Онлайн консультация психиатра

Question 1

4 февраля

Здравствуйте, принимала Депакин и Пикамилон по назначению врача с 25 ноября 2025 года. Прописали принимать 60 дней. 25 января закончила приём. В связи с этим у меня вопрос. Можно ли делать такой большой перерыв? Врач у меня аж 16 февраля. Раньше приёма нет. Сейчас уже не пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T21:44:10+03:00

Депакин может быть рассмотрен при агрессии, однако его использование обычно не приоритетно у женщин фертильного возраста.

Question 2

Апатия,раздражительность,потеря интереса к жизни

4 ответа

4 февраля

Брат 50 лет.Жалуется на тоску, уныние ,грусть у него.повышенная раздражительность ,нервозность- заводится с полуслова.Срывается на близких.Лень- все время хочет спать,Может спать целый день..Апатия, никаких дел не делает.Работает водителем.Могут ли назначить таблетки,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-04T21:00:29+03:00

Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии тревожно-депрессивного расстройства.
Для дифференциальной диагностики состояния и выбора тактики лечения конечно необходим очный осмотр врача-психиатра, возможно понадобится патопсихологическое обследование с диагностической целью (для оценки личностных особенностей, шкал тревоги и депрессии).
Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например: сертралин,флуоксетин). Период приема антидепрессанта должен быть не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния (в среднем 10-12 месяцев), параллельно в течение 2–3 недель может понадобиться прием транквилизатора с целью «прикрытия» захода на антидепрессант и облегчения симптомов тревоги (атаракс, Тералиджен, алпразолам).
При приеме транквилизатора лучше избегать вождения автомобиля, так как данные препараты могут вызывать нарушение концентрации внимания и сонливость