Онлайн консультация психиатра

Question 1

20 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня есть водительское удостоверение с 2010 года.Не управляла автомобилем 12 лет,т.е нужно менять права,имею диагноз тревожно депрессивное расстройство.Реккуретное депресивное расстройствоЛежала с этим диагнозом в ПНД года 4 назад...

Оксана

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-20T15:02:21+03:00

Здравствуйте,так как вы обращались в государственную структуру ПНД,на вас заводилась амбулаторная карта,после чего выставлен официальный диагноз,если он не снят,то это является прямым противопоказанием для выдачи вам справки,разрешающей вам управление ТС.
Если вы хотите получить разрешение,то сначала нужно решить вопрос с вашим диагнозом.
Обычно снять его можно с помощью обращения в ПНД,через обращение к главному врачу ,после коллегиального осмотра будет принято решение.
Но у вас прошло мало времени с момента вашего прошлого обращения,поэтому вам могут в этом отказать.

Question 2

Могут ли при устройстве на работу узнать диагноз

4 ответа

20 февраля

Устраиваюсь на работу в метро Инспектором службы безопасности. Запросили справку из пнд по месту прописки. В справке указано, цитирую: под наблюдением врача психиатра не находится. Однократное обращение за медицинской помощью 11.08.2023.В 23 году переживала развод с бывшим...

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-20T16:36:55+03:00

Здравствуйте. Наличие в справке фразы об однократном обращении при отсутствии диспансерного наблюдения не является автоматическим отказом в приеме на работу. Вы официально не состоите на учете. С точки зрения закона, вы психически здоровы и имеете право претендовать на должность инспектора. Работодатель не имеет права знать ваш диагноз. Если на работе потребуют характеристику, предоставьте ее с прошлого места работы или учебы это подтвердит вашу эмоциональную устойчивость в коллективе.
Возможно подать заявление на имя главного врача вашего ПНД с просьбой о проведении врачебной комиссии для пересмотра или уточнения диагноза.
Пройти обследование у психолога (тестирование), чтобы доказать отсутствие признаков эмоциональной неустойчивости в настоящий момент, так же предоставить положительные характеристики с места работы и добиться снятия диагноза, если комиссия признает, что состояние было разовым и не является хроническим расстройством личности.

Question 3

Дозировка лекарств.

3 ответа

20 февраля

Добрый день. Вопрос по поводу приёма лекарств. У мене шизотипическое расстройство. Хотя я не вполне согласен с этим, так как недостаточно всех необходимых критериев для этого диагноза. Я имею в виду тесты и опросники. Я читал об этом и не нашёл у себя многого из того, что...

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-20T14:06:50+03:00

При депрессивном расстройстве,такое лечение может быть применено,но дозировки АД,нужно повышать,до рабочих.

Question 4

Детский аутизм

4 ответа

20 февраля

Ребенок мальчик 5 лет. Родился с краниосиностозом, который диагностировали к 11 месяцам, делали операцию в 1 год и 4 месяца. Изначально ребенок не воспринимал обращенную речь не отзывался на имя, когда уже должен был, и речь не появлялась. Были поставлены диагнозы ЗПРР,...

Кристина, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-02-20T18:04:23+03:00

Как вариант, можете обсудить с врачом повышение дозировки рисперидона : 0,5 мл утро, 1,5 мл вечер, либо сначала добавить атаракс к той дозировке, которую сейчас принимаете, посмотреть эффект.
Также при неэффективности можно будет рассмотреть вместо рисперидона прием арипиаразола.

А Атаракс можно совмещать с любым нейролептиком.

Question 5

Может ли быть проблемы сиречью из за немного потрясения

5 ответов

20 февраля

Здраствуйте, я вообще сама по себе очень тревожный человек с детства, часто бывали панические атаки, серцебиение, но потом как то постепенно все наладилось, года 3 назад родила декретные будни, смерть близких, снова дал толчок у меня начались ПА, тревога, после декрета...

Оксана

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-20T10:08:16+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии тревожного, тревожно-депрессивного, фобического расстройства. Данные расстройства, к сожалению, не лечатся приемом грандаксина. Он может несколько «притуплять» симптомы тревоги, но причину ее возникновения не лечит.
Для дифференциальной диагностики состояния и выбора тактики лечения конечно необходим очный осмотр врача-психиатра/психотерапевта, возможно понадобится патопсихологическое обследование с диагностической целью (для оценки личностных особенностей, шкал тревоги и депрессии).
Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например: сертралин, Феварин, эсцитплопрам, пароксетин). Препараты накопительного действия и первые улучшения чаще всего бывают не ранее чем через 2-3 недели приема терапевтических доз. Период приема антидепрессанта должен быть не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев). Обычно, параллельно с приемом АД рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.
Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется также параллельно регулярно работать с психотерапевтом методами когнитивно-поведенческой терапии для достижения устойчивого улучшения состояния.

Question 6

Паксил и серотониновый синдром

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Наблюдаюсь у врача-психиатра из частной клиники с 2016го года. Пропивал за это время различные антидепрессанты и нейролептики. Потом долгое время не пил антидепрессанты вообще год точно, а то и больше. И вот недавно доктор прописал Паксил от ПА и тревожного...

Сергей

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-20T09:41:31+03:00

Здравствуйте. Риск возникновения серотонинового синдрома возникает в случае превышения максимальной суточной дозировки препарата (которая для паксила может достигать 60-80мг) или при сочетании с препаратами, влияющими на те же виды серотониновых рецепторов. Прием паксила в терапевтической дозе не несет за собой значимых рисков возникновения серотонинового синдрома.

Question 7

Навязчивые песни в голове

8 ответов

20 февраля

Здравствуйте, после лечения на хеликобактерии появились проблемы со сном, в начале могла один день не спать, потом нормально, иногда сложно засыпать, а теперь последние 2 дня вообще не сплю, голова тяжелая, ложусь и начинается крутится песня какая-нить и я не могу убрать,...

Татьяна, Чита

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-20T02:38:35+03:00

Здравствуйте.
Действовать надо комплексно. Обязательно посетите психотерапевта работа с тревогой и навязчивостями тут ключевая. Обычно помогает психотерапия и иногда добавляют препараты на первое время. Но все по рецепту. Терапевту тоже покажитесь, возможно, нужны витамины после такой нагрузки на организм. Не ждите, что само рассосется чтобы не усугубилось.

Question 8

Золофт побочные действия

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Диагноз ГТР. Принимаю Золофт с июня месяца, в сентябре вышла на дозу 100 мг. Я себя стала на много лучше чувствовать, и вот последние 2 недели начали беспокоить тревожность, тошнота, головная боль, изжога ( незначительная),тахикардия ( 105-110 уд.мин) и с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-20T01:35:12+03:00

Просто если получится так, что кашель все же от ад, то его надо будет менять, а не увеличивать, по этому надо для начала с причиной кашля разобраться

Question 9

Как правильно закончить прием сертралина

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи.Я долгое время (около 3 лет суммарно) пила сертралин, сначала в дозировке 150мг около двух лет, потом решила, что пора снижать, под контролем врача-психотерапевта на приеме было одобрено и назначено с шагом в 25мг снижать: 2 недели пила 125мг,...

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-20T01:01:26+03:00

Если не считать птср, то эти все диагнозы из группы тревожных расстройств и основное лечение антидепрессант ( курс около года от полной нормализации состояния) и психотерапия-основной метод лечения, вариант : психотерапия и ситуационно атаракс тоже считается приемлемым, по моему мнению.

Question 10

Оланзапин или аминазин

7 ответов

19 февраля

Какой из этих двух препаратов обладает более сильным снотворным эффектом или одинаково ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-19T22:33:18+03:00

Здравствуйте!
Аминазин (хлорпромазин) обладает более сильным снотворным эффектом. Оланзапин также вызывает сонливость, но уступает аминазину по выраженности этого действия. Но если рассматривать с позиции побочных эффектов, то с целью лечения бессонницы лучше отдать предпочтение оланзапину, он намного лучше переносится , аминазин может вызвать экстрапирамидные побочные эффекты.

Question 11

Деменция 1 стадия

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте!Маме 66 лет, поставили диагноз Дименция начальная стадия ( ухудшение памяти,иногда сложно приготовить покушать, не может объяснить значение некоторых слов( я сама прихожу ей готовлю) говорит, что слабость, плохо себя чувствует,но живет одна, сама себя...

Виктория

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-19T22:40:19+03:00

Здравствуйте!
В случае установления данного диагноза действительно назначают противодементный препарат мемантин , его прием рекомендуется начинать с 5 мг , затем через неделю дозировку повышают до 10 мг, принимают препарат в первой половине дня. Обычно достаточно приема мемантина. Хлорпротиксен чаще назначают , если дополнительно присутствуют проблемы со сном, если же этого нет , то его прием не обязателен.

МРТ головного мозга не является обязательным критерием при постановке данного диагноза, диагноз устанавливается на основании клинической картины. Как правило, данное исследование проводят с целью исключения других причин деменции, также для определения типа деменции (оценка атрофии гиппокампа и сосудистых изменений).

Question 12

Навязчивости + Тревога

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте, уже несколько лет мучают навязчивые воспоминания о психотравм событии + навязчивые мысли и тревожность , сейчас пью триттико 1/3 на ночь + Кветиапин 1/2 25мг 3 недели , тревога усилилась и ощущение отстранения от мира (деперсонализация). Хочу подобрать...

Евген, Пятигорск

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-19T22:08:06+03:00

Здравствуйте!

У очень тревожных, чувствительных людей старт любой СИОЗС иногда усиливает тревогу и дереализацию в первые 1–2 недели, поэтому важно добавлять к медикаментозному лечению психотерапию. Препараты действительно хорошо справляются с тем, чтобы в дальнейшем понизить симптоматику, но они не уберут ваши переживания насчет события, которое вы упомянули. Не помогут поменять взгляд на это события.

Нужно обязательно обсудить с психиатром возможную корректировку дозу кветиапина/тразодона или сменить их, чтобы уменьшить деперсонализацию, прежде чем добавлять/менять СИОЗС.

Также, повторюсь, психотерапия - ключевой инструмент при ПТСР и навязчивостях. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)в вашей ситуации - это пошаговая работа, которая целенаправленно уменьшает флэшбеки, навязчивости и тревогу и возвращает ощущение контроля. Через безопасную, дозированную проработку травматического эпизода мозг «переписывает» воспоминание: оно остаётся фактом биографии, но перестаёт ощущаться как «это происходит сейчас».
Для самопомощи я бы рекомендовала:
- Технику «5–4–3–2–1» (заземление в «здесь и сейчас». Ее нужно делать при навязчивых воспоминаниях, чувствах «я-не я», когда мир кажется нереальными. Остановитесь, сделайте медленный выдох, назовите 5 вещей, которые вы видеть, 4 тактильных ощущения (все, что можете потрогать, ощутить на теле), 3 звука в зоне вашей слышимости, 2 запаха и 1 вкус. Повторяйте, пока немного не отпустит.
- Обнимите себя: одна рука под мышкой, другая на противоположном плече. Чувствуйте границы тела, лёгкое похлопывание по плечам/рукам. Это «собирает» и возвращает ощущение «я есть, у меня есть тело».
- запишите все тревожащие мысли, а после, напротив каждой, напишите опровержение. Это поможет разделить навязчивость и реальный факт. Снизит тревогу

Question 13

Выписали Золофт

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, выписали Золофт 50 от гтр, прикрывая фенибутом( он мне подходит) сейчас испытываю сильный озноб и жжение в груди. Это нормально?

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-19T20:15:05+03:00

Здравствуйте.
На этапе начала лечения антидепрессантом и при повышении дозы возможно временное усиление тревоги, появление неприятных соматических симптомов, так проявляется адаптация организма к антидепрессанту.
Данные симптомы могут сохраняться до 2-3 недель. По-моему мнению, Вам рекомендовано слишком быстрое наращивание дозы Золофта, что потенциально может привести к более выраженному проявлению побочных симптомов. Обычно рекомендуется начинать прием с 25 мг Золофта и увеличивать дозировку постепенно, добавляя по 25 мг каждые 7-10 дней.
Для «прикрытия» обычно рекомендуется прием транквилизатора коротким курсом до 2-3 недель (к примеру: атаракс, грандаксин, Тералиджен), так как у Фенибута слабо выражен анксиолитический эффект и его может быть недостаточно для смягчения побочных симптомов, возникающих в начале приема антидепрессанта.

Question 14

Могут ли принудительно госпитализировать если есть мысли о самоубийстве.

4 ответа

19 февраля

Если я на сайте МВД орловской области напишу что у меня мысли о самоубийстве то что тогда будет? И нужны ли следы попыток самоубийства или увечий самому себе для принудительной госпитализации?

Саша

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-19T20:45:19+03:00

Здравствуйте.
Если у Вас имеются суицидальные мысли, то лучше незамедлительно вызвать бригаду СМП. Если Вы заполните форму на сайте МВД, то ее рассмотрение может занять время, кроме того это не является профилем данной структуры. Когда заявление будет рассмотрено, то скорее всего, будут направлены сотрудники полиции, которые либо уже приедут с профильной бригадой СМП, либо вызовут ее на месте (так как оценка психического состояния не является компетенцией полицейских).
Далее врачи скорой помощи оценят Ваше психическое состояние и по необходимости доставят Вас в психиатрическую больницу.
Госпитализация в недобровольном порядке осуществляется только в тех случаях если человек отказывается от медицинской помощи, но его состояние подпадает под ст 29 закона о «Психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании». Недобровольную госпитализацию осуществляют врачи, а не сотрудники полиции.
Если Вы согласны на стационарное лечение, то госпитализация будет добровольной.

Question 15

Соматоформное расстройство, жуткие побочки

3 ответа

19 февраля

В конце 2025 года произошло много событий которые наложились одно на другое, мама (60 лет) заболела после протезирования коленного сустава, затем смерть ее мамы и еще куча неприятных совпадений в семье, с тех пор из больниц не вылазили (протезирование 19 ноября, затем смерь...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-19T20:17:40+03:00

Здравствуйте!
Кветиапин возможно вызывает экстрапирамидные нарушения (и "выкручивание" может быть связаны с его приемом, вероятно речь про синдром беспокойных ног).

Триттико/миртазапин не дадут такую динамику, маловероятно.

Пробовали ли Вам антидепрессанты?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме