Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 января

Здравствуйте проблема такая. Уже год мучаюсь с болями в голове, но они не типичные как слева или справа. Будто во лбу где то внутри и чуть ниже…. Мда, понимаю как это звучит, но все де. Раньше были так же ГБН, все началось после сильного стресса и ПА. Много врачей оббегал что...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-25T15:47:32+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

1 раз в день утром
Дулоксента krka.

Question 2

Послеродовая депрессия

4 ответа

25 января

После рождения ребёнка начала испытывать сильную тревогу, появилась агрессия и апатия, понимала, что не хочу жить больше ,не могла заставить себя вставать к ребёнку и заниматься им. Обратилась к психиатру, назначили ламотриджин по 25 мг два раза в день и эсциталопрам по 100...

Оля

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-25T15:07:55+03:00

Здравствуйте
Лечение тревожного расстройства и депрессии минимум 1год
Лучше увеличить дозировку до 150 мг в сутки и посмотреть в динамике
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Question 3

Сульпирид. Колики. СРК.

1 ответ

25 января

С 28 декабря 2024 г. сын принимает амитриптилин, сейчас увеличиваем дозировку до 25 мг в сутки. Боли в животе ушли, но остались колики, которые никак не проходят. Можно ли добавить просульпин для снятия дискомфорта от усиленной моторики кишечника?

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T18:53:12+03:00

Фезам-это ноотроп он может раздражать желудок, при проблемах с ЖКТ он не назначается

Question 4

Совместимость Флуоксетин и Немазол

6 ответов

25 января

Здравствуйте! Принимаю Флуоксетин по 20 мг. 2 раза в день на протяжении 10 месяцев (тревожное расстройство, ПА). Сейчас необходимо пропить противогельминтное средство. Скажите пожалуйста, можно ли при приёме Флуоксетина принять Немазол?

Надежда

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-25T13:20:58+03:00

Здравствуйте. Препараты можно принимать вместе, но лучше сделайте перерыв между ними в течение 2 часов.

Question 5

Миртазапин и вождение грузового автомобиля

1 ответ

25 января

Добрый день. Как вы считаете, можно ли водить грузовую машину и принимать антидепрессанты. Было нарушение сна.Мой диагноз F33 ремиссия. Два года принимаю миртазапин 30 мг на ночь, хлорпротексен 15 мг на ночь, триттико 1/3 таблетки на ночь. Утром венлафаксин 75 мг....

Мария, Калининград

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T12:40:57+03:00

Здравствуйте, перед ЭЭГ совершенно не обязательно сообщать о приёме миртазапина, его прием никак не отразится на результатах ЭЭГ. Энцефалограмма нужна , чтобы выявить эпилептическую активность мозга. Если в анамнезе нет эпиприступов, то и беспокоиться не о чем.
Если Вы хорошо переносите лечение и концентрация внимания не ухудшилась ,уверенно себя чувствуете за рулём , то препятствий для. вождения машины нет.

Question 6

Бессоница на фоне стресса

1 ответ

25 января

Добрый день.Периодически были проблемы со сном из-за перенапряжения на работе. Сейчас 2й месяц работаю в новом месте, вышла туда в декабре. Со сном было нормально. Но после новогодних каникул не было ни сил, ни желания возвращаться на работу, сопровождали мысли о том, что это...

Таня, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T10:48:08+03:00

У вальдоксана нет синдрома отмены , у него одна дозировка 25мг, отменить можно плавно, через 3месяца -1/2таб утро 7 дней, 1/4т утро 7 дней и полная отмена

Question 7

Прием лития

4 ответа

25 января

Здравствуйте. Диагноз тревожно - депрессивное расстройство. Лечение длительное, с 2016 года. Малоэффективно. Тревога сохраняется, состояние депрессии тоже. Сейчас принимаю Золофт, 150мг. Также было принято решение начать прием лития. Пью Седалит. Через 2 недели приема 600мг...

Елена

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T15:42:09+03:00

Значит, нужно добавить нормотимик ламотриджин, например или вальпроевую кислоту третьим препаратом , они усилят действие лития (несмотря на то, что в другой схеме эффекта от них не было), у Вас появился эффект от содалита и его нужно закрепить

Question 8

Головные боли от ЗОЛОФТ

4 ответа

25 января

Здравствуйте!Уже всю неделю беспокоят головные боли в висках, переходящие в затылок.Диагноз: Тревожное расстройство с повышением давления Принимаю Золофт с марта.На 100 мг вышла с июля и по сей день.Попробовали с врачом скорректировать дозировку до 125 мг - 4 дня, на 5 день -...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T11:12:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
В связи с чем приняли решение о повышении дозы, эффект от препарата на 100 мг. был недостаточным?
Сколько дней прошло с момента обратного перехода на 100 мг, ровно неделя?

Question 9

Сколько времени нужно пить препарат триттрико при бессоннице?

2 ответа

25 января

Мне приписали препарат триттико. Пила его неделю, но он не оказал на меня никакого действия. Может быть нужен более долгий прием?

Надежда

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T14:10:54+03:00

Здравствуйте, снотворный эффект от препарата должен появиться сразу , с учетом что принимаете терапевтическую дозировку 150мг на ночь, если эффекта нет, вряд ли появится. Попробуйте заменить на миртазапин 15мг на ночь или вальдоксан 25мг на ночь

Question 10

Бессонница

4 ответа

25 января

Поставлен диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Назначили бринтеликс 10мг, под прикрытием грандаксином 1т 3р. После приёма бринтеликс, началось - мозги плывут, тревога, сильнейший спазм в челюсти. Грандаксин держит пару часов. Как адаптироваться к АД, менее...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T12:37:40+03:00

Если есть симптомы, которые ощутимо мешают жить, лучше все же полноценное лечение именно пси-препаратами. Растительные препараты имеют место быть, когда имеется реакция на кратковременный стресс с временными рамками. Например, у Вас легкое беспокойство перед сдачей годового отчета, которое доставляет дискомфорт только на работе. Но жить оно не мешает и даже без условного Новопассита Вы чувствуете себя нормально, просто с ним немного получше. Отчет сдаётся и Вы без последствий пережитого стресса просто перестаете принимать растительный препарат, и вот Вам снова просто хорошо.
Суть действия всех растительных и легких препаратах в седации, т.е. общем расслаблении, а не в купировании тревоги и депрессии. Поэтому под общее расслабление может попасть только легкая ситуативная тревога.
Тревожное и тревожно-депрессивное расстройство же захватывают все сферы жизни и «выдают» симптомы бесконтрольно, могут делать это даже на фоне абсолютного благополучия. Им не нужны стресс и перемены в жизни, они существуют автономно, сами по себе, поэтому эффекта общего расслабления для избавления от них недостаточно, нужна прицельная работа с каждым симптомом на биохимическом уровне в головном мозге. Именно поэтому и используются антидепрессанты и транквилизаторы.

Question 11

Тревога, и врезультате депрессия

1 ответ

25 января

В результате тревожных событий и мыслей появилась не прохо-дящая тревога и депрессия 8 дней пью амитриптилин. Начал с 1/4 на ночь, на 8 день 1/2- 1/4-1. 5 дней назад добавил атаракс по 1\2 утром и вечером. результатов нет. Вопрос: продолжать ли увеличивать дозировку, или...

Виктор

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T14:08:13+03:00

Здравствуйте , в возрасте 70+ амитриптиллин не самый лучший препарат , из-за кардиотоксического действия, если его оставлять, то в маленьких дозировках и бОльшую часть дозы принимать на ночь 1/4-1/4-1/2.
Можно рассмотреть схему с более современной группой антидепрессантов (СИОЗС), например
Сертралин 50мг( 25мг 5ней далее 50мг утром длительно до 6-12месяцев) и атаракс 25мг по 1/2-1/2-1/2 1месяц или таб. ципралекс , если есть нарушения сна то рокона (феварин) 50мг 1/2 на ночь 3-6месяцев.

Question 12

Беременность и шизоаффективное расстройство

3 ответа

25 января

Мне 33 года. Планируем с мужем родить ребёнка. Но, у меня диагноз шизоаффективное расстройство и принимаю медикаментозное лечение. Карбамазепин 200мг трижды в день, оланзапин 10мг единожды. В редких случаях, при бессоннице феназепам одну таблетку на ночь. В ремиссии 1.5 года....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T10:03:11+03:00

Здравствуйте!
Прием Карбамазепина и Феназепама не рекомендован на протяжении всей беременности. Оланзапин в третьем триместре допустим к приему только под строгим контролем.
Лучше всего будет обратиться к Вашему лечащему врачу для пересмотра текущей терапии, а также к врачу гинекологу после получения заключения психиатра с целью правильной подготовки уже на этапе планирования, т.к. полный отказ от терапии может привести к рецидиву заболевания, а для беременности это тоже очень вредно.

Question 13

Учёт в пнд при переезде на ПМЖ в Россию

1 ответ

25 января

Живу не в РФ, следовательно не являюсь ее гражданином. Попал в психушку 2 года назад, поставили на учёт. Если я буду оформлять вначале РВП,а затем гражданство РФ, как проходится медкомиссия у психиатра? Насколько я знаю справки не из РФ недействительны, надо там проходить...

Сергей, Бишкек

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:43:56+03:00

Здравствуйте, Сергей.
На медкомиссии будет проведен осмотр психиатра и тестирование у клинического психолога - психопатологическое исследование. На основании полученных данных будет вынесено заключение.
Кроме того, на медкомиссию нужно будет предоставить военный билет из страны предыдущего проживания. Если там есть отметка о наличии психического заболевания, о нем узнают еще до этапа диагностики.

Question 14

Деменция и шизофрения в 85 лет.

1 ответ

25 января

Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД)Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T07:55:31+03:00

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.