Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Софья!
Вальпроевая кислота (Депакин) действительно имеет высокий риск тератогенного действия (врождённых патологий) при приёме в период беременности. Основные риски - это пороки нервной трубки, врожденные пороки сердца, нарушения когнитивного и поведенческого развития у ребёнка. Между тем, если вальпроевая кислота отменена задолго до зачатия, риск врождённых патологий плода не выше, чем у женщин, которые никогда не принимали этот препарат. Препарат выводится из организма через несколько дней (средний период полувыведения 9-16 часов), и после его отмены организм не сохраняет остатков, которые могли бы повлиять на развитие плода.

Как подготовиться к беременности? Обсудите отмену препарата с психиатром. Отмена Депакина должна быть постепенной, чтобы избежать обострения биполярного расстройства. Врач может рассмотреть переход на другой стабилизатор настроения, безопасный для беременности (например, ламотриджин, который считается более подходящим вариантом для женщин, планирующих беременность). Начните принимать фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до зачатия. Это поможет снизить риск дефектов нервной трубки.

Здравствуйте. Если мама хорошо спит ночью, а её поведение днём не сопровождается агрессией или значительным дискомфортом, назначение аминазина может быть необоснованным. Это довольно тяжелый препарат для возрастных пациентов, может вызывать заторможенность, слабость. Лучше рассмотреть увеличение дозировки кветиапина.

Здравствуйте, так быть не должно. В таких ситуациях надо срочно посетить врача и препарат отменять и/или на другой ад переходить . Вообще при вашем расстройстве данный ад не показан, в первую очередь рассматриваются такие препараты как ципралекс, золофт, феварин.

Он быстро выводится, за сутки. Хотя его при необходимости можно при беременности

Людмила, здравствуйте!
Депрессивное расстройство значительно снижает качество жизни. Но оно подлежит лечению. Для лечения используют современные антидепрессанты , иногда добавляют в схему транквилизаторы коротким курсом, чтобы устранить раздражительность. А вместе с психотерапией эффект становится более устойчивым.
Начать нужно с очного приема психиатра.

Здравствуйте! Обычно шаг подъема дозировки феварина на 50мг,т е если 100мг не эффективно, то повышают до 150мг. Далее эффект нарастает в течение 4 недель. Если его недостаточно, то повышают до 200мг и опять оцениваем эффект через 4 недели.
Если его опять недостаточно, то необходима смена препарата. Если достаточно в дозировке 150,то на ней и остаются

Можно повысить литий до 1таб 2 раза (600мг в сутки) , Кветиапин продолжать 150, он хорошо работает с литием, и олназапин 5мг 1/2 утро 1/2 вечер, сначала уменьшит тревогу такой схемой, дней через 10 вечером добавить феварин 50мг вечер, у габапентина слабый противотревожных эффект и принимать его длительно не рекомендуется.

Здравствуйте, такое может быть, не приятно, но допускается, выводы о переносимости и эффективности делать пока рано, к 4-5 неделе приема. Принимать препарат лучше после еды и дозу суточную делить на 2-3 раза ( утро /вечер или утро/обед/вечер), так и переносится лучше и эффективнее. Для облегчения состояния еще атаракс или алпразолам подключить можно.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте
Лучше отменить препарат и дождаться когда ОРВИ пройдет

Здравствуйте
Можно оставить только дулоксетин 60 мг
Добавить когнитивно-поведенческую терапию

Здравствуйте, эпизод эмоционального подъема, который вы описываете-это не улучшение, а характерное описание развития мании, которая всегда переходит в депрессию . Причин может быть 2: либо побочка от антидепрессанта, либо Вам надо исключать биполярное расстройство.
Обязательно посетите врача, надо полностью терапию менять, ад этот убирать или менять, нормотимик подключать( ламотриджен допустим).

Здравствуйте, Виталий.
Лучше вообще не курить, не то, что совмещать.
Сочетание марихуаны и трициклических антидепрессантов (амитриптилин) может повысить содержание последних в крови. Из-за этого поднимается давление, усиливается сердцебиение, появляется сухость во рту и запор. В некоторых исследованиях говорится, что такое сочетание может вызвать дезориентацию, бред, беспокойство и тревогу.

Здравствуйте, данный ад надо делить на 2-3 приема, так он лучше переносится и эффективнее лечение.
1) нет, что бы был эффект, а не только побочки, надо принимать во в эффективной для вас дозе, а она подбирается индивидуально и 100 мг-это минимум. Если повышение не удается, то препарат меняется
2. Да, нпвс( парацетамол, нимесил), алпразолам
3. Лечить основное заболевание приемом ад, подбирая дозу и прикрывая побочки анксиолитиками
4. Нет, депрессия так не лечится

Здравствуйте.
Ваше состояние связано с выраженной тревожностью, которая усиливается в ночное время и в отсутствие ощущения безопасности, связанного с присутствием мужа. Это состояние требует внимания, но есть несколько немедикаментозных подходов, которые могут помочь, особенно если вы кормите грудью и не можете принимать препараты. Давайте разберёмся, что можно сделать.

1. Понять причину страха.
Ваш страх может быть связан с:
- Общей тревожностью или повышенной эмоциональной чувствительностью (например, после родов это может усиливаться из-за гормональных изменений).
- Ощущением одиночества и отсутствия безопасности в ночное время.
- Накопленным стрессом или усталостью.

2. Немедикаментозные способы справиться с тревогой.
- Обеспечьте чувство безопасности:
- Проверьте замки, двери и окна перед сном, чтобы убедиться, что всё закрыто. Это может уменьшить чувство уязвимости.
- Рассмотрите установку камеры видеонаблюдения или сигнализации, чтобы почувствовать себя более защищённой.
- Создайте комфортную атмосферу:
- Ночной свет: Используйте мягкий ночник вместо яркого света.
- Музыка или белый шум: Вместо телевизора попробуйте включить успокаивающие звуки (шум моря, дождя, белый шум).
- Расслабляющие техники:
- Дыхательные упражнения: Попробуйте глубокое дыхание, например, вдох на 4 счёта — задержка дыхания на 4 счёта — выдох на 6 счётов.
- Прогрессивная мышечная релаксация: Сжимайте и расслабляйте мышцы поочерёдно от головы до ног.
- Поддержка: Поговорите с мужем о ваших переживаниях. Возможно, он сможет чаще проверять вас по телефону или придумать другие способы вас поддерживать.

3. Что делать, если страх сохраняется?
- Обратитесь к психологу или психотерапевту:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам разобраться с причинами ваших страхов и научиться их контролировать.
- Мягкие успокаивающие средства:
- Некоторые натуральные средства (например, чай с ромашкой или мелиссой) безопасны при грудном вскармливании.
- Магний с витамином B6: Может помочь уменьшить тревожность и улучшить сон.

Вы не сходите с ума, ваше состояние связано с тревожностью, которая усиливается в определённых условиях. Это временное состояние, и с ним вполне можно справиться, используя поддерживающие меры.