Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

25 января

В результате тревожных событий и мыслей появилась не прохо-дящая тревога и депрессия 8 дней пью амитриптилин. Начал с 1/4 на ночь, на 8 день 1/2- 1/4-1. 5 дней назад добавил атаракс по 1\2 утром и вечером. результатов нет. Вопрос: продолжать ли увеличивать дозировку, или...

Виктор

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T14:08:13+03:00

Здравствуйте , в возрасте 70+ амитриптиллин не самый лучший препарат , из-за кардиотоксического действия, если его оставлять, то в маленьких дозировках и бОльшую часть дозы принимать на ночь 1/4-1/4-1/2.
Можно рассмотреть схему с более современной группой антидепрессантов (СИОЗС), например
Сертралин 50мг( 25мг 5ней далее 50мг утром длительно до 6-12месяцев) и атаракс 25мг по 1/2-1/2-1/2 1месяц или таб. ципралекс , если есть нарушения сна то рокона (феварин) 50мг 1/2 на ночь 3-6месяцев.

Question 2

Беременность и шизоаффективное расстройство

3 ответа

25 января

Мне 33 года. Планируем с мужем родить ребёнка. Но, у меня диагноз шизоаффективное расстройство и принимаю медикаментозное лечение. Карбамазепин 200мг трижды в день, оланзапин 10мг единожды. В редких случаях, при бессоннице феназепам одну таблетку на ночь. В ремиссии 1.5 года....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T10:03:11+03:00

Здравствуйте!
Прием Карбамазепина и Феназепама не рекомендован на протяжении всей беременности. Оланзапин в третьем триместре допустим к приему только под строгим контролем.
Лучше всего будет обратиться к Вашему лечащему врачу для пересмотра текущей терапии, а также к врачу гинекологу после получения заключения психиатра с целью правильной подготовки уже на этапе планирования, т.к. полный отказ от терапии может привести к рецидиву заболевания, а для беременности это тоже очень вредно.

Question 3

Учёт в пнд при переезде на ПМЖ в Россию

1 ответ

25 января

Живу не в РФ, следовательно не являюсь ее гражданином. Попал в психушку 2 года назад, поставили на учёт. Если я буду оформлять вначале РВП,а затем гражданство РФ, как проходится медкомиссия у психиатра? Насколько я знаю справки не из РФ недействительны, надо там проходить...

Сергей, Бишкек

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:43:56+03:00

Здравствуйте, Сергей.
На медкомиссии будет проведен осмотр психиатра и тестирование у клинического психолога - психопатологическое исследование. На основании полученных данных будет вынесено заключение.
Кроме того, на медкомиссию нужно будет предоставить военный билет из страны предыдущего проживания. Если там есть отметка о наличии психического заболевания, о нем узнают еще до этапа диагностики.

Question 4

Деменция и шизофрения в 85 лет.

1 ответ

25 января

Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД)Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T07:55:31+03:00

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.

Question 5

Схема приема лекарства

1 ответ

25 января

Назначили атаракс 1/2у, 1/2д и 1 на ночь, и иффифлок сразу по 50-неделю, а потом 100....у меня ПА

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T08:03:56+03:00

Здравствуйте! Данная схема вполне может быть при тревожных расстройствах с паническими атаками. Можете иффифлок начать с 25мг и увеличивать по 25мг в неделю до дозы 100мг, затем остановиться на 2-3 недели и оценить результат(антидепрессант должен накопиться).

Question 6

Препарат когитум

1 ответ

25 января

Здравствуйте.ребенку 4 года поставили диагноз детский аутизм .так как речи нет,особенности в поведении и всё в этом роде.назначили когитум 1/2 ампулы в день ,т.е.5 мл в день.пропили 4 ампулы (т.е.8 дней получается).ребенка разом обсыпало мелкой сыпью,попа и яички красные...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T09:56:28+03:00

Если за это время не менялись средства бытовой химии и не вводились новые продукты в меню, это может быть аллергической реакцией замедленного типа. Рекомендую дать антигистаминное, например, Зодак 5 капель утром и вечером и сообщить о данной аллергической реакции лечащему врачу Вашего ребенка.

Question 7

Панические атаки, беспокойство, тревога

1 ответ

25 января

Принимаю флоксецин уже 5 месяцев состояние не очень нравится по здоровью Можно ли перейти на флуоксамин и какая дозировка Спасибо флактицин принимаю 40

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-23T22:22:03+03:00

Здравствуйте, в этом вопросе много нюансов, по этому лучше с вашим врачом обсудить .

Question 8

Антидепрессанты

3 ответа

25 января

Здравствуйте,принимаю антидепрессанты сертралин канон,50мг четвертый день.Начинается ускоренное сердцебиение,сильная тревога.Сегодня случилось паническая атака,до этого не разу не было.Становится страшно,подскажите продолжать прием или закончить.Ко врачу не ходил и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-01-25T01:10:03+03:00

Нет, этого однозначно будет мало, принимать необходимость как минимум пол года

Question 9

Что делать с высокой мнительностью

5 ответов

24 января

Родила 8 мес назад вторые роды. Стала еще более мнительна мега тревожна, придумываю себе болячки как чуть где кольнет, все на себя плохое всё время. Подскажите как с этим справится, очень много страхов. Что делать? Как это побороть? Несколько дней назад понервничала перед...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-25T00:02:29+03:00

Здравствуйте
Вы описываете симптомы тревожно -депрессивного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Question 10

Качание ребенка

5 ответов

24 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 1,7 качается становясь рачком, вперед назад. Начиналось с 15 минут, сейчас доходит до часа и бывает 2 раза в день. Ребенок гиперактивный, эмоциональный, с самого рождения плохо спал, обошла всех врачей, сдавали кучу анализов,...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тарабрина Виолетта Вячеславовна · Answer · 2025-01-26T07:11:54+03:00

Рас это в первую очередь расстройство коммуникации, такие детки не любят поддерживать зрительный контакт, плохо вовлекаются в игры, часто не пониманию чего от них хотят, играют по своему, т. к, не воспринимают игрушку как цельный объект, а воспринимают "по частям", поэтому например с машинками ребёнок её не катает, а просто крутит колёсики. Не любят тесного взаимодействия, объятия, тяжело идут на контакт с другими людьми.
По вашему описанию данных за Рас нет.

Question 11

У дочери шизофрения и есть ребенок

1 ответ

24 января

Добрый день ,у дочери шизофрения и есть дочь 7 лет,но девочка ,моя внучка живёт со мной ,нужно ли в данном случае признавать дочь недееспособной и оформлять опеку над внучкой,так как дочь лечение не хочет принимать,так как считает себя здоровой и заботится о внучке она тоже...

Светлана

Вопрос закрыт

Гросман Ефим · Answer · 2025-01-24T23:23:09+03:00

Обратитесь в ПНД по месту жительства за консультацией. Это самый надежный вариант.

Question 12

Золофт. Легче не становится

4 ответа

24 января

Начал принимать золофт с 25 декабря с 25 мг. Уже 10 дней принимаю 100 мг. Последние 12 дней принимал Эглонил по 50мг. Состояние выравнялось. Но поднялся пролактин до 996 ммЕ/л. Сегодня не выпил эглонил, заболела голова. Появилась тревога. Отсюда вопрос. Когда начнёт работать...

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T21:52:21+03:00

Здравствуйте,эффект раскрывается постепенно, важно выйти на целевую дозировку, дозировка подбирается индивидуально, 100 мг обычно небольшая дозировка для стабилизации тревоги, с этим обычно работаем на 150 мг и выше.
Окончательный эффект от антидепрессанта мы может ждать до 10-12 недель от выхода на целевую дозировку.
Для прикрытия лучше использовать транквилизаторы ( атаракс, алпразолам)-Они оптимальнее и пролактин не повышают. Так как пролактин повышен, то препарат эглонил лучше заменить, через месяц повторно кровь на пролактин сдать, если не будет снижения, то эндокринолог и бромкриптин.

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 13

Ребёнок агрессивный, не дает провести исследование.

4 ответа

24 января

Ребёнок 9 лет, дцп, глубокая умственная отсталость, эпилепсия. Регулярно надо проходить исследования, сдавать анализы, ходить на приемы ко врачу. Но ребёнок очень сильно психует, дергаеться, кусается, орет до хрипоты. Исследования получаются не информативными. На ЭКГ доктор...

Кристина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T22:02:30+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Здравствуйте. Можно, но безопаснее был бы рисперидон.

Question 14

Отмена СИОЗС

2 ответа

24 января

Здравствуйте. 5 лет принимаю Сертралин, по назначению врача. Начинал с дозы 100 мг, сейчас постепенно снизился до 75 мг. Но вот проблема, нахожусь в командировке, а рецепта с собой нет. Естественно, никто без рецепта не продаст лекарство. Собственно, вопрос в том, что можно...

Андрей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-24T21:14:39+03:00

Если отталкиваться от безрецептурного, можно попробовать Донормил по 1/2 таблетки в обед и на ночь, но препарат в большей степени выступает как снотворный и седативный, за счет общей седации может снижать тревогу.
Из растительных с седативным действием раствор Новопассит по 5 мл 3 раза в день, в ультракрайнем случае 30 капель корвалола 2 раза в день, но это очень сомнительная мера, которую можно применять только при крайней необходимости и отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой.
Из рецептурного без рецепта проще всего купить Стрезам и принимать по 2 капсулы 2 раза в день.

Question 15

Курс Триттико

1 ответ

24 января

Был рецепт от психиатра год назад, потерял его.Хочу пропить триттико курсом, в данный момент на руках 40 таблеток(две новые пачки по 20 таблеток)Хватит ли этого для полного курса лечения или надо будет еще докупать , и как пить эти таблетки?

Аноним

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T08:07:33+03:00

Здравствуйте! Если у вас депрессивное расстройство с нарушениями сна, то курс лечения не менее 6 месяцев. Начинают с 50мг, увеличивают каждые 3 дня на 50мг до дозы 150мг, возможно дальнейшее увеличение дозы(до 200-300мг), все зависит от состояния.