Онлайн консультация психиатра

Question 1

12 марта

Беспокоит тошнота 24 часа в сутки не помогают препараты от нее,есть фгсд,кт гастроэнтеролог говорит психогенная как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T15:10:59+03:00

Здравствуйте,для начала нужно обратиться к врачу-психиатру,для очного осмотра и оценки вашего психического состояния,далее уже назначение лечения и его корректировка.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 2

Правильная схема лечения

4 ответа

12 марта

Добрый день. Прохожу лечение у психиатра с диагнозом 43.01 ПТСР, депрессивный эпизод средней степени с сом. симптомами, тревожно-депрессивный синдром, булимия. Основная симптоматика сейчас депрессивная - постоянная слабость, апатия, суицидальные мысли, высокая социальная...

Глаша

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-03-12T16:45:22+03:00

Здравствуйте.
Схема Флуоксетин и Реагила в целом является рациональной. Флуоксетин является основным препаратом, а Реагила используем для усиления эффекта.

Реагила обычно имеет низкий риск набора веса и по этому параметру считается одним из наиболее нейтральных препаратов. Побочки в виде сонливости и тошноты в первые дни приема встречаются часто и обычно уменьшаются в течение 1–2 недель адаптации.

Да, Арипипразол может давать больше активации и тревоги, что вы уже отмечали. Поэтому замена на Реагила думаю обоснована.

Но оценивать переносимость новой схемы желательно хотя бы через 10–14 дней. Если сонливость или другие побочные эффекты сохранятся, тогда стоит обсудить с лечащим врачом корректировку терапии. Возможно и возврат к Арипипразолу. Он тоже в целом эффективный препарат.

Question 3

Брат по ночам рассматривает и трогает спящую сестру

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. Моим племянникам мальчик и девочка, двойня через месяц 13 лет. Несколько дней назад позвонила сестра , плачет и говорит, что у ее сына поехала крыша, трогает по ночам ее дочь, когда та спит, гладит ноги. И спросила , рассказала ли моя дочка (10 лет,) которая...

Елена

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-12T16:22:34+03:00

Здравствуйте!Ситуация действительно непростая.Детей необходимо показать психиатру или психотерапевту .Попытайтесь снова поговорить с вашей сестрой. Постарайтесь объяснить, насколько серьёзно происходящее и обращение к специалистам жизненно необходимо.Можно обратиться к платному специалисту,который не имеет права разглашать информацию о пациентах.Возможно, ваша поддержка и советы помогут сестре осознать необходимость принятия мер.
Поддерживайте вашу племянницу и дочь эмоционально и морально. Обеспечьте детям понимание, что они сделали всё правильно, обратившись за помощью. Объясните, что взрослые несут ответственность за безопасность детей и что никто не должен подвергаться таким действиям.

Question 4

Набор веса на Сероквеле

5 ответов

12 марта

Добрый день,уважаемые врачи!У меня такая проблема,пару месяцев назад я стала пить сероквель,и я стала набирать вес,причем очень быстро,у меня никогда не было большого живота,если и набирала то все шло в ноги и ягодицы,а тут я как беременная на 5 месяце. Тянет на сладкое...

Александра, Мурманск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T12:49:25+03:00

Здравствуйте,у препарата есть частый побочный симптом в виде повышения пролактина,поэтому набор веса может быть связан именно с приемом препарата.
Иногда даже ограничения в еде и повышенные физические нагрузки не помогают снизить вес.
Так как повышение пролактина-это гормональные нарушения.
Лучше сдать анализы и посмотреть на его уровень,далее консультация у эндокринолога.
Обычно если препарат повышает уровень пролактина,то его отменяют и меняют на другой.

Question 5

Отмена Венлафаксина

4 ответа

12 марта

Здравствуйте! Принимала Венлафаксин длительно ( 1 год в рекомендованной дозе), затем прием растянулся на 9 лет , из-за невозможно его отменить: рвота несколько дней , головокружение. Пила микродозы 37,5 и половинку от неё. Отменила 2 месяца назад , 3 недели все круги ада ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-03-12T11:10:36+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Препарат (Венлафаксин) будет работать и в случае его повторного приёма.
Золофт начинают принимать с постепенным повышением дозы до выхода на рабочую и обязательно под прикрытием транквилизаторов.
Вы сами подбираете лечение или это делает Ваш лечащий врач?

Question 6

Побочки от АД или просто лень

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Пью Серлифт 100 мг с ноября месяца. Назначили при панических атаках и тревоге. Все подобные симптомы ушли, но уже месяц как беспокоит огромная лень и нежелание что либо делать. Элементарно почистить зубы я себя заставляю....

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T11:05:06+03:00

Здравствуйте,вообще такого быть не должно,так как препарат обладает активирующим действием.
Поэтому в таких ситуациях можно попробовать повысить дозировку препарата до 125мг,а далее до 150мг и посмотреть на динамику вашего состояния.
Конечно индивидуальные характеристики вашего характера тоже можно учитывать,но если такого не было до приема препарата ,то скорее всего дело в недостаточной дозировке.

Question 7

Апатия, бессонница, дневная сонливость, ожирение

6 ответов

12 марта

Мне уже давно периодами бывает очень плохо, апатия, тревога, бессонница, сильно набрала лишний вес, все время дома, почти никуда не выхожу, мне очень тяжело что то делать и хочется лежать. Вот особенно сильно накрыло прямо сейчас, отдала ребенка бабушке, легла и я кажется...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T10:23:15+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорит о тревожно-депрессивном характере заболевания.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 8

Откат на золофте

5 ответов

12 марта

Добрый день!ситуация следующая, 3 месяца принимаю золофт,из них 2 месяца в дозировке 100мг,на ночь пью Кветиапин 25мг. 2 месяца состоянее было очень хорошее,я даже подумала что уже выздоровела. Изначально в ноябре случалилось тревожное расстройство.Симптомы...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-12T11:58:05+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Думаю,что этот препарат не мог повысить вашу тревогу.

Question 9

Засыпаю и падаю

5 ответов

12 марта

От лица мужа: «Здравствуйте! Беспокоит моё состояние. С детства очень тяжело проснуться было, пропускал иногда школу из-за этого. Иногда были случаи около 24-часового сна. Средняя продолжительность сна была всегда дольше 12 часов. Затем, в возрасте начиная примерно с 20 лет,...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-03-12T10:33:39+03:00

Здравствуйте, Дарья!
подобные проявления требуют серьёзного подхода в понимании сути происходящего.
Но начать искать причину происходящего с Вашим мужем следует не с психиатра, а с врача-невролога. В обязательном порядке нужно выполнить МРТ головного мозга и обязательно ЭЭГ (электроэенцефалографию), получить заключение врача-эпилептолога.

Question 10

Сонливость от тералиджена уже год

5 ответов

12 марта

У меня тревожное расстройство и проблемы со сном и засыпанием. На данный момент пью уже год тералиджен 1,5 таб. на ночь и феварин (две недели) 50 мг. вечером часов в 19-00, засыпаю около 23 часов+-. Утром голова тяжелая, трудно проснуться. Далее в течении дня болит голова,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-12T10:05:33+03:00

Здравствуйте! Феварин в отличии от золофта обладает седативным действием и сонливость вполне может быть от него , тем более принимаете не так давно ( пока идет адаптация к препарату) , минимально эффективная дозировка 100 мг при тревожных расстройствах , имеет смысл увеличить ее . Тералиджен так же обладает седативным действием и в меньшей степени анксиолитическим , чем например Атаракс , можно попробовать заменить данный препарат. Прикрытие требуется только на начальном этапе , потом оно отменяется и при правильно подобранных дозировках антидепрессанта состояние должно нормализоваться

Question 11

Когда начнёт действовать феварин

5 ответов

12 марта

Дочери 16 лет. Врач психиатр поставил диагноз тревожно- депрессивное расстройство. Выписал феварин. Принимает три недели. Начала с 25 мг. Каждые 5 дней подышала. Сейчас дошли до 100. С начала приема усилилась тревога, были ПА. Вначале феварин был выписан без прикрытия....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-12T07:08:47+03:00

Здравствуйте. Эффект от феварина начинает раскрываться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки (не менее 100мг), а максимальное действие развивается к 4-6 неделе приема, поэтому в настоящее время делать выводы об эффективности препарата преждевременно. В случае отсутствия положительной динамики к окончанию месяца приема дозы в 100мг рассматривается вопрос коррекции дозировки препарата с увеличением до 125-150мг.

Question 12

Назначили галоперидол

3 ответа

12 марта

Дочка 13 лет лежит в детской психиатрической больнице месяц. Назначили галоперидол без корректора. Сегодня первый раз спустя месяц ее увидела. Беспокоит ее состояние, дочка испытывает сильную тревогу, нервная, дергается и руки и ноги постоянно в движении. Легли на подбор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-03-12T08:44:03+03:00

Здравствуйте.
Если сейчас ест суицидальные намерения, то пока рано забирать дочь из стационара.
В любом случае надо поговорить с лечащим врачом, чтобы узнать подробности о щаболыевеои дочери, её поведении; обсудите назначение корректоров, скажите, что дочь жаловалась на скованность в мышцах.

Уточните, можно ли продолжить лечение амбулаторно или нужно оставить на лечение в стационаре?

Question 13

Постоянное чувство страха(тревоги).

5 ответов

11 марта

В 2021 году получила травму руки, через 2 дня начались боли, обратилась в травмопункт, заподозрили столбняк!!!!! Но прививку делать отказались, так как я аллергик(у меня поливалентная аллергия, были анафилактические шоки, ангионевротические отеки и крапивница на многие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T23:54:19+03:00

Любая стрессовая ситуация могла спровоцировать.
Сейчас тревожные расстройства очень часто встречаются именно после перенесенного стресса.

Question 14

Экстрапирамидные расстройства

3 ответа

11 марта

Молодой мужчина 19 лет. Диагноз - шизотипичечкое расстройство личности, выставлено в 16 лет. Подтверждено в 18. Принимает венлафаксин в данной дозировке 75 мг год. До этого принимал еще год 150 мг. Инвега 6 мг 1,5 года. Возникла остро акатизия (около недели): пальцы...

Василий

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-03-12T11:02:41+03:00

Здравствуйте!
Если выраженные экстрапирамидные симптомы появились на Инвеге, то, вероятно, есть смысл подбирать другой нейролептик. Обсудите с лечащим врачом вариант замены, например, на Латуду.
Цитрат, Пантогам, витамин Д - в описанной ситуации - ни к чему.

Question 15

Как отменить препарат Феварин в моём случае?

5 ответов

11 марта

Начала пить Феварин по 50мг примерно в декабре 2025 года, сейчас март 2026. Иногда делала перерывы в каждом месяце ( По 1-3 дня в месяц бывало не выпивала таблетки).Но, сейчас я хочу отменить таблетки так как заметила что сильно усилилось акне, прям сильные покраснения на...

Муар, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-11T23:03:01+03:00

Здравствуйте,лучше уменьшать дозировку на 25мг каждые 7 дней,бросать резко препарат нельзя.
Если бросить резко может быть синдром отмены,вся симптоматика может усиливаться,лучше до этого не доводить.
При плавном снижении дозировки,симптоматика будет минимизирована.
Думаю,что вес вы не наберете.
Так же синдром отмены может длиться до месяца и лучше использовать препараты прикрытия Атаракс или Тералиджен,для снижения уровня симптоматики отмены АД.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме