Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 февраля

Здравствуйте,уважаемые врачи.наверное ,вы меня тут уже запомнили.но улучшения у меня как не было так и нет.сново лежу в стационаре,с 2018г по 2025г принимала паксил(в апреле 2025г пыталась повысить дозировку до 25мг и на второй день повышения я упала прямо на...

Любовь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-21T16:47:37+03:00

Здравствуйте,вы должны успокоиться,повышение дозировка,это обычная практика при подборе дозировки препарата,ничего страшного не происходит,так как в период адаптации к дозировке возможно усиление тревоги и другой симптоматики.
Вы не сойдете с ума,состояние улучшится как только вы подберете дозировку.
Диапазон дозировок у Паксила большой,есть куда повышать дальше,если на 30-40мг вам не станет лучше,то повышать дозировку дальше,оценивать результат нужно через 5-6 недель,после каждого повышения дозировки.

Question 2

Феварин и ГТР

5 ответов

21 февраля

34 года, генерализованное тревожное расстройство. Полгода принимала Золофт - толку никакого, перевели на феварин. Его почувствовала день на 4й - успокоилась, мысли в голове устаканились, принимала 2 недели по 100 мг, потом вернулись все симптомы тревоги, поэтому подняли до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-21T16:29:52+03:00

Здравствуйте!
Феварин/золофт препараты только первой линии, к тому же антидепрессивный/противотревожный эффект может не столь сильно выражен.
К сожалению подбор терапии не всегда получается быстр.
Сейчас судя по всему надо менять антидепрессант на другой, например пароксетин (он более эффективный) либо другую группу использовать (венлафаксин).

Реакция на антидепрессанты положительная есть, это хорошо. Терапию подобрать получиться обязательно.

Question 3

ГТР, отмена бензов

6 ответов

21 февраля

Имею стойкое hppd уже несколько лет и ГТР, которое не лечил. Продолжительно долго сидел на алпрозоламе, потом на гидазепаме, нарушился сон, часто просыпался. Успешно зашел на тритико , пью уже как недели две в дозировке 150мг - сон улучшился, я почти не просыпаюсь, стоит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-21T17:40:13+03:00

При хорошей переносимости может использоваться следующий вариант:
1 неделя - 50 мг в обед + 150 мг на ночь, если нет достаточно эффекта ->
2 неделя - 50 мг утром + 50 мг в обед + 150 мг на ночь, если нет достаточно эффекта ->
3 неделя - 50 мг утром + 100 мг в обед + 150 мг на ночь, если нет достаточно эффекта ->
4 неделя - 100 мг утром + 100 мг в обед + 150 на ночь и тд.

Максимальная доза, заявленная производителем на амбулаторном приеме препарата составляет 450 мг в сутки, но на практике дозы выше 300 мг обычно переносятся плохо из-за выраженного седативного эффекта.

Question 4

Переход с паксила

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте 🤝 пью паксил по 10 мг , врач выписала Золофт вместо него. Сказала делать перерыв не надо, просто на следующий день паксил не пить а пить Золофт в дозе 50 мг. Так можно?

Мария

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-21T22:54:39+03:00

Здравствуйте. Так как препараты из одной группы и дозировка низкая, возможен одномоментный переход в эквивалентной дозе. Золофт сразу начнет поддерживать уровень серотонина, чтобы избежать синдрома отмены. В первые дни возможен легкий дискомфорт из-за адаптации организма к новому веществу, но это стандартная реакция.

Question 5

Тревожное расстройство у онкобольного

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте!У папы онкология (рак легкого), за последние 3 месяца похудел на 20 кг. В последнее время стали проявляться чувства тревоги, особенно перед сном. Страшно оставаться в комнате одному, ощущение, что будто не хватает воздуха (пор этом дышать может полной грудью,...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-21T12:23:53+03:00

Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное-депрессивное расстройство.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Важно чтоб ваши доктора онколог и психиатр могли вместе согласовать лечение,возможно какие-то препараты ему будет нельзя из-за онкологических препаратов,поэтому вы должны быть связующим звеном между двумя врачами.

Question 6

Велаксин,тревога,тошнота

4 ответа

21 февраля

Добрый день!принимал элицею отменили не пошла!выписали велаксин 37,5 неделю Кветиапин 25 мг утром 25мг вечером и атаракс 1 тб перед сном!неделю тошнота,тревога,с кровати не встать,панические атаки!надо переходить на 75 а боязно!плюс когда переходить на 75 надо Кветиапин утром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-21T10:33:35+03:00

Здравствуйте,при периоде адаптации такое состояние может быть,тут к сожалению можно использовать дополнительные препараты в качестве прикрытия и ваше терпение.
Для прикрытия можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,а далее использовать как скорую помощь.
Последние препараты очень хорошо снижают уровень тревоги,но при длительном использовании могут вызывать зависимость.

Question 7

У ребенка ( в анамнезе СДВГ, заикание) появились тики

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте, ребенок 10 лет. С 3 лет наблюдался с заиканием, наблюдались у нейропсихолога, невролога, псхиатра ( ЭЭГ норма) - органических поражений нет. Позже ставили СДВГ, ОКР( тревожность). С 6 лет при назначенной терапией Золофтом ( доза от 0.25 до 0.5 периодами)...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T12:52:49+03:00

Здравствуйте, по моему мнению лучше связаться с вашим лечащим врачом. К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение и как меру временную по моему мнению было целесообразнее атаракс рассмотреть и работу с психологом, если за месяц не даст результата, то вернуть золофт.

Question 8

Деменция старческая

5 ответов

21 февраля

Добрый день .Бабушке 93 года . Полностью слепая . Постепенно перестала узнавать родственников . На данный момент не понимает где она живёт и кто вокруг нее. Данный процесс можно затормозить или это необратимый момент?Периодически приходит сознание и ясный ум. Но она очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T08:14:50+03:00

Не могу сказать, что лучший препарат, но может быть использован, я бы Кветиапин или рисперидон рассматривала.

Question 9

Врач выписал Миртазапин с теларидженом

5 ответов

21 февраля

Невролог назначил амитриптилин 25 мг на ночь и Атаракс,у меня стойкая бессонница и потеря аппетита с чувством тревоги,полтора месяца приема на дало результата.Обратился к психиатру ,он назначил миртазапин с теларидженом,так вот от приема телариджена становиться плохо ,могу ли...

Максим

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-22T16:54:38+03:00

Здравствуйте. Тералиджен обычно переносится легче, чем Кветиапин или оланзапин, поэтому смена препарата может не оказать необходимого эффекта. Однако , Кветиапин может использоваться в качестве снотворного препарата , так как в низких дозах (12,5-25-50мг) обладает гипнотическим действием и не вызывает значительных нежелательных явлений.

Question 10

Депрессия и болезнь Паркинсона

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Месяц назад маме поставили диагноз болезнь Паркинсона, врач назначил ПК-Мерц. Пьёт месяц-есть небольшие улучшения в двигательных функциях. Но также у неё тяжёлая депрессия(полная апатия ко всему, полная потеря аппетита, уже сбросила 14 кг веса). Врач психиатр...

Алёна, Куйбышев

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-02-21T08:47:28+03:00

День добрый!
Эглонил вообще стоит убрать, так как он блокирует дофаминовые рецепторы, а при болезни Паркинсона у пациента и так выраженный дефицит дофамина. Отсюда и усиление двигательных нарушений.
Необходимо связаться с вашим врачом и рассказать про ситуацию.
Купировать высокие цифры АД — моксонидин 0,2 мг.
От давления на постоянной основе ничего не принимаете?

Question 11

Бринтелликс и набор веса

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте!С января 25 года принимала бринтелликс 10 мг, в августе подняли до 20 мгДозировка подходит, состояние стабильное, но как будто изменилось качество тела и стала задерживаться вода, немного вырос вес .Хотела бы узнать может ли препарат спровоцировать задержку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-21T10:03:50+03:00

Уменьшение дозы необходимо обсудить с врачом, так как состояние может ухудшится. Делить нежелательно, так как что производитель не гарантирует равномерное распределение действующего вещества при деление таблетки. Желательно приобрести именно 10 мг

Question 12

Антидепрессанты

4 ответа

21 февраля

я пью амитриптелин на ночь, но хочу перейти на флуоксетин, как мне это сделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T08:36:34+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста ряд нюансов: с какой целью вы хотите именно на него перейти? В какой дозе вы принимаете амириптилин и какие еще препараты у вас в схеме и в каком дозах ?что вы лечите?

Question 13

Тревожное растройство

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. 10 лет как я страдаю тревожным расстройством. Оно то появляется, то снова в ремиссии. В последние полгода начались проблемы со здоровьем и я начала сильно нервничать. И снова обострилось , да еще с какой силой. Не хочется жить. Симптомы такие:...

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-21T10:06:40+03:00

Здравствуйте, Алина! По вашему описанию это очень похоже на генерализованное тревожное расстройство. Тревожные расстройства имеют волнообразное течение, периоды ремиссии сменяются обострениями, особенно на фоне стресса.

Для лечения хронических тревожных расстройств применяются антидепрессанты из группы СИОЗС. Наиболее часто используемые: эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флувоксамин. Для быстрого купирования острых симптомов (как сейчас) врач может кратковременно назначить транквилизаторы. Но их назначают на срок не более 2-4 недель из-за риска привыкания.

Что касается беременности, ни один антидепрессант не имеет 100% доказанной безопасности при беременности, так как испытания на беременных не проводятся. Однако, наиболее изученным и относительно безопасным считается сертралин. Вам нужно сначала выйти в стойкую ремиссию, а затем уже планировать зачатие на фоне поддерживающей терапии или после ее отмены (по решению врача).

«Слезть» можно, но решение об отмене принимается только при стойком улучшении состояния.

Question 14

Головная боль,невроз ЖКТ

3 ответа

21 февраля

Постоянно ноющая боль в левом подреберье, тяжесть после еды. Лечилась 2года, толку нет, боль не уходит,. Лежала в больнице врач назначил аметрептелин, не смогла его пить. Очень много побочек у него. Пришлось обратиться к психотерапевту, назначил лечение:атаракс1/2утро и на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-21T11:37:01+03:00

Здравствуйте!
Так понимаю, что речь о тревожном расстройстве.
Эглонил хорош при нормализации работы ЖКТ, но препарат утренний, принимается в первой половине дня.
Что касается текущего назначения азафена, то возможно, что врач имел ввиду о добавлении дозировки на таблетку дополнительно.
Но азафен не факт, что окажет динамику.
Возможно, что стоит рассматривать препараты другие (к примеру миртазапин, либо СИОЗСН антидепрессанты (дулоксетин/венлафаксин), которые эффективны при головных болях.

Question 15

Навязчивая мастурбация, тревога

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте! С ноября месяца прошлого года я страдаю от различных форм навязчивостей. Началось все с навязчивых мыслях о мыстурбации. Мне постоянно казалось, что я возбужден, я был зациклен на ощущениях в паховой области, и мне постоянно хотелось мастурбировать. Мастурбация...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-21T07:33:53+03:00

Здравствуйте!
Действительно, так проявляется окр. Постоянное желание мастурбации может идти от высокой тревоги и приживаться это может как возбуждение(сексуализация называется механизм , когда человек не понимает эмоций и все эмоции приживаются через возбуждение).
Окр лечится высокими дозами антидепрессантов и обязательно КПТ терапией. Вместо масьурбации важно медленно , но верно заменять ее на техники релаксации (Джекоюсон , По Шульцу)

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме