Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно указывает на необходимость возвращения к терапии антидепрессантами. Учитывая, что у вас ранее диагностировано тревожно-депрессивное расстройство и вы хорошо переносили антидепрессанты, такие как Бринтелликс, использование более доступных аналогов, например, эсциталопрама, может быть подходящим вариантом. Эсциталопрам является эффективным и хорошо изученным антидепрессантом для лечения тревожно-депрессивных расстройств. Он обладает схожим анксиолитическим и антидепрессивным действием, при этом значительно дешевле бринтелликса. Прием препарата обычно начинают с 2,5 мг утром в течение 7 дней, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты (тошнота, головная боль, тревожность). Затем постепенно, по 2,5 мг в неделю, доза увеливается до 10 мг - это стандартная лечебная доза для большинства случаев тревожности и депрессии. Эффект препарата проявляется через 4–6 недель. Побочные эффекты возможны в первые недели: головокружение, легкая тошнота, сухость во рту, сонливость или, наоборот, бессонница. Они обычно уменьшаются через 1–2 недели приема.
Что делать с хлорпротиксеном?
Если хлорпротиксен помогает вам засыпать, пока оставьте его в прежней дозировке (15–30 мг на ночь). По мере того как эсциталопрам начнёт действовать и улучшится общий фон, вы сможете обсудить с врачом постепенное снижение дозы хлорпротиксена.

Что ещё можно сделать?
- Дополнить терапию: Если тревожность сильно выражена, на первых этапах можно использовать мягкие анксиолитики, такие как Атаракс или мелатонин для улучшения сна.
- Учитывая экстрасистолы и аритмию, желательно проконсультироваться с кардиологом для исключения органических причин.

Таким образом, эсциталопрам - хороший выбор в вашей ситуации. Вы на правильном пути, и при адекватной терапии ваше состояние обязательно улучшится. Желаю вам скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, в которой возможна зависимость от фенибута, что является известным побочным эффектом при длительном и неконтролируемом приёме этого препарата. Давайте разберём, как можно безопасно снизить дозу и чем компенсировать возможные симптомы отмены.

1. Почему важно постепенное снижение дозы?
Фенибут (аминомасляная кислота) оказывает седативный и анксиолитический эффект. При длительном приёме возникает привыкание, а резкая отмена может вызывать синдром отмены с такими проявлениями, как тревожность, раздражительность, головные боли, тошнота, нарушение сна и настроения.

2. Как постепенно уйти от фенибута?
Снизьте дозировку постепенно. Если вы принимаете 5 таблеток (1250 мг) в день, начните с уменьшения на 1/4 таблетки каждые 3–5 дней. Например: 4 таблетки в день (3 дня); 3,5 таблетки в день (3 дня) и т.д. Это поможет организму адаптироваться к снижению дозы. Во время снижения дозы можно использовать мягкие средства для компенсации тревоги и дискомфорта, например, Атаракс. Этот препарат хорошо успокаивает, помогает при тревожности и улучшает сон. Также можно использовать Мелатонин 3 мг за 30 минут до сна для нормализации циркадных ритмов, валериану, пустырник (в таблетках или каплях).

3. Психотерапевтическая поддержка
Если скачки давления и тревога связаны с психоэмоциональным состоянием, обязательно подумайте о консультации с психологом или психотерапевтом.
Методы релаксации: дыхательные упражнения, йога, прогрессивная мышечная релаксация.

Здравствуйте!
Ваше состояние действительно похоже на тревожно-депрессивное расстройство с выраженными соматическими проявлениями (чувство кома в горле, нехватка воздуха, сдавленность в груди). Это состояние часто требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и психотерапию. Давайте разберёмся, насколько безопасна предложенная схема лечения и что ещё можно сделать.

1. Атаракс - мягкий анксиолитик с седативным действием. Его назначение оправдано для снятия тревожности и улучшения сна. 1 таблетка (25 мг) 3 раза в день - это стандартная дозировка. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, но серьёзные осложнения редки.

2. Амитриптилин - трициклический антидепрессант с седативным эффектом, который также обладает анксиолитическим и аналгетическим действием (полезно при соматических жалобах). Назначенная доза вполне стандартна. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, запоры, редкие нарушения сердечного ритма (особенно если есть брадикардия или склонность к снижению давления).

Насколько безопасна схема?
Атаракс и амитриптилин метаболизируются в печени, поэтому при жировом гепатозе требуется осторожность. Рекомендуется мониторинг функции печени (анализы на АЛТ, АСТ, билирубин) через 1–2 недели после начала лечения.
Амитриптилин может влиять на сердечный ритм, особенно у людей с уже существующей брадикардией. Это не абсолютное противопоказание, но желательно сделать ЭКГ до начала приёма и через 7–10 дней после.
Чувство кома в горле - это симптом, который часто наблюдается при тревожных расстройствах. Амитриптилин может быть полезен, но если он вызывает сильную сухость во рту или усиливает дискомфорт при глотании, можно обсудить с врачом замену препарата.
Оба препарата могут слегка снижать давление. Это нужно учитывать, если вы принимаете гипотензивные средства.

Альтернативные варианты лечения:
Если вы беспокоитесь о побочных эффектах амитриптилина, можно рассмотреть альтернативы:
1. Миртазапин: обладает седативным и анксиолитическим эффектом, меньше влияет на сердце и печень, может улучшить аппетит и сон.
2. Сертралин или эсциталопрам: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые хорошо работают при тревожных расстройствах. У них меньше побочных эффектов, чем у амитриптилина.

Здравствуйте. Флуоксетин действительно может быть хорошим выбором для Вас. Этот препарат реже вызывает набор веса, снижает аппетит. Он может быть полезен при тумане в голове и сниженной энергии. Поскольку оба препарата - эсциталопрам и флуоксетин - относятся к одной группе (СИОЗС), возможен одномоментный переход с одного на другой в эквивалентной дозе. Для 10 мг эсциталопрама эквивалентны 20 мг флуоксетина.

Врач рекомендовал Вам Атаракс или Тералиджен для адаптации к новому препарату. Это хорошая стратегия. Атаракс в дозе 50 мг/сут эффективен для снятия тревожности в течение дня. Тералиджен больше подходит для снижения раздражительности, улучшения сна и общего успокоения.

Достинекс вполне возможно использовать. Да, он является агонистом D2-дофаминовых рецепторов, но действует исключительно на лактотропные клетки гипофиза.

Здравствуйте.
Этаперазин действительно иногда назначается при функциональных желудочно-кишечных жалобах. Однако у некоторых пациентов он вызывает беспокойство, ощущение «беспокойных ног» (похожее на акатизию), сонливость или парадоксальную бессонницу. Если симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней, это может быть сигналом о необходимости снижения дозировки (например, до 4 мг/сут) либо смены этого препарата.

Агомелатин не является оптимальным выбором при проблемах с кишечником. Более подходящие препараты - амитриптилин (от 10 мг на ночь) или дулоксетин (от 30 мг/сут), которые воздействуют как на кишечные симптомы, так и на тревогу. Обсудите с лечащим врачом возможность изменения схемы лечения.

Здравствуйте, Вера. Это обычная рекомендация, не более. Так же назначается анализ крови, анализ на гормоны и тд. Благодаря этому врач может исключить соматическую патологию в вашем организме. Не переживайте, учитывая ваш анамнез, не вижу необходимости в мрт, да еще и с контрастом. Анализы можете сдать, если прошло более 3-5мес от сдачи предыдущей. Ничего страшного у вас нет, это усилилась ваша тревожность. В качестве лечения назначается антидепрессант из группы сиозс (увас был сертралин - золофт) это правильная тактика. Но препарат принимают минимум 6-8 мес. Вы принисали меньше, поэтому ремиссия нестойкая. Феназепам не является первой линией терапией. Не рекомендую его принимать.
В целом вам нужен антидепрессант и противотревожный препарат. Поэтому советую сдать анализы и с результатами посетить очно другого специалиста, либо выйдет ваш специалист из отпуска.
Берегите себя

Здравствуйте. Психиатры лечат заболевание,поэтому диагноз должен был быть установлен

А с этим аккуратнее, если такие состояние короткие, то ничего страшного, а, если будут повторяться и удлиннять я по времени, то нужна будет коррекция лечения. Понаблюдайте за своим состоянием.

Здравствуйте. Действительно, в подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Это общий термин для ряда расстройств, в том числе и ОКР. Точный диагноз может поставить только психиатр или психотерапевт на очном приёме.
Подобные состояния лечатся антидепрессантами группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. Причём КПТ — это основной метод лечения.

Лечение у психиатра никак не ограничивает ваши права, не влияет на возможность обучения. Поэтому можно обратиться либо в ПНД, либо в честную клинику.
Параллельно с этим можно почитать книгу «Свобода от тревоги» Роберта Лихи. Там подробно рассказывается о том, что такое тревога и как с ней бороться

Здравствуйте, повышать дозу ад действительно целесообразно, но по 2,5 мг в неделю, а не так и данный ад принимается 1 раз в день.
Уточните, пожалуйста, диагноз

На Еаптека нет клоназепама?

Нет, не будет. Желание задушить флуоксетин не усиливает, может усилить тревогу, но это убирается прикрытием.

Здравствуйте! Думаю, что имеется в виду 2 мл.

Здравствуйте!
Прием лучше отмечать в приложении в телефоне например, или записывать куда-то.
200 мг не нужно принимать, могут быть побочные эффекты, лучше принять завтра, все равно препарат из организма за один день не выведется.