Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 марта

Здравствуйте, сегодня выпил в 10 утра элицею 15 мг и пол таб Феназепама.Сейчас решил выпить водки немного, пришёл друг с войныХотел спросить,я пью раз в 3 месяца и так совпало,что пришел мой. братан, которого не вижу по пол года В общем вопрос такой,я не умру???Если я выпил...

Алексей, Шатура

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T14:55:27+03:00

Здравствуйте.
Как правило прием алкоголя и АД не рекомендуется,так как алкоголь может вызвать откат терапевтического эффекта АД.
Абстинентный синдром,тоже может усиливаться.
Но вот с Транквилизаторами прием алкоголя полностью противопоказан ,пейте больше жидкости,выпейте 1т активированного угля на 10кг вашего веса,к примеру если вы весите 70кг=7 таблеток угля,или Энтеросгеля 2-3 ложки.
Думаю,что страшного ничего не должно быть,так как дозировка Феназепама маленькая,но все же лучше подстраховать себя.

Question 2

Совместимость таблеток

6 ответов

5 марта

Здравствуйте, принимаю золофт 50мг с дальнейшим переходом на 100 мг и грандаксин 50 мг 2 р/д. Также мне от геммороя назначили пить венатрник детралекс 1000 мг и свечи анузол. Подскажите, это всё совместимо с золотом и грандаксином?

Виктория

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-05T14:49:10+03:00

Здравствуйте. Перечисленные препараты полностью между собой совместимы. Детралекс не вызывает негативного взаимодействия. Анузол, действует местно, системных конфликтов нет. Главное, соблюдать дозировки, назначенные врачом, и не забывать пить достаточно воды.

Question 3

Плохо сплю

6 ответов

5 марта

ЗдравствуйтеНачалось несколько лет назад, что просыпаюсь ночью не менее 4 раз по-маленькому. Лечился у уролога, он не нашёл никаких проблем по анализам и по узи, его таблетки эффекта не дали и он отправил к психиатру.Пил несколькл лет велаксин, никуда не ушла проблема.Перешёл...

jaspa@yandex.ru

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-05T13:01:30+03:00

Здравствуйте!Проблемы со сном являются чаще всего симптомом тревожного расстройства.И нужно лечить именно тревогу,тогда и сон нормализуется.Тревожность возникает обычно в результате сильного нервного длительного напряжения.Нужно разбираться с психологом или психотерапевтом в причинах,устранять их и тогда все наладится.В отдельных случаях назначают медикаментозное лечение для выравнивания психоэмоционального состояния и устранения симптомов,но психотерапия не менее важна.

Question 4

Астения и вес

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, принимаю, элицея 10 мг, энкорат 1000 мг в стуки, 5 мг оланзапин.Первый вопрос. Наблюдаю быструю утомляемость при физ. нагрузках, быстрый отказ мышц, зависит от дня, когда то могу подтянуться 5-8 раз, когда то 0-1 раз. Может ли это быть следствием препаратов? Так...

Владимир, Уфа

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-05T12:15:22+03:00

Здравствуйте. По моему мнению утомляемость действительно может быта связана с препаратами, отменять не обязательно, обычно и коррекцией дозировки это решается
Касательно веса-при коррекции пролактина ( если он повышен) и дефиците калорий он снизится и без отмены препаратов, на фоне отмены препаратов всеравно для снижения веса потребуется дефицит калорий.

Question 5

Диагноз z03.2

4 ответа

5 марта

Психотерапевт в пнд государственном, поставила диагноз z03.2, отправили на консультацию к психологу и неврологу с подозрением на f06 под вопросом, если я не пойду к данным специалистам, чем мне это грозит, передадут ли автоматически информацию в гаи, введут ли ограничения на...

Оксана, Иркутск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T11:34:26+03:00

Здравствуйте,если вам выставили данный диагноз,значит вам необходимо появиться на приеме к психолога и невролога,считаю,что ничего страшного в этом нет,если при обследовании психолог и невролог ничего не выявят,то никаких проблем не будет.
Так же если вы не пойдете по направлению,то при прохождении медицинской комиссии,вы не сможете получить справку от психиатра ,для трудоустройства.
Так как записи,что вы не явились на осмотр будут в карте.
По какому поводу вы обратились в ПНД?

Question 6

Тревожно - депрессивное расстройство

5 ответов

5 марта

Добрый день. Тревожно -депрессивное состояние у меня появилось первый раз в 2015 году , пробовала различные антидеприссанты ( Паксил ,анафранил ) они мне не подошли ,помог только амитриптиллин,фенозепам ...В 2017 году опять почувствовала те же симптомы. Прошла курс лечения...

Александр

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-05T10:40:50+03:00

Здравствуйте,оптимальная терапевтическая дозировка амитриптилина начинается от 150мг и выше,но к сожалению на таких высоки дозировках препарата появляется очень много побочных эффектов от него.
Вам нужно обговорить повышение дозировки с вашим доктором на очном осмотре.
Вообще амитриптилин не являются препаратом выбора для лечения тревожно-депрессивных расстройств.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 7

Плохо контролируемые вспышки гнева

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Меня стала особенно беспокоить проблема вспышек гнева. Они проявляются во время проигрыша в онлайн играх, но они очень сильные, разрушительные и заставляют меня чувствовать ненависть к себе и вину за сказанное и сделанное. Я могу обидеть близких грубым словом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-05T09:54:40+03:00

Здравствуйте. Психопаты не испытывают вины, стыда и желания исчезнуть, о которых вы пишете. Поскольку в обычной жизни Вы чрезмерно терпеливы, тревожны и не позволяете себе проявлять даже малейшее недовольство, ваша агрессия никуда не исчезает. Она копится внутри. Онлайн-игры с их азартом и резким падением дофамина при проигрыше становятся пусковым крючком, который срывает клапан, и всё накопленное за дни или недели терпение вырывается наружу в виде неконтролируемого гнева. Ваши паническое расстройство и общая тревожность - это топливо для таких вспышек. Нервная система и так находится в состоянии постоянного напряжения, а в момент проигрыша мозг считывает ситуацию как угрозу. В этот момент префронтальная кора, которая отвечает за логику и социальные нормы отключается и Вы игнорируете приемлемые формы поведения. Здесь нужна психотерапевтическая поддержка. Во-первых, нужно учиться «выпускать пар» маленькими порциями в реальной жизни. Если Вы научитесь отстаивать свои границы словесно там, где это требуется, у пружины не будет повода так сильно сжиматься. Во-вторых, важны техники «стоп-сигнала» в моменте. Как только Вы чувствуете малейшее физическое напряжение (сжимаются челюсти, потеют ладони, ускоряется пульс), игру нужно прекращать.

Question 8

Ребёнка отправляют на пмпк

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, такой вопрос. Ребёнку 3,5 года,в сад пошли с 3, в саду сына посмотрел логопед, и выдал направление на пмпк, написала такую характеристику совместно с воспитателем. По поводу характеристики не согласна со многими пунктами, да, есть проблемы с речью,начал говорит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-05T09:26:03+03:00

Здравствуйте. На ПМПК смотрят не только на бумагу из сада, но и на самого ребенка. То, что он знает алфавит, считает до 10, знает фигуры и цвета - это огромный плюс, который свидетельствует о сохранном интеллекте и хорошем познавательном интересе. Комиссия увидит, что база у ребенка есть, но страдает коммуникация и звукопроизношение. Логогруппа - это лучший вариант для коррекции речи, поэтому, скорее всего, будет предложен именно этот вариант. Спецсадик предлагается только при глубоких задержках психического развития или тяжелых нарушениях интеллекта. Судя по Вашему описанию, это не тот случай.

Question 9

СРК, тревога, гипотиреоз и многолетний подбор терапии. Нужен психиатр/психофармаколог с опытом работы с чувствительными пациентами и психосоматикой ЖКТ. (Благовещенск/онлайн)

4 ответа

5 марта

Добрый день. Я в отчаянии и очень надеюсь найти специалиста, который сможет распутать мой клубок. Моя история длится с 2022 года, и за это время я сменила нескольких психиатров, но легче не становится, а сил и денег потрачено очень много.Краткая хронология событий и терапии...

Мария

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-05T06:11:02+03:00

Здравствуйте!
К сожалению препараты не всегда легко подобрать, не всегда получается сразу, жаль, что случился такой опыт с амитриптиллином (хотя он наверно один из лучших при ЖКТ расстройствах, даже входит в клинические рекомендации по гастроэнтерологии);
Что касается эсциталопрама, то учитывая все же положительную динамику на нем, то попробовать увеличить до 15мг вначале, а далее уже и до 20мг (если не будет на 15мг эффективности);
Если динамики эсциталопрама ожидаемой не даст, то менять на другой препарат, к примеру может быть эффективен дулоксетин (группа СИОЗсН), или миртазапин, переход перекрестный на них, не резкий в любом случае, перейти получиться аккуратно (не будет сильно тревоги), понимаю Ваше беспокойство учитывая опыт.

Оланзапин отличный препарат, но в плане переносимости к сожалению частенько подводит из-за влияния на метаболизм.

Сульпирид пробовать можно, но так же аккуратно с малых дозировок под контролем уровня пролактина.

С нейролептиками аккуратно, они могут быть эффективны, но учитывая "органическое", то возможно реакция подавленности.

Не переживайте, состояние стабилизироваться получится. В ЖКТ так же находится серотониновые рецепторы, которые как раз и реагирует при тревоге (если по проще объяснить).

Вариантов лечения еще довольно много, обязательно все будет хорошо!

Question 10

Эсциталопрам

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня частое мочеиспускание, отправили к психиатру. Врач прописал эсциталопрам 10 мг утром после еды. До этого я в туалет ходила каждые 1,5 часа, позывы были, но не сильные, сейчас гоняю намного чаще на фоне таблеток,сегодня будет только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-05T06:16:36+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессанты первые 10-20 только начинает разворачиваться в организме и организм может реагировать и поэтому параллельно первый месяц как правило назначаем противотревожный препарат для прикрытия и учитывая ночные пробуждения, то для начала пробовать тералиджен (с целью стабилизации сна и снижения тревоги, начинают с 1 таблетке и увеличить по необходимости до 3х таблеток в сутки), если нет динамики, то переходят на Кветиапин или к примеру атаракс (если нет проблем сердечно-сосудистой системы).

Все стабилизируется по мере приема, эсциталопрам отличный препарат.

Все будет хорошо!

Question 11

Как влияют антипсихотики и антидепрессанты

5 ответов

4 марта

Добрый вечер. У супруга был психоз(паранойя, бред ревности) на фоне приема ПАВ и курения марихуаны, психиатр прописал зипрекса, триттико и ламиктал. Принимает уже больше 2 недель, в адекватном состоянии, но очень сонливый , спокойный,расслабленный, будто совершенно ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-05T07:32:20+03:00

Здравствуйте, безразличие, снижение энергии и интереса к жизни- это может быть из-за седативного эффекта препаратов, что решается коррекцией доз, схемы, либо же это последствия переносенного психоза в рамках его диагноза, тут уже прогнозы давать сложнее, восстановление у всех индивидуально идет. Для полноценного понимания в такой ситуации важен очный осмотр.
К сожалению да, даже спустя время и на фоне лечения могут вновь проявляться бредовые переживания, бред ревности в целом лечению по практике тяжело поддается. При возникновении жалоб обязательно посетить психиатра для коррекции схемы.

Question 12

Тревожность, стресс, перепады настроения и проблемы с едой.

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Мне 18. Опишу каждый эпизод, который может быть причастен к «психиатрии». Первый эпизод. С 12 лет появились проблемы пищевые, диагноз сама себе ставить не хочу, но предполагаю что может быть. Пила слабительные в очень большой дозировке с целью похудеть, вызывала...

Мирослава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:59:47+03:00

Мирослава,рад был помочь! Выбирайте то,что вам ближе и помните, маленькие шаги ведут к большим изменениям

Question 13

Страх течения времени

5 ответов

4 марта

Добрый вечер. Последние 3 дня со мной происходит треш. Каждый день часов с 18-19 и до момента пока не лягу спать начинается очень жесткая паника. В основном насчет смерти, точнее страха смерти. Но вчера появилась еще совершенно какая то странная мысль, о которой даже как то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-03-04T21:48:04+03:00

Здравствуйте. У вас установлен диагноз ГТР. Это расстройство требует длительного лечения и имеет разнообразные симптомы. О что вы описываете похоже на дереализацию, которая часто может возникать при ГТР. Необходимо подобрать правильную терапию и симптомы начнут постепенно ослабевать. Если паника и страх очень сильно выражены лучше вызвать скорую помощь, к них есть успокоительные препараты быстрого действия

Question 14

Прием ципралекса и низкий пульс

4 ответа

4 марта

Добрый вечер! Очень сильно беспокоила тревожность, панические атаки участились было много стресса, сама по себе очень мнительная постоянно ищу в себе какие то заболевания, на данный момент пью ципралекс сегодня первый день выпила целую таблетку, лучше мне конечно же еще не...

Виктория, Раменское

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T21:15:42+03:00

Здравствуйте , согласно стандартизированным данным подобный пульс может быть в норме во время сна , а часы могут иметь погрешность; для ципралекса не характерно такое влияние на пульс, но если прослеживается временная связь брадикардии ( днем в покое) и приемом антидепрессанта, то лучше сделать повторно экг уже на фоне приема ад и проконсультироваться с терапевтом или кардиологом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме