Онлайн консультация психиатра

Question 1

9 февраля

Мама пила около 10 лет В декабре шибануло давление , под 200. Сейчас ходит с ходунками , может не умываться , не мыться , не готовит с говорит нет устойчивости в ногах , нет интереса к жизни . Врач невролог свою патологию исключил , сказал обратиться к психиатру.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T07:51:17+03:00

Здравствуйте, посетить психиатра надо, но обязательно для этого нужен очный прием, потому что с ваших слов оценка состояния не будет объективный, важно лично и очно беседовать с пациентом , общий осмотр провести. По моему мнению это скорее депрессивная симптоматика, она может быть отдельной или как инициальный этап деменции, плюс алкогольную полинейропатию надо исключить.

Question 2

Синдром отмены

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте Пропустила три дня прием дулоксетина 60 мг по утрам.Сейчас вечер чувствую тошноту, жар, паническая атака.Выпила терплиджен 1 т чтоб уснутьБоюсь что завтра проснусь и будет совсем плохо из за синдрома отмены Могу ли я выпить сейчас на ночь дулоксетин. И станет ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-09T22:35:17+03:00

Здравствуйте!
Да, в такой ситуации возможен прием Дулоксетина на ночь - обычно в течение нескольких часов после этого состояние приходит в норму и проявления синдрома отмены проходят.

Следующий прием в таких случаях производится в обеденное время, после чего на третий день прием возобновляется в обычном режиме.

Question 3

Справка для работы

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста принимаю палипиридони, точный диагноз свой не знаю. Нужна справка для работы из ПНД в госучреждение. Скажите могу ли я состоять на учёте и напишут ли об этом в справке для работы.,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-09T20:08:57+03:00

Здравствуйте , если вы обращались за медицинской помощью в пнд и принимаете нейролептик , то вы состоите под каким-либо видом наблюдения( учета нет сейчас, есть виды наблюдения), зависит от диагноза. Если наблюдаетесь, то укажут, вообще звучит еще от того, какая справка требуется.

Question 4

Состояние. Серената

4 ответа

9 февраля

Добрый день!Сегодня 34 день приема серенаты, из них 17 день в дозировке 50 мг. Алпразолам не пью, даже ситуационно. Кроме серенаты ничего не принимаю. Организм более менее адаптировался. Усилился аппетит, я бы сказала, что в геометрической прогрессии. Местами хочется кушать...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-10T09:51:48+03:00

Лучшим исходить из того, что помогало ранее.
Атаракс будет эффективнее по идее.

Question 5

Прием антидепрессанта Феварин

5 ответов

9 февраля

Добрый вечер, уважаемые врачи. Мой вопрос связан с приемом Феварина. Назначил психиатр в связи с ярко выраженной тревогой, страхами и тд. Началось все в январе месяце, был прям острый период. Изначально мне назначили Паксил и Атаракс. Принимал только атаракс, был страх приема...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-10T13:20:10+03:00

Здравствуйте! Как ни парадоксально , но церукал может давать сам по себе тошноту или усиливать ее . Если рвоты нет , то можно еще пару недель посмотреть по состоянию , но если тошнота не проходит или начинается рвотой я бы порекомендовала переход на другой антидепрессант этой же группы в эквивалентной дозировке ( например сертралин) , возможно это индивидуальная непереносимость феварина , а не период адаптации

Question 6

Отмена бензодиазепинов

5 ответов

9 февраля

Тревожное расстройство. В результате долгих попыток приема АД и в связи с кучей побочек от них , в настоящее время принимаю полтаб алпразолама, таб феназепама таб имована и полтаб тералиджена. Все на ночь. Пил еще эглонил. Отменил сейчас. Пью полгода. Воппос: возможно ли мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-09T17:55:06+03:00

Здравствуйте!
Снижать дозы самостоятельно возможно, но конкретный план лучше всего обсуждать с лечащим врачом исходя из истории болезни.

В случае длительного приема указанных препаратов отмена обычно проводится плавно - сначала снижается доза Алпразолама на 1/4 таблетки каждые 2 недели, затем доза Феназепама также на 1/4 таблетки каждые 2 недели и последним из терапии убирается Имован в том же режиме.

Тералиджен может применяться неопределенно длительно, зависимости он не вызывает.

Question 7

Страх принимать препарат

5 ответов

9 февраля

Добрый день, сегодня на приёме новый психотерапевт назначил принимать Депакин Хроно 1 таблетку по 300 мг неделю, далее со второй недели по 2 таблетки в день, также продолжать принимать оланзапин 1/2 таблетки по 5 мг и феварин 2 таблетки по 100 мг. До этого месяц принимала...

Маргарита

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-09T15:53:15+03:00

Здравствуйте Маргарита. У всех препаратов, официально разрешенных к применению, есть побочные эффекты. Они изучены, врачи о них знают. Поэтому обязательно учитывают при назначении и применяют, начиная с минимальных дозировок. Что и сделал Ваш врач.

Question 8

Отказ родителей вести меня в психиатрическую больницу

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Я страдаю бессонницей уже несколько дней. Родители против психиатрической больницы. Как сделать так что бы меня туда забрали сами психиатры?

Саша

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-09T15:09:42+03:00

Здравствуйте, если вы дееспособны и вам 26 лет, то родители вам для этого не нудны, вы можете очно посетить психиатра пнд и он даст вам направление на госпитализацию, либо вызывать бригаду скорой медицинской помощи

Question 9

Сдвг и плохое поведение

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Ребенку 6,9 лет. В этом году идём в школу. С 2х лет стоит диагноз СДВГ, на его фоне был нервоз с тиками и задержка речи. Все пролечили, в три пошел в сад. В 4 года стали заниматься с нейропсихологом. В 6 она нас выпустила. С поведением всегда были проблемы, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-09T15:20:14+03:00

Здравствуйте.Попробуйте все таки вновь обратиться к детскому психиатру очно, возможно в другом городе или в частной клинике. Лечение подбирается индивидуально, во время приема, на все препараты требуются рецепты. Поговорите с Вашим педиатром, возможно он даст направление на консультацию.

Question 10

Парадоксальная реакция на дулоксетин, сильное жжение в теле

4 ответа

9 февраля

Добрый день. По МРТ и жалобам был поставлен диагноз кокцигодиния. Невролог назначила дулоксетин 30 мг /14 дней под прикрытием стрезама (1 кап на ночь). В первый день приема перенесла более менее нормально, было учащённое сердцебиение и усиление тревоги. Написала врачу, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T13:49:17+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту зачастую возникает побочный эффект в виде парадоксального обострения тревоги и телесных ощущений, что может некоторое время сохраняться и после отмены препарата. Для облегчения состояния обычно рекомендуется использовать транквилизатор коротким курсом (например, атаракс, феназепам или алпразолам).

Question 11

Нет сил, слабость утомляемость

5 ответов

9 февраля

Беспокоит слабость, апатия, через час после ночного сна уже нет сил и хочется опять спать, усталость настолько выраженная, что будто нет сил просто жить дальше. В голове туман, чтобы на чем-то сосредоточиться приходится себя понуждать. Спать хочу все время, но когда ложусь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T13:37:58+03:00

Здравствуйте. Стойко сниженное настроение, повышенная утомляемость, апатия, отсутствие чувства удовольствия, радости, чувство вины за свое состояние могут указывать на наличие депрессивного расстройства. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного серотонина являются в подобных случаях препаратами выбора. Дозировка золофта в 100мг является минимальной, поэтому при отсутствии положительной динамики (при условии приема данной дозы не менее 4 недель), обычно рекомендуется ее повышение с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Кроме того, при депрессивных состояниях, сопровождающихся выраженной астенией и апатией, препаратом выбора может служить флуоксетин, обладающий стимулирующим действием.

Question 12

Тревожно депрессивное расстройство

5 ответов

9 февраля

Пью миртозапин по 7.5 мг уже неделю. До этого пила эсциталопрам. Врач назначила переход с эсциталопрам на миртозапин. Первую неделю 2,5 на ночь второю неделю 7.5. И сайзар 1 таблетку в день. Я работаю няней. Меня раздражает все, когда плачут дети мне хочется прям их ударить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T13:28:58+03:00

Здравствуйте. При состояниях, сопровождающихся тревожным состоянием, миртазапин не является препаратом выбора, так как его противотревожный эффект значительно уступает антидепрессантам из группы СИОЗС и СИОЗСН. Уточните, в связи с чем производится замена эсциталопрама на миртазапин? Эсциталопрам относится к терапии первой линии при тревожных и депрессивных расстройствах, так как отличается хорошей переносимостью и эффективностью, в то время, как спектр действия миртазапина ограничен, а его профиль безопасности значительно ниже.
Сейзар обычно используется, если предполагается биполярный характер расстройства, может также быть рассмотрен при расстройстве личности или некоторых других состояниях, но реже.
Обычно в случае тревожных и депрессивных расстройств рекомендуется возобновить прием антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Question 13

Селектра, повышение дозировки

5 ответов

9 февраля

Женщина , 35 лет . Не могу никак поднять дозировку Селектры (эсциталопрам). Сейчас принимаю 5 мг ( уже 3 месяца так, чувствую себя хорошо), как только пытаюсь повысить , добавляю еще 2,5 мг начинают постоянно болеть ноги , как будто при гриппе ломит, мутнеет зрение, и самое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T12:24:00+03:00

Здравствуйте. Действительно, минимальной рабочей дозировкой эсциталопрама является 10мг, прием в субтерапевтической дозе с большей долей вероятности не окажет стойкий эффект. Для облегчения состояния в период наращивания дозы обычно рекомендуется использование временной седативной терапии в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепам или алпразолам), препараты данной группы значительно снижают выраженность побочных эффектов и обладают гипнотическим действием, что помогает наладить сон.

Question 14

Вернулись тики у подростка 15 лет.

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте. У подростка 15 лет. После 3 летнего перерыва вернулись тики. Последние три месяца идет нарастание частоты. Тик движения глазами. Частный психиатр назначил золофт 50 мг 10 дней по 1/2 , и потом по табл 2 мес. Однако прикрытие на усиление тревожности не...

Сергей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-02-09T15:25:52+03:00

Здравствуйте.
В начале лечения антидепрессантом будет усиливатьс ятоеводншсть, поэтому прикрытие в виде транквилизатора нужно
Хорошо, что есть атаракс в наличии, его начинают с 1/4 т. 2-3 раза в день, если нет сонливости и не достаточно выражен противотревожный эффект, то можно повышать до 1/2 - 1 т. 2-3 раза в день (максимально 3 таблетки в сутки)

Question 15

Депрессия как уменьшить прием амитриптилина

4 ответа

9 февраля

Психиатр назначил амитриптилин пропила пол года таблетку утром одну и одну на ночь.Убираю утренний прием пью только на ночь и опять плохо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T11:48:59+03:00

Здравствуйте. Дозировка амитриптилина в 50мг (2 таблетки) в сутки не является терапевтической, а эффект, который получен во время лечения скорее обусловлен седативным действием препарата, который мог на время приглушить симптомы. Этим же обусловлено возобновление симптоматики в период снижения дозы. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена амитриптилина на более сбалансированный препарат , в первую очередь из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - например, сертралин или эсциталопрам. Для начала терапии может быть использована тактика снижения дозы амитриптилина с использованием транквилизатора и последующее плавное наращивание дозы другого антидепрессанта.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме