Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

4 марта

Около трёх лет страдаю тревожным расстройством: отмечаются скачки артериального давления, учащённое сердцебиение, жжение в груди, шее и голове (то с одной стороны, то с другой), выраженное спазмирование мышц, судороги, панические состояния, расстройство сна. Невролог назначил...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T20:07:02+03:00

Здравствуйте, на столько выраженная реакция не характерна для первых дней приема золофта в такой дозировке, по моему мнению можно предположить, что такая реакция из-за совместного приема с Ламотриджином( даже если вы не принимаете их за один раз он в организме циркулирует и выводится долго, около суток, по этому взаимодействие есть ), их прием не запрещен, но из-за риска подобных побочных эффектов требует осторожности, по этому вам стоит посетить своего врача для коррекции схемы.

Question 2

Аутизм или нет

5 ответов

3 марта

Здравствуйте. Ребенку 1,4.Родился в 33 недели. Беременность очень тяжелая со множеством лекарств. Принимала серенату и кветиапин(31-33 нед) , также кололи в 33 недели феназепам, так как не спала. После родов лежала в отделении неврозов с тдр. Лечусь до сих пор. Ребенок очень...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-03-03T19:08:47+03:00

Здравствуйте.
Он очень контактный с Вами, смотрит в глаза, играет в ку-ку, использует указательный жест, подражает бытовым действиям (вытирает лужу, кормит Вас), ревнует Вас к другим... Это огромные плюсы, указывающие на хороший эмоциональный контакт и понимание социальных ситуаций!!
То, что беспокоит Вас отсутствие отклика на имя и указательного жеста с просьбой, вполне может быть связано с недоношенностью и теми препаратами, которые Вы принимали... Нервная система такого малыша созревает с задержкой. Ранний органический риск ЗПР, который поставил невролог, сейчас самое вероятное объяснение, а не аутизм.
Продолжайте заниматься, много говорить, комментировать всё подряд, играть в игры с называнием предметов. Обязательно обратитесь к детскому психиатру для углубленной диагностики, чтобы развеять Ваши страхи.

Question 3

Венлафаксин и волосы

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Принимаю Венлафаксин по назначению врача от тревожной депрессии. Читала в инструкции и некоторые трихологи говорят, что венлафаксин вызывает алопецию. Так ли это? Насколько часто Венлафаксин вызывает выпадение волос?

Элеонора, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-04T17:02:35+03:00

Здравствуйте. Существует риск диффузного выпадения волос на фоне приема венлафаксина , встречается редко. Риск развития именно алопеции крайне низок, он не превышает риски развития осложнений при отказе от приема терапии антидепрессанта , если есть показания.

Question 4

Стоит менять препарат?

4 ответа

4 марта

Принимаю сертралин 150мг - работает отлично. Сначала мне выписывали атаракс для сна, но он мне не подошел. Месяц назад поменяли на кветиапин 25мг. Засыпать с ним и правда легче, но вот качество сна ухудшилось и ночных пробуждений стало больше. Утром я просыпаюсь слишком рано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-03-04T18:11:14+03:00

Здравствуйте. Ваши симптомы подергивания и выкручивание ног это побочные эффекты. Кветиапин даже в малой дозе 25 мг часто провоцирует синдром беспокойных ног.
Кветиапин довольно часто портит качество сна, хотя он помогает быстрее уснуть, он же может вызывать фрагментацию сна и ранние подъемы.
То что нарушение сна сохраняется, вероятнее всего свидетельствует о недостаточной дозировке антидепрессанта и требуется дальнейшее увеличение до 200 мг.
Вам необходимо обсудить с врачом замену кветиапина на другой препарат для сна, например триттико, а также проверить уровень ферритина, чтобы исключить дефицит железа как причину болей в ногах.

Question 5

Замедление мышления

2 ответа

4 марта

У меня есть диагноз шизофрения. Я много лет посещала психодиспансер , мне выписывали таблетки , я хорошо себя чувствовала , не жаловалась в целом ни на что . Чувствовала себя обычным человеком , да был поставлен диагноз , но я не ощущала особой разницы с другими людьми при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-03-04T23:17:34+03:00

Да, именно так. Более ничего не нужно.
Я вам скажу, что в целом даже если проблемы с мышлением вызваны шизофренией, то эти же методы так-же способствовали бы улучшению состояния.

Question 6

Повышение пролактина от пароксетина

3 ответа

4 марта

Добрый день! В середине декабря 2025 года начала принимать пароксетин в дозировке 20 мг, 1 таблетка утром. Также принимаю много лет кветиапин 25 мг. на ночь. В конце февраля заметила повышение пролактина: 1084 мМЕ/л, из них 862 — мономерный, а макропролактин особо не повышен....

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T17:00:48+03:00

Здравствуйте, по моему мнению , да, возможно,данный побочный эффект как раз и не сразу же развивается. Менять и подбирать новый ад сложнее , по этому, по моему мнению, все же стоит попробовать Кветиапин для начала исключить, он мог тоже со временем дать такой побочный эффект , а не сразу
В качестве замены ад по моему мнению дулоксетин или венлафаксин рассмотреть.
Посетите эндокринолога , для коррекции пролактина может быть бромкриптин использован.

Question 7

Прием элицеи

5 ответов

4 марта

Добрый день уважаемые врачи! Пол года назад родила, сын ночами плохо спит, соответственно здоровье полетело. Начались мигрени, несколько раз были паническое атаки именно в ПМС и тревожность… также обострилось СРК с запорами. Психотерапевт назначил элицею в дозировке 10 мг и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T15:53:33+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Это скорее тоже в пользу увеличения дозы ад

Question 8

На ребёнка перестал действовать рисперидон

2 ответа

4 марта

Мальчик с РАС, без речи, без имитации, с УО и агрессивным поведением, обращенную речь немного понимает, складывает из букв слова на уровне азбуки, кто родители понимает, инструкции выполняет слабо. При срочных родах в 36нед.кесарево- гипоксия, ишемия, последствие-...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T16:08:42+03:00

Эти вопросы уже относятся к другой теме, и для ответов мне нужно задать вам разные уточняющие персональные вопросы. В таком открытом формате это сделать не
совсем удобно, так как в длинной ленте ответов важная информация будет теряться. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные
вопросы, а у вас останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!

Question 9

Бессонница, синяки под глазами , разбитое состояние

5 ответов

4 марта

Добрый день , страдаю следующей проблемой Не могу долго уснуть , играет музыка в голове , не могу нормально расслабиться , если удается уснуть то просыпаюсь среди ночи , на утро разбитое состояние , бледное лицо с синяками , после бессонной ночи даже если ложусь днем тоже...

Юра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-04T15:03:29+03:00

Здравствуйте,бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 10

Переход с феварина на велаксин

5 ответов

4 марта

34 года, генерализованное тревожное расстройство. Полгода принимала Золофт - положительного эффекта 0, зато побочки в виде потливости, тремора рук, бруксизма только увеличились. Сменили на феварин, началась дикая сонливость и апатия, увеличивающаяся с каждым днём +...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-04T13:46:33+03:00

Здравствуйте,обычно на препараты СИОЗСиН переходят если на СИОЗС не смогли подобрать препарат или дозировку к ним.
Смысл есть,препарат более эффективный,но и заход на него может быть сложнее.
Так как препараты разных групп,вам нужно снижать дозировку Феварина каждые 7 дней на 25мг.
После чего отменить препарат полностью и начинать прием Велаксин с 37,5мг,через неделю выйти на 75мг и ожидать терапевтического эффекта в течении 5-6 недель.
Для этого нужно адекватное прикрытие,Атаракса может не хватить.
Поэтому рекомендуется использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,в далее использовать как скорую помощь.

Question 11

Тревожное расстройство, ПА и беременность

7 ответов

4 марта

Здравствуйте!У меня в первые недели беременности (4-5 недель) обострилось тревожное расстройство. Было 2 панические атаки за это время. Как они могут влиять на плод, есть ли какая-нибудь статистика и научные данные о влиянии (есть вред или нет, а если есть, то какой)АД не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-04T12:54:09+03:00

Здравствуйте,обычно никакого негативного влияниях на вас или вашего ребенка они оказать не могут.
Просто приносят дискомфорт.
В таких случаях обычно рекомендуется обратиться к психотерапевту для занятий КПТ,дает очень хороший результат при лечении тревожных расстройств и панических атак.

Question 12

Как правильно поменять антидепрессант

4 ответа

4 марта

5 дней принимала амитриптилин 25мг 2 раза в день. В наличии 2 таблетки осталось. Пошли побочки. Как правильно перейти на золофт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-04T13:42:43+03:00

Можно просто выпить 1 таблетку на ночь,не делить её. И так еще пару дней.
Далее полная отмена.
И на следующий день Золофт.
Стрезам можно принимать хоть с сегодня,три раза в день по 1 таблетке.

Question 13

Бессонница, панические атаки на фоне приема антидепрессанта

5 ответов

4 марта

Уважаемые доктора! Мама страдает тревожно-депрессивным расстройством около 20 лет, после смерти папы она принимала Элицею 10 мг, около 1 года, сейчас ее мучает бессонница, в связи с чем ей была назначена серената, прикрытием она принимала тералиджен 1 таб на ночь. Из побочных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-04T12:10:49+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг препарата,далее ваше состояние должно стабилизироваться.
В какой дозировке вы принимаете Серенату?

Обычно при рецидивах заболеваний возвращают на терапию которая давала положительный терапевтический эффект,у вас это было при приеме Элицеи.

Question 14

Плохой сон, тремор прием ад.

5 ответов

4 марта

Здравствуйте!Принимаю эсциталопрам 3 я неделя по 3/4.Уже 6 дней не могу нормально спать, постоянное пробуждение и трясёт, закрываю глаза мозг как будто активный. Утром просыпаюсь тресет всего.Сегодня уже днем сил терпеть нет хочется спать не могу внутри дрожь и чувство...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-06T09:23:24+03:00

Здравствуйте. Кроме как эсциталопрама в комбинации с феназепамом 2-3 раза в день дополнительных медикаментов на этапе адаптации не требуется.

Question 15

ГТР или нет?

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! У меня бар2, прл,кПТСР и дисморфофобия. Принимаю на данный момент: Атаракс 50 мг утро 25 мг днём 50 мг вечеромАкинетон 4 мг три раза в деньЛатуда 80 мг два раз в деньМиртазапин 60 мг на ночьТрилептал 600 мг два раза в деньДулоксента 60 мг два раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-03-04T21:09:41+03:00

Доброго времени суток.
Такая симптоматика может говорить и о возможном серотониновлм синдроме и об ажитации пйролептического генеза. Так как у вас как раз есть 2 антидепрессанта и 2 нейролептика которые способны вызывать такое состояние.
Как давно у вас возникло это чууство беспокойства? Страха и ажитации?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме