Онлайн консультация психиатра

Question 1

Тревожное расстройство ( Генерализованое )

11 марта

Здравствуйте скажите пожалуйста:1. врач назначил при ГТР велаксин я его боюсь пить читала что он вес прибавляет и влияет на сердце , я хотела пить ад сертралин так как у него меньше побочных эффектов , но врач сказал что велаксин новее и лучше это правда???2. Сильно ли влияет...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-11T23:15:46+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания!
1. Антидепрессанты побираются индивидуально, и если врач решил выписать такой антидепрессант, лучше спросить почему он выбрал такую тактику или получить мнение другого врача очно
2. Тревога не влияет на сердце , не ведет к инфарктам, тк данные симптомы вызываются на фоне состояния «бей или беги», которую запускает тревога. И так же с улучшением состояния, проходят и симптомы сердцебиения.
3.не опасно. Тревога не несет опасности, но , она портит качество жизни и истощает вас, тк тревога требует немало ресурса.
4.гтр- хроническое там вылечить навсегда его невозможно, можно вывести в похищенную ремиссию. Основа лечения ГТР - психотерапия , которая обучает навыкам борьбы с тревогой. Предрасположенность Генетическая к тревожным расстройствам существует.
5.смена сезонов года - стресс для организма , на этом фоне может растит и тревога у людей склонных к ней.
6. Нет. На тревогу косвенно могут влиять гормоны щитовидной железы, но если они в норме , то узел никак не влияет
7.влияет так же , как если бы вы поднялись на 7 этаж пешком или пробежались. Серьезного вреда , износа сосудов и тд тревога не может создать.

Question 2

Рисполепт как долго его пить?

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Сестра нуждалась в помощи. Где-то год назад я вызвала ей психнеотложку. Поведение было странным бред, агрессия, и т.д. пролежала недели 3или 4 . Не помню. Выписали аминазин . Она его конечно не пила, птому что не признает что ей нужна помощь. По итогу она уехала...

Светлана

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-11T23:47:11+03:00

Здравствуйте, Светлана. Понимаю всю сложность вашей ситуации, но нудно найти способ привести сестру на прием к лечащему врачу, чтобы он оценил ее состояние лично. Самостоятельно менять дозу или отменять препарат нельзя.
Описанный вами симптом может бвть как побочным эффектом, так и последствием психоза. Доктор должен оценить, не слишком ли высока доза, и, возможно, скорректировать лечение. Иногда вялость проходит сама через 2–4 недели, когда организм привыкает, иногда требуется добавить корректор или заменить препарат.

Вы поступили абсолютно правильно, обратившись к врачу и начав лечение. Однако это нужно делать под контролем. Рисполепт влияет на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему. При длительном приеме нужно иногда проверять уровень пролактина, ЭКГ и общее состояние здоровья, особенно учитывая, что сестра истощена.

Question 3

Совместимость ципралекса, стрезама и мидокалма

4 ответа

11 марта

Ципралекс только начинаю принимать с увеличением дозировки, стрезам 1 капсулу с утра и 1 капсулу вечером. Мидокалм на ночь выписал врач для снятия мышечного напряжения и приступов тремора от тревоги в ночное время на неделю. Подскажите, совместим Мидокалм? Не ухудшает ли сон?...

Алина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T22:01:05+03:00

Здравствуйте,препараты полностью совместимы и могут использоваться вместе,единственное Мидокалм лучше принимать курсом до 15 дней.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Галлюцинаций при терапевтических дозировках препаратов не бывает.
Антидепрессанты не опасны и не влияют негативно на ваш организм.
Так же вам нужно найти психотерапевт для занятий КПТ,все вместе даст отличный результат.

Question 4

Как правильно пить грандаксин и Ципралекс?

4 ответа

11 марта

Здравствуйте, поставили генерализованное тревожное расстройство, постоянно переживаю по любому поводу, утром тревога выше всего, отпускает вечером и позже, часто тахикардия, иногда долго засыпаю или просыпаюсь ночью несколько раз, чувство шаткости, иногда на улице становится...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T22:09:12+03:00

Здравствуйте.
1.Гранадаксин является дневным препаратом,он принимается до трех раз в день до 16:00.
Если принимать его вечером,может нарушиться сон.На ночь можно принимать Тералиджен,он обладает снотворным действием.
2.Ципралекс начинают принимать с 1/4таб и каждые 7 дней повышают на 1/4таб,для адаптации организма к новым дозировкам и препарату.
За месяц вы выходите на 10мг одна целая таблетка.
Не спешите ,лучше делать медленно.
3.Дозировки АД зависят не от веса,а от выраженности симптоматики.
4.Не должно,обычно препараты не снижают артериальное давление,но может быть индивидуальная реакция организма,пока не попробовать не узнать.
5.Ципралекс принимается в период 11:00-12:00,все остальное распределите ,разницы особо нет,но нужно сделать паузу между приемами БАДов и психотропов хотя бы в 2-3 часа.
6.Если нет аллергии,то нет.
Некоторые травы нельзя к примеру Зверобой,так как он может влиять на серотонин.

Question 5

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

11 марта

Завтра иду на колоноскопию. Выпила первую дозу эзиклена и повысилось давление до 129/87 (рабочее давление 100/60) учащенный пульс, болит голова в области затылка, как будто паническая атака. Я сама тревожно мнительная конечно, но сейчас, уже полгода, пью антидепрессант...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-11T23:06:04+03:00

Здравствуйте! Такой побочный эффект может бвть, так как препарат выводит большое количество жидкости из организма. Когда объем циркулирующей крови снижается, организм рефлекторно может сужать сосуды и учащать пульс, чтобы поддержать давление.
Тревожные люди часто сканируют свое тело. Вы заметили изменения, испугались их, страх выбросил адреналин, который еще больше поднял пульс и давление, в итоге замкнутый круг панической атаки.
Ваше давление сейчас не является критическим или опасным для жизни. Это неприятно, но, как правило, безопасно и пройдет после окончания действия препарата и восполнения водного баланса.
Постарайтесь отвлечься, включите фильм, пейте воду. Завтра вы сделаете процедуру, и все придет в норму.

Question 6

Окр у подростка

7 ответов

11 марта

Здравствуйте. Дочь, 16 лет. Говорит, что у нее окр и просит о помощи. Перед сном целый ритуал по закрытию шкафов и складыванию вещей в комнате. Причем других помещений в доме это не касается. Трогать ничего нельзя- начинается истерика. Все должно быть сложено определенным...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-11T19:45:16+03:00

Здравствуйте. Для установки диагноза следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. Навязчивые мысли могут встречаться как в рамках обсессивно-компульсивного расстройства, так и тревожного расстройства. У подростков приоритетным является немедикаментозное лечение , в первую очередь когнитивно-поведенческая психотерапия. В случае, если симптомы значительно выражены, то рассматривается вопрос назначения антидепрессанта.

Question 7

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

1 ответ

11 марта

Сколько длится курс антидепрессантов при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы?

Артём, Орёл

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2026-03-11T20:05:59+03:00

Здравствуйте. Не менее полугода после достижения положительного эффекта, но чаще всего назначают антидепрессанты на год. Это зависит от длительности, тяжести состояния, дополнительных жалоб. Резко бросать нельзя, поэтому если вам станет хорошо на препаратах, нужно пройти полностью курс, установленный вашим лечащим врачом, несмотря на прекрасное самочувствие.

Question 8

Депрессия у подростка

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Девочка, 13 лет. Анамнез: энурез, лет в 5- ночные крики, долгие истерики по несколько часов, агрессивное поведение. Всегда была очень эмоциональной. Наблюдались у невролога до 7-8 лет. Выписывал амитриптилин, глиатилин, минирин и другие препараты, ноотропы. Пили...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-11T21:00:14+03:00

Здравствуйте!

Учитывая описанное и поведение, да, имеются эмоциональное-неустойчивые личностные черты.
Рисперидон назначен как корректор поведение, препарат отличный, но возможно, что стоит и добавлять нормотимик (карбамазепин, Ламотриджин), надо решать со специалистом на очном приеме и возможно, что антидепрессант (надо так же решать только на очном осмотре).

Понимаю Ваше беспокойство, но с состоянием справиться можно.

Почему не рассматриваете стационарное лечение?

Question 9

Сыну 21 год, не хочет жить. Чем можно помочь?

5 ответов

11 марта

Здравствуйте!Ситуация такая. Мой сын, ему 21 год, живет отдельно полтора года. У него есть какая-то огромная невыраженная злость, и он не всегда ее может сдерживать. А теперь есть еще и игровая зависимость, уже где-то полгода. Последние месяцы ложится спать утром, встает...

Анна, Тольятти

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-12T06:59:01+03:00

Здравствуйте! По вышеописанному можно предположить расстройство личности , но диагноз должен выставлять лечащий врач. Терапия не принимается в подобных случаях короткими курсами , иногда это длительная медикаментозная поддержка , плюс психокррекция. Есть так же большая вероятность , что назначенное лечение принимает нерегулярно или не принимает вовсе , учитывая образ жизни.
Насильно заставить получить психиатрическую помощь в данном случае не получится , самый оптимальный выход найти подход и договориться о посещении врача , возможно рассмотреть стационарное лечение ( или дневной стационар) , где его компенсируют и будет больше приверженности к терапии

Question 10

Повторный прием тритттико и элицеи. Может ли не помочь?

5 ответов

11 марта

В 21 году выставлен диагноз тревожно-депрессивного расстройства с нарушением сна. Находилась на лечении в отд. неврозов в НЦПЗ г. Москва. Подобрали терапию: миртазапин, феварин, флюанксол. Принимала 1,5 года, при попытке отмены вновь появилась бессонница, тревога. Обратилась...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T18:02:31+03:00

Здравствуйте,вашим основным препаратом должна быть Элицея,её нужно плавно повышать до 10мг,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.Если нужного эффекта не будет,повышаете до 15мг и 20мг в зависимости от динамики вашего состояния.
Триттико не основной препарат смысла повышать его дозировку до 300мг нет,если ему работать,то он бы давал эффект и на дозировках от 50-150мг.
Вам нужно подбирать дозировку именно Элицеи,она даст и сон и уберет тревогу.
Триттико может давать только снотворный эффект,больше ничего.
Каждый заход на один и тот же препарат индивидуален,точно так же и дозировка препарата может отличаться,так как дисбаланс нейромедиаторов в организме тоже разный.
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.

Question 11

Золофт и Амигренин

3 ответа

11 марта

С июля принимаю Золофт, пью 100 мг утром. Третий день болит голова, мигрень, болит половина головы и глаз. Сегодня третий раз выпила Амигренин 50 мг, где-то в районе 10.30 утра, потом был массаж, и в 16.00 началась тахикардия, лицо горит, очень похоже на паническую атаку, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T18:11:12+03:00

Здравствуйте,вообще совместный прием Золофта и Суматриптана разрешен,но не чаще 1-2 раз в неделю.
Не думаю,что у вас серотониновый синдром,так как там другая симптоматика,к тому же у вас всего 100мг Золофта,минимальная рабочая дозировка.
Если было состояние похожее на паническую атаку,то возможно вам нужно повышать именно дозировку Золофта,так как у вас не стабильное состояние и его надо закрепить.
В идеале на этой неделе больше не пользоваться Суматриптаном,следить за своим состоянием.

Question 12

Дикая слабость и сонливость

5 ответов

11 марта

Здравствуйте,28 дней принимала паксил в дозировке 20мг,заходила на него повторно,8месяцев был перерыв.до этого принимала его 7лет.но в этот раз от него одно ухудшение,тряска,страх смерти,паника,нереальность,каждый день ощущение что умираешь.больше не смогла его пить,не...

Любовь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-11T17:21:22+03:00

Здравствуйте!
Возможно, что текущее состояние связано именно с недостаточной дозировкой паксила в связи с чем и связано данное состояние.
Учитывая резкий уход, то тревога, да, будет возникать, никакой опасности в целом в этом нет, но качество жизни снизится.

Думаю, что сейчас стоит возвращать к 20мг, принимать 5-7 дней и затем пробовать увеличивать до 30мг, а далее уже смотреть в динамике.

Параллельно желателен противотревожный препарат для прикрытия, к примеру стрезам, грандаксин или ранее который принимали.

Question 13

Шизоаффективное расстройство

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, у меня диагностировано шизоаффективное расстройство смешанного типа. Принимаю утром: реагила 6 мг, ламотриджин 50 мг, мендилекс 2 мг, обед: мендилекс 2 мг, вечер: кветиапин 200 мг ламотриджин 50 мг. Беспокоит сильная сонливость, заторможенность, речевое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-11T17:25:12+03:00

Возможно, что великовата и стоит снизить попробовать до 4,5мг, снижение должно быть постепенно.

Но реагила не самый удобный формат выпуска, то есть это капсулы и поделить не получиться, поэтому нужен рецепт на 4,5мг.

Скорее стоит посетить другого врача для получения рецептов.

Question 14

Скачки давления на стресс

6 ответов

11 марта

Здравствуйте! На малейший стресс сильно реагирую, вплоть до 190/120 давления. Знаю, что стресс сильный будет через неделю, не знаю, что делать. Принимаю амлодипин на ночь и вальсакор утром. Ещё фазам и иногда атаракс. Врач назначал эсциталопрам утром и миртазапин на ночь....

Олег, Севастополь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-11T16:03:33+03:00

Здравствуйте. Антидепрессанты начинают работать к 4 недели, эффект сразу не появляется. Возможно назначение Тералиджена или Атаракса (если нет проблем с сердцем) коротким курсом, чтобы снизить общую реактивность нервной системы. Либо обсудить с врачом назначение более сильного транквилизатора алпрозалама сроком до 14 дней.
В момент паники делайте длинный выдох (в два раза длиннее вдоха). Это физиологически активирует блуждающий нерв, который замедляет сердцебиение.
Так же необходима психотерапия (кпт). Ваше давление растет не только от события, но и от мысли о нем. КПТ учит разрывать эту связь.
Если на фоне приема препаратов возникли проблемы с мочеиспусканием, необходимо обратится к лечащему врачу, возможно необходимо снизить дозировки если это возможно, либо рекомендована их замена.

Question 15

Флуоксетин

6 ответов

11 марта

Здравствуйте. В связи с постоянным стрессом и нервным напряжением с 2020 года принимала флуоксетин, максимальная доза 40 мг, первые года 3 хорошо помогал. Последние года не ощущаю действия вообще, пила, надеясь на авось хоть немного помогает, просто я не ощущаю. С декабря не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-11T14:08:30+03:00

Здравствуйте. При длительном применении антидепрессанта в некоторых случаях возможно развитие толерантности к дозировке. Если прием флуоксетина возобновляется вновь, то обычно рекомендуется плавное повышение дозы, начиная с 20мг. Эффект после начала приема оценивается к окончанию месяца , после чего решается вопрос о дальнейшем наращивании дозы.
Для усиления действия антидепрессанта чаще всего используются атипичные антипсихотики (например, арипипразол, карипразин) , однако , их применение может быть оправдано в том случае, если на достигнутой максимальной дозе антидепрессанта в течение 4-6 недель нет стойкой положительной динамики.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме