Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 февраля

Добрый день!Столкнулась с такой ситуацией: в декабре 2025 года я осталась одна, долгое время я жила с партнером, но он уехал в длительную командировку. Сперва все было в порядке, но потом нарушение сна - я не могла заснуть, тревожные сны, на каждый шорох появились тики и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-02T19:32:46+03:00

Добрый вечер, спасибо, что поделились своими непростыми переживаниями. Это уже первый и большой шаг к облегчению.
Ваши симптомы очень схожи с симптомами тревожного расстройства с элементами деперсонализации-дереализации, часто возникающими на фоне одиночества и стресса. Вы не сходите с ума, это защитная реакция психики, и с ней можно справиться.
Ваше состояние - это реакция на стресс от одиночества: паника запустила цикл тревоги, астении, апатии и ощущения нереальности.

В подобных ситуациях рекомендуют обратиться к психологу или психотерапевту за когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), так как это золотой стандарт: меняет мысли вроде “я схожу с ума” и учит эффективно справляться с тревогой

Question 2

Ничего не хочется

5 ответов

2 февраля

У меня гтр 2 года, я работала с психологом, который навешала мне кучу лапши про мое состояние, мол у меня страдает внутренний ребенок, то у меня нет опоры на себя и так далее. Из за тревоги и попытки отвлечься я пыталась менять хобби, профессию, друзей либо бы поскорее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-02T20:10:57+03:00

Здравствуйте.
Похоже на то, что мозг просто выдохся после долгой войны с тревогой.. когда опасность миновала ему нужен настоящий длительный отдых а не новые проекты. Вам кажется что нет драйва и это пугает но возможно это и есть нормальное состояние покоя к которому Вы просто не привыкли за эти два года? Пытаясь вернуть былой запал можно снова сорвать мотор…Мозг защищается говоря что это мы уже пробовали и это не вдохновляет потому что боится опять загнаться в болезнь. Фенибут тоже может делать фон более ровным и чуть притушленным. Дайте себе время просто побыть. Скука это даже хорошо это знак что силы потихоньку возвращаются ..Пробуйте что то маленькое и простое не для результата а для процесса. Не ждите вдохновения оно придет позже когда нервная система окончательно успокоится). Доверьтесь этому состоянию усталости это часть выздоровления🙏

Question 3

Золофт и лечение зуба

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте!Принимаю золофт по 150 мг, прохожу сейчас так же лечение зуба,удалили нерв,поставили лекарство в зуб.ходила с ним несколько дней,начались боли в зубе.оказывается,лекарство не подошло.сегодня поставили другое лекарство.я врача забыла предупредить,что принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-02T18:25:50+03:00

Здравствуйте! Привкус во рту - это, как правило, местная реакция, свидетельствующая о том, что небольшое количество материала вышло за пределы зуба. Само по себе это не опасно для жизни.

Вероятность опасного взаимодействия между местным стоматологическим препаратом в зубе и золофтом очень низка. Не переживайте.

Question 4

Флуоксетин нет эффекта месяц

5 ответов

1 февраля

Поставили рекуррентную депрессию средней тяжести, назначили флуоксетин 1 таблетка первую , со второй недели по 2 таблетки , как прикрытие назначили габапентин 300мг 2 раза в день Начала пить 30.12.2025 начала пить таблетки , из побочек была только зевота и тошнота,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-01T17:44:26+03:00

Здравствуйте , по моему мнению да, скорее это синдром отмены гапабентина и плюс возможно еще адаптации к флуоксетину идет. По тактике : по моему мнению имеет смысл дальше с дозой ад работать и выходить на 60 или 80 мг в сутки ( если в этом будет необходимость и переносимость препарата позволит); так же при рдр используется не только ад, но и нейролептики, нормотимики для усиления эффекта ( арипипразол, Кветиапин, ламотриджен ), по моему мнению Кветиапин имело бы смысл рассмотреть, он и сон бы дал.

Question 5

Страх смерти, тревожность

4 ответа

2 февраля

Постоянное чувство тревоги, боюсь умереть и оставить дочь одну (ей три года мы живем одни, муж в командировке постоянно, даже зайти проверить будет некому ) Все время кажется что чем-то болею хотя анализы в норме, понимаю что накручиваю себя но мысли как жвачка прилипли,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-02T17:49:36+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния . Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 6

Верно ли назначение врача?

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте. Страдаю тревожным расстройством уже 6 год.Из симптомов: тахикардия, ощущения перебоев в сердце, страх смерти сильный. Боюсь ходить одна по улице (агорафобия). Мысли плохие и есть окр.Была у психиатра. Пью сейчас золофт 200 мл, но ремиссия не наступила, стало...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-02T17:30:59+03:00

Здравствуйте,набор веса на Паксиле это не обязательный побочный эффект ,реакция на препарат у всех индивидуальная,поэтому совсем не обязательно,что будет набор веса.
Паксил препарат хороший,но тяжеловат для захода,нужно адекватное прикрытие.
Не совсем понял назначение глюкофажа,препарат для снижения глюкозы,у вас есть сахарный диабет 2 типа?
Если нет,то принимать этот препарат нецелесообразно.
По поводу перехода на Паксил с золофта,это можно сделать одномоментно,но как вы будете себя чувствовать,не могу сказать,симптоматика усилится 100%.
Лучше снизить дозировку Золофта до минимальных,снижая на 25мг каждые 7 дней и потом аккуратно и медленно по 1/4таб зайти на Паксил.

Question 7

Что делать если у человека психическое расстройство

5 ответов

2 февраля

Примерно 3 года назад у близкой родственницы началось странное поведение, она стала думать что все вокруг что-то говорят про неё, кто-то используют её в каких то обрядах и тому подобное (говоря что это один человек, потом другой и даже на родственников. Сейчас прикратила есть...

Сергей, Железногорск-Илимский

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-02T17:00:48+03:00

Здравствуйте, в каком формате вы обращались и в какую больницу?
По моему мнению картина психотической симптоматики и присутствуют показания для недобровольной госпитализации ( без согласия) по ст29 закона о психиатрической помощи. Если убедить ее лечиться не получается, то по моему мнению Вам ( близкому родственнику) надо написать заявление участковому психиатру в пнд для недобровольной госпитализации и вот так вот подробно там все изложить.

Question 8

ПППГ как лечить

5 ответов

2 февраля

24 июля случился вестибулярный нейронит. Делала вестибулярную гимнастику, но спустя три месяца, симптомы не ушли. Такое ощущение, что голова тяжелая, картинка не успевает за глазами, проваливаюсь на одну сторону чтоли. Когда иду, все трясется. Быстрая утомляемость. Вообщем...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-02T18:31:02+03:00

По моему мнению ждать, но не бесконечно, через месяц состояние оценить и при необходимости дальше дозу увеличивать

Question 9

Слабость в конечностях, вечно хочется спать! Стресс пол года

5 ответов

2 февраля

Пол года панические атаки, пила транквилизаторы ( тералиджен)помогли только временно, стало лучше, пол года уже как нарушен сон, ложусь в 2-3 ночи каждый день, страх смерти ночи! Под вечер нет сил и как будто предобморочное состояние, бывает сжимаю руку в кулак а он еле...

Ангелина, Владивосток

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-02T16:39:50+03:00

Здравствуйте, Ангелина! Описанная вами картина очень характерна для тревожного расстройства соматическими симптомами. Тералиджен действительно может снимать острую тревогу и помогает заснуть, но не является основным препаратом для лечения панического и тревожного расстройства.

Необходимо обратиться на очный прием к психиатру для того, чтобы уточнить диагноз и назначить адекватную терапию. Чаще всего при таком состоянии назначаются препараты группы СИОЗС.

Question 10

Тревога, страх тревоги

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте. 1,5 года жила в сильном хроническом стрессе, страхе, напряжении. Впервые со мной что-то начало происходить ровно год назад,случился своего рода приступ, началось с тошноты, потом диареи, потом резко окатило каким то ужасом, страхом, участилось дыхание, нехватка...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-03T09:56:43+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет про типичные панические атаки с выраженными вегетативными проявлениями. За БАР я не вижу данных. Ваши перепады настроения четко привязаны к страху ожидания, а не происходят сами по себе. По поводу антидепрессантов - вполне прогнозируемо препараты вначале могут дать усиление тревоги, что и произошло у Вас. В таком случае используют более мощное прикрытие, например, алпразолам, или клоназепам, причем начинают его еще до приема антидепрессанта. Сам антидепрессант при этом вводят с микроскопических доз, с 1/8 таблетки, например. Если ципралекс и золофт не зашли, можно попробовать флувоксамин. У него есть уникальное свойство - он влияет на сигма-1 рецепторы, что дает мощный противотревожный и успокаивающий эффект уже в начале приема. Он значительно реже вызывает разгон тревоги, чем, к примеру, золофт.

Question 11

Выраженный когнитивный туман в голове, ангедония и странное голодное состояние при норм анализах.

1 ответ

2 февраля

Мужчина, 35 лет. Рост 170, вес 85 (примерно всю жизнь такой).Помогите разобрать что со мной происходит и поправить качество жизни, пожалуйста. 1) Анамнез и общий фонДепрессивное расстройство длительного течения (более 3 лет). В настоящее время состояние близко к ремиссии,...

Иванов, Красноярск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-02-03T11:24:06+03:00

Здравствуйте, остаточные симптомы , нарушения когнитивных функций связаны , вероятнее, с недостаточной терапией самой депрессии, чтобы оценить их объективно, желательно пройти психодиагностическое обследование у клинического психолога(можно онлайн). Ноотропные препараты ( глиатилин и др) не имеют доказанной эффективности. И амитриптиллин и имован могут вызвать некоторую заторможенность, это препараты с выраженным седативным, тормозящим действием на ЦНС, ощущение голода возможно из-за скачков глюкозы , которые происходят в течении дня и их не всегда удается зафиксировать в анализах.
Чтобы выйти на прежний уровень, необходимо подобрать эффективную терапию , например таб. Бринтелликс 10-30мг ( антидепрессант, улучшающий когнитивные функции), на ночь таб.триттико 150мг ( улучшает сон, либидо) , при необходимости таб.арипипразол 10-15 мг ( энергезирующий нейролептик). Имован не рекомендуется принимать более 3-4недель.

Question 12

Диагноз ф7.08 у ребенка 7 лет

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте, пожалуйста помогите разобраться в ситуации. Нам наш местный врач психиатр ставит диагноз ф7.08 и при этом уговаривает оформлять инвалидность. После прочитанного в интернете стало понятно что его в любом случае нужно будет снимать при получении водительского и...

Владислав

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-02T15:16:25+03:00

Тут понимаете врачи могут подумать логически,что до 18 лет вы были согласны с инвалидностью,а после 18 уже нет.
Если не будет отрицательной динамики в психическом состоянии,ребенок не будет принимать психотропные препараты,то диагноз могут пересмотреть,на коллегиальном осмотре.
Инвалидность снять могут,так как есть диагнозы которые требуют подтверждения через какой-то определенный промежуток времени,но вот сам диагноз не снимут.
Важен сам установленный диагноз.
Диагноз может существовать и без группы инвалидности.

Question 13

Велаксин_ГТР

2 ответа

2 февраля

22 января на приеме у психотерапевта мне был выписан Венлафаксин (диагноз - ГТР). С 75 мг. При приеме 75 мг открылась рвота (у меня довольно высокая чувствительность к побочкам), и сильная боль в животе. Со следующего дня я приняла половину от 75 мг один раз в день (+1/4...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-02T14:29:18+03:00

Здравствуйте, существует условный диапазон препаратов, эффективных при гтр, где самые легкие по переносимости ( ципралекс , золофт и самые не приятные по переносимости-венлафаксин,пароксетин), так что такая реакция на данный препарат несколько ожидаема. Бывает, что пациенты очень чувствительны именно к препаратам групп СИОЗС, СИОЗСн и мы тогда рассматриваем препараты других группы: кломипрамин, если он не подходит, то бринтелликс, азафен, вальдоксан, тритикко, но последние 3 с тревогой работают по моему мнению слабо. Последний вариант, по моему мнению гапабентин, потому что у него по зависимости риски. Сейчас улучшить состояние можно приемом анксиолитиков( атаракс, клоназепам).

Question 14

Невроз, тревожное расстройство, повтор лечения

5 ответов

2 февраля

Первый раз невролог в феврале 2024 поставил диагноз тревожное расстройство, неврозоподобный синдром, остеохондроз, гипертония 2 ст. Было назначен АД паксил, атаракс и фенибуд. Пролечилась 4 мес. и до февраля 2025 было все прилично. С февраля 2025 г вернулся невроз,...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-02T14:21:13+03:00

Здравствуйте,обычно в таких ситуациях советуют вернуться на терапию которая вам помогала и давала положительный терапевтический эффект.
Мое мнение,что 4х месяцев лечения очень мало для стойкой ремиссии,средняя продолжительность приема антидепрессантов должна быть не менее 12 месяцев.
Плюсом хорошо подключить психолога или психотерапевта для занятий КПТ.
Все вместе дает отличный результат и длительную ремиссию.

Question 15

Возможно ли получение инвалидности по F61.0

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Хотелось бы спросить совета что делать.Дочь 24 года, несколько лет наблюдается у психиатра. Несколько раз лежала в Клинике неврозов (СПб).Ставили диагноз шизотипическое расстройство личности. Принимала разную терапию, которую периодически меняют в зависимости от...

Ольга

Вопрос закрыт