Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. По вашему описанию можно предположить наличие обсессивно-компульсивного расстройства, когда навязчивые мысли не поддаются контролю. Наиболее эффективное лечение данного состояния включает когнитивно-поведенческую психотерапию и медикаментозную терапию (препарат первой линии - антидепрессант из группы СИОЗС). Могу порекомендовать к прочтению книгу А.Прибыткова «Когда мысли лезут в голову».

Здравствуйте, мидриаз(расширение зрачков) может быть как побочный эффект, он обычно проходит и не опасен, а за зудом нужно наблюдать, попринимайте зодак 1-2 дня , если зуд не пройдёт, то это аллергия на данный препарат, лучше его заменить.

Здравствуйте!
В какой дозировке принимали феварин? Почему отменили? Отменяли резко или постепенно?

Здравствуйте!
Откаты возможны на данной дозировке, потому что 50 мг малоэффективны в лечении тревожных расстройств, минимальной эффективной (терапевтической) дозировкой золофта является 100 мг/сут, поэтому рекомендую постепенно повысить дозировку до 100 мг/, можно это сделать , повышая по 12,5-25 мг каждые 7-10 дней. По поводу диареи - дело в том, что в желудочно-кишечном тракте также находятся серотониновые рецепторы, как и в головном мозге, поэтому на фоне приема антидепрессанта могут быть нарушения стула, также диарея может быть симптомом тревожного расстройства. Попробуйте повысить дозировку золофта + добавить транквилизатор (стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин) на 2-3 недели, если это не даст результат, то тогда рассмотрите вопрос о замене антидепрессанта, но думаю все должно нормализоваться.

Доброе утро! Ваш вопрос важен, давайте разберем подробно.

1. Золофт (сертралин) и валокордин:
- Совмещение разово: Однократный прием 10 капель валокордина не несет серьезной угрозы, но регулярное использование нежелательно. Валокордин содержит фенобарбитал, который может усиливать седативный эффект сертралина и создавать риск угнетения ЦНС, особенно при повышенных дозах.
- Будущие ситуации: Если паника снова возникнет, вместо валокордина лучше обсудить с лечащим врачом корректировку терапии. Возможно, вам временно потребуется дополнительное успокаивающее средство, которое безопасно совместимо с сертралином.

2. Приступы паники при увеличении дозы Золофта:
- Такие симптомы, как учащенный пульс, жар и паника, могут быть побочным эффектом на этапе повышения дозы сертралина. Обычно они проходят через 1-2 недели после стабилизации на новой дозировке. Это связано с адаптацией организма к лекарству.
- Если такие симптомы остаются сильными или не уменьшаются, следует связаться с врачом для возможной корректировки дозы или обсуждения других препаратов.

3. Фитотерапия (пустырник, валериана, фитоседан):
- Эти средства можно принимать совместно с сертралином, так как они имеют мягкий седативный эффект. Однако важно не злоупотреблять и использовать их строго по инструкции.
- Если вы выбираете фитоседан, отдавайте предпочтение вечернему приему для расслабления перед сном.

4. Адаптол и атаракс:
- Адаптол: Хорошо сочетается с сертралином и может помочь снизить уровень тревоги. Продолжение его приема может быть оправданным.
- Атаракс: Тоже используется для снижения тревоги, назначается обычно временно.

Рекомендации:
- Избегайте валокордина в будущем. Если паника не дает покоя, обсудите с врачом замену на более безопасный препарат (например, тот же Атаракс коротким курсом).
- Продолжайте подъем дозы Золофта по назначению врача, но сообщите о своих симптомах, если они сохраняются или усиливаются.
- Фитотерапию можно применять для дополнительного расслабления, но не рассчитывайте на нее как на основное средство от панических атак.
- Поддерживайте регулярный контакт с лечащим врачом, чтобы своевременно корректировать лечение.

Если есть дополнительные вопросы или ухудшение состояния, обязательно обратитесь за консультацией!

Добрый день! Давайте разберем взаимодействие препаратов.

1. Эрдостеин (Эльмуцин, Эдомари) и психотропные препараты:
- Эрдостеин — это муколитическое средство, которое улучшает отхождение мокроты и оказывает противовоспалительное действие. Он не имеет прямого взаимодействия с Зелдоксом, Сероквелем или Мендилексом, поэтому его прием допустим при условии стабильной переносимости основной терапии.
- Однако, как и любой препарат, он может вызывать побочные эффекты (например, головокружение или расстройства ЖКТ), которые теоретически могут усиливать уже существующие побочные действия психотропов. Поэтому важно следить за своим самочувствием.

2. Эрдостеин и Конкор:
- Прямого фармакологического взаимодействия между этими препаратами нет. Однако Конкор (бисопролол) может снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а Эрдостеин в редких случаях может вызывать легкое снижение артериального давления. Следите за самочувствием, особенно если у вас были эпизоды гипотонии или брадикардии.

3. Симбикорт и Конкор:
- Действительно, Симбикорт (будесонид + формотерол) имеет потенциальные взаимодействия с Конкором. Формотерол (β2-агонист) может усиливать тахикардию, что частично нивелируется Конкором. Если Симбикорт нужен по жизненным показаниям, его назначение оправдано, но возможны колебания сердечного ритма, которые нужно контролировать.

Рекомендации:
1. Эрдостеин можно принимать, но:
- Следите за общим самочувствием, особенно за давлением, пульсом и возможными побочными эффектами.
- Если возникают неожиданные симптомы (например, усиление головокружения, слабость), проконсультируйтесь с лечащим врачом.

2. Симбикорт и Конкор:
- Если Симбикорт вызывает усиление тахикардии или ухудшение самочувствия, это повод обсудить с врачом альтернативы.

3. Контролируйте состояние:
- Регулярно измеряйте давление и пульс.
- Сообщайте врачу о любых необычных симптомах, особенно если они нарастают.

Если у вас сохраняются сомнения или вы чувствуете ухудшение, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать терапию при необходимости.

Здравствуйте. Нарушение сна, особенно после инсульта, может быть связано с изменениями в мозге, а также с возрастом и накопленным опытом лечения. Кветиапин - эффективный препарат для улучшения сна, но если требуется увеличение дозировки без желаемого эффекта, это может свидетельствовать о развитии толерантности. Применение высоких доз кветиапина (например, 125 мг) для сна может быть нецелесообразным, так как это увеличивает риск побочных эффектов, особенно на фоне аритмии. Рассмотрите альтернативные препараты для сна, например, Миртазапин, низкие дозы которого (7,5–15 мг) часто помогают восстановить сон, особенно у пациентов с нарушением сна и без выраженной депрессии. Тразодон: также часто используется в низких дозах (50 мг) для лечения бессонницы. Он имеет минимальное влияние на сердечный ритм.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей ситуацией. Ваши симптомы могут быть связаны с последствиями употребления психоактивных веществ (ПАВ) или развитием психического расстройства. ПАВ (альфа-ПВП, мефедрон) могут вызывать стойкие изменения в работе мозга, особенно в дофаминовой и серотониновой системах. Это может приводить к персистирующим (долгосрочным) симптомам, таким как: искажение восприятия (например, "двойники"), навязчивые мысли, эмоциональная нестабильность. Даже после прекращения употребления симптомы могут сохраняться, так как мозг восстанавливается постепенно.

Кроме того, употребление стимуляторов (таких как альфа-ПВП и мефедрон) может спровоцировать развитие психотических расстройств, таких как шизофреноподобное расстройство, хронический психоз, индуцированный ПАВ. Ваши симптомы (искажение лиц, навязчивые мысли) могут быть проявлениями такого расстройства.

Здравствуйте, дожа подбирается индивидуально, по этому мы обычно продолжаем работать с препаратом, увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15 мг-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим стрезам, тералиджен или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте, дозировка ад подбирается индивидуально, если на данной дозе за 5 недель не улучшения, препарат хорошо переносится, то рассматривается повышение по 2,5 мг в неделю до 15 мг, возможно и 20 мг-это надо обсуждать очно с вашим врачом.
Для облегчения состояния временно анксиолитик добавить можно ( грандаксин, стрезам, алпразолам). Релаксация по Джекобсону
Какой у вас диагноз и присутствует ли психотерапия?

Здравствуйте!
Мелатонин разворачивается 2-3 дня, препараты совместимы, но совместное применение может вызвать повышенное головокружение/сонливость.
Критических последствий/жесткой несовместимости нет, об этом переживать не стоит.

Здравствуйте!
Рекомендовала бы консультацию профильного специалиста, т.к. использование Тералиджена в моно-терапии не исправит ситуацию в корне, а только на время разрешит проблему со сном.

Если препарат назначен не для ситуативного приема "время от времени", а для курсового, начинайте с таблетки 5 мг на ночь и каждые 3 дня повышайте дозировку на 2,5 мг (1/2 таблетки), таким образом через 3 дня Вы будете принимать 7,5 мг (1,5 таблетки), а через 6 дней 10 мг (2 таблетки).

Здравствуйте!
Нет, умереть от этого не может, просто судя по всему атаракс (чуть повышенная дозировка снизила Вам артериальное давление).
Сейчас можно принять чай сладкий, несколько поднимет давление.
И обязательно обратиться для начала к врачу-терапевту, а затем уже к врачу-психотерапевту.
дыхание не остановится, не переживайте.

Да, думаю, что можно продолжать прием по назначению, во время лечения в дневном стационаре доктор может понизить дозировки, если сочтет это возможным, исходя из Вашего состояния.

Здравствуйте, Вы с октября принимаете ципралекс и стойкой положительной динамики нет, фенибут для прикрытия не используют, это аминомаслянная кислота и можете вызывать эрозивно-язвенное поражение желудка. Лучше заменить. антидепрессант, хороший эффект при СРК дает амитриптиллин в малых дозах 1/4т 3раза, пароксетин 20-30мг утром, из противотревожных тералиджен 5мг 1/4 3 раза, атаракс25мг 1/2 3 раза в день , обсудите с врачом эти препараты.