Онлайн консультация психиатра

Question 1

Помогите справиться с побочным эффектом от Ципралекса

12 февраля

Здравствуйте! Недавно писала тут что боюсь пить Ципралекс, но 10.02 решилась и выпила 1/4 + Стрезам. Все было хорошо, в 17:40 выпила вторую капсулу Стрезама и в 18:30 меня накрыло сильнейшей панической атакой. Всё по классике: давление 130/100 при моем 100/60, пульс под 100,...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-12T08:27:16+03:00

Здравствуйте, да, по моему мнению данные побочные эффекты в рамках адаптации к ад, обычно тогда более эффективный анксиолитик рассматриваем-алпразолам. По моему мнению если приняли только один раз,да и доза крайне маленькая, то пропустить сегодня можно, дальше уже решение примите с врачом, это не повлияет ни на что, но скорее всего такая реакция будет и на следующий прием, так что вам решать, продолжать лечение этим препаратом или же менять схему, если терпеть это вы не готовы.

Question 2

Подозрение на РАС или аутизм

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Ребенок год и десять месяцев, девочка. На фоне проблемы с отсутствием речи обратились к неврологу. Из слов может сказать что-то вроде ма, что-то похожее на дай, однажды повторила как говорит котик и шепотом папа произнесла, это все редкое явление. Чаще всего...

Аноним

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-02-12T01:49:25+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу и растерянность после приема у невролога, постараюсь вас немного успокоить.

При истинном аутизме у деток первично нарушены коммуникативные и социальные навыки, а у вашей малышки они сохранны (сформирован уж, есть разделённое внимание, жестовая коммуникация, сюжетные и социальные игры, понимает обращенную речь, выполняет инструкции, есть подражательная деятельность, эмоциональный отклик на близких).

Касаемо переливания воды и перекладывание предметов, в возрасте малышки это норма, таким образом детки исследуют и познают окружающий мир. Если малышку легко переключить или отвлечь в этот момент, то это не стереотипии. Вокализации при игре у невербальных деток жто способ выражения эмоций и саморегуляции.

Основное, на что сейчас надо обратить внимание, это на задержку речи, причиной которой может быть, напр, нарушение переработки слуховой информации. Для этого, невролог прав, необходимо пройти сурдолога (исключить слуховые патологии). С адос, учитывая низкий риск по мчат и прекрасное социальное взаимодействие, я бы повременила. Сначала сурдолог, если проблемы слуха и обработки слуховой информации будут исключены, далее уже консультация логопеда-дефектолога (лучше того, кто специализируется на неречевых детках, а не просто ставит звуки). Он оценит развитие артикуляционного аппарата и развитие речи.

Скажите, малышка понимает двухступенчатую инструкцию, напр, возьми куколку и покорми ее? Твердую пищу хорошо жует? Уздечку проверяли?

Question 3

Аутизм или нет?

5 ответов

11 февраля

Добрый день, ребёнку 2.8. В общем, проблема в том, что он не разговаривает. Из слов это ням-ням, баба, все. Остальное все звукоподражание, в глаза смотрит, к сурдологу ходили, все отлично. Делали ЭЭГ , все в норме. Ходили к неврологу/психиатру , диагноз ЗРР. Сходили к...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-11T22:52:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия! В вашем описании есть признаки расстройств аутистичекого спектра, но точный диагноз можно поставить только на очном приеме. Например, сенсорная гиперчувствительность это классический симптом. Дети с ЗРР без РАС могут не любить громкие звуки, но редко так целенаправленно и интенсивно закрывают уши на бытовые звуки. Самый тревожный признак - это регресс навыков. При кризисе 3 лет дети могут протестовать, но они не
забывают, как показать, что покакали, и не начинают систематически размазывать. Это поведение часто является либо способом получения сильной сенсорной стимуляции, либо сигналом сильного дискомфорта или тревоги.
Расскажите поподробнее про ответы на вопросы, ребёнок кивает, мотает головой или использует жесты, чтобы ответить «да/нет»?

Question 4

Подбор антидепрессантов

5 ответов

11 февраля

Добрый день, борюсь с тревогой и бессонницей долгое время, перепробовано куча сиозс нейролептиков итд, в итоге перешел на анафранил так как сиозс не работали уже. Последние года 3-4 принимал так или иначе миртазапин 30мг, это был единственный препарат который давал...

Роман

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T20:08:22+03:00

Здрасте, по моему мнению дозировка анафранила у вас достаточно не большая, а для того чтобы стабилизировать состояние надо подобрать индивидуально эффективную дозировку основного препарата, т. е . с учётом отмены миртазапина надо скорректировать дозировку анафранила - дальше работать дозировкой на увеличение, тогда перекроется отмена миртазапина и должно быть улучшение и по эмоциональному состоять и по сну.

Question 5

Правильная отмена ципралекса при беременности

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Узнала, что беременна, сегодня 2й день задержки, хгч 300. Пью ципралекс 12.5 мг с 10 сентября. Как правильно отменять препарат и какие риски сейчас? Отмену всегда переживаю тяжело. Как поддержать стабильное состояние? Магний b6, психотерапия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-11T21:38:56+03:00

Большинство крупных исследований показывают, что прием эсциталопрама на ранних сроках не увеличивает риск серьезных врожденных аномалий выше общепопуляционного уровня (который составляет 2–3% для любой беременности). Не переживайте, вопрос о влиянии эсциталопрама на плод в первом триместре изучен достаточно хорошо.

Question 6

Принимаю селектру 3 года ,пропустила неделю ,очень плохо.

6 ответов

11 февраля

Здравствуйте.У меня были навязчивые мысли причинить вред ,боялась ножей ,страх от этого дикий,просыпаюсь а свои тут как тут,тревога ,раздражительность и просто мне было жутко плохо .Врач назначил Селектру 10 мг .Я зашла постепенно,принимала ее 3 года и все было хорошо...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-11T18:15:36+03:00

Здравствуйте,мое мнение,что это может быть синдром отмены,вы резко бросили прием препарата и ваша симптоматика усилилась,от СИОЗС всегда нужно уходить постепенно.
За неделю препарат уже выведен из организма.
Если вы стали снова принимать 10мг,то какое-то время симптоматика синдрома отмены или адаптации будет еще беспокоить.
Чтоб говорить о рецидиве заболевания,нужно для начала плавно уйти от препарата,а потом уже смотреть.

Question 7

Можно ли возобновить прежнюю дозу риспередона

5 ответов

11 февраля

4 месяца назад были назначены риспередон утром 2 мг.и вечером 4 мг.и корректирующие мендилекс в стационаре был поставлен диагноз психическое расстройство без признаков шизофрении. После выписки симптомы сохранялись ,но не выроженно.появилась аккатазия движение телом и...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T15:54:41+03:00

Здравствуйте, если на фоне приема 6 мг у вас сохранялись жалобы и при этом выраженные побочные эффекты , которые не купированы корректором , а на фоне снижения состояние ухудшается, то по моему мнению лучшим решением будет обсудить с вашим врачом замену нейролептика, так как данные побочные эффекты не безопасны , а лечение не эффективно получается препарат вам не подходит. Да , вернуть ту дозировку вы можете, но при этом будут вновь побочные эффекты, которые являются не желательными и это не то , что можно перетерпеть и пройдёт.

Question 8

Тревожно-депрессивное расстройство

4 ответа

11 февраля

Лечение тдр в течении 5 лет. Прочитано куча литературы, так и не смогла найти психолога кпт, который бы помог. Были ПА. Перепробовали с врачом разные АД. Много побочек разных было. Только на Ципралексе норм. В сочетании врач назначил ламотриджин. На тот момент у меня было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-11T15:48:34+03:00

Здравствуйте,в таких случаях можно попробовать повысить дозировку до 15мг в сутки и посмотреть результат через 5-6 недель,в некоторых случаях это позволяет убрать сонливость от препарата,но иногда не получается.
В любом случае если думать о замене препарата сначала нужно дойти до максимальных дозировок,если же такое состояние будет сохраняться,то скорее всего будет нужно сменить препарат на другой,возможно из этой же группы либо СИОЗСиН.

Question 9

Не справляюсь с ребенком

6 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца. Я всегда была равнодушна к чужим детям , они меня даже иногда раздражали, но муж и мама внушили, что надо родить , своего буду любить и тд. В итоге уже 2,5 месяца я просто схожу с ума, меня раздражает буквально все , укладывание спать, для...

Екатерина

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-11T14:25:14+03:00

Екатерина, здравствуйте. Ваша ситуация звучит очень тяжело, и вы молодец, что обратились за помощью - это уже шаг к облегчению. По перечисленной вами симптоматике, могу предположить, что это может быть послеродовая депрессия. Это не «плохая мать», а реакция вашей нервной системы на перегрузку: ребенок требует постоянного внимания, что разрушает вашу зону комфорта, в которую входит тишина, одиночество. Ребенок не виноват, но ваша психика сигнализирует о выгорании.
В данном случае я бы рекомендовала незамедлительно обратиться к специалисту - психологу/психотерапевту в подходе КПТ, так как он фокусируется на связи мыслей, эмоций и поведения. Вы разберете, как ожидания от материнства (внушенные мужем и мамой) вызывают злость, и замените их на рабочие стратегии - планирование пауз, делегирование задач.

Из методов самопомощи я бы рекомендовала:
- Записать 3 мысли (по типу «ребенок - плита») и опровергнуть их («это временно, через пару месяцев станет легче»);
- Выберите 1–2 «якоря» из жизни до ребенка. 30 мин, к примеру, вязания ежедневно, даже если ребенок рядом спит;
- Если есть возможность, то обсудите с мужем чередование: он берет больше ночей/дней, мама - чаще. Введите правило: ежедневно 2 часа вашего полного одиночества (выходите гулять, занимаетесь теми самыми «якорями»)

Question 10

Ребёнок 11 лет

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте уважаемые специалисты. Очень нужны ваши мнения. У меня сын 11 лет. Спокойная беременность, в самом начале была угроза прерывания, назначали утрожестан на 1 месяц, в остальном все около нормы и УЗИ и анализы и доплерография. В родах ослабление родовой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-11T14:10:21+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Действительно, ребёнку нужна хорошая диагностика врача и неплохо бы пройти патопсихологиянское обследование у медицинского психолога.
Если у ребёнка СДВГ , обязательно нужна коррекция медикаментами.
Постарайтесь найти врача доказательной медицины (можно по вашему городу посмотреть через сайт док ма психиатра).
Очень хорошо, что подключили КПТ, это важный шаг в лечении изолированных фобий , эмоционального контроля.
Сейчас контакт с детьми устанавливает? Нет ли зацикленностей кроме фраз или же ритуалов ?

Question 11

Совместимость с ципралекс

1 ответ

11 февраля

Добрый день, прохожу медикаментозную терапию на ципралексе. Могу ли от головной боли принимать обезболивающее максиган?

Виктория

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-11T13:43:00+03:00

Здравствуйте. Принимать Максиган вместе с Ципралексом можно, но только эпизодически (при острой необходимости) или коротким курсом до 5–7 дней. Длительное сочетание этих препаратов может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, так как оба средства влияют на свертываемость крови. Если голова болит часто, возможно так же использование парацетамола. Он наиболее безопасный в сочетании с антидепрессантами.

Question 12

Как отменить венлафаксин?

6 ответов

11 февраля

Здравствуйте. Принимала 5 мес венлафаксин 37,5. 3 р в день. Начались жуткие головные боли, побочка от АД. Доктор сказала препарат можно отменить резко, так как дозировка не большая. Прошло 5 дней....ночами не сплю, мышечные боли, потливость, тревога жуткая. Я так понимаю это...

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-11T12:56:45+03:00

Здравствуйте. Для венлафаксина характерен достаточно выраженный синдром отмены, поэтому резкая отмена не применяется. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить прием препарата в дозе 37,5мг 2 раза в день и производить отмену более плавными темпами, по 37,5мг раз в 1-2 недели.

Question 13

Здравствуйте мне назначили антидеприсанты так как я боюсь кушать

6 ответов

11 февраля

Здравствуйте у меня боязнь есть потомучто когда я лечилась меня тошнило в итоге я поела и меня начало трести у меня никогда такого не было но я выпила антидепрессанты скажите пока я их пью мне нужно общение с пхилогом?

Лера

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-11T12:34:44+03:00

Здравствуйте. В начале лечения антидепрессантами возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. Тошнота и дрожь довольно частые побочные эффекты в первые 2-4 недели, пока организм привыкает к новому уровню серотонина. Антидепрессанты помогают, но психотерапия (особенно КПТ) вместе с ними работает лучше.
Психолог поможет проработать страх перед едой и тошнотой. Психолог так же поддержит в период адаптации, чтобы вы не бросили лечение из‑за временных побочек. Если период адаптации протекает крайне тяжело, возможно обсудить с врачом назначение коротким курсом транквилизаторов.

Question 14

Побочные действия антидепрессанта

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Невролог выписала антидепрессант, Элицея, в дозировке 10мг. Начала прием, по 1/4 таблетки утром, сегодня 4ый день приемаБеспокоит, что через 2-3 часа после приема появляется тревожность, ощущение давления в груди и какого-то кома. У меня немного тревожность на...

Альбина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-11T12:01:13+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь!

Question 15

Селектра 15 мг

5 ответов

11 февраля

Доброго времени суток, дорогие врачи, перешла с Золофта 150 мг на Селектру, по причине дискомфорта в глазах.6 недель 10 мг, было самочувствие хорошее процентов на 70, потом случился откат, сейчас 3 недели на 15 мг, улучшений нет(раздражения , ужасная сонливость, апатия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-11T11:18:42+03:00

Здравствуйте,в таких случаях рекомендуют остаться еще на 15 мг 2-3 недели,дать немного времени препарату для раскрытия,возможно положительный терапевтический эффект появится,если нет,то нужно повышать до 20мг,после чего снова 4-6 недель ожидания.
Если же симптоматика останется и вас не будет устраивать эффект от препарата,то скорее всего вам придется его сменить.Просто потому что препарат вам не подходит.
Бросать прием не дойдя до максимальных дозировок нецелесообразно,так как возможно такое,что на 20мг вы будете чувствовать себя прекрасно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме