Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 марта

Много работаю, проблемы в семье, в последнее время сильная тревожность и навязчивые мысли, апатия, очень себя накручиваю по любому поводу, работаю фармацевтом и думаю пропить антидепрессанты, пью кок, главное чтобы не влияло на гормональный фон, на вождение и работу, говорят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-10T15:51:47+03:00

Здравствуйте.
Описанная вами симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с навязчивыми мыслями.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Бринтелликс не является препаратом первой линии при лечении тревожных расстройств,чаще используется для лечения депрессивных расстройств.

Question 2

Кожный зуд

5 ответов

10 марта

Сначала подзаболел.Толи вирус какой толи ещё что-то.Слабость и больное горло было.На ночь смешал психотропные с таблетками от простуды.600 кветиапин60 миртазапин1 гидроксизин3 капсулы омега 31 пакет терафлю250 мг витамин ц.Началось затруднёное дыхание.Бессоницасухость во...

goshanvinnikov@yandex.ru

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-10T20:15:11+03:00

Здравствуйте. Возможно вы перенесли ковид-19. Он часто ухудшает психическое и соматическое состояние. Зуд у вас судя по всему именно психогенный. При этом вы получаете достаточно массивную терапию.
Нужно повторно проконсультироваться у специилста. Возможно надо увеличить дозу анксиолитика и оценить результат.

Question 3

Годность к службе в армии

2 ответа

10 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Нужна помощь тех кто разбирается в военном деле. Имею диагноз по психиатрии расстройство приспособительных реакций, но по факту у меня оказывается тревожное депрессивное расстройство, данный диагноз мне поставит психотерапевт только через пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-10T14:02:42+03:00

Бондарева Маргарита Игоревна

Рада была помочь!

Question 4

Плохо от эсцитолопрама

5 ответов

10 марта

Добрый день! У меня тревожное расстройство и раньше было соматическое расстройство, была психогенная тошнота, вылечила тошноту эглонилом. Но сейчас у меня вопрос такой, врач прописала от тревожного расстройства мертазапин четвертинку на ночь, пью её уже месяц, с ней проблем...

Людмила

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-10T13:31:53+03:00

Здравствуйте!
Минимальная рабочая дозировка элицеи (эсциталопрама) 10мг, и вряд ли, что 5мг сработает и состояние останется стабильным.
Да, на фоне захода на антидепресаант первые 10-20 может быть усиление тревоги (связано с разворачиванием действующего вещества) параллельно желателен противотревожный препарат для прикрытия, атаракс хорош (но не ваегда подходит), и попробовать можно тогда его заменить на другой, к примеру стрезама/грандаксина или может быть бензодиазепины.

По мере приема препарата организм адаптируется и станет легче.

Question 5

Тревожное растройство , проверка назначения

5 ответов

10 марта

Здравствуйте . мужчина 39 лет , социально устроен , есть семья , в целом всё хорошо . Появилось тревожное растройство , началось с панических атак . хотел бы получить консультацию по лечению . Начну сначала ... в 17 лет на фоне бессонных тусовок словил первую паническую...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-10T13:41:01+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то так понимаю, что тревога довольно выражена и каждый раз состояние дает о себе знать.
Основным вариантом терапии является как раз антидепрессанты (золофт - антидепрессант нруппы СИОзС, препараты первой линии тревожного расстройства).

Первые 10-20 дней препарат будет разворачиваться и организм может давать реакцию, в связи с чем и назначены противотревожные препараты - тералиджен видимо для сна, а фенибутом врач решил прикрыть утро/день).
В целом схема адекватна, но фенибут надо посмотреть на реакцию, понаблюдать, при положительном эффекте и переносимости до 1 месяца оставляйте.

Бояться препаратов не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают, нужны для работы на уровне биохимии мозга, для снижения симптомов, стабилизации состояния, "овощем" или другим человеком Вас не сделают.

Параллельно начните/продолжайте психологическую работу со специалистом, с целью совладания с мыслями, эмоциями, тревогой в частности.

Так же начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про мысли, эмоции, тревогу, описаны так же механизмы совладания со всем.

Все обязательно придет в норму, не переживайте!

Question 6

При вдохе не подымается грудная клетка

5 ответов

9 марта

Здравствуйте,примерно 1,5 месяца назад у меня началась тревога,пил афобазол и валерьянку,но в один из дней мне показалось,что с дыханием что-то не так и началась паническая атака,до этого я часто мог делать вздох облегчения,но начиная с этого момента он становился реже и...

Артём

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-09T14:25:34+03:00

Здравтсвуйте. При ГТР явления дереализация это довольно распространений симптом. А также соматизация тревожных расстройств. Необходимо продолжать терапию если вы отмечаете небольшой хотя бы прогресс. И желательно заниматься с психотерапевтом или клиническим психологом.

Question 7

Расстройство адаптации

6 ответов

10 марта

Здравствуйте! Обратилась к психиатру с жалобами на сильную апатию, нарастающую в течение 8 мес. абсолютно нет мотивации ни на что, головокружение, нет сил, избегаю общения даже с близкими, сложно даже помыться или сходить в магазин, забота о ребенке дается крайне тяжело,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-10T12:10:12+03:00

Здравствуйте.
Действительно, препаратами выбора для лечения тревожных и тревожно-депрессивных расстройств при расстройстве адаптации являются антидепрессанты из группы СИОЗС, один из них-Золофт. Так как препараты являются накопительными и обычно первые улучшения ощущаются только спустя 2-3 недели приема минимальной терапевтической дозы (для Золофта эта доза 100 мг), скорее всего, с целью улучшения состояния на то время, пока антидепрессант не начал работать, Вам рекомендовали параллельный прием Сульпирида. Развитие побочных эффектов возможно на прием абсолютно любого лекарственного препарата, это индивидуальная реакция организма. Если Вы плохо переносите данный препарат, то обсудите со своим лечащим врачом вариант его замены на транквилизатор. К примеру в дневное время можно принимать грандаксин (он не дает выраженной сонливости), а вечером можно принимать атаракс или Тералиджен.
Но в целом, по моему мнению, рекомендованная Вам схема лечения вполне обоснованна.

Question 8

Тревожно депрессивное расстройство

2 ответа

10 марта

Здравствуйте. Принимаю флуоксетин ланнахер 20 мг в день 1 месяц, спитомин 10 мг по 1/2 два раза в день 2 недели (до этого 2 недели феназепам). Фенотропил 100мг 1 таблетка утром 2 недели. Витамин D. Первое, особых улучшений не замечаю. Да, тревожность снизилась, исчезло...

Татьяна

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-03-10T12:23:49+03:00

Здравствуйте
Флуоксетин обычно начинает полноценно работать через 4–6 недель, иногда до 8 недель. Через 1 месяц можно ожидать первые изменения, но они будут частичные, как в вашем случае. Судя по описанию, препарат работает, но до конца не раскрылся.

Хруст и неприятные ощущения в челюсти чаще связаны не с прямой побочной реакцией флуоксетина, а скорее с напряжением или усилением бруксизма. СИОЗС иногда могут усиливать мышечное напряжение в области челюсти, особенно если есть бруксизм. Но если боли нет, то скорее всего это временно. Будет полезна релаксация по Джекобсону (поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц), она помогает уменьшить общее мышечное напряжение.

Если через 6–8 недель на дозе 20 мг сохраняются выраженные депрессивные симптомы, то с лечащим врачом рассматриваем увеличение дозировки до 40 мг в сутки. В дальнейшем при необходимости до 60 мг. Когда препарат полноценно раскроется, состояние должно значительно улучшиться.

Question 9

Лекарственно-индуцированная тахикардия

2 ответа

10 марта

Добрый день, уважаемые врачи.У меня резистентная депрессия, в настоящее время принимаю латуду 20 мг + бринтелликс 15 мг. За 2 месяца переболела ОРВИ 3 раза. После последнего ОРВИ почувствовала туман в голове и выпила пакетик ноотропа цераксона. На следующий день пульс взлетел...

Елена

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-10T11:33:15+03:00

После анаприлина практически сразу нормализуется. Это уже не цераксон сам по себе действует (он то уже весь из организма вышел за 40 часов), а Ваша перевозбужденная им психика. Ваши препараты я бы пока не рекомендовал менять. Это тоже может быть сейчас стрессом для Вашего организма.

Question 10

Странные эмоциональные реакции у девочки подростка

5 ответов

10 марта

Девочке 13 лет, поставили диагноз пароксизмальная тревожность на приеме у психиатра. Причинами того, что обратились было странные вечерние поведения, плюс усиление слов паразитов в речи. Она ходила туда сюда, билась головой о стену, валялась на полу и не реагировала на...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-10T10:34:07+03:00

Карина, здравствуйте. Хотела уточнить на счёт психолога и " не помогли" ,ваша дочь шла на контакт? Что сказали специалисты? Сама она чувствует проблему и изменения в своем поведении,ее это тревожит? Как она сама объясняет э,что с ней происходит

Question 11

Тревожные мысли

6 ответов

10 марта

У дочери, сейчас ей 13 лет есть тревожные мысли. Сказала, мне об этом только сейчас , а говорит появились они примерно 3 года назад. По такому типу, например, вот сейчас я не перейду это место за столько то секунд, кто-то из близких мне людей умрет. Если сейчас не...

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-10T10:57:27+03:00

Объясните вашей дочке,что нужно посетить врача хотя бы в другом городе в частном порядке,так как без лечения состояние будет только ухудшаться и ритуалы будут усложняться и их будет становиться еще больше.
Жизнеугрожающего тут ничего нет,просто это приносит дискомфорт и чем скорее вы обратитесь за помощью,тем состояние быстрее стабилизируется,но лечение может быть очень долгим,до 1,5 лет.

Question 12

ОРВИ Ципралекс

2 ответа

10 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста совместимы ли: фарингасепт / парацетамол / арбидол / терафлю / лазолван рино / ринофлуимул с ЦипралексомСпасибо!

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-10T10:24:51+03:00

Здравствуйте! Фарингосепт, парацетамол, арбидол, лазолван Рино совместимы с ципралексом. Осторожности требуют терафлю, так как это комбинированный препарат,. Возможно усиление тахикардии, повышение артериального давления, головокружение, тревога. Лучше использовать монокомпонентные препараты. Ринофлуимуцил лучше заменить более безопасными чистыми морскими водами (Аквамарис, Квикс) или обычный ксилометазолин коротким курсом.
Выздоравливайте!

Question 13

После мастурбации чувствую себя плохо и потерянно

5 ответов

10 марта

Здравствуйте , после мастурбации чувствую себя потерянным, вялым. очень долго, переживал что меня кто то увидит с этим еще.Сейчас появилось очень странное чувство навязчивые мысли о сексе , просыпаюсь и в мозг лезут всякие странные мысли , уже больше месяца так живу, выписали...

Евгений

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-10T09:32:58+03:00

Здравствуйте, Евгений, возможно такое состояние связано со страхом, как вы сами говорите, что вс кто ото увидит, узнает кто то из семьи. Тело так реагирует на отрицательные эмоции. Скажите нет ли у вас чувства вины в связи с этой ситуацией?

Question 14

Ф21 ф23 или что то другое ?

4 ответа

10 марта

Тема: Запрос на второе мнение (дифференциальная диагностика )Добрый день. Хочу обратиться за вторым мнением по поводу диагноза близкого человека (женщина, 28 лет).Краткая хронология событий:1. Октябрь 2025: Перенесла острый психотический эпизод, потребовалась госпитализация...

Юрий

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-10T10:27:42+03:00

Здравствуйте. На уточнение диагноза в таких случаях обычно дается год. Если эпизод первый то конечно логичнее ставить F23, но тогда меньше времени на уточнение Учитывая серьёзное лечение шифр F21 более уместен
Нарушение социального функционирования, психоастения и тд часто возникают после приступа и могут сохраняться длительное время. Здесь нужно определиться , это остаточные явление и течение самой болезни уже.
Учитывая что терапия медикаментозная подобрана необходимо заниматься с психотерапевтом или клиническим психологом, желательно на групповых занятиях для преодоления текущих проблем социального взаимодействие.

Question 15

Циклотимия, и проблемы со сном

4 ответа

10 марта

Здравствуйте!У меня циклотимия, диагноз ставил невролог и подтвердил психиатр.Но почему-то за насколько лет хождения по врачам мне никто не предложил принимать ламотриджин. Узнал про него случайно, прочитал что его выписывают при циклотимии и он снимает фоновые эффекты в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-10T05:57:05+03:00

Здравствуйте!
Лечение конечно стоит только всегда подбирать с лечащим врачом, на полноценной консультации.
Что касается циклотимии, то на самом деле диагноз в целом трудноват для постановки, нужен прям полноценный анамнез и несколько вызывает вопросы почему Вам не назначали лечение лечение.

Ламотриджин препарат эффективный это да, но подбирается очень аккуратно, так как частенько вызывает аллергическую реакцию, поэтому только пол контролем (сначала точно);
Что касается флюанксола, препарат так же эффективен. Но при тревоге не первой линии все-таки, основным при тревоге используются антидепрессанты.

Поэтому, чтоб не было осложнений то лечение только на очном приеме по согласованию с лечащим врачом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме