Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
Учитывая установленный диагноз биполярного аффективного расстройства (БАР), а также текущие симптомы тревоги, панических атак и вероятного влияния ипохондрии, приоритетным направлением лечения должно быть включение нормотимиков в терапию для стабилизации настроения и профилактики аффективных эпизодов.

Для лечения БАР базовыми препаратами являются нормотимики. Выбор зависит от особенностей течения заболевания:
- Ламотриджин — хорошо подходит для профилактики депрессивных фаз, особенно если депрессивные эпизоды преобладают. Обычно его начинают с низкой дозы (например, 25 мг) с постепенным увеличением до терапевтической (100–200 мг в сутки). Ранее Вы уже принимали этот препарат с некоторым улучшением, но не дошли до терапевтический дозы, чем объясняется отсутствие дальнейшего улучшения.
- Литий — золотой стандарт при БАР, эффективен как в стабилизации настроения, так и в профилактике маниакальных и депрессивных эпизодов, но требует контроля уровня препарата в крови.

При БАР антидепрессанты (например, Селектра) следует применять с осторожностью, так как они могут провоцировать гипоманию, смешанные состояния или неадекватный ответ. Не являются препаратами выбора.

Кветиапин часто используется при БАР как средство для стабилизации настроения, лечения тревоги и улучшения сна. Однако, если он вызывает выраженные побочные эффекты или недостаточно эффективен, можно рассмотреть замену:
- Арипипразол — мягкий атипичный антипсихотик с меньшей сонливостью, также эффективен для лечения тревоги и профилактики маниакальных эпизодов.

Для снятия острой тревоги или панических атак допустимо использование бензодиазепинов (например, Алпразолам), но строго в минимальной дозировке и только как временная мера. Регулярное применение нежелательно из-за риска зависимости.

Рекомендации:
1. Включение нормотимика (например, Ламотриджина) для стабилизации настроения.
2. Обсуждение замены или продолжения Сероквеля с возможностью переключения на другой атипичный антипсихотик.
3. Постепенное снижение дозы антидепрессанта (Селектры) с последующей отменой.
4. В экстренных случаях использовать Алпразолам или другие бензодиазепины, но ограниченно.
5. Постоянное наблюдение у психиатра для оценки эффективности терапии и коррекции схемы лечения.

Здравствуйте! Да, такая практика допустима,т к 15мг переносится легче, чем 30мг. Главное,чтобы доза была в капсуле. Можно для второй половины использовать пустые капсулы от омепразола, либо же продаются пустые капсулы на маркетплайсах

Здравствуйте! Да, препараты совместимы.

Да, должно стать полегче, велаксин предпочтительно принимать утром, у него есть стимулирующий эффект, поэтому могут быть яркие сны. Попробуйте перенести .

Здравствуйте! Можно попробовать анвифен.

Здравствуйте
Вероятнее вы описываете депрессивное расстройство
Можно пройти онлайн тест hads

Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
( стимы)
Ориентируемся на нормальное речевое развитие в 2 года :
-ребёнок может произносить около 50-100 слов
-наличие двусложных фраз( мама дай , папа иди)
-указательный жест ( указывает по просьбе на часть тела , лица)
-выполнение инструкций (возьми машинку и отдай маме)
-строить башню из кубиков
-имитация ( простое подражание действиям взрослых )
-появляется сюжетно-ролевая игра .

Здравствуйте! Есть ин'екции клопиксола-депо, обычно назначается по 1мл 1 раз в 2 недели.

Здравствуйте!
Золомакс не рекомендован к приему более двух недель из-за риска развития зависимости. Также препарат не лечит тревогу, а только временно убирает ее симптомы.
Прописанные Вам препараты эффективны в отношении лечения тревоги, но нужно принимать один из них - либо Золофт, либо Феварин. Препараты из одной группы, к совместному приему противопоказаны.

Катерина, здравствуйте.
Примите пожалуйста мои соболезнования об утрате мсмы(
Вы верующий человек? Если да то отправляйтесь в церковь, поставьте свечку, скажите все что у вас на душе, поговорите. Если нет то всеравно поговорите когда будете одна сама с собой, скажите ей все что не успели сказать, когда будете готовы к этому. возможно напишите письмо.
Сейчас для вас очень сложный период, любая утрата состоит из этапов, и каждый нужно пройти. В среднем гореваник длится 6-12 месяцев. Отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Важно не застрять на каком-то одном. Если нужно возьмите онлайн сессию с психологом чтобы было легче. Полагаю у вас сейчас отрицание, мозг не верит в произошедшее чтобы защитить вас, он вас отстраняет, будто это не с вами. Никакого отношения к не любви это не имеет. Вы конечно очень любите маму как и она вас. Ваша мама ушла, но она навсегда с вами, ближе чем кто либо. Она в вашем ДНК, и в ДНК ваших будущих детей.
Берегите себя вы очень нужны, вы ее продолжение .

Совместим, у стрезама накопительный эффект, примерно через 10-14 дней

Здравствуйте, обращались ли ранее к психиатру, если да, то какой был диагноз?
Какие препараты принимали?
Нейролептик какой принимали?(название, доза, срок приема, почему как и когда отменили)?

Нет, у них такого стимулирующего эффекта, которого вы боитесь.

Здравствуйте.
Ваше состояние описывает тревожное расстройство с паническими атаками и психосоматическими проявлениями. Это временное состояние, которое можно смягчить до визита к врачу. Вот рекомендации, которые помогут стабилизировать ваше состояние:

1. Медикаментозная поддержка (кратковременно):
- Атаракс (гидроксизин):
- Попробуйте начать с 12,5–25 мг (1/2 или 1 таблетка) вечером. Это поможет снизить тревожность и улучшить сон.
- Если тревога сильна днём, можно принимать 12,5 мг утром и в обед и ещё 25 мг на ночь.
- Атаракс не вызывает зависимости и безопасен для временного использования.

- Магний и витамин B6:
- Поддержка нервной системы, особенно если есть мышечное напряжение и сдавленность в груди. Подберите препарат с магнием и витамином В6 из того, что есть в наличии в местных аптеках.

- Успокоительные чаи или добавки:
- Чай с мелиссой, ромашкой, валерианой может быть полезным перед сном.

2. Немедикаментозные способы стабилизации:
- Дыхательные упражнения:
- Метод 4-7-8: Вдох на 4 секунды, задержка на 7 секунд, выдох на 8 секунд.
- Помогает снизить активность симпатической нервной системы во время тревоги.

- Физическая активность:
- Лёгкие кардиотренировки или йога помогут снизить уровень тревоги. Избегайте перенапряжения.

- Расслабляющие техники:
- Прогрессивная мышечная релаксация: поочерёдное напряжение и расслабление мышц.
- Медитация или mindfulness-приложения (например, Headspace, Calm).

- Режим сна:
- Ложитесь и вставайте в одно и то же время, избегайте гаджетов перед сном.

3. Работа с мыслями:
- Используйте техники из книги Роберта Лихи. Важно продолжать разбирать автоматические мысли, которые вызывают тревогу (например, «мысли о доме»).
- Пишите дневник эмоций: фиксируйте свои чувства, причины и реакции, чтобы лучше понимать триггеры.

4. Подготовка к отпуску и визиту к врачу:
- Запишите свои симптомы и триггеры в дневник, чтобы предоставить врачу полную информацию.
- Продумайте план отдыха: включите в него больше расслабляющих занятий, прогулок и общения с близкими.

Так что попробуйте начать с Атаракса и добавьте техники расслабления. Это поможет вам дождаться отпуска в более стабильном состоянии. В России, после консультации с врачом, возможно, потребуется антидепрессант или психотерапия для долгосрочного решения проблемы.

Обычно прием Сертралина начинается с 25 мг с последующим увеличением на те же 25 мг каждую неделю до 100 мг/сут. Честно говоря, не очень представляю как можно разделить таблетку ровно на 3 части.