Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 марта

Мне 23 года, у меня непроизвольное желание кусать свои щеки изнутри и губы, чаще щеки, сначала я думала это вредная привычка и пыталась вдолбить в свой мозг что так нельзя делать, ничего не получается, я не могу с этим справиться… что делать? Куда идти и какие советы дадите?

Маришка

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-10T07:22:13+03:00

Здравствуйте! Так часто проявляется невротизация- когда тревожно, или много эмоций - человек начинает кусать губы , компенсируя эту тревогу.

Может связываете начало кусания со стрессом ? Переутомлением ?

Сон не нарушен ? Тревога фоновая есть?

Если беспокоит только этот симптом , справляться можно через психотерапию КПТ, которая позволит убрать нежелательное поведение и сформировать новое.
Так же можно практиковать техники релаксации- например, по Джекобсону

Question 2

Похоже на аутизм или нет?!

5 ответов

9 марта

Сын 2,11 , не говорит, из слов да , не не, даи иногда, звукоподражание есть некоторых животных! На фото когда показываешь говорит кто мама папа и Я ! Очень гиперактивный, на месте не сидит, дома в основном в припрыжку ходит! Постоянно бегает прыгает, может усидеть когда книги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-03-09T19:53:56+03:00

Здравствуйте
По описанию можно заподозрить СДВГ
Признаков рас в тексте нет, можно пройти тест МЧАТ
Верно сказал психиатр , что задержка речи хорошо поддается коррекции в занятиях ( дефектолог, нейропсихолог)
Ограничить просмотр тв , гаджеты , больше занятий на развитие мелкой моторики ( лепить , рисовать пальчиками, искать мелкие игрушки в крупах)
По возможности можно загрузить видео волнующего момента ( скачать на Яндекс диск и прислать ссылку)

Question 3

Кто из вас знает хоть одно отделение больницы для клозапинников

4 ответа

8 марта

Лежал по ОМС если считать дневные стационары раз 10.На буйном курят в туалете, дерутся под вопросом, видело красный глаз, но такое можно сделать легко ударом себе в лоб ладонью раз так четыри, ну у кого какой глаз. Крутое отделение - в разбежку - давно - летом - толпа идиотов...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-10T09:59:09+03:00

Здравствуйте. Клозапин часто вызывает избыточное выделение слюны.Слюна скапливается в горле, что провоцирует кашель и рвотный рефлекс. Вызывание рвоты в течение 2-5 часов это опасное состояние. Это может привести к повреждению пищевода, потере электролитов и ухудшению состояния зубов.
Ваша резкая реакция на бытовую химию и табак может быть как аллергией, так и особенностью психического состояния.
В бесплатных отделениях по ОМС сложно избежать запахов и курящих соседей. Каленые стекла в таких учреждениях стандарт безопасности.
Сообщите психиатру в ПНД о многочасовой рвоте и слизи. Врач может скорректировать лечение.
При госпитализации можно попросить перевода в палату для некурящих, ссылаясь на задыхание и непереносимость табачного дыма.

Question 4

Лечение депрессии флуоксетином и анафранилом

5 ответов

9 марта

Доброго времени, уважаемые врачи.Страдаю хронической депрессией без перемен настроения, только при отсутствии сна больше двух суток поднимается настроение.Апатия, не могу заставить себя есть чаще чем раз в 2-3 дня, выходить из дома, вообще что либо делать. Пять лет назад была...

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-09T20:35:54+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации целесообразно выбрать 1 антидепрессант и работать с его дозами: для Флуоксетина диапазон терапевтических доз составляет 20-80 мг в сутки, для Анафранила - 75-250 мг в сутки.
В пределах данного терапевтического диапазона для каждого человека подбирается индивидуально подходящая доза, которая будет полностью стабилизировать состояние.

По сути сейчас Вы принимаете просто неэффективную, не говоря о безопасности, комбинацию из-за низких доз, что не вполне целесообразно: такие состояния хорошо лечатся и поддаются коррекции, но при правильном подборе доз.

Question 5

Агрессия пожилого человека.

4 ответа

9 марта

Маме 91 год. Альцгеймер. Инвалид 1 группы по общему заболеванию и стоит на учете в психдиспансере с 21 года. Принимает мемантин 20 мг, с утра. Вечером Кветиапин 200 мг, аминазин 50мг и периодически при активности тиапридал. Последнее время увеличила дозировку. Ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-10T10:57:51+03:00

Здравствуйте. 20 мг мемантина с утра для 91 года в такой стадии может быть слишком много. У пациентов с глубокой деменцией он часто вызывает усиление психомоторного возбуждения, галлюцинации и агрессию. Стоит обсудить с лечащим психиатром снижение дозы до 10 мг или даже полную его отмену. И слишком много нейролептиков - сразу три тяжелых препарата. Вполне возможно, что развилась акатизия (это побочка от большого количества нейролептика/-ов, когда возникает напряжение и скованность в мышцах), которая и не дает маме уснуть. Если уж нейролептики не действуют совсем, даже инъекционно, может быть стоить рассмотреть вариант другой группы препаратов, например, тразодон. Но начать все же лучше с отмены мемантина.

Question 6

Паника каждый день и страх смерти

5 ответов

9 марта

Дело в том, что у меня постоянная паника, всё начиналось в декабре, вообще лечил панику и депрессию, у меня паники с 6 класса и депрессивные эпизоды, но вот паники и депрессия вроде как отступили, а стал проявляться ОКР вот как уже закончил школу. Ну собственно назначил мне...

Янис, Татарск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-09T16:58:52+03:00

Здравствуйте,так как вы вышли на максимальную дозировку 20 дней назад,то стоит подождать еще минимум 2 недели,возможно препарат раскроется и даст нужный результат.
Если же этого не произойдет,то в схему лечения можно попробовать добавить нейролептик.
Либо второй вариант уходить с препарата и переходить в другую группу СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин),к более сильным препаратам.
Других вариантов кроме продолжения подбора препаратов я не вижу.

Question 7

Не могу подобрать нейролептик при шизофрении

3 ответа

9 марта

Болею параноидальной шизофренией около 15 лет, пробовал: Реагила, Арипипразол, Латуда (ничего из этого не подошло). Подходит только Оланзапин или Рисперидон. Но я не могу их пить, 5-7 дней и начинаю пропускать, очень сильная слабость и узнал про такой симптом как ангедония, в...

Иван

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-03-09T19:04:00+03:00

Здравствуйте, Иван.
Остаётся только карипразин (Реагила) - он не влияет на повышение пролактина в крови (а именно из-за этого и меди набор веса на Рисперидоне и Оланзапине).

Либо рассматривать вариант добавления антидепрессанта к текущему лечению и прием каберголина, если пролактин растёт.

Question 8

ЗРР у ребенка или что еще

2 ответа

9 марта

Здравствуйте, ребенку 1.4 года ходит сама давно но шаткой походкой и сидит с полукруглой спиной , села поползла по возрасту . Роды были срочные , 2 обвития пуповиной вокруг шеи , но не тугое , набила гематому при родах, но все быстро прошло , выписали нас через 3 дня ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-09T19:39:36+03:00

Это полноценное использование указательного жеста в коммуникативных целях. Это отлично.
Отсутствие имитации движений в этом контексте может быть связано с моторной неловкостью или избирательностью интереса, а не с отсутствием желания подражать. То, что она повторяет действия с предметами (стучит по клавишам), подтверждает, что способность к подражанию есть, но пока в более простой форме.
Все корректируется занятиями.

Question 9

Плохо от приема антидепрессантов

3 ответа

9 марта

Добрый день!Страдаю тиннитусом высокочастотным уже 2 год (правое ухо), недавно после ОРВИ и насморка загудело левое ухо. Лечусь у ЛОРа, прохожу катетеризации с дексаметазоном - ухо стало полегче и звон тоже чуть уменьшился. Есть большая тревожность, которая усиливает шум. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-09T16:23:49+03:00

Прием кветиапина не является противопоказанием для проведения МРТ с контрастом, однако, о приеме всех лекарственных препаратов следует сообщить перед проведением обследования.

Question 10

Принудительная госпитализация

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! Моя мама страдает алкоголизмом. В запое второй месяц. Недавно она упала и получила компрессионный перелом позвоночника. Лежала в травматологии два дня, написала отказ от лечения и ушла домой. Дома пьет, рекомендации врача не исполняет. Вчера снова упала, спина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-10T12:43:59+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации возможно вызвать скорую, но акцент делать только на травме, так как имеется отек и есть подозрение на осложнение перелома. Скорая, как правило, бояться забирать силой при отказе, но если полиция подтвердит неадекватность и угрозу для соседей (курит в постели) , у скорой появятся основания для недобровольной перевозки.
Так же идите к заведующему ПНД. Пишите заявление на недобровольное освидетельствование. Психиатр приедет на дом, осмотрит её и даст свое заключение в каком она состоянии и отдает ли отчет своим действиям.
Сама по себе скорая возможно ее не заберет, пока вы не привлечете полицию (угроза пожара) или психиатра из ПНД (документ о беспомощности). Так же если ее госпитализируют в травматологию алкоголь выйдет, и если начнется психоз, врачи сами вызовут психиатров для консультации.

Question 11

Схожу с ума, состояние в душе такое!

5 ответов

9 марта

Здравствуйте ситуация такая, я являюсь инвалидом диагноз шизофрения, я не могу разобраться в себе я не понимаю то ли это ко мне приходят такие мысли то ли я сам их придумываю, как говорит врач, что у меня есть черта придумывать, мысли вот такого типа к примеру если я не...

Алексей

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-09T15:01:57+03:00

Здравствуйте,Алексей. Вы молодец, что стараетесь найти решение проблемы и не останетесь с ней один на один! Подскажите, как я поняла вы принимаете препараты, как давно? вы не отмечаете на их фоне улучшения совсем? говорили ли вы об этом лечащему врачу?

Question 12

Агрессия и сильное беспокойство после инсульта

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. У моего папы был инсульт. Сейчас у него очень сильная агрессия и беспокойство: он постоянно кричит, нервничает, не может успокоиться, практически не спит. Нам очень тяжело его успокоить, он всё время возбуждён. Папу осмотрел врач-психиатр и назначил лечение:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-09T14:17:07+03:00

Здравствуйте. Эмоциональная лабильность и усиление аффекта часто возникает после инсульта ГМ. Терапия в этом случае симптоматическая, плюс обязательно неврологическая восстановительная.
Указанные препараты могут использоваться при описанном состоянии, но важно помнить что сонапакс и амитриптилин могут оказывать негативное влияние на работу сердца, необходим контроль работы сердца.
Также необходимо контролировать функцию почек, при ее нарушении будет усиление аффективной симптоматики.

Question 13

Гтр диагност от невролога

5 ответов

9 марта

Здравствуйте.. назначил Велаксин хотел бы узнать как правильно начинать принимать препарат?) Один враз говорит 1 раз дрогой 2 раз и какой правильный?)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-09T13:41:01+03:00

На 3-4 неделе обычно многие пациенты начинают замечать первые положительные сдвиги. Максимальный эффект препарата оценивается обычно через 2-3 месяца.

Это препарат, который помогает в большинстве случаев, если правильно подобрана доза. Однако, как и любой антидепрессант, он работает не у всех одинаково, поэтому важно быть под наблюдением врача.

Question 14

Сильная боль в затылке, головокружение, тошнота. Возможно ли что это реакция на венлафаксин? Если нет, то что это

4 ответа

9 марта

Здравствуйте! Ж,28Лечусь от депрессии с декабря Начали с пароксетина, но в феврале зачем-то поменяли на венлафаксин Я с самого начала плохо его переносила. Менструация длилась 10 дней, потом ещё мазало дней 20. Сновидения дикие, потливость, тошнота, диарея, парастезии,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-09T12:26:33+03:00

При стойком повышении давления , без тенденции к улучшению , обычно рекомендуется замена препарата.

Question 15

Не подходит ни один антидепрессант

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. У меня ПРЛ. На его фоне ГТР, депрессивный эпизод, самая главная проблема была - постоянная сильная тревога и панические атаки. Назначали ламотриджин- появилась сильная агрессия, бросила. Золофт- с первой микро дозы эйфория, и панические атаки каждые 4 дня....

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-09T11:45:23+03:00

Здравствуйте. В случае сложностей подбора антидепрессанта, выраженных побочных эффектов на этапе адаптации и наличии суицидальных тенденций показана госпитализация в стационар для определения тактики лечения и введения фармтерапии под контролем медицинского персонала. Следует отметить, что при ПРЛ основным лечением является психотерапия в диалектико-поведенческом направлении, а лекарственная терапия носит вспомогательный характер.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме