Онлайн консультация психиатра

Question 1

БАР и ГТР выписали Флуоксетин 40 мг + Депакин 500мг 2 раза в день + Оланзапин 5 мг

16 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста будет ли в моём случае эффективна терапия с Флуоксетином 40 мг + Депакин Хроно 500 мг 2 раза в день + 5 мг Оланзапин. У меня сильная социальная тревога в местах которые я не могу быстро покинуть (спазм в животе, скованность в теле,...

Артём

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-16T22:34:17+03:00

Добрый день. Схема хорошая,но препаратам нужно время поднакопиться,чтобы начать действовать это 2-3 недели в среднем. И обязательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию для снижения симптомов гтр и окр

Question 2

Не понимаю свое состояние

2 ответа

16 января

Здравствуйте, я студентка и в нашем вузе приближается сессия. Из-за работы и иных причин пропустила очень много пар, и понятия не имею как закрывать такое большое количество предметов и вопросов с учебой. Заметила, что в последнее время постоянно откладываю все вопросы до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-16T22:01:23+03:00

Здравствуйте
Больше данных за тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно начать прием атаракса 25 мг по 1/2 т 2 р в день 1 мес
Сдать анализы на дефицитные состояния
Соблюдать режим дня , добавить спорт

Question 3

Поставили расстройство личности в частной клинике на приеме по ДМС

1 ответ

16 января

Здравствуйте! Поставили расстройство личности в частной клинике на первом приеме по ДМС ( прл).При данном диагнозе отбирают права навсегда , а частные клиники должны передавать данные в егис, а егис передает в гибдд. Есть ли шанс что данные не получит гибдд? Можно ли отменить...

ВЕРОНИКА, Ярославль

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-17T00:29:27+03:00

Здравствуйте, по каким критериям Вам поставили ПРЛ? Есть самопорезы? Обычно это выдаёт. Если предлагают пройти психолога значит ещё не уверены в диагнозе, чтобы поставить данный диагноз нужно собрать подробный анамнез за всю жизнь с подросткового возраста , Вы же как-то получили водительские права, почему ранее не поставили диагноз?может стоит обратится в другую клинику для медосмотра.

Question 4

Отмена Элицеи, Brain zaps

1 ответ

16 января

Добрый день. Пила СИОЗС 6 мес, месяц золофт, 5 мес элицею. В последний визит к врачу решили пробовать отменять, т.к. основную свою работу они выполнили о мнению моему и врача + появилась побочка в виде сонливости и апатии. Пила 10 мг, пытались зайти на 15 и 20, побочка только...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-17T16:05:47+03:00

Грандаксин да, но он не особо учётным, через е-аптеку можно попробовать заказать и без рецепта

Question 5

Золофт не помог,на что менять?

5 ответов

16 января

Добрый день. Год назад мне поставили сомотоформное расстройство - боли в кишечнике и тошнота. Органических нарушений нет. С марта 2024 работаю с психологом в методике ДПДГ,ранее было кпт,не особо помогало. С июля назначили Золофт, начинала с 25 мг, далее дошли до 125 мг в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-17T19:17:34+03:00

Сертралин и эсциталопрам - это препараты одной группы, СИОЗС, поэтому возможен одномоментный переход с одного на другой в эквивалентной дозе. 150 мг сертралина будет соответствовать 15 мг эсциталопрама. Т.е., допустим, сегодня принимаете 150 мг сертралина, а уже завтра сертралин отменяете и начинаете эсциталопрам в дозе 15 мг утром. На период адаптации к препарату (хотя адаптации как таковой и не будет, поскольку Ваши серотониновые рецепторы уже настроены на прием соответствующих лекарственных средств), я бы рекомендовал что-то из бензодиазепинов на короткий срок, например, клоназепам. С эсциталопрамом вполне можно сочетать зтаперазин 4 мг/сут.

