Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Причины неуважения могут быть разные.
Скажите , в каких отношениях вы с родителями? Можно ли чуть подробностей ? Как это неуважение проявляется ? Сколько вам лет?

Неуважение может возникать на фоне:
1. Не уважают Вас и умаляют ваши потребности и интересы
2. Как паттерн поведения (так принято в семье, все общаются без уважения и манипуляции)
3. Сильная обида на родителей

Здравствуйте, учитывая ваш опыт приема золофта, сроки лечения, дозировку и плохую переносимость препарат было бы оптимальнее поменять ад. Из вариантов: можно одним днем на феварин перейти, пароксетин.
Либо, при не эффективности , венлафаксин, при его не эффективности-кломипрамин.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Возможно низкая концентрация внимания от атаракса, об этом указано в аннотации, попробуйте заменить его на дневной транквилизатор - стрезам или грандаксин. Тем более атаракс не рекомендовано принимать совместно с эсциталопрамом из-за риска нарушения сердечного ритма.

У миртазапина снотворный эффект - низкую концентрацию внимания только усилит.

Ламотриджин нормотимик, назначаем обвычно при перепадах настроения в рамках биполярного расстройства, никак не повлияет на концентрацию внимания.

Как вариант можно добавить фенибут в дневное время суток.

Фенибут вызывает привыкание, если его принимать более 2 месяцев. Грандаксин можно принимать вплоть до 6 месяцев.

Здравствуйте!
Грандаксин и Эсциталопрам совместимы, такое сочетание часто назначается.

Смотрите, если вы принимали 1,5 таб целый месяц и вам было плохо, то и нет смысла возвращаться на эту дозировку, можно рассмотреть переход на паксил, только у него терапевтические дозировки идут от 20 до 60 мг, то есть если переходить одномоментно с 1 таб селектры, то нужно переходить на 10 мг паксила и затем по 5 мг повышать каждые 7 дней до 20 мг/сут, остаться на данной дозировке 3-4 недели, если без эффекта, то повышать до 30 мг и вновь смотреть в динамике 2 недели, по необходимости повышать дозировку. У паксила мощный противотревожный эффект, при переходе на него также может быть тревога в первые 2 недели, поэтому принимайте феназепам по 1/2 таб 2 раза в сутки 14 дней, это облегчит заход на антидепрессант.

Здравствуйте, Эльза!
Пройдите пожалуйста тест МЧАТ, напишите результаты.

Здравствуйте, если диагноз именно тревожное расстройство, то тералиджена и алевала достаточно, главное дозу алевала подобрать и состояние нормализуется.
Карбамазепин не показан.

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать обращение к психиатру, препараты для лечения подобных состояний рецептурные. Например, для замедления пргрессирования деменции :мемантина гидрохлорид по схеме с 5 мг, для коррекции поведенческих нарушений :кветиапин, например. Дозировки подбирает врач.

Здравствуйте. Для начала можете пройти эти тесты: https://psytests.org/diag/lasplr.html А так более детально уже разобраться можно только на очном приёме.

Здравствуйте. Я тоже думаю, что симбалта должна помочь. Можно будет потом добавить дополнитлеьно еще другие препараты для стабилизации настроения или еще другой антидепрессант для усиления эффекта симбалты. Вам в любом случае будут назначать симбалту под прикрытием противотревожных препаратов, поэтому переход должен быть гладким, + Венлафаксин и Симбалта имеют сходные механизмы действия. Я думаю, что в течение месяца начнет проявляться эффект. И к концу второго месяца уже эффект должен быть +/- полноценным и стабильным.

Здравствуйте.
Вы столкнулись с серьёзной и изматывающей проблемой, но это состояние можно улучшить с помощью правильного лечения. Давайте разберём ваши вопросы по порядку.

1. Обязателен ли приём антидепрессанта в вашем случае?

Симптомы, которые вы описали - бессонница, сильная тревога, вегетативные проявления (учащенное сердцебиение, потливость, частые позывы в туалет), усталость - типичны для астено-невротического расстройства, которое часто связано с хроническим стрессом и истощением нервной системы. В таких случаях:

- Антидепрессанты (например, Триттико) могут быть эффективным решением, особенно если другие методы (режим, психотерапия, натуральные средства) не помогают.
- Они воздействуют на химический дисбаланс в мозге, регулируя уровень серотонина и норадреналина, что снижает тревогу, улучшает сон и нормализует эмоциональное состояние.
- Отказ от антидепрессантов на данном этапе может привести к затяжному течению проблемы, так как внутренние ресурсы организма уже исчерпаны.

2. Правильно ли назначено лечение?

Назначение Триттико выглядит адекватным. Это антидепрессант с мягким седативным эффектом, который:
- Уменьшает тревогу.
- Улучшает качество сна.
- Минимизирует вегетативные симптомы.

Дозировка в 50–150 мг - стандартная для вашего состояния. Постепенное повышение дозы (начиная с 50 мг) помогает снизить риск побочных эффектов.

Отказ от Тералиджена также обоснован, если ранее от него было плохо.

3. Можно ли решить проблему на долгое время?

Да, антидепрессанты при правильном применении могут не только устранить текущие симптомы, но и «перезапустить» нервную систему, помогая избавиться от проблемы в долгосрочной перспективе. Для этого важно:

- Полный курс лечения: Обычно курс длится от 6 до 12 месяцев, чтобы закрепить эффект.
- Постепенное снижение дозы под наблюдением врача после окончания курса.

Важно понимать, что антидепрессанты не вызывают зависимость. Они не изменяют структуру мозга, а помогают ему восстановиться.

4. Есть ли альтернатива антидепрессантам?

Альтернативные методы (без антидепрессантов) возможны, но, как вы описали, многие из них уже были испробованы (глицин, мелатонин, травы, психотерапия), и они не дали эффекта. Это говорит о том, что ваша нервная система нуждается в более серьёзной поддержке.

Тем не менее, можно дополнить лечение такими методами:
1. Техники расслабления:
- Дыхательные упражнения (например, глубокое дыхание 4-7-8).
- Прогрессивная мышечная релаксация.
- Медитация и йога.

2. Физическая активность:
- Умеренные тренировки, такие как ходьба, плавание, танцы, помогают снизить уровень тревоги.

3. Психотерапия:
- Даже если она кажется малоэффективной сейчас, в сочетании с медикаментозной поддержкой она может дать результат. Попробуйте обсудить с психотерапевтом фокус на тревогу и бессонницу.

5. Как преодолеть страх перед началом антидепрессанта?

Ваш страх понятен, но важно помнить:
- Побочные эффекты обычно минимальны и проходят через 1–2 недели.
- Современные антидепрессанты (включая Триттико) не вызывают зависимости.
- Начало лечения можно обсудить с врачом: начните с минимальной дозы (50 мг), чтобы организм адаптировался.

6. План действий

1. Начните приём Триттико с 50 мг на ночь за 30–60 минут до сна.
- При хорошей переносимости через неделю увеличьте дозу до 100 мг, затем до 150 мг (если требуется).

2. Следите за состоянием:
- Побочные эффекты (например, сонливость, сухость во рту) обычно уменьшаются через 1–2 недели.
- Если побочные эффекты выражены или эффекта нет через 4 недели, обсудите с врачом корректировку дозировки.

3. Добавьте поддерживающие меры:
- Прогулки на свежем воздухе.
- Техники расслабления перед сном.

4. Не ждите мгновенного эффекта:
- Улучшение сна может наступить через 1–2 недели, но стабильный эффект - через 4–6 недель.

5. Обязательно держите связь с врачом:
- Сообщайте о любых побочных эффектах или отсутствии эффекта.

Ваше состояние лечится, и назначенное лечение (Триттико) соответствует вашим симптомам. Антидепрессант поможет не только со сном, но и с тревогой и вегетативными проявлениями. Побочные эффекты минимальны и не несут опасности. Страх перед началом приёма - это нормально, но ваша бессонница и тревога уже слишком вас изматывают, и вы заслуживаете помощи. Начав курс лечения, вы сможете восстановить качество жизни.

Добрый день!
Если вы принимаете оланзапин в течение 6 лет в дозе 10 мг, пропуск одной дозы, как правило, не вызывает выраженного синдрома отмены, особенно если речь идёт о единственном пропуске.

Что делать, если пропустили дозу?
1. Если вспомнили в течение 12 часов:
- Примите пропущенную дозу сразу, как только вспомнили.
- Например, если вы забыли принять оланзапин вечером, но вспомнили об этом ночью или рано утром, лучше принять пропущенную дозу.

2. Если прошло больше времени:
- Если вспомнили ближе ко времени следующего приёма (менее чем за 12 часов), не принимайте пропущенную дозу, а продолжайте приём в обычное время.

3. Не удваивайте дозу:
- Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты.

В течение недели состояние должно стать легче, так как дозировка для организма уже привычная

Здравствуйте.
Я очень сочувствую вашей ситуации. То, что вы описываете, действительно похоже на депрессию, и это состояние требует внимания и поддержки. Позвольте мне помочь разобраться с вашими ощущениями и предложить пути выхода.

Симптомы, указывающие на депрессию
Вы описываете:
- Постоянную грусть и слёзы.
- Потерю радости (ангедония).
- Сильную усталость и отсутствие энергии.
- Мысли о нежелании жить.

Эти признаки действительно характерны для депрессивного расстройства, особенно если они сохраняются в течение двух недель и более. Учитывая вашу эмоциональную нагрузку (уход за мамой и наблюдение её угасания), ваше состояние неудивительно, но это не означает, что вы должны страдать в одиночестве.

Почему важно обратиться за помощью
Депрессия - это заболевание, которое требует лечения. Она не проходит «сама по себе», и ее симптомы могут усиливаться. У вас есть право на поддержку и улучшение качества жизни, даже несмотря на сложные жизненные обстоятельства.

Рекомендации

1. Обратиться к врачу-психиатру
- Психиатр - это ключевой специалист, который сможет оценить ваше состояние, поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.
- Не бойтесь идти на приём, депрессия - это такое же заболевание, как и любое другое, и оно требует профессионального подхода.

2. Начать лечение
- Антидепрессанты: Они помогают восстановить баланс нейромедиаторов в мозге, улучшая настроение и уменьшая чувство усталости.
- Обычно начинают с препаратов группы СИОЗС (например, сертралин, эсциталопрам) или СИОЗСН (например, венлафаксин, дулоксетин).
- Лечение требует времени: улучшения обычно начинаются через 2–4 недели, но эффект нарастает постепенно.
- Лекарства должны назначаться только врачом с учётом вашего состояния и других заболеваний (например, синдрома раздражённого кишечника).

3. Обратиться за психологической поддержкой
- Даже если вы сейчас скептически относитесь к психотерапии, попробуйте дать ей шанс. Терапия может помочь:
- Справиться с чувством вины и эмоциональным выгоранием.
- Найти способы справляться с текущими трудностями.
- Подходы, которые могут быть полезны:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- Поддерживающая терапия для эмоционального облегчения.

4. Поддержка вашего физического здоровья
- Учитывая синдром раздражённого кишечника, депрессия может усугублять его проявления. Приём антидепрессантов, правильно подобранных врачом, может также помочь облегчить симптомы СРК.
- Попробуйте:
- Упорядочить режим дня.
- Поддерживать питание с учётом состояния кишечника (легкая, сбалансированная диета).
- Добавить лёгкую физическую активность (например, прогулки на свежем воздухе).

5. Сообщите близким о своём состоянии
- Если у вас есть близкие или друзья, которым вы доверяете, расскажите им о том, как вы себя чувствуете. Поддержка окружения часто помогает почувствовать, что вы не одна.

Если мысли о нежелании жить становятся слишком навязчивыми или вы чувствуете, что не справляетесь, не откладывайте:
- Обратитесь к врачу (даже в поликлинику или через скорую помощь).
- Позвоните на горячую линию психологической поддержки. Например, телефон доверия в России: 8-800-2000-122 (анонимно и бесплатно).

Ваше состояние поддаётся лечению. Вы уже сделали первый шаг, осознав проблему и поделившись ею. Дайте себе шанс почувствовать себя лучше, обратившись за профессиональной помощью. У вас есть право на радость и поддержку, даже несмотря на сложные обстоятельства. Вы не одна в этой борьбе, и помощь есть.

Если вам нужна помощь с подготовкой к визиту к врачу или дополнительные советы, пишите, я здесь для вас.