Онлайн консультация психиатра

Question 1

20 февраля

Ребенку 1 год и 3 месяца, физически развивалась по возрасту. Села и поползла в 6 месяцев, пошла в 11. Я и не придавала особого внимания, что может быть что-то не так, но после посещения невролога стала сомневаться, что все хорошо.Ребенок на приеме не проявил никакого внимания...

Оксана

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-21T10:19:12+03:00

Здравствуйте. Поведение вашего ребенка в данном возрасте на приеме у врача часто встречается у детей с нормальным развитием. Отсутствие контакта с незнакомым человеком в новой обстановке при наличии интереса к новым игрушкам не является достаточным основанием для постановки диагноза аутизм.
Ребенок смотрит вам в глаза, ищет вашего внимания и следует за вами. Это главный признак сформированной социальной привязанности.
Повторение звуков за мамой указывает на то, что механизмы социального научения работают.
Своевременное освоение навыков (села, поползла, пошла) говорит о сохранности центральной нервной системы.
Ребенок понимает и выполняет просьбы, что свидетельствует о развитии пассивного словаря.
Необходимо следить за качеством указательного жеста, нормы его развития до 1,5 лет, еще есть время.
Важно проверить, является ли игнорирование имени постоянным или оно связано только с сильной увлеченностью игрой.
Так же необходимо начинать развивать сюжетную игру.
На будущее можно сделать видеозаписи того, как ребенок ведет себя дома, играет, смотрит на вас, реагирует на имя. Это поможет врачу увидеть объективную картину, а не только реакцию на стресс в кабинете.
В данный момент поводов для паники нет. Диагноз РАС крайне редко ставится в таком возрасте только на основании одного визита к врачу, особенно если дома ребенок демонстрирует социальную вовлеченность.

Question 2

Панические атаки

5 ответов

20 февраля

Добрый вечер мне 42 года уменя начались панические атаки два месяца назад ,все началось после корпаратива через три дня после него поднялось давление 180 на 110 кружилась голова до обморочного состояния ,раньше высокого давления небыло всегда било понижение, вызвала скорую...

Людмила

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-21T12:25:45+03:00

Стрезам легкий препарат ,дневного действия.
Тералиджен оказывает более сильный снотворный эффект и чаще пьется на ночь.
Оба препарата могут использовать вместе.

Question 3

Бессонница от приёма антидепрессанта Золофт

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, у меня депрессия с заторможенностью интеллектуальной, сложностью концентрации, общении, когнитивными нарушениями в общем. Уже был курс лечения антидепрессантами Флуоксетином 10мес и золофтом 50 мг полгода, состояние улучшилось и я бросила препарат...

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-20T23:15:20+03:00

Здравствуйте!
Наращивание дозы до 100 мг за неделю можно считать довольно быстрым, поэтому полноценного эффекта от терапии сейчас может не наступать - на текущем этапе еще продолжается адаптация организма к антидепрессанту.

На замену Тералиджену возможно использовать Атаракс - его эффект схож с Тералидженом, Кветиапин, Хлорпротиксен - оба препарата в низких дозах используются не как нейролептики, а как гипнотики - снотворные, привыкания к ним не развивается, зависимости они не вызывают. Могут использоваться как симптоматически, так и регулярно.

Трилептал не используется в качестве снотворного, в психиатрии он применяется как стабилизатор настроения при его перепадах.

Question 4

Бессонница и ГТР

4 ответа

20 февраля

Добрый день! Недавно отменили ципралекс, поскольку были сильные побочки, принимался около недели. Оставили только атаракс.Но началась на ципралексе еще сильная бессонница. Прописали кветиапин на дозировке не больше 25 мг.Психиатр, к сожалению, редко выходит на связь.Как долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-02-21T11:33:12+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Обычно дня 2-3

Question 5

Выход с Паксила

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Муж принимает 7 месяцев паксил по назначению врача. Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство. Как правильно перестать их принимать?

Амина, Черкесск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-20T22:08:12+03:00

Здравствуйте. Отмену лечения необходимо обсудить с лечащим врачом. Отмену начинают только в том случае, если стабильное состояние без симптомов болезни сохраняется в течение минимум 6 месяцев, а лучше 8 месяцев и больше. Слишком раннее прекращение приема увеличивает риск рецидива.
Паксил нельзя отменять резко. Как правило, уменьшают дозу на 1/4 таб раз в 7 дней.
Для минимизации синдрома отмены (головокружение, тревога, нарушения сна) назначаются анксиолитики, такие как Атаракс, Тералиджен или Алпразолам. Эти средства принимаются временно в период снижения дозы Паксила, чтобы сгладить возможные вегетативные и психоэмоциональные реакции.
Синдром отмены обычно носит временный характер и проходит в течение нескольких недель после полного прекращения приема.

Question 6

Головные боли золофт

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Заканчиваю годовой курс золофта. 5 дней принимаю дозировку 10-5-10-5. Два дня начались головные боли. Это нормально? Может медленнее бросать? Или как то по другому? Что можно принимать? Как долго будет болеть голова? Какие симптомы при отмене еще можно ждать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-20T19:07:18+03:00

Здравствуйте,к сожалению даже плавный уход от препарата не дает вам 100% гарантии,.что синдрома отмены от препарата не будет.
Ту симптоматику которую вы испытываете и есть синдром отмены,не такой выраженный,но он есть.
Такое состояние может длиться до месяца,после последнего приема АД.
Можете облегчить симптоматику приемом анксиолитиков,Атаракс или Тералиджен.
Так же не плохо помогут Феназепам или Алпразолам.
Обычно дозировку снижают на 25мг каждые 7 дней.

Question 7

Ищу выход из проблемы либидо на антидепрессантах.

1 ответ

20 февраля

Приветствую , уважаемые специалисты! Продолжаю искать выход из проблемы низкого либидо на АД.Этот вопрос уже задавал на данном ресурсе, но проблема так и не решена. Ситуация следующая...Я уже довольно давно, примерно 8 лет принимаю венлафаксин в дозировке 75мг.5 лет я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-20T19:31:46+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Нет, у него нет седативного эффекта.

Question 8

Подозреваю у себя СДВГ.

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте!Испытываю проблемы с вниманием, в последнее время особенно остро, что сказывается на работе негативным образом.О себе: 41 год, программист, не курю, алкокоголь пью умеренно и сейчас даже редко, из спрота - фитнес тренировки, бег. Из "хроники": ДМЖП...

Игорь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-20T19:41:21+03:00

Гиперконтроль это попытка защититься от критики любой ценой. Обычно ноги растут с детства. Но работает он против вас. В состоянии страха мозг отключает часть когнитивных функций чтобы быстрее реагировать на угрозу. Поэтому мелочи и утекают(( Тут нужна работа над снижением значимости оценки извне.

Question 9

Помогите расшифровать назначение

4 ответа

20 февраля

Психиатр назначил сертралин и атаракс, но уже прошло некоторое время и я не могу разобраться в схеме, помогите, пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-20T17:19:07+03:00

Здравствуйте. Обычно рекомендуется начинать прием с 25мг Сертралина, постепенно наращивая дозу по 25мг еженедельно вплоть до дозы в 100мг, после чего производится оценка клинического состояния в течение месяца. В вашей схеме дополнительно расписана схема наращивания дозы до 150мг , также с увеличением дозы по 25мг каждую неделю. Атаракс может быть использован в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту, дозировка подбирается индивидуально, обычно она составляет 12,5-25мг 2-3 раза в день. В вашей схеме описана схема приема первые 3 недели 12,5мг утром и 25мг на ночь, последующие 3 недели по 25мг на ночь.

Question 10

Подозрение на аутизм

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте!Ребенку 4,7 года,мальчик . Плохо разговаривает для своего возраста на фоне своих сверстников,в саду не питается,утром перед садом ест кашу и вечером уже дома ест ужин,в саду может съесть булку попить компот,супы и второе наотрез отказывается есть в саду.Из других...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-20T17:49:22+03:00

Здравствуйте. Скажите, а дома он ест ту же еду, что и в саду, или вы готовите както иначе?
Ситуация правда непростая и требует внимания. Учитывая всё описанное вами... я бы на вашем месте не стала ограничиваться только одним психиатром. Обратиться к другому специалисту для получения второго мнения это нормальная и здоровая практика, особенно когда вопрос касается ребёнка!! Но параллельно нужно обязательно идти по тому пути, который уже наметил доктор. Невролог просто необходим, чтобы исключить или подтвердить органические причины. Это база!!
По поводу аутизма или задержки... тут всё очень индивидуально и сложно. Описанные вами моменты раскладывание игрушек в ряд и зависания действительно могут быть маркерами расстройства аутистического спектра…Но также они могут быть частью общей задержки психоречевого развития!!Сама по себе сильная избирательность в еде, особенно в саду, и боязнь стрижки машинкой это тоже частые спутники сенсорных нарушений, которые бывают при РАС. Тот факт, что он говорит о себе в третьем лице и не всегда понимает вопросы, тоже укладывается в общую картину задержки... Тридцать слов в почти пять лет это очень мало, и это основной сигнал. Самое главное сейчас не гадать, какой именно диагноз поставят, а начинать интенсивную коррекцию….Чем раньше начнете заниматься с логопедом и дефектологом, тем лучше будет результат!!Психиатр нужен для диагностики и, возможно, медикаментозной поддержки, а вот основная работа ляжет при любом диагнозе на вас и педагогов.

Question 11

Правильно ли назначено лечение

3 ответа

20 февраля

Сыну 13 лет рост 176 вес 66,навязчивые мысли мир ненастоящий, мы ненастоящие, умеренная депрессия, пересмотрели лечение, назначили золофт, вышли на 125 мг, вечером болит голова, плохо спит, на ночь пьёт тералиджен, раньше мысли были только вечером, сейчас бывают днём,...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-20T17:34:10+03:00

Здравствуйте,обычно навязчивые мысли,поддаются лечению на высоких дозировках препарата,поэтому вам нужно обсудить дальнейшую тактику лечения с вашим лечащим доктором,повышения сначала до 150мг,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,если нет,то обычно переходят на 200мг и снова 5-6 недель,для раскрытия действия препарата .
Если после этого вы не сможете подобрать нужную вам дозировку,то скорее всего придется менять препарат.
Либо вводить в схему минимальные дозы нейролептиков.

Question 12

Бессонница, тревога

5 ответов

20 февраля

Тревога, разные мысли , плаксивое состояние, чувства холода и тепла по ногам, были на приёме, выписали препараты, первый препарат в инструкции будто от эпилепсии, мокли его принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-20T16:40:14+03:00

Здравствуйте,вообще данная схема лечения имеет право быть,но главным препаратом является Паксил,именно он лечит тревогу,бессонницу.
Все остальное это вспомогательные препараты.
Тералиджен работает как препарат который снижает уровень тревоги и улучшает качество вашего сна.
Вальпарин скорее всего выписан вам в качестве нормотимика,для стабилизации вашего настроения.
Но как правило не назначается женщинам репродуктивного возраста.
Можно заменить его на Ламотриджин.

Question 13

Дерганность, тревога, страх

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте! У меня нестандартная ситуация. К сожалению, мои коллеги не могут мне с этим помочь, у них таких проблем нет.Мне 27 лет, я мастер маникюра. Чувствую за собой повышенную ответственность за состояние клиентов. Во время снятия материала с ногтей периодически...

Евгения

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-20T16:41:57+03:00

Здравствуйте. Скажите, а наблюдаетесь ли Вы сейчас у психиатра после той резкой отмены терапии? Ведь отмена препаратов могла ударить по нервной системе, и сейчас Ваше тело реагирует именно на тот стресс. То, что Вы описываете, очень похоже на остаточное явление тревожности((
Может быть, Вам стоит записаться к Вашему врачу и обсудить возвращение поддерживающей терапии?
А пока представьте, что этот рефлекс дергаться от отлетающего материала это не Ваша вина, а просто особенность сейчас, как чихание…Не ругайте себя за это. Попробуйте перед самым сложным этапом снятия буквально на минуту закрыть глаза и сильно напрячь все тело, а потом резко расслабить, это немного собьет паническую волну. И говорите клиентам прямо, но легко Нервная система сегодня шалит, отдыхайте, а я справлюсь. Это снимет Ваше напряжение от мысли, что они видят. Вы профессионал, даже когда Ваше тело Вас подводит!!

Question 14

«Ком» в горле при приеме сертралина

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, 5 недель назад начала принимать сертралин. Начала принимать с 25/мг и постепенно вышла на 100 мг. Параллельно принимала Атаракс. С третьей недели появился «ком» в горле и усиливался по мере добавления дозировки сертралина, но настроение и сон были просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-20T16:46:01+03:00

Для полного прекращения побочных эффектов может понадобиться 1-2 месяцев. Для облегчения состояния могут быть использованы транквилизаторы коротким курсом.

Question 15

Наладить засыпание и сон

5 ответов

20 февраля

Врач рекомендовал для сна Кветиапин 100 и в в первую ночь заснула и спала,но к четвертой ночи эффект был никакой.Тоже самое произошло,когда приняла Кветиапин 100 2 таб перед сном :первая ночь отличная,а к четвертой ночи эффект низкий.Принимала Труксал 25 по 2 таб и...

Галина

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-20T17:03:24+03:00

Здравствуйте, Галина!

Я психолог, не врач, задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.

Вы соблюдаете гигиену сна? Какие мысли Вас беспокоят перед сном?

Со стороны врачей все причины исключить также нужно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д. Вы это делали? Какой диагноз поставил психиатр? Если лечение не помогает, которое у Вас сейчас, то нужно обратиться к психиатру очно, к своему лечащему врачу, врач скорректирует лечение или назначит другое лечение. Важно также подключать психотерапию, можно онлайн.

Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении.

Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме