Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 февраля

Добрый день! У меня постоянная тревожность за свою дочь. Я и до момента её рождения была ипохондриком, сейчас так это вообще перебор и я это понимаю. У нее есть особенность крови, в связи с этим постоянные тревожные мысли о болезни, об обычных орви и тд. Я очень боюсь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T12:51:10+03:00

Здравствуйте. Как при тревожных расстройствах, так и при ОКР, основными направлениями являются два вида лечение: медикаментозное (в первую очередь - использование антидепрессанта) и немедикаментозное (когнитивно-поведенческая психотерапия). Уточните, какой именно антидепрессант и в какой дозировке вы принимали? При подобных состояниях важно использовать адекватные дозы препаратов с соблюдением срока приема - не менее года.
Альтернативным или дополнительным методом лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия с психологом или психотерапевтом в формате очных или онлайн сеансов.

Question 2

Дулоксетин, проблемы со сном

5 ответов

24 февраля

Добрый день. Принимаю дулоксетин: неделю 30мг, 4 недели 60мг. Эффект есть, хочу продолжить, но есть проблемы со сном, стабильно просыпаюсь в районе 4 часов ночи, потом сложно заснуть. И вечером засыпаю достаточно тяжело после начала приёма препарата. Дома есть атаракс, с ним...

Владимир

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T11:26:11+03:00

Здравствуйте.
1. Для коррекции нарушений сна предпочтительнее использовать тразадон, так как он не нарушает структуру сна, приближая его к естественному. Обычно срок приема данного препарата составляет несколько месяцев (3-6), которые необходимы для адаптации организма к нормальному ритму.
2. Сроки приема антидепрессанта зависят от установленного диагноза. Минимальная продолжительность курса при болевом синдроме обычно составляет 9-12 месяцев от момента стабилизации состояния.

Question 3

Системная тревожность

7 ответов

24 февраля

Добрый день. Мне 40 лет.3 года назад столкнулась с ПА, первый раз пропила АД 5 месяцев, после отмены ПА вернулись еще более сильные, второй раз назначили Элицею, с прикрытием Тералидженом. Пропила Элицею 16 месяцев (захожу сложно на АД, тревога первые 2 недели усиливается...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-24T11:48:09+03:00

Да, вполне можно комбинировать препараты между собой, когда принимается один дневной транквилизатор и один ночной.

Question 4

Совместимость препаратов

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Я ,после трансплантации почки, принимаю Такролимус. На фоне приема Такролимуса началась одышка( нехватка воздуха), бессоница, повысилась тревожность. Я обратилась к неврологу, которая мне назначила Триттико и Мебикар. Но через пару дней легла в больницу на...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-24T10:30:32+03:00

Здравстуйте!
Да, оба препараты совместимы с бринтелликсом. Не переживайте.
Перекрестных негативных реакци нет, к тому же Мебикар нужен не на длительный прием, а на примерно месяц приема.
Далее останетесь только на бринтеллике.

Question 5

Атомоксетин прием в другое время

2 ответа

24 февраля

Добрый день,ребенку 8 лет СДВГ ,пьет атомоксетин больше месяца начинал с дозы 10,18,25 Первые дни тошнота ,сейчас пьет 25 мг стараюсь кормить с утра перед школой ,если не плотно поест тошнота ,сегодня вырвало ,в выходной день так как встает позже не такой побочки ,можно ли...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T09:02:27+03:00

Доброе утро!
В некоторых случаях такой побочный эффект в течении первых недель возможен. Я рекомендую принимать препарат в послеобеденное время. В 15.00 вполне подойдет, после приема пищи. Как раз ребеночку будет полегче усваивать препарат. Утром еще оказывается влияние блуждающего нерва и тошнота может быть. Днем такого эффекта быть не должно.
Крепкого здоровья всей семье🙏🏻

Question 6

Тревожное расстройство,панические атаки

3 ответа

24 февраля

Психиатр назначил такую схему приема золофт 100 мг 1/2 таб-7 дней,далее 1/2+1/4 таблетки 7 дней и дальше целая таблетка на 6 месяцев Тералиджен в дозировке 5 мг первый месяц 1 таблетка на ночь Второй месяц 2 таблетки на ночьВчера на ночь,я выпила тералиджен и спокойно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-02-24T01:24:06+03:00

Да, конечно, понимаю Вас.
Это хорошо, что вы обратили внимание на реакцию и начали уточнять информацию.
В целом, заход с 25 мг это обычная практика.
Думаю, все будет хорошо 👍

Question 7

Ухудшение состояния последнее время.

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте, последние 2 недели ощущается недомогание и тяжелое состояние. Скачки давления, недостаток воздуха, тревожность. Ощущение, будто что-то давит в груди. Страх уснуть, постоянные головокружения. Пугает, что может быть что-то серьезное. Часто появляются в такие...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-24T05:32:38+03:00

Доброго времени суток.
Можно обратиться к неврологу.
После чего данное состояние началось? Что происходило? Впервые когда появились признаки?
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли. Где-то идет искажение и затем реакция физиологическая.
Нужно более подробный анамнез, при каких ситуациях и какие мысли.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Дыхание.
Делаете глубокий плавный полный вдох животом (поднимаете при вдохе), рука на грудной клетке через нос, счет про себя 1-2-3-4-5 ..далее полный плавный выдох через рот губы в трубочку(живот втягиваете).
Можно просто плавный глубокий полный вдох через нос и плавный полный выдох через рот, дышать до нормализации состояния.
Мышечная релаксация.
Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию. Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили. Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой. Переключить внимание и делать что-то по дому, на улице погулять.

Question 8

Расстройство психики

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте Постоянно испытываю страх и сильную тревожность по поводу и без.Особенно усиливается после того как испытаю какой то стресс,но и просто в течении дня тоже.Не могу спокойно что то съесть ,куда то пойти или чем то заняться. Спокойно ввести прикорм ребенку тоже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-24T06:45:24+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации безрецептурные препараты вряд ли, что окажут полноценную противотревожную динамику, но попробовать можно (афобазола, препараты магния, глицин);

Вы описываете действительно эпизоды тревоги и консультация специалиста будет важна и нужна для стабилизации состояния, к сожалению онлайн форматов только не справиться, так как нужна объективная оценка, установка диагноза и назначение терапии;
Рецепты даются только на очном приеме (онлайн нельзя к сожалению);

Но с эмоциями/тревогой можно справляться и при помощи самостоятельной работы, например использовав техники релаксации, технику "стоп", правила "5", так же важно использовать рациональное мышление, пытаться не пугаться своего состояния, а стараться совладать (так будет легче);

Так же возможно чтение литературы, к примеру Роберт лихи - свобода от тревоги, Харрис расс - ловушка счастья, там много описано и уверен, что чтение поможет справляться в том числе.
Если бы существовала "волшебная палочка", которая помогает справляться сразу и что-то менять, то с удовольствием хотелось бы воспользоваться, но увы.

Уверен, что со всем справитесь, но стоит приложить усилия. Все будет хорошо!

Question 9

Можно ли работать врачом с биполярным расстройством

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте, у меня диагностировано биполярное расстройство 2 типа. Я пока только учусь в мед университете, но уже появился вопрос, а не возникнут ли у меня сложности потом с работой врачом. Я прошлой зимой ходила в дневной стационар - информация об этом передалась в ПНД. В...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-02-24T01:19:01+03:00

Здравствуйте.
При трудоустройстве врачом обычно требуется заключение психиатра в рамках медосмотра, где оценивают текущее состояние и факт диспансерного наблюдения.
Ключевое значение здесь не сам факт обращения, а стоите ли вы на учёте в ПНД. Если на учёте не состоите, это существенно упрощает получение справки.
Информация о дневном стационаре конечно может быть запрошена, но сама по себе не является автоматическим основанием для отказа.
Решение все таки принимается индивидуально, с учётом ремиссии, критики и общего состояния.
Три месяца ремиссии пока небольшой срок, необходима более длительная ремиссия.
Частная клиника возможна только при наличии лицензии на профосмотры, но на практике часто требуют именно с ПНД. Поэтому ориентироваться стоит на прохождение психиатра ПНД.
В целом при грамотном лечении и стабильном состоянии получение допуска возможно. Можете не переживать.

Question 10

Лечение навязчивых мыслей

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что можно скорректировать в схеме лечения? Принимала клоназепам 7 лет по 1 таблетке утром, чувствовала себя хорошо, в рабочем состоянии. Сейчас сошла с клоназепама, два раза лечилась в стационаре. Последний раз назначено кломипрамин...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-02-23T22:59:21+03:00

Здравствуйте. Прием карбамазепина с другими препаратами не рекомендован, потому что он ускоряет их выведение. И требует значительного повышения дозы. Учитывая что феварин,препарат выбора при ОКР и навязчивостях, не дал эффекта, можно предполагать психотический характер расстройства. Видимо по этой логике вам назначали арипипазол и кломипрамин.
Если эффект есть в целом и схема работает, то рекомендуется попробовать нормотимик котоырй меньше влияет на метаболизм других препаратов. Например ламотриджин или вальпроевая кислота.

Question 11

Почему у меня тревожность

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте!! Я не знаю к кому обращаться, поэтому решила спросить у вас, в 2023-ем году появилась тревожность, как-будто кто-то следит за мной, что-то хотят плохое сделать, хотя это не так, ходила к психологу, мне поставили паранойю, сказали Пить успокоительные, я пила,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T10:37:56+03:00

Здравствуйте,Елизавета!Понимаю Вашу обеспокоенность.Ваш случай требует внимательного подхода и индивидуального анализа. Описанные вами симптомы указывают на возможные психоэмоциональные расстройства, включая тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство (если речь идет о пережитом насилии) и, возможно, депрессивные состояния. Важно понимать, что диагноз должен ставить квалифицированный специалист-психиатр или клинический психолог после тщательной диагностики.Попробуйте найти именно таких специалистов.Подход в лечении должен быть комплексным и включать не только психотерапию,но и в отдельных случаях медикаментозное лечение.

Question 12

Что делать, когда двойные мысли мешают жить

1 ответ

23 февраля

С детства меня преследуют двойные мысли и я всегда думала, что это нормально, что так у всех. Одни мысли я могу контролировать, а вторые приходят сами. В основном вторые это навязывающие мысли. Я до последнего думала, что это нормально, пока не столкнулась с истерикой вчера....

Рената

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T10:29:11+03:00

Привет,Рената!Понимаю Ваше беспокойство.Для Вас эти проявления что-то новое и пугающее.Такое бывает, особенно когда какая-то случайная мысль внезапно привлекает внимание и застревает в голове. Это явление называют навязчивым воспоминанием,навязчивыми мыслями.Это не говорит о том,что Вас увезут в психиатрическую больницу.Много людей сталкивается с таким состоянием.И часто навязчивости идут в составе повышенного уровня тревожности.И исходя из Вашего сообщения уровень тревоги повышен.При таких симптомах рекомендуется обратиться очно или онлайн к психологу или прихотерапевту,специализирующемуся на тревожных расстройствах.А пока, в моменты навязчивости,попробуйте отвлечься от мысли, осознавая её появление и отпуская её. Представьте, что эта мысль — облако, которое проплывает мимо тебя, и наблюдай за ним спокойно, не пытаясь цепляться за неё.Иногда помогает записать саму мысль или ситуацию, вызвавшую её. Так мозг получает сигнал, что информация сохранена и не требует постоянного удержания в памяти.

Question 13

Как справиться с тревогой

6 ответов

23 февраля

Я стала очень тревожно ко всему относиться, без почвенно ревную мужа. Стараюсь всегда его контролировать. Муж даже хочет уже подать на развод. Ему и так тяжело. У него погиб сын. Я ещё тут с своими психами

Юлия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T19:06:47+03:00

Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное расстройство.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 14

Прием препаратов

4 ответа

23 февраля

Добрый день!Почти год принимаю ципралекс , причина- панические атаки. На фоне приема препарата и в сочетании с психотерапией все в порядке. Недавно обнаружилось воспаление в суставе , выписали терафлекс 2 таблетки в сутки и диацерин 2 таблетки в сутки. С утра 1 капсула...

Дарья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-23T18:57:50+03:00

Здравствуйте,между омезом и ципралексом либо выдерживать паузу в 2-3 часа,либо заменить Омез на Рабепразол.
К примеру в 8:00 вы принимаете Омез.
В 11:00-12:00 прием Ципралекса.
По поводу противовоспалительных препаратов,они с антидепрессантом никак не взаимодействуют.
Единственное,что нужно соблюдать курс лечения.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме