Онлайн консультация психиатра

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Риск взаимодействия феназепама с остатками геля отсутствует. Хотелось бы добавить, что феназепам не является базовым препаратом для лечения навязчивых состояний. Для стабильного эффекта препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС, также желательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию.

Можно постепенно переносить дозу с вечерней на утреннюю. А вот с утра лучше принимать сразу в одно время. Если Вы принимаете препарат уже 3 месяца в дозировке 225 мг/сут - это достаточный период для пересмотра назначения этого препарата, как минимум, для корректировки дозировок.

Здравствуйте.
Приём антидепрессанта Серената (сертралин) и антипсихотика Рексалти (брекспипразол) требует осторожного отношения к алкоголю. Давайте разберём, что происходит при сочетании этих препаратов с алкоголем и как лучше поступить.

Почему алкоголь не рекомендуется?
1. Усиление побочных эффектов:
- Алкоголь может усилить седативное действие или побочные эффекты обоих препаратов:
- Усталость, сонливость.
- Замедление реакции, головокружение.
- Это увеличивает риск несчастных случаев и ухудшает повседневное функционирование.

2. Ухудшение лечения:
- Алкоголь влияет на уровень серотонина и дофамина в мозге, что может:
- Ослабить действие серенаты на тревогу и депрессию.
- Усилить тревожность, депрессивные мысли или вызвать перепады настроения.
- Рексалти корректирует дофаминергическую передачу, и алкоголь может мешать этому процессу.

3. Риск токсического взаимодействия:
- Алкоголь усиливает нагрузку на печень, где метаболизируются и серената, и рексалти. Это может замедлить выведение препаратов, увеличивая риск их накопления и побочных эффектов.

4. Нестабильность психического состояния:
- Даже небольшие дозы алкоголя могут провоцировать обострение симптомов депрессии, тревоги или психоза.

Можно ли пить немного алкоголя?
Если состояние стабильно и нет других противопоказаний, то небольшое количество алкоголя (например, 1 бокал вина раз в неделю) может быть приемлемым. Но это всё же связано с риском:
- Даже небольшая доза алкоголя может усилить тревожность или повлиять на настроение.
- Риск взаимодействий существует даже при умеренном употреблении.

Таким образом, лучше, конечно, избегать алкоголя полностью, особенно в первые месяцы лечения, пока вы оцениваете эффективность препаратов и их влияние на организм. Это снизит риск нежелательных эффектов и обеспечит максимальную пользу от терапии. Если вы всё же решили выпить, ограничьтесь 1 небольшим бокалом вина (100–150 мл). Убедитесь, что на следующий день у вас нет важных дел, так как возможна усиленная сонливость или снижение концентрации внимания.

Для становления ремиссии целесообразнее, конечно, рассмотреть вариант с увеличением дозировки сертралина. Если будут иметь место проблемы со сном, можно будет добавить к терапии Кветиапин в малых дозах, например, 25 мг на ночь. Этот препарат снизит тревожность, поможет нормализовать сон, дополнительно усилить действие антидепрессанта. При этом низкая дозировка с большей долей вероятности не будет сопровождаться какими-либо значимыми побочными эффектами.

Ципралекс,обладая активирующим действие лучше принимать утром.переносите плавно прием препарата на утро,можно каждый день-два сдвигать на час и отслеживайте состояние

Можно попробовать отменить этот препарат. Возможна его замена, например, на донепезил, или ривастигмин.

Атаракс можно принимать месяц, по необходимости более, зависимости не вызывает. Я бы рекомендовала выйти на терапевтическую дозировку, а затем уже отменять прикрытие.

Здравствуйте, если Вы ложитесь в стационар, то там должны подобрать эффективную схему лечение , это делается параллельно , отменяют феназепам и подбирают новое лечение, почему решили в наркологии это делать, а не в психиатрической клинике?Велаксин с ламотриджином -эффективная схема для купирования апатии, возможно лучше будет вернуться к ней, чем экспериментировать с новыми препаратами. Элицея скорее всего слаба для Вас.

Если самочувствие не нарушено, то лучше постепенно выйти на 5 мг. Пожилым пациентам назначаем современные антидепрессанты по показаниям, переносятся обычно хорошо.

Здравствуйте. Начинайте приём с 2.5 мг эсциталопрама, но на самом деле это очень маленькая доза. Считается, что минимальная доза эсциталопрама - это 10 мг. Так что я бы постепенно хотя бы повышал её до 5 мг в таком случае и далее ждал бы эффект. + можно на время подбора терапии добавить какой-нибудь противотревожный препарат.

Если полностью симптоматика редуцируется(эффект виден не ранее 2-3 недель) , можно 17,5 мг принимать. При тревоге назначаем 20 мг, но не всем. Главное подобрать эффективную и комфортную дозу индивидуально.

Такое лечение при тревожных расстройствах не эффективно. Обычно из антидепрессантов назначается сертралин, эсциталопрам, если преобладает навязчивые мысли-флувоксамин. Для прикрытия в начале терапии: тералиджен, например.

Здравствуйте! Ваши описанные симптомы (тошнота, дискомфорт, беспокойство, проблемы с концентрацией) могут быть побочными эффектами от приёма препаратов, особенно на начальном этапе лечения. Разберём каждый из ваших симптомов и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Почему возникают эти симптомы?

1. Арипипразол:
- Это атипичный антипсихотик, который часто назначают при психотических расстройствах. В первые дни или недели приёма он может вызывать 1) тошноту или снижение аппетита, что связано с его воздействием на дофаминовые рецепторы; 2) акатизию (внутреннее беспокойство): чувство, что сложно найти удобное положение; 3) проблемы с концентрацией: пока мозг адаптируется к препарату, возможно чувство "туманности".

2. Триттико (тразодон):
- Препарат с седативным и антидепрессивным эффектом. На начальном этапе возможны: 1) тошнота (частый побочный эффект!); 2) утомляемость или "туман" в голове.

Таким образом, Ваше состояние вполне объяснимо действием препаратов. Чтобы снизить тошноту и вернуть аппетит принимайте пока преимущественно лёгкую пищу: ешьте небольшими порциями легкоусвояемую еду (супы, рис, бананы). Помогает уменьшить тошноту имбирь. Можно приобрести имбирный чай. Пейте достаточное количество воды.

Если тошнота сохраняется, обсудите с врачом возможность назначения домперидона или другого средства для облегчения этого симптома. Чтобы облегчить состояние акатизии можно использовать расслабляющие техники - попробуйте глубокое дыхание на счет 4-7-8, или медитацию. Если симптомы беспокойства будут сохраняться, врач может добавить препарат для снижения акатизии, например, пропранолол. Проблемы с концентрацией - это временное явление, связанное с адаптацией мозга к препаратам. Постарайтесь не перегружать себя: читайте небольшие фрагменты текста, делайте паузы. Если концентрация не улучшится через 1–2 недели, обсудите с врачом корректировку дозы.

Дайте организму время адаптироваться. Большинство побочных эффектов от арипипразола и триттико проходят через 1-2 недели. Продолжайте принимать препараты в назначенной дозе, если побочные эффекты терпимы. Если сомневаетесь, уточните схему лечения у врача.

Вы на правильном пути к восстановлению, и большинство побочных эффектов носит временный характер. Если состояние не улучшится или ухудшится, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сил вам и терпения!

Здравствуйте!
Если состояние полностью стабилизировалось, то да, данная группа антидепрессантов совместима с небольшим количеством алкоголя, 2 бокала шампанского можно.