Онлайн консультация психиатра

Question 1

8 марта

Добрый день. Столкнулась с сильной тревогой в течение всего дня, периодически с паническими атаками. Сплю очень плохо, могу не есть сутками и с трудом выхожу из дома. До этого у психиатров не наблюдалась. Я обратилась к психиатру и мне выписали:Венлафаксин 37.5 мг утром (1...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-08T11:36:02+03:00

Здравствуйте!
Если сомневаетесь в назначении лечения, то стоит посетить другого врача для альтернативного мнения.
Назначенное лечение адекватно, да, конечно венлафаксин (не всегда препарат первой линии), но очень эффективен и учитывая, что были на очном приеме, то врач решил назначить его, поэтому сомневаться думаю не стоит. Каждый препарат всегда индивидуален, нет такого, что один прям сильнее другого, тут несколько иной механизм.

Что касается клоназепам, то отличный вариант для прикрытия на время захода на антидепрессант, так как первые 10-20 дней приема антидепрессанта возможно реакция со стороны организма в виде усиления тревоги, тошнота, головокружение (связано с разворачиванием действующего вещества).

Кветиапин отличный вариант с целью нормализации сна в малых дозировках, переносится легко в плане приема.

Данная схема лечения, схема захода отлична.

Question 2

Постоянные проблемы со здоровьем.

6 ответов

8 марта

Здравствуйте. У меня уже несколько лет существуют проблемы со здоровьем. Я постоянно ищу у себя какие-либо заболевания, постоянно что-либо проверяю, но заболеваний серьёзных никаких не находится. Мне постоянно кажется, что у меня есть какое-то серьёзное заболевание. У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-08T08:17:45+03:00

Здравствуйте!Понимаю,что Вы чувствуете!Судя по описанию у Вас тревожное расстройство и ипохондрия.Но ,к счастью, эти состояния успешно лечатся. Нужно обратить к психиатру для уточнения диагноза и оценки состояния.В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.(острый приступ страха за свою жизнь или страх сойти с ума,потерять контроль).Человек начинает постоянно прислушиваться к своему организму,мониторить пульс,давление.А необходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.

Question 3

Беспокоят отеки

4 ответа

8 марта

Отеки начала замечать около месяца. Прибавка в весе 2 кг . Пью золофт 200 4мес. Анализы сдала . От чего отекаю непонятно (( в основном на лице с утра.

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-08T06:43:14+03:00

Здравствуйте, это к сожалению это не редкий побочный эффект, обычно в такой ситуации направляем на анализ на пролактин и консультацию к эндокринологу. В ином случае меняем препарат( к примеру на Ципралекс).

Question 4

Страх седации и колоноскопии

5 ответов

7 марта

Уважаемые врачи, уже вторую неделю нахожусь в ужасном состоянии, мне нужно сделать колоноскопию, в первую очередь для себя, кальпротектин выше 100, СИБР, но я планирую беременность и врач гастроэнтеролог рекомендует мне пройти эту процедуру. Я решилась, но! Я ужасно боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-08T07:09:23+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Седация позволит вам пройти данные процедуры без всякого дискомфорта!
Переживать нормально , но здесь главное довериться врачу. На самом деле , процедура быстрая.
Какие помимо страха отпустить контроль есть страхи? Задавали ли вы все беспокоящие вопросы врачу ?
Не гоните переживания , но и пытайтесь их не разгонять до катастрофы. Перед седацией выполните техники релаксации, дыхания.

Question 5

Бессонница

2 ответа

7 марта

Бессоница у меня с самого детства, сколько помню себя. Лет с 4,5.Последние три года пилаПаксил 2 года, потом золофт год, потом дулоксетин 2 месяцаДля сна:Кветиапин все 3 года помогал отличноК сожалению перестал помогать.А с повышение дозы начала набирать вес.Антидепрессанты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-08T14:10:12+03:00

Думаю, что лучше будет оставаться на одном зопиклон 1 таблетке на ночь до посещение специалиста, этого для нормализации сна должно быть достаточно.

Question 6

Кветиапин 100 мг при беременности

1 ответ

7 марта

Добрый день. Я на 8 неделе беременности. Подскажите, сильно ли влияет кветиапин 100 мг на беременность (пью кветиапин 3 года) . До врача дойти еще не успела.

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-07T22:53:37+03:00

Здравствуйте!
Обширных исследований влияния Кветиапина на плод не проводилось, поэтому невозможно достоверно ни подтвердить,ни опровергнуть негативное влияние данного препарата на развитие плода и течение беременности.
Сама я вела беременности на Кветиапине, которые проходили благополучно, но в статистическом масштабе опыт одного врача не является показательным.

Поэтому в такой ситуации важно в ближайшее время посетить лечащего врача для определения дальнейшей тактики.

Question 7

Препараты

5 ответов

7 марта

Здравствуйте! Врач назначил сразу два АД: серената и миртазапин. Фагофобия, не ем и пью мало, вес теряю. Их же можно принимать вместе? Утром выпила серенату пол таблетки (25 мг), сейчас вечером митразапин также полтаблетки (15 мг). Между принятием первой и второй таблеток...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-07T20:53:54+03:00

Здравствуйте. Да, принимать эти препараты вместе можно.
Комбинация Серенаты и миртазапина является стандартной в психиатрии. Они не конфликтуют, а дополняют друг друга.
Серената это основной препарат, он лечит причину вашей фобии и снижает общую тревожность. Эффект расскрывается на 4-6 недели.
В подобном случае миртазапин улучшает сон, стимулирует аппетит (что критично при потере веса) и снижает тошноту. Он начинает работать быстрее, чем Серената.
Не переживайте, схема обоснована.

Question 8

Голосовой тик?

5 ответов

7 марта

Уважаемые доктора, спасибо за вашу работу. Сын 18 лет ( с детства ставят невроз, у нас заикание) . Два месяца назад переболел ОРВИ, одновременно готовился к сессии , после всего этого уже 2 месяца сохраняется постоянное звуковое "хыканье" . На вопрос: -" Что то беспокоит тебя...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-07T21:05:52+03:00

Здравствуйте,по моему мнению это может быть в рамках навязчивостей, на фоне стресса и болезней у тревожных личностей особенно могут закрепляться такие проявления. По практике это может самостоятельно пройти, но лучше все же убедить с психотерапевтом поработать.

Question 9

Дулоксента увеличение дозировки

5 ответов

7 марта

Пью дулоксетин 7 месяцев. В дозировке 90мг три недели. Тревога стала меньше, но до конца не уходит. Голова яснее стала. Спать стала еще лучше.До лечения беспокоили головные боли, боли в шее. Когда начала пить 90мг боли в шее прошли но вот опять начали беспокоить. Голова тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-09T14:28:11+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Понял, тогда либо одним разом, либо два (но не вечером последний).

Question 10

Золофт понос

5 ответов

7 марта

Здравствуйте! Месяц назад начала принимать Золофт с микродоз, доведя через 2 недели до 50 мг.(1 таблетка). Пью уже 2 недели и все это время ( то есть больше месяца) у меня понос. Принимаю энтерол и на нем более менее. Но если забыла принять , то все живот крутит. Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T19:11:06+03:00

Здравствуйте,обычно проблемы с ЖКТ связаны с тем,что там огромное количество серотониновых рецепторов,препарат на них действует.
Обычно проблема носит временный характер,но для этого нужно выходить на оптимальную рабочую дозировку в 100мг,далее состояние должно стабилизироваться в течении 3-4 недель.
Если этого не произойдет,тогда скорее всего нужно будет менять препарат на другой.
Если вы все же хотите перейти,то можно это сделать в эквивалентной дозировке,если у вас 50мг Золофта,то переходим на 5мг Ципралекса.
Но не факт,что не будет точно такой же реакции.

Question 11

Долгосрочный прием АД и кетилепта

2 ответа

7 марта

Добрый вечер!Мне 16 лет, лечусь у психиатра и хожу к психотерапевту. Мне поставили тревожно-ипохондрический синдром и ОКР, назначили Золофт 100мг 2 таблетки с утра и Кетилепт (100мг) по 1/4 два раза в течение дня и 2 целых таблетки на ночь. Я читала про кучу страшных...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T20:26:29+03:00

Чаще всего он повышается на фоне стресса,тревоги,поэтому с этим соглашусь.

Question 12

Альцгеймер? Дименция? Тревога?

4 ответа

7 марта

Здравствуйте! История такая. Моей бабушке 87 лет.Возраст преклонный и уважаемый. 6 лет назад потеряла дочь(моя мама) но в целом всегда двигалась. Три года назад из-за отрицания врачей как бы мы ее не тащили к кардиологу, пошли проблемы с ногами, а именно стала плохо...

Илья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T18:03:08+03:00

Здравствуйте,на мой взгляд перегруженная схема лечения для пациента в таком возрасте,не думаю,что назначение антидепрессантов в таком возрасте целесообразно,вы не сможете адекватно оценить его работу,он обладает активирующим эффектом,может нарушать сон,тем более в дозировке в 5мг он малоэффективен,его рабочая начинается с 10мг.
Алзепил так же может вызывать возбуждение,поэтому можно снизить дозировку.
Я бы оставил один Кветиапин,он будет немного снижать тревогу,так как обладает снотворным эффектом и подбирал бы дозировку именно нейролептика.
Да скорее всего есть дементные дела,но если она ориентирована и узнает родственников и нет бредовых идей,то это не так запущенно.

Question 13

Хлорпротексен

5 ответов

7 марта

После хронической тревоги.С головой как будто там что то съехало и заклинило, стоит постоянно звон, непонятные опоясывающие странные перемещения,сжимания, сдавливания. Мысли как будто "застряли", голова печёт, болит. Шарахаюсь от каждого звука, забываю все,...

Ирина, Таганрог

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T15:13:49+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,но мне кажется вы слишком быстро зашли на 20мг,обычно до этой дозировки доходят за месяц.
Наращивая по 1/4таб каждые 7 дней.
Думаю,что именно с этим и связана ваша симптоматика.
Если увеличить дозировку Хлорпротиксена,то возможно повышение сонливости.
Так же использование двух нейролептиков на мой взгляд нецелесообразно,нужно выбрать что-то одно,либо хлорпротиксен,либо Кветиапин и подбирать дозировки одного нейролептика.
С Феназепамом можно сделать перерыв и попробовать использовать снова,либо использовать его в качестве скорой помощи.

Question 14

До сих пор побочки или не идет препарат,или серотиновый синдром

4 ответа

7 марта

Здравствуйте,пишу уже не первый раз.уже скоро год,а я всё мучаюсь.7лет принимала паксил до июля 2025г,в апреле 2025г начались постоянные головокружения.с июля 2025г подбирали другие антидепрессанты,т к пришли к выводу что появилась толерантность к нему.но от других...

Любовь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T15:05:50+03:00

Здравствуйте,серотонинового синдрома на таких терапевтических дозировках не бывает,он может быть при передозировке АД,приеме синтетических наркотиков,либо приеме двух АД, в максимальных дозировках.
Вы не умираете,пробуйте повышать дозировку препарата,20мг это начальная дозировка.

Question 15

Сочетание метопролола с ад

4 ответа

7 марта

Здравствуйте! По назначению принимаю на ежедневной основе метопролол (12мг) против пароксизмальной тахикардии, недавно обратилась к психиатру из-за постоянной тревоги. Мне объяснили, что моя тахикардия исходит от тревоги, и прописали принимать элицею (с четвертинки и до 10...

Евгения

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-07T15:32:57+03:00

Здравствуйте. Принимать метопролол совместно с вашей новой схемой можно, но самостоятельно возвращать прежнюю дозировку не рекомендуется.
Элицея замедляет выведение метопролола из организма и его концентрация в крови повышается, что может привести к чрезмерному замедлению пульса и снижению давления. Необходимо обратиться к кардиологу или психиатру для корректировки дозы метопролола. Часто в таких случаях дозу снижают вдвое. Элицея начнет расскрываиь свои эффект через 4-6 недель. До этого момента пульс может оставаться высоким. Продолжайте прием препаратов по схеме, но временно возобновите контроль давления и пульса (записывайте показатели 2 раза в день для врача).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме