Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
При наличии тревоги, особенно на фоне панических атак и БАР, временное использование клоназепама возможно, но оно должно быть строго согласовано с вашим лечащим врачом. Рассмотрим ситуацию подробнее:

1. Что происходит?
- Арипипразол и ламотриджин — это основные препараты для лечения БАР. Ламотриджин стабилизирует настроение, а арипипразол помогает контролировать маниакальные или смешанные состояния.
- Галоперидол назначают при острых проявлениях тревоги, агрессии или психомоторного возбуждения. Однако он может усиливать внутреннее беспокойство или вызывать акатизию (чувство внутреннего беспокойства), что, возможно, вы и ощущаете.
- Тревога, которая сохраняется или усиливается, может быть связана как с вашим состоянием, так и с адаптацией к препаратам.

2. Можно ли использовать клоназепам?
Да, но временно и с осторожностью.
- Клоназепам эффективно снимает острую тревогу и панические атаки. Он действует быстро и может помочь вам справиться с острым состоянием.
- Однако регулярное использование бензодиазепинов, таких как клоназепам, может вызывать зависимость, поэтому его следует использовать только как "скорую помощь".

3. Что делать в вашем случае?
- Использовать клоназепам при сильной тревоге:
- Разовая доза клоназепама (0,25–0,5 мг) может помочь погасить сильную тревогу.
- Принимайте только при необходимости и не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы избежать привыкания.

- Обсудите с врачом галоперидол:
- Если галоперидол усиливает тревогу или вызывает дискомфорт, возможно, его нужно заменить или скорректировать дозу. Есть альтернативные препараты с меньшим риском акатизии (например, кветиапин). Также, вместо назначения дополнительного препарата, такого как галоперидол, возможно рассмотреть увеличение дозы вашего основного антипсихотика - арипипразола.

- Сохраняйте основной режим терапии:
- Продолжайте приём арипипразола и ламотриджина, так как они формируют основу лечения вашего БАР. Полный эффект от ламотриджина достигается на дозах 200 мг, поэтому, возможно, доза будет постепенно увеличена.

- Дополнительные методы снижения тревоги:
- Дыхательные упражнения: Попробуйте медленный вдох на 4 секунды, задержку дыхания на 7 секунд и выдох на 8 секунд.
- Физическая активность: Прогулки или лёгкие упражнения могут помочь снять напряжение.
- Расслабляющие техники: Йога, медитация, или прогрессивная мышечная релаксация.

- Обратитесь к врачу, если тревога сохраняется:
- Если тревога остаётся сильной даже после использования клоназепама или других успокоительных методов, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется пересмотр схемы терапии.

Таким образом, да, вы можете разово использовать клоназепам для подавления тревоги, но делайте это с осторожностью, чтобы не вызвать привыкания. Обязательно обсудите с врачом корректировку галоперидола, так как он может усиливать чувство тревожности у некоторых пациентов. Продолжайте основное лечение БАР и сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях состояния.

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете (удары током, вздрагивание мышц, сонливость), характерны для синдрома отмены антидепрессантов. Это временное состояние, которое чаще всего возникает при снижении дозы СИОЗС, таких как сертралин (Серената), и связано с адаптацией организма к отсутствию препарата. Обычно симптомы отмены длятся 1–2 недели и постепенно уменьшаются. У некоторых людей процесс адаптации может продолжаться чуть дольше, но интенсивность симптомов снижается с каждым днём.

Для улучшения самочувствия продолжайте принимать грандаксин - помогает снизить тревожность и мышечное напряжение. Принимайте его по рекомендации врача. Постепенно его тоже нужно будет отменить, но не торопитесь.
Сохраняйте спокойствие, следите за состоянием и продолжайте придерживаться рекомендаций врача. Большинство людей полностью восстанавливается через 1–2 недели.

Здравствуйте.
Ваши описания и видео говорят о сложной динамике тиков, которые могут быть связаны с постинфекционным состоянием или обострением на фоне стресса (ОРВИ, изменения состояния). Тики у детей часто имеют временный характер, но при их усилении важно правильно оценить состояние и лечение. Позвольте объяснить возможные причины и предложить дальнейшие шаги.

1. Что происходит: ухудшение или улучшение?
- Улучшение: Тики, которые становятся менее резкими, могут быть признаком адаптации к терапии. Если амплитуда движений снижается, это позитивный сигнал.
- Ухудшение: Появление новых типов движений (например, тряска головой вместо кручения) может быть связано с адаптацией нервной системы к медикаментам или с новым этапом в развитии тиков.

Динамика тиков у детей часто волнообразная: улучшение и ухудшение могут чередоваться.

2. Возможные причины ухудшения к вечеру
- Утомление нервной системы:
- У детей тики усиливаются к концу дня из-за накопленного утомления и стресса.
- Адаптация к медикаментам:
- Золофт (антидепрессант) начинает действовать через 2–4 недели, а в первые недели возможны колебания состояния.
- Тиапридал может оказывать седативный эффект, который со временем снижается.
- Психоэмоциональный фактор:
- Навязчивые движения и тики могут усиливаться при волнении, стрессе или усталости.

3. Как оценить текущее лечение?
- Атаракс (гидроксизин):
- Обладает успокоительным эффектом, но его действие ограничено при выраженных тиках.

- Тиапридал (тиаприд):
- Один из эффективных препаратов для лечения тиков. Если движения становятся плавнее, возможно, доза или время приёма нужно немного скорректировать.

- Золофт (сертралин):
- Начало действия препарата требует времени. У детей первые 1–2 недели могут сопровождаться лёгким возбуждением или усилением симптомов. Дайте препарату ещё 2–3 недели для оценки его эффективности.

4. Что делать дальше?
- Продолжить наблюдение за динамикой:
- Ведите дневник: отмечайте, в какое время и при каких обстоятельствах тики усиливаются. Это поможет врачу скорректировать лечение.

- Проконсультироваться с неврологом:
- Возможно, потребуется корректировка дозировки Тиапридала.

- Обсудить с врачом физиотерапию:
- Рассмотрите методы расслабления нервной системы: лечебные массажи, электрофорез с магнием, релаксационные техники.

- Психологическая поддержка:
- Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая) помогает ребёнку справляться с эмоциональным напряжением, которое часто усиливает тики.

- Оценить сопутствующие факторы:
- Проверьте режим дня: достаточный сон, снижение стресса и избегание стимуляторов (кофеин, гаджеты перед сном).
- Важно также исключить повторные инфекции или воспалительные процессы, которые могут провоцировать тики.

5. Когда обращаться к врачу?
- Если тики значительно усиливаются или появляются новые, необычные движения.
- Если через 2–3 недели на Золофте состояние не улучшится или ухудшится.
- Если ребёнок начинает жаловаться на дискомфорт или головную боль.


6. Итог.
На данном этапе изменения тиков могут быть связаны с адаптацией к терапии и состоянием нервной системы. Продолжайте текущую схему лечения ещё 2–3 недели, параллельно фиксируя динамику. Если симптомы сохраняются или усиливаются, потребуется пересмотр схемы (коррекция доз Тиапридала или подключение дополнительной терапии). Обязательно обсудите всё это с лечащим врачом.

Здравствуйте, вероятнее на фоне тяжелого стресса-уход от мужа ,у Вас началось депрессивное расстройство с высоким уровнем тревоги, здесь без очного посещения врача -психиатра не обойтись, так как нужны рецептурные препараты, боятся обращения не стоит, при депрессиях никаких ограничений в трудоустройстве не будет, а вот затягивание ситуации приведёт только к усугублению ситуации. Сейчас есть большой выбор препаратов с минимумом побочных эффектов(эсциталопрам,сертралин, бринтелликс и др). .
Вы большая молодец , что ушли от такого мужа, теперь осталось привести свою психику в порядок и все нормализуется!

Здравствуйте, у Вас выражена тревога, предположительно это может быть генерализованным тревожным расстройством , лечится подбором антидепрессантов , длительно до 6-12 месяцев, за более подробной консультацией можно обратится ко мне в личные сообщения(стоимость по фото профиля, консультация проходит в режиме переписки) или обратитесь очно к психиатру в диспансер по месту жительства.

Здравствуйте.
Рекуррентная эндогенная депрессия — это хроническое состояние, которое характеризуется периодическими эпизодами депрессии. Полное выздоровление возможно, но у каждого пациента течение заболевания индивидуально. Важно понимать, что рекуррентная депрессия — это управляемое состояние. С помощью правильно подобранного лечения и психотерапии можно достичь длительной ремиссии. У многих людей эпизоды депрессии могут не повторяться годами или даже десятилетиями.

Пожизненный приём антидепрессантов не всегда обязателен. В некоторых случаях после успешного лечения антидепрессанты могут быть постепенно отменены под контролем врача. Если у вас было несколько эпизодов депрессии, врач может рекомендовать длительное лечение (например, 2–3 года или больше), чтобы предотвратить рецидив. Предикторы длительного лечения: количество эпизодов (если было 3 и более эпизодов депрессии, вероятность их повторения выше), тяжесть эпизодов (если депрессия приводит к значительным нарушениям в жизни, длительное лечение может быть предпочтительным).

Так что вылечиться от рекуррентной депрессии или достичь длительной ремиссии вполне возможно. Полный контроль над заболеванием возможен при грамотной терапии, внимании к образу жизни и психотерапевтической поддержке. При правильном подходе жизнь может быть полноценной, даже если иногда потребуется поддерживающая терапия.

Здравствуйте, Артем.
Да, при посещении психиатра каждый раз будет проводиться установление пригодности к планируемой трудовой деятельности. Иначе говоря, с таким диагнозом можно работать не везде, каждый случай психиатр будет рассматривать индивидуально.

Здравствуйте, у пациентки помимо деменция вероятнее есть делириозные эпизоды (психоз). Самым безопасным и разрешённым к применению у лиц старческого возраста является препарат Кветиапин в дозировке 25-100мг в сутки , попросите у лечащего врача выписать этот препарат , принимать можно длительно в зависимости от эффекта.

Здравствуй, препарат малоэффективный при БАР из группы ингибиторов моноаминоксидазы,препарат устаревший, почти не применяют в современной психиатрии.

Здравствуйте! Вы описывает состояние похожее на тревожное расстройство с паническими атаками. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на приём к психотерапевту/психиатру он поставит точный диагноз и назначит терапию. Обычно это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, например) и противотревожные препараты:атаракс, тералиджен, например). Комплексное лечение достаточно эффективно. В шизофрению тревожные расстройства не перерастают, если не пить антидепрессанты,это мифы. Но лечить тревожные заболевания нужно, они портят качество жизни. Если есть возможность, то лечитесь у невролога или очно обратитесь к психиатру, тревожные расстройства практически никаких ограничений не несут. В помощь себе книга Роберта Лихи"Свобода от тревоги".

Здравствуйте! Эглонил можно принимать длительно, если он не вызывает повышение уровня пролактина. С его повышенным уровнем может быть связан и набор веса.

Здравствуйте! Действующее вещество одно и тоже, можете попробовать.

Здравствуйте.
Учитывая установленный диагноз биполярного аффективного расстройства (БАР), а также текущие симптомы тревоги, панических атак и вероятного влияния ипохондрии, приоритетным направлением лечения должно быть включение нормотимиков в терапию для стабилизации настроения и профилактики аффективных эпизодов.

Для лечения БАР базовыми препаратами являются нормотимики. Выбор зависит от особенностей течения заболевания:
- Ламотриджин — хорошо подходит для профилактики депрессивных фаз, особенно если депрессивные эпизоды преобладают. Обычно его начинают с низкой дозы (например, 25 мг) с постепенным увеличением до терапевтической (100–200 мг в сутки). Ранее Вы уже принимали этот препарат с некоторым улучшением, но не дошли до терапевтический дозы, чем объясняется отсутствие дальнейшего улучшения.
- Литий — золотой стандарт при БАР, эффективен как в стабилизации настроения, так и в профилактике маниакальных и депрессивных эпизодов, но требует контроля уровня препарата в крови.

При БАР антидепрессанты (например, Селектра) следует применять с осторожностью, так как они могут провоцировать гипоманию, смешанные состояния или неадекватный ответ. Не являются препаратами выбора.

Кветиапин часто используется при БАР как средство для стабилизации настроения, лечения тревоги и улучшения сна. Однако, если он вызывает выраженные побочные эффекты или недостаточно эффективен, можно рассмотреть замену:
- Арипипразол — мягкий атипичный антипсихотик с меньшей сонливостью, также эффективен для лечения тревоги и профилактики маниакальных эпизодов.

Для снятия острой тревоги или панических атак допустимо использование бензодиазепинов (например, Алпразолам), но строго в минимальной дозировке и только как временная мера. Регулярное применение нежелательно из-за риска зависимости.

Рекомендации:
1. Включение нормотимика (например, Ламотриджина) для стабилизации настроения.
2. Обсуждение замены или продолжения Сероквеля с возможностью переключения на другой атипичный антипсихотик.
3. Постепенное снижение дозы антидепрессанта (Селектры) с последующей отменой.
4. В экстренных случаях использовать Алпразолам или другие бензодиазепины, но ограниченно.
5. Постоянное наблюдение у психиатра для оценки эффективности терапии и коррекции схемы лечения.

Здравствуйте! Да, такая практика допустима,т к 15мг переносится легче, чем 30мг. Главное,чтобы доза была в капсуле. Можно для второй половины использовать пустые капсулы от омепразола, либо же продаются пустые капсулы на маркетплайсах

Здравствуйте! Да, препараты совместимы.