Question 6

Золофт либидо

3 ответа

16 января

Здраствуйте) У меня ОКР смешанного типа плюсом тревожное растройствоЖиву с эти более 23 лет....Не буду описывать ( ритуалы, навязчивые мысли , мнительность , тревожные состояния и т.д)К сожалению привык так жить, да и друзья плюс окружение тоже (спасибо им за это)Бывают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T21:12:52+03:00

Москвина Анжела Вильевна

да, это антидепрессант

Question 7

Ребенку 5 лет врач назначил Стимулатон

5 ответов

16 января

Здравствуйте. История началась, когда ребенку было 3 года. На фоне адаптации к садику начались жуткие истерики, ритуалы, ребенок все раскладывал по своим местам, все ровно, истерила, если что-то ломалось, рвалось, кричала, что нужно срочно заклеить, починить. Творился ужас....

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T19:48:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию прослеживается тревожная симптоматика, навязчивые действия и если тералиджен не справляется с данной симптоматикой, то есть симптомы вновь возвращаются, то в таком случае действительно стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов. Стимулотон - действующее вещество сертралин, разрешен к приему с возраста 6 лет, но если симптомы ярко выраженные (все же врач-психиатр видел Вашу дочь очно и это его направление - лечение тревожных расстройств), то назначение данного антидепрессанта в целом оправдано, его прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней , думаю первоначально достаточно 50 мг, затем оценить в динамике 3-4 недели, если симптомы сохраняются, то повышать до 100 мг/сут.

В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги, в первые 2 недели лечения, поэтому дополнительно вам должны будут назначить транквилизатор (атаракс или тералиджен), чтобы купировать данную тревогу. В целом антидепрессанты не оказывают негативного воздействия на организм, но положительно влияют на тревогу, навязчивые состояния, страхи, так как работают на биохимическом уровне, блокируя обратный захват многих нейромедиаторов. Стимулотон зарекомендовал себя антидепрессантом с хорошим противотревожным действием, наиболее изучен, его назначают даже беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Question 8

Мама вредит себе.

1 ответ

16 января

Мама глотает таблетки, несёт бред,давит себе на опухоль в животе (опухоль 10 мм, 3 года назад был выкидышь и она не сделала операцию. Нужно сдавать анализы что бы была операция но она специально тянет с этим ) у нас в семье много детей но она с нами не контактирует вобще. Не...

Кристина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T23:22:14+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Понимаю, что Вы оказались в сложной ситуации. Согласно закону О психиатрической помощи лица, психические расстройства которых могут навредить им или окружающим подлежат госпитализации в профильное учреждение в недобровольном порядке (без их желания согласно постановлению суда).
Прочитанные отзывы могут быть неоднозначными, психиатрический стационар - это не санаторий, пребывание там действительно не похоже на отдых, но это связано с особенностями отделения, где составным компонентом лечения является строгий режим отделения для всех групп пациентов.
Для начала в момент беспокоящего Вас поведения Вашей мамы вы можете позвонить в службу Скорой помощи, описав им ситуацию во всех подробностях, указав при этом ведет ли себя мама агрессивно. Иногда для транспортировки требуется параллельно вызвать бригаду Полиции, уточнить порядок можно при звонке в скорую.
Если при осмотре фельдшер/врач выявит наличие психического расстройства, ее доставят в стационар, где освидетельствование будет проводить врач-психиатр на месте, соответственно там и будет решаться вопрос о том, подлежит ли она госпитализации в недобровольном порядке. Если же она подпишет согласие на госпитализацию и лечение, госпитализация пройдет в общем порядке без привлечения суда.

Question 9

Доза дулоксетина

4 ответа

16 января

Здравствуйте ,пью дулоксетин при тревожном расстройстве. Была на дозе 30мг четыре дня и подняла до 60 мг пила неделю.С самого утра чувствую жар внутри,тревожные мысли,панику сильную и перевозбуждение!Врач мой сказал снизить до 30мг и подождать две недели.Читала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T18:10:14+03:00

Здравствуйте!
Помимо тревожного расстройства, были ли еще какие-либо жалобы перед назначением данного препарата? Это ваш первый антидепрессант?
В первые 3 недели наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, как по мне вы быстро нарастили дозировку антидепрессанта, действительно можно снизить до 30 мг и поднять до 60 мг через 14 дней, это облегчит заход + нужно добавить транквилизатор , в каких дозировках принимали атаракс и тералиджен? Этаперазин это нейролептик, вряд ли подействует на симптомы в рамках адаптации к антидепрессанту.

Question 10

Хроническая бессоница

1 ответ

16 января

Лечусь от шизофрении. Беспокоит бессоница. Поможет ли трансмагнитная терапия от бессонницы?

Мария

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-16T17:55:13+03:00

Терапия не оправдана с точки зрения доказательной медицины, не рекомендую

Question 11

Непонятное возбуждение и тревога

4 ответа

16 января

Добрый день.Перед новым годом был назначен эсциталопрам в дозировке 10 мг, + тразодон 150 мг, диагноз ГТР.Терапию начал с 2.5 мг (два дня), далее неделю 5 мг, еще неделю 10 мг. Начиная с 5 мг почувствовал возбуждение (тревогу?) спустя час после приема препарата. До приема...

Владимир

Вопрос закрыт

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-01-16T18:32:00+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно происходящее объясняется двумя факторами:

1) почти все антидепрессанты в начале приёма могут усиливать тревогу. Это ожидаемое явление. Обычно самостоятельно проходит в течение 2 недель. Если сохраняется дольше, то рассматривают варианты замены терапии.

2) само по себе тревожное расстройство может приводить к таким реакциям. Тогда говорят о чисто психологическом факторе: страх перед лекарством, страх за здоровье, ожидание побочных эффектов — всё это стимулирует подобные ощущения.

Поэтому лечение ГТР должно быть комплексное: лекарство + психотерапия. Скажите, пожалуйста, вы пробовали такой метод лечения, как психотерапия?

Question 12

Флуоксетин

5 ответов

16 января

Мне врач психиатр выписал препарат флуоксетин от компульсивного переедания, подскажите пожалуйста Можно ли принимать Флуоксетин при глаукоме или есть противопоказания? У Меня глаукома. Или может быть есть замена этому препарату ,который можно принимать при глаукоме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-17T11:43:36+03:00

Прием начинается с 20 мг (0,02 грамма) 1 раз в день, эффективность оценивается каждые 7-10 дней. Максимальная рекомендованная доза в отношении компульсивного переедания - 60 мг/сутки.
Длительность приема определяется вместе с лечащим врачом. Если есть сопутствующее тревожное расстройство - прием не менее 12 месяцев с наступления положительного эффекта.

Question 13

Передозировка

3 ответа

16 января

Здравствуйте, по ошибке выпила двойную дозу серенаты. Пью 175 гр., это моя дозировка. Но забыла что пила утром и выпила в обед ещё 175 , что будет теперь? Это страшно? Пыталась сразу вырвать , но таблетки не вышли. Мне будет плохо?

Тамара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T12:56:26+03:00

Может появиться тревога, но это не страшно, она быстро пройдет. Зачастую при такой стартовой дозировке проявляются только соматические состояния в виде тошноты, головокружения и головной боли. На следующий день препарат принимаете в обычном режиме, однократное превышение дозы негативного влияния на основное заболевание не оказывает.

Question 14

Поток и обрывки мыслей, тревога

4 ответа

16 января

Добрый день. Буду благодарна за обратную связь по следующей проблеме. На протяжении 2-ух лет испытывала сильные стрессы. Периодически бессонница, тревога, ПА. Была у психотерапевта: ГТР. Медикаментозное лечение не принимала. В последнее время появились следующие симптомы:...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T11:58:37+03:00

Да, я уже писал выше, что это гипногогические обманы восприятия, не являющиеся патологией. Обычно на это вовсе не обращают внимание, однако на фоне тревоги чувствительность усиливается и ставятся акценты в тех ситуациях, которые раньше не замечались.

Question 15

Атаракс замена

4 ответа

16 января

М37Год лечился АД от депрессии. После лечения чувствовал себя хорошо. Но последнее время по вечерам чувствую легкую тревожность. Из-за этого началась бессоница. Ложусь, а в голове каша из мыслей.Половинка атаракса снимает тревогу, засыпаю отлично. Но на 4-5 день начинается...

Nik, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-16T11:34:53+03:00

Можно тогда принимать только в вечернее время, в таком случае лучше отдать предпочтение стрезаму, так как грандаксин не следует принимать вечером, может нарушать ночной сон , грандаксин принимают до 16:00