Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Успокойтесь. Мефедрон не испаряется. И Вы же ничего не вдыхали, так что это Вы себя накрутили. Принимайте спокойно антидепрессант дальше.

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, у вас действительно могут наблюдаться колебания настроения, характерные для биполярного аффективного расстройства (БАР).
Ваши описанные состояния — периоды повышенной активности, мотивации, а затем резкого спада настроения и сонливости — могут указывать на то, что венлафаксин вызывает у вас нестабильность настроения. Это не обязательно означает, что у вас гипомания, но такие колебания могут быть связаны с особенностями вашего диагноза и реакцией на препарат.
Думаю доктор хочет добавить к венлафаксину стабилизатор настроения, не обязательно это будет нейролептик , может добавит нормотимик - допустим ламотриджин или депакин, добавление стабилизатора настроения скорректирует ваше состояние, не переживайте.

Добрый вечер. Многие док-мед специалисты в СПБ работают с пациентами с СДВГ, тревогой и депрессией. Вы можете изучить на сайте док-мед клиник специалистов и там указан профиль работы (кто с какими состояниями работает). А там уже выбирать по бюджету, местоположению клиники, возможности записи в ближайшие сроки (у некоторых специалистов бывает запись на месяцы вперед расписаны).

Добрый вечер. Такие риски возможны, так как атаракс тот препарат, который работает, когда его принимаешь. Чтобы тревога не вернулась стоит позаниматься с психотерапевтом (например в КПТ направлении)

Добрый вечер. У любого хорошо изученного препарата есть побочные явления (и конечно далеко не факт, что хоть 1 из них у вас появится). В плане переносимости-эффективности из СИОЗС наиболее лучший профиль у сертралина (золофт), эсциталопрама (элицея). Пароксетин переносится несколько хуже-чаще дает сонливость, набор веса, побочки в отношении сексуальной сферы, поэтому его обычно назначают во 2 очередь, если элицея и золофт оказались слабоваты.

Здравствуйте!
Эсциталопрам (например, "Селектра") и эсциталопрам — это одно и то же действующее вещество, поэтому в теории они должны работать одинаково. Однако иногда различия в составе вспомогательных веществ или качестве препарата могут влиять на переносимость.

5 недель — это достаточный срок для оценки эффекта антидепрессанта, но важно учитывать, что период адаптации к антидепрессанту иногда длится до 6 недель. Сейчас можно подключить транквилизатор в качестве прикрытия, если не принимаете, допустим стрезам, тералиджен или грандаксин , это облегчит заход на антидепрессант.

Если спустя 6 недель состояние останется прежним, попробуйте приобрести эсциталопрам, который вам давали в стационаре или рассмотрите со своим лечащим врачом вопрос о замене антидепрессанта.

Здравствуйте!

Ваше состояние действительно не стоит игнорировать. По всей видимости, у Вас имеется генерализованное тревожное расстройство (ГТР), возможно, с элементами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так как многие ваши страхи связаны с контролем за безопасностью (дети, здоровье, окна, такси). Также присутствуют признаки ипохондрии (страх заболеваний) и депрессивная симптоматика (ангедония - отсутствие удовольствия от жизни).

Арипипразол и ламотриджин используются при биполярном расстройстве, но, судя по вашему описанию, сейчас на первом месте у Вас - тревога. Поэтому, вероятно текущее лечение не охватывает все аспекты вашего состояния.

Возможные изменения в лечении (обсудить с врачом):

Несмотря на возможное наличие фазного заболевания (хотя это вопрос спорный при наличии столь выраженной тревоги), подключение селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) может быть целесообразно. СИОЗС, такие как эсциталопрам, сертралин — это первая линия при тревожных расстройствах. Может быть полезен антидепрессант, имеющий преимущество при снижении обсессий - флувоксамин. На первых этапах лечения возможно будут полезны седативные противотревожные препараты быстрого действия (например, атаракс).

Вы много смотрите контента о смерти и катастрофах, что усиливает тревогу. Одна из стратегий в КПТ — ограничение триггеров (документалки, новости, гиперфокус на страхах). КПТ поможет изменить мышление и уменьшить обсессии (например, страх задыхания у детей, падения из окон). Хороший вариант — экспозиционная терапия с предотвращением реакций (ERP), которая эффективна при навязчивых страхах.

Бессонница и ночная работа — ключевой фактор вашего ухудшения состояния. Недосып усиливает тревожность. Если бессонница — это отдельная проблема, врач может порекомендовать дополнительно тразодон, миртазапин, или кветиапин.

Вывод:

Ваше состояние требует коррекции — тревога слишком сильная, и её нужно лечить. Сейчас основная проблема — постоянный страх смерти, контроль, бессонница. Вам, скорее всего, нужны другие медикаменты, психотерапия и изменение режима дня. Вы можете чувствовать себя лучше, но для этого нужно немного изменить подход к лечению.

Добрый вечер. Если сейчас принимаете ламотриджин более недели в дозировке 100 мг, то можно повысить до 125 мг до следующей консультации психиатра.

Здравствуйте! Да, можно, если есть сонливость. Эсциталопрам может давать повышением уровня пролактина(увеличение груди), но это редкорекомендуется сдать анализ., его можно корригировать.

Нет, это не серотониновый синдром или вегетативный криз. Тералиджен тоже не может давать такую симптоматику. У вас просто тяжело проходит период адаптации. Можно попробовать остаться на ципралексе, но вместо тералиджена выбрать аксиолитик посильнее (феназепам например).

Добрый вечер. А у брата есть временная регистрация в Санкт-Петербурге?

Да, обязательно обратитесь к специалисту, препараты рецептурные.

Добрый вечер. Реакция горя при потере родных это нормальная реакция, однако если со смерти прошло 6 лет, а вы все еще не отпустили данную ситуацию и вините себя, то это уже расстройство-осложненная реакция горя. В таком случае стоит обратиться к психотерапевту, а также продолжать прием антидепрессивной терапии.

Добрый вечер. Подростковый период довольно сложный, в этот период часты кризисы, конфликты с родителями-это нормальный переходный период. Кто-то с данным состоянием справляется самостоятельно, кому-то приходится обращаться за помощью. Если же бывают суицидные мысли и они довольно частые, носят неотступный характер, то возможно есть вторичная депрессия, так что не плохо было бы обратиться к психиатру для диагностики (исключения депрессии)

Здравствуйте!Состояние похоже на деменцию. Лучше пригласить психиатра на дом для осмотра и постановки диагноза. Обычно при таких состояниях назначается акатинол мемантин по схеме:1неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Для коррекции поведенческих нарушений и эпизодов спутанности можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг). Препарпты рецептурные.