Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

21 января

Пью венлафаксин 37.5 в день по половинке, пью третий день. У меня тошнота, челюсть стискивает, мурашки, ужасный тревожный сон, тяжело думать, голова как будто ватная. Обратилась в клинику, где выписали, они сказали, нужно на прием. Вопрос: могу ли я просто сейчас прекратить...

Варвара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:43:58+03:00

Здравствуйте, Варвара. Вам для прикрытия никакие препараты не выписывали? Например, Атаракс, Грандаксин, Тералиджен?
Через 3 дня приема прекратить прием можно одномоментно, постепенного снижения дозы не требуется.

Question 2

Как лучше прекратить пить тералиджен?

1 ответ

21 января

Принимала 1 таблетка в сутки 4 месяца? Какие симптомы при отмене? Как легче прикратить приём?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:45:59+03:00

Здравствуйте. Тералиджен синдрома отмены не вызывает, можете снизить дозу до 1/2 таблетки в сутки и через неделю после снижения прекратить прием.

Question 3

Совместимость

1 ответ

21 января

Здравствуйте, у меня панические атаки, тревожность, нервное напряжение, психиатр назначила Тералиджен и ВелаксинТералиджен 2,5 мг утром, 2,5 мг днем и 5мг перед сномВелаксин 1/2 табл. утром на протяжении недели, вторая неделя уже целая таблетка и на третью неделю 2 таблетки с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T00:56:02+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Препараты разрешены к совместному приему.
Тералиджен блокирует не нейромедиаторы, а рецепторы, на которые они воздействуют, на само количество дофамина, гистамина и т.д. он никак не влияет. Поэтому в указанной Вами дозе 10 мг/сутки обладает только легким противотревожным эффектом. Примитивно говоря, рецепторов ОЧЕНЬ много, а дозы таблетки очень мало.
Велаксин может вызвать серотониновый синдром, если принимать его более 6 таблеток по 75 мг или 12 таблеток по 37,5 мг в сутки регулярно. Максимальная разрешенная (она же показавшая себя как безопасная во время исследований - 375 мг/сутки), поэтому чисто технически Ваши дозировки серотониновый синдром никак вызвать не могут.
Опять же, СИОЗСН не влияют на количество серотонина и норадреналина, они просто не дают клеткам захватить эти вещества обратно в себя. На норадреналин Велаксин влияет в дозировках от 150 мг/сутки, опять же, не на его количество и качество, он просто дает ему соединиться с рецептором для поддержания баланса.
Анализы на серотонин, адреналин и т.д. неинформативны, т.к. показывают количество вещества в крови/моче. При тревожных/панических и других расстройствах в рамках психиатрии дисбаланс нейромедиаторов происходит не там, а в головном мозге. А в головном мозге измерить ничего нельзя.

Question 4

Кветиапин и алкоголь

6 ответов

21 января

Принимаю через день по самочувствию Кветиапин. Где-то по 10-15 мг за один прием, и вот в день приема так вышло что выпил три бокала вина. Читал что препарат не особо совместим с алкоголем, какие могут быть последствия? Самочувствие в норме, никаких реакций со стороны...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-21T23:07:41+03:00

Здравствуйте!
В этом ничего страшного и опасного нет, не переживайте.
Но впредь конечно такое лучше не практиковать конечно.
Сейчас просто больше принимайте воды и все, этого будет достаточно.

Будьте здоровы!

Question 5

Деменция с голосами

4 ответа

21 января

Здравствуйте, бабушка год принимает мемантин 20мг. 2 недели начала видеть умерших, говорит как живые перед ней, разговаривает с ней. Перестала спать ночью.Врач назначил хлорпротексин 0,15 начать с 1/4 и смотреть как она будет себя чувствовать, потихоньку повышать дозы. Первые...

[email protected], Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-22T06:36:41+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно увеличивать хлорпротиксен по 7,5мг в 2-3 дня. Максимальная доза для пожилых 75 мг в сутки в несколько приёмов(не обязательно до неё доводить). Вы описываете эпизоды спутанности, можно рассмотреть замену хлорпротиксена на рисперидон, начиная с 0,5мг в сутки в вечерние часы. С нецролептиков может быть падение давления и мышечная слабость. Контроль показателей давления, пульса необходим.

Question 6

Консультация по назначенному лечению

5 ответов

21 января

Моей дочери (16лет) поставлен диагноз Депрессивный эпизод тяжелой степени без психических симптомов F32.2. Генерализованное тревожное расстройство F41.1. Назначено лечение Эсциталопрам 10мг, 1/2 табл. в течение 7 дней, потом по 1 таблетке в течение 2-4 недель. Триттико 150мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-22T19:40:27+03:00

В целом назначение препаратов неплохое, но все же сразу с 2х антидепрессантов как правило не назначают, тем более габапентин, не так страшно, но не выбор препаратов первой линии все-таки.
По поводу эсциталопрама и противопоказаний его до 18 лет, в целом в этом ничего страшного нет, его используют детям, препарат эффективный и в целом мягкий, так же как и при других антидепрессантах первые 10-14 может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, поэтому назначают противотревожный препарат с целью прикрытия, вероятно, что габапеньин и использован с целью целью, а может быть триттико (от которого вероятно) сейчас и тревога происходит.
Сейчас конечно рекомендовал бы коррекцию, например смены триттико на тералиджен/стрезам/фенибут, то есть на препараты именно противотревожного спектра.

Question 7

Проблемы со сном, эмоциональная нестабильность

3 ответа

21 января

Здравствуйте.Долгое время состояние усталости,иногда приливами,проблемы с памятью и концентрацией, иногда просто "отключает" и не помнишь что делал (на фоне усталости,многозадачности), плаксивость/раздражительность,перепады настроения.Тяжело долго фиксироваться на...

Анастасия, Брянск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T22:09:00+03:00

Да, идеальный вариант - это врач психиатр/психотерапевт (именно врач, не психолог). Все расстройства в рамках психиатрии клинические, то есть выявляются только при непосредственном наблюдении, никакой анализ или исследование на них не укажет. Поэтому очная консультация профильного специалиста - лучший выбор.

Question 8

Ципралекс и спортивное питание

1 ответ

21 января

принимаю ципралекс, щас начинаб заниматься спортом и хочу начать пить протеин и креатин, это совместимо с моим антидеприсантом?

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T20:45:31+03:00

Набокина Елена Викторовна

Здравствуйте.
Да, совместимо.

Question 9

Дыхательный невроз, панические атаки

4 ответа

21 января

Уже больше полугода мучают такие симптомы, как тахикардия, головокружения, судороги, нехватка воздуха, прострелы в спине, боль в грудном отделе, боли в области сердца. Ходила к неврологу, поставили тревожное расстройство, депрессию. Пью уже 5 месяцев эсциталопрам, также...

Александра

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T20:34:11+03:00

Здравствуйте, Александра!
В какой дозировке сейчас принимаете Эсциталопрам?

Question 10

Помогите, пожалуйста, очень хочется помочь маме.

1 ответ

21 января

Маме 60 лет, после ковида, перенесенного в 2021 году(по крайне мере, мама связывает с этим) у мамы начались когнитивные нарушения и с каждым годом ситуация ухудшается, то, что ранее не вызывала у нее никаких трудностей, теперь не получается ( оплатить к/у через сбербанк...

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-22T09:43:20+03:00

Да, Вы абсолютно правы, это нормальная реакция организма, антидепрессанты в начале приема всегда ухудшают самочувствие. Это неприятно и тяжело переносится, но это означает, что препарат поступает куда нужно и работает так как нужно.
Поэтому рекомендовала Вам рассмотреть к приему Стрезам, с учетом возраста и отсутствия у препарата негативных влияний на сердце, он "прикроет" побочные действия Феварина, а сам никакого вреда не окажет. Также не вызывает заторможенности и не "загружает".

Question 11

Нейролептик

5 ответов

20 января

Здравствуйте, мальчик аутист 9 лет, встал вопрос о назначении нейролептика(до этого справлялись без лекарств).Сильные истерики, может подойти и ударить ребенка в школе (раньше никогда не дрался), бьет брата младшего.Визжит кричит и сложно успокоить.Видно что ему тяжело.Первый...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Нелли Владимировна · Answer · 2025-01-20T21:26:30+03:00

Юлия, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр сервиса.
При выраженных нарушениях поведения у деток с аутизмом, действительно, применяются нейролептики, то есть первая схема -нейролептик+"дневной" транквилизатор-оказывается эффективной для снижения уровня возбуждения у ребенка, для уменьшения социальной дез адаптации и тревожности.
Ко второй схеме есть вопросы , в плане эффективности фенибута. Его эффект в лечении нарушений поведения у детей и взрослых с РАС не доказан ни одним серьезным научным исследованием.

Question 12

Тревожность, паническая атака - беременна

7 ответов

21 января

Здравствуйте, в 07.2024г невролог выписала антидепрессант Золофт 100мг утром(на год) + противотревожное Стрезам 1т-3р/сут(2-3недели); Сейчас беременность 9 недель, начались снова панические атаки, Золофт не бросила принимать, помогите пожалуйста, как мне быть дальше? Нужен...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T19:15:25+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Золофт не требует отмены в период беременности, лучше завершить полный курс, чтобы не было рецидива состояния.
На таком раннем сроке анксиолитики к приему не рекомендованы, можно рекомендовать прием таблеток валерианы по 2 таб х 3 раза в день, Магне В6 форте по 1 таблетке 3 раза в день.

Question 13

Стресс или дебют шизофрении?

7 ответов

21 января

Здравствуйте. Моя девушка 29 лет заметила за собой такие симптомы как обрыв мысли во время разговора. Говорит что обычно у нее очень много мыслей и во время диалога (чаще всего эмоционального) бывает что внезапно забывает что хотела дальше сказать. Обычно дольше пары секунд и...

Александр

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-21T18:56:58+03:00

Здравствуйте
Можно пройти тест hads на уровень тревоги и депрессии
Есть ли галлюцинации у девушки ?

Question 14

Приступ психоза у 18 летнего умственного отсталого парня

6 ответов

21 января

Парню 18 лет, в 3месяца после прививки АКДС начались судороги и полопались в глазах сосуды скорее всего было кровоизлияние в мозг. Диагноза нет до сих пор , предположительно аутизм. В данный момент ему 18 лет, он не разговаривает и сам себя не обслуживает. Пару раз за год...

[email protected], Волгоград

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-21T19:18:39+03:00

Здравствуйте!
Можно рассмотреть увеличение дозы Неулептила до 2 кап х 3 раза в день под контролем АД или обсудить с лечащим врачом назначение Рисперидона коротким курсом в дозе 0,5 до 2,0 грамм в сутки.

Question 15

Кто может поставить диагноз психиатру?

4 ответа

21 января

Подскажите, пожалуйста : кто может поставить диагноз психиатрический психиатру? другой психиатр?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-21T21:15:02+03:00

Здравствуйте, безусловно , что врач-психиатр обладая специальными познаниями в области психиатрии может заподозрить у себя психическое расстройство, но чтобы установить точный диагноз, выделить ведущий синдром , лучше обратится к другому специалисту, так как мнение психиатра по отношению к себе всегда останется субъективным, а для диагноза нужна объективная оценка состояния со стороны, это вопрос не только медицинский , но и юридический. Также как врач-психотерапевт , казалось бы обладая всеми знаниями и умениями в этой области не сможет помочь сам себе. Всегда нужна сторонняя психика для оценки ситуации и помощи.