Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 января

Здравствуйте. История началась, когда ребенку было 3 года. На фоне адаптации к садику начались жуткие истерики, ритуалы, ребенок все раскладывал по своим местам, все ровно, истерила, если что-то ломалось, рвалось, кричала, что нужно срочно заклеить, починить. Творился ужас....

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T19:48:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию прослеживается тревожная симптоматика, навязчивые действия и если тералиджен не справляется с данной симптоматикой, то есть симптомы вновь возвращаются, то в таком случае действительно стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов. Стимулотон - действующее вещество сертралин, разрешен к приему с возраста 6 лет, но если симптомы ярко выраженные (все же врач-психиатр видел Вашу дочь очно и это его направление - лечение тревожных расстройств), то назначение данного антидепрессанта в целом оправдано, его прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней , думаю первоначально достаточно 50 мг, затем оценить в динамике 3-4 недели, если симптомы сохраняются, то повышать до 100 мг/сут.

В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, в первые 2 недели лечения, поэтому дополнительно вам должны будут назначить транквилизатор (атаракс или тералиджен), чтобы купировать данную тревогу. В целом антидепрессанты не оказывают негативного воздействия на организм, но положительно влияют на тревогу, навязчивые состояния, страхи, так как работают на биохимическом уровне, блокируя обратный захват многих нейромедиаторов. Стимулотон зарекомендовал себя антидепрессантом с хорошим противотревожным действием, наиболее изучен, его назначают даже беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Question 2

Мама вредит себе.

1 ответ

16 января

Мама глотает таблетки, несёт бред,давит себе на опухоль в животе (опухоль 10 мм, 3 года назад был выкидышь и она не сделала операцию. Нужно сдавать анализы что бы была операция но она специально тянет с этим ) у нас в семье много детей но она с нами не контактирует вобще. Не...

Кристина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T23:22:14+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Понимаю, что Вы оказались в сложной ситуации. Согласно закону О психиатрической помощи лица, психические расстройства которых могут навредить им или окружающим подлежат госпитализации в профильное учреждение в недобровольном порядке (без их желания согласно постановлению суда).
Прочитанные отзывы могут быть неоднозначными, психиатрический стационар - это не санаторий, пребывание там действительно не похоже на отдых, но это связано с особенностями отделения, где составным компонентом лечения является строгий режим отделения для всех групп пациентов.
Для начала в момент беспокоящего Вас поведения Вашей мамы вы можете позвонить в службу Скорой помощи, описав им ситуацию во всех подробностях, указав при этом ведет ли себя мама агрессивно. Иногда для транспортировки требуется параллельно вызвать бригаду Полиции, уточнить порядок можно при звонке в скорую.
Если при осмотре фельдшер/врач выявит наличие психического расстройства, ее доставят в стационар, где освидетельствование будет проводить врач-психиатр на месте, соответственно там и будет решаться вопрос о том, подлежит ли она госпитализации в недобровольном порядке. Если же она подпишет согласие на госпитализацию и лечение, госпитализация пройдет в общем порядке без привлечения суда.

Question 3

Доза дулоксетина

4 ответа

16 января

Здравствуйте ,пью дулоксетин при тревожном расстройстве. Была на дозе 30мг четыре дня и подняла до 60 мг пила неделю.С самого утра чувствую жар внутри,тревожные мысли,панику сильную и перевозбуждение!Врач мой сказал снизить до 30мг и подождать две недели.Читала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T18:10:14+03:00

Здравствуйте!
Помимо тревожного расстройства, были ли еще какие-либо жалобы перед назначением данного препарата? Это ваш первый антидепрессант?
В первые 3 недели наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, как по мне вы быстро нарастили дозировку антидепрессанта, действительно можно снизить до 30 мг и поднять до 60 мг через 14 дней, это облегчит заход + нужно добавить транквилизатор , в каких дозировках принимали атаракс и тералиджен? Этаперазин это нейролептик, вряд ли подействует на симптомы в рамках адаптации к антидепрессанту.

Question 4

Хроническая бессоница

1 ответ

16 января

Лечусь от шизофрении. Беспокоит бессоница. Поможет ли трансмагнитная терапия от бессонницы?

Мария

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-16T17:55:13+03:00

Терапия не оправдана с точки зрения доказательной медицины, не рекомендую

Question 5

Непонятное возбуждение и тревога

4 ответа

16 января

Добрый день.Перед новым годом был назначен эсциталопрам в дозировке 10 мг, + тразодон 150 мг, диагноз ГТР.Терапию начал с 2.5 мг (два дня), далее неделю 5 мг, еще неделю 10 мг. Начиная с 5 мг почувствовал возбуждение (тревогу?) спустя час после приема препарата. До приема...

Владимир

Вопрос закрыт

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-01-16T18:32:00+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно происходящее объясняется двумя факторами:

1) почти все антидепрессанты в начале приёма могут усиливать тревогу. Это ожидаемое явление. Обычно самостоятельно проходит в течение 2 недель. Если сохраняется дольше, то рассматривают варианты замены терапии.

2) само по себе тревожное расстройство может приводить к таким реакциям. Тогда говорят о чисто психологическом факторе: страх перед лекарством, страх за здоровье, ожидание побочных эффектов — всё это стимулирует подобные ощущения.

Поэтому лечение ГТР должно быть комплексное: лекарство + психотерапия. Скажите, пожалуйста, вы пробовали такой метод лечения, как психотерапия?

Question 6

Флуоксетин

5 ответов

16 января

Мне врач психиатр выписал препарат флуоксетин от компульсивного переедания, подскажите пожалуйста Можно ли принимать Флуоксетин при глаукоме или есть противопоказания? У Меня глаукома. Или может быть есть замена этому препарату ,который можно принимать при глаукоме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-17T11:43:36+03:00

Прием начинается с 20 мг (0,02 грамма) 1 раз в день, эффективность оценивается каждые 7-10 дней. Максимальная рекомендованная доза в отношении компульсивного переедания - 60 мг/сутки.
Длительность приема определяется вместе с лечащим врачом. Если есть сопутствующее тревожное расстройство - прием не менее 12 месяцев с наступления положительного эффекта.

Question 7

Передозировка

3 ответа

16 января

Здравствуйте, по ошибке выпила двойную дозу серенаты. Пью 175 гр., это моя дозировка. Но забыла что пила утром и выпила в обед ещё 175 , что будет теперь? Это страшно? Пыталась сразу вырвать , но таблетки не вышли. Мне будет плохо?

Тамара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T12:56:26+03:00

Может появиться тревога, но это не страшно, она быстро пройдет. Зачастую при такой стартовой дозировке проявляются только соматические состояния в виде тошноты, головокружения и головной боли. На следующий день препарат принимаете в обычном режиме, однократное превышение дозы негативного влияния на основное заболевание не оказывает.

Question 8

Поток и обрывки мыслей, тревога

4 ответа

16 января

Добрый день. Буду благодарна за обратную связь по следующей проблеме. На протяжении 2-ух лет испытывала сильные стрессы. Периодически бессонница, тревога, ПА. Была у психотерапевта: ГТР. Медикаментозное лечение не принимала. В последнее время появились следующие симптомы:...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T11:58:37+03:00

Да, я уже писал выше, что это гипногогические обманы восприятия, не являющиеся патологией. Обычно на это вовсе не обращают внимание, однако на фоне тревоги чувствительность усиливается и ставятся акценты в тех ситуациях, которые раньше не замечались.

Question 9

Атаракс замена

4 ответа

16 января

М37Год лечился АД от депрессии. После лечения чувствовал себя хорошо. Но последнее время по вечерам чувствую легкую тревожность. Из-за этого началась бессоница. Ложусь, а в голове каша из мыслей.Половинка атаракса снимает тревогу, засыпаю отлично. Но на 4-5 день начинается...

Nik, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T11:34:53+03:00

Можно тогда принимать только в вечернее время, в таком случае лучше отдать предпочтение стрезаму, так как грандаксин не следует принимать вечером, может нарушать ночной сон , грандаксин принимают до 16:00

Question 10

Флуоксетин, усиление тревожности

6 ответов

16 января

Около двух месяцев назад переживала длительный сильный стресс из-за сор с мужем. Был нервный озноб, сильные переживания. Ситуация в семье решилась. Но у меня началась бессонница, а затем головные боли. После этого начались боли в шее и спине. Мучаюсь по сей день и из-за этого...

Ирина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T10:38:39+03:00

Здравствуйте!
А от приема амитриптилина был эффект?
Дело в том, что во время наращивания дозировки антидепрессантов возможно усиление тревоги, нарушения сна, данный период в среднем длится 2 недели, дополнительно к флуоксетину должны были назначить транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.

Question 11

Афобазол и вес

6 ответов

16 января

Здравствуйте, выписали Афобазол. Раньше принимал золофт и оланзапин. Сильно набрал вес на этих препаратах. Влияет ли Афобазол на вес и можно ли с него набрать его? Повышает ли он пролактин?

Константин, Омск

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-01-16T13:05:06+03:00

Симанчева Татьяна Александровна

Значит не переживайте, все восстановится.

Question 12

Паранойя у мужа

3 ответа

16 января

Здравствуйте.У мужа случилась ситуация в которой его очень подставили и создавали не очень хорошие условия жизни, на фоне стресса была попытка суицида. Всегда был и есть очень добрый и внимательный, проявлял внимание и был жизнерадостным. Но после перенесенного стресса всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T19:41:32+03:00

Заочно, к сожалению, не получится. Есть Закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании". Согласно этому закону, психиатрическая помощь оказывается только с согласия лица, либо по решению суда.

Question 13

Тяжелое состояние.

6 ответов

16 января

Добрый день, родила 10 месяцев назад ребенка, по началу все было хорошо, но я начала срываться на ребенка. Я ему физически ничего не делаю, максимум резко могу взять, и то не часто. Но я говорю ужасные вещи. Срываюсь в основном, когда он не может уложиться спать. Сначала я...

Валерия

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-16T09:46:52+03:00

Добрый день. Рекомендую обратиться к когнитивно-поведенческому психотерапевту,чтобы разобрать волнующую вас ситуацию,изменить мышление и поведение,что значительно улучшит качество жизни и уберет чувства вины,стыда и лишнюю тревогу

Question 14

Мысли об самоубийстве

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Меня зовут Фёдор мне 13 лет. В последнее время я начал думать об суецыде. Такое ощущение что в этом мире я не кому не нужен. Родители постоянно ссорятся, в школе обижают. Узнал недавно что мой верный друг который меня понимал переезжает в другой город. Из-за...

Федя

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T11:57:54+03:00

Здравствуйте, Федор!
Согласно действующему законодательству обратиться на прием к врачу-психиатру Вы можете в сопровождении одного из родителей, важно обговорить с ними этот вопрос. Ваши переживания не менее важны, чем их отношения.
Также Вы можете обратиться к психологу на базе Вашего образовательного учреждения (например, школьный психолог) или позвонить в службу Экстренной помощи для детей и подростков, оказавшихся в кризисной ситуации.
Главное не обесценивать свои чувства и переживания. Введите семью в курс дела, объясните им все открыто, если есть такая возможность. Если ее нет, поговорите со школьным психологом, ничего не утаивая или обратитесь к детскому клиническому психологу на базе Вашей детской поликлиники.

Question 15

Перепутала таблетки и на ночь вместо тразадона выпила целую таблетку сертралина.

2 ответа

16 января

Диагноз - депрессивный эпизод средней степени, ярко выраженное тревожное расстройство. Сегодня должна была поднять дозу сертралина золофта до 50 мг, но на ночь вместо 150 мг тразадона выпила 100 мг сертралина. Через 15 минут после приема меня вырвало, смогла уснуть, но...

Полина

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-01-16T08:48:23+03:00

Поняла, как вариант можно просто Магний в6 принять 1 т 3 раза в день, но в целом состояние не опасное, попробуйте просто отвоечьте и знайте, что с вами ничего плохого не случится