Онлайн консультация психиатра

Question 1

6 февраля

День добрый. Уже много лет страдаю от тревоги, ПА, и прочего. 4 года назад пила Паксил, в течение года, потом сошла с него и через 2 месяца все вернулось. Начала опять пить ад, но уже другой Элицея. Доктор решил что я не долечилась в первый раз. Пила в течение 1.2 года, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-06T17:24:05+03:00

Здравствуйте!
Если при приеме других антидепрессантов не отмечалось таких выраженных побочных эффектов, действительно стоит рассмотреть перезод на Элицею. Это препараты из одной группы, переход можно осуществлять одномоментно - сегодня прием Флуоксетина, завтра 2,5 мг Элицеи, негативных последствий от такого перехода не будет.
Возможно на первые недели приема потребуется «прикрытие» в виде Тералиджена, Стрезама, Грандаксина и т.д.
Вы также можете попробовать остаться на Флуоксетине, дополнительно принимая препарат прикрытия, седативным эффектом из них не будут обладать Стрезам и Грандаксин. Атаракс и Тералиджен могут усилить сонливость, кроме того в случае перехода на Элицею важно помнить, что не рекомендован ее совместный прием с Атараксом в виду повышенного риска кардиотоксичного эффекта при совместном приеме этих препаратов.

Question 2

Низкий литий

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Сдала анализ крови на литий результат 0,01. Как и чем его поднять? Беспокоит вечная тревожность, и поток мыслей который также мешает засыпанию и расслаблению. Скачки раздражительности

_ТА́П04Е́г#

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-06T16:35:17+03:00

Конечно, в норме, если не пьёте литий. Возможно, ваше состояние связано с терапией, которую вы получали 8 месяцев,а она не достаточно эффективна.

Question 3

Обострение тревожного расстройства

6 ответов

6 февраля

Добрый день. Мне 52 года. У меня обострение тревожного расстройства. Ранее ставили такой диагноз, я принимала паксил в течение 8 лет, наверное. У меня сейчас сын взрослый с диагнозом "шизофрения" уехал на учёбу в другой город временно, но скоро он вернется, т. к учиться не...

Елена

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-02-06T16:11:54+03:00

Здравствуйте, Ваш анамнез (длительное тревожное расстройство, тяжёлые жизненные обстоятельства, периодические обострения) говорит о необходимости комплексного подхода.
Точный поставить диагноз и назначить лечение может только врач-психиатр после очной консультации!!!
Да, Пароксетин может быть хорошим вариантом, поскольку он уже помогал вам раньше. Однако:
- Вводите его постепенно (10 мг в первые 5–7 дней, затем 20 мг и выше, под контролем врача).
- Первые недели возможны побочные эффекты (усиление тревоги, головокружение), но затем они должны пройти. Пароксетин хорошо снимает обсессивные мысли, тревогу и панические симптомы.
Но! Полный эффект от Паксила развивается через 4–6 недель, поэтому важно добавить поддерживающее лечение.
Если Тералиджен вас сильно "отключает" и мешает работе, то
альтернатива, например, Атаракс (Гидроксизин) – мягкий анксиолитик без выраженной сонливости.
Депакин лучше не принимать без назначения врача.
Недостаток веса (44 кг) может ухудшать состояние. Постарайтесь есть белковую пищу, супы, пить протеиновые коктейли.

Question 4

Шизофрения и работа

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте! Может ли человек с диагнозом шизофрении работать фитнес тренером?

Егор

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-02-06T15:57:08+03:00

Здравствуйте, вопрос сложный, надо учитывать множество факторов.
Человек с диагнозом шизофрении может работать фитнес-тренером при соблюдении ряда условий.
Если заболевание находится в стойкой ремиссии, то физическая активность и работа с клиентами могут быть вполне возможны.
Если наблюдаются частые обострения, работа тренером может быть затруднена.Однако в ряде стран или работодателей может быть требование к медицинскому допуску.

Question 5

Новые назначения ухудшили состояние

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте с ноября месяца принимала золофт, тералиджен. с 1 февраля полностью изменили лечение велаксин однократно 75 мг, катэна вечер 1 кап, и 1/3 на ночь тритикко. После перехода на новые препараты состояния ухудшилось резко снизилось зрение нет четкости на этом фоне...

Юлия, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-06T17:15:10+03:00

Как бы можно, но лучше так не менять часто препараты-это и для лечения плохо и на момент всеравно легче не будет
Раз этот начали уже, то стоит его продолжать, пройдет адаптация и будет легче

Question 6

ДИАГНОЗ Z73.1

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста, подскажите, чем чреват данный диагноз поставленный психиатром? права на автомобиль, смогу получить? можно снять этот диагноз?17 лет мальчик

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-06T16:52:26+03:00

Здравствуйте! Это акцентуация характера-не совсем диагноз, скорее пока вариант нормы. У врача есть предположения, что может быть расстройство личности, но не хватает данных. Противопоказаний для управления транспортом не будет. Если вы будете обследоваться перед призывом, то 2 варианта развития событий:психически здоров или расстройство личности. Но я склняюсь к первому.

Question 7

К кому обратиться с тревогой у подростка

8 ответов

6 февраля

Здравствуйте! Моей дочке 15 лет. Около 4 лет назад, с началом полового созревания у ребенка стало часто меняться настроение. Я списала это на подростковый возраст. Со временем она стала жаловаться на кошмары, плохой сон и пробуждения по ночам. Обследовались у невролога,...

Ольга

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-06T12:06:00+03:00

Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему атаракс
Начать работу с психологом
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Question 8

Принимаю тритико вот такие побочки

5 ответов

6 февраля

Добрый день. Мне прописали препарат "тритьико " начал принимать на второй день стало дурно, продолжал принимать и повышать дозу вроде как бы не чего, сейчас 2 день пью целую, с утра встал пошёл чистить зубы стало плохо так что чуть не упал в обморок, в глазах темнеет ноги не...

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-06T11:53:27+03:00

Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Нарушение сна присутствует? С какими жалобами обращались к врачу?

Question 9

РАС или особенности развития?

4 ответа

6 февраля

Уважаемые врачи, понимаю, что рано и невозможно ставить диагнозы в нашем возрасте и заочно, просто хотела бы узнать Ваше мнение. Сыну 1,4 мес. Беременность без осложнений, роды 8/9 апгар, зеленые воды, переболела сильно орви за неделю до родов. Малыш физически отлично...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-06T09:55:04+03:00

Здравствуйте,Елизавета, Вы описываете нормальное , соответствующее возрасту эмоциональное состояние и поведение ребёнка.
Отсутствие указательного жеста, двигательные стереотипии(машет ручками), ходьба на носочках, это признаки , сочетающихся с выраженной задержкой развития, в Вашем случае ребёнок нормально развивается, много чего умеет в 1г4месяца, за РАС никаких данных нет.
Психи и капризы характерны для детей любого возраста(требуют к себе внимания, выражают протест и тд)
В раннем возрасте стереотипии(двигательные повторения)-это способ выражать эмоции, потому что вербальная речь ещё почти не доступна(знает несколько слов).
И только после 3х лет это уже считается признаком нарушения.
Не переживайте, пока по описанию патологии нет

Question 10

Психические заболевания

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос. Как распознать психически не здорового человека? К чему я это спрашиваю!?Стала замечать за мужем очень странное поведение.. Иногда мой муж добрый ласковый ну вообще адекватный нормальный человек. А иногда он "стеклянный "просто....

Лена, Тула

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-06T09:50:47+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить несколько диагнозов, допустим:
- биполярное расстройство, для которого характерны перепады настроения от доброго и ласкового до агрессивного и раздражительного, периоды повышенной активности, сексуального влечения или раздражительности могут сменяться периодами нормального поведения.
- параноидное расстройство личности, для которого характерны недоверие , подозрительность, ревность без оснований; ощущение, что вы что-то скрываете, даже если это не так.
- стресс или эмоциональное выгорание - иногда чрезмерный стресс, усталость или нерешенные проблемы могут вызывать вспышки гнева, раздражительность и подозрительность.
- быть может у него есть трудности в управлении своими эмоциями.

Что можно сделать - попробуйте поговорить со своим мужем в спокойной обстановке и объясните ему, что его состояние вас беспокоит. Предложите обратиться на прием к врачу-психиатру вместе или отдельно с целью постановки конкретного диагноза и подбора лечения. Чаще всего в лечении данного состояния назначают корректоры поведения (допустим сонапакс) или стабилизаторы настроения (допустим вальпроевая кислота или карбамазепин).

Question 11

Симптомы болезни

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Лечусь от ТДР. Интересует вопрос, симптомы болезни могут проявиться вновь сами по себе (бессонница, отсутствие аппетита и тд) или же этому будет способствовать стресс, тревожные мысли как в самом начале?

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-06T11:20:20+03:00

Да, все возможно, если вы проработаете мышление и правильно будете реагировать на тревожные ситуации-состояние не повторится.

Question 12

Гтр ничего не помогает

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! Пью эсциталопрам селектру четвертый месяц в дозе 20 мг, а тревога не проходит, врач говорит до 30 мг увеличивать, есть ли смысл? Страшно ходить на свидание, начинают ноги дрожать, голос и откладываю на следующий раз, с людьми когда общаюсь бывает нервничаю итд

Сережа

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-06T10:18:10+03:00

Здравствуйте. Максимальная дозировка эсциталопрама при ГТР - 20мг. Если диагноз верен, то следует рассмотреть вариант замены антидепрессанта или введение в терапию препаратов, усиливающих действие эсциталопрама.

Question 13

Смена времени приема

1 ответ

6 февраля

Добрый вечер! Принимаю уже год серлифт 200мг и труксал 25мг вечером. Хотела бы перенести приём на утро. Скажите пожалуйста, как правильно это сделать? Пропустить вечерний приём и выпить утром? Могут ли быть побочки?

Марина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-06T10:19:06+03:00

Здравствуйте. Лучше постепенно смещать прием, например, принимать на 1ч раньше каждый день.

Question 14

У ребенка апатия

9 ответов

6 февраля

Доброе утро уважаемые доктора. Моему сыну 18 лет, он студент 1 курса. Вчера сказал, что в течении 3 месяцев у него нет энергии, ни чего не хочется, отсутствует настроение, периодически накатывает тревога. Посоветуйте пожалуйста, что можно принимать что бы все стало хорошо....

Яна

Вопрос закрыт

Тарабрина Виолетта Вячеславовна · Answer · 2025-02-06T05:55:28+03:00

Здравствуйте. Попросите сына пройти онлайн тестирование в интеренете "шкала депрессии Бека" и "шкала тревоги Бека". Если их уровень будет высокий, то лучше посетить врача психотерапевта очно, т.к. зверобой, триптофан и 5HTC не помогут справиться с такой симптоматикой. Врач может порекомендовать 1)психотерапию (если проявления неярковыражены), 2)медикаментозное лечение (антидепрессант, анксиолитик) + психотерапия.

Question 15

Головокружение и антидепрессанты

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте, Принимаю уже год ад, ципралекс 20 мг , все прошло, сегодня снова головокружение почувствовала, страшно ложиться, лежа сильнее чувствую. Это значит препарат перестал действовать и надо менять? Или почему так?((( очень расстроена и плохо

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тарабрина Виолетта Вячеславовна · Answer · 2025-02-06T05:50:01+03:00

Здравствуйте. Такое может случаться, чаще после стрессовых событий, недосыпа, усталости, на фоне обострения хронических заболеваний, или после перенесенного ОРВИ. В этом случае я бы порекомендовала на 2-3 недели добавить анксиолитик (например грандаксин или тералиджен) и понаблюдать за состоянием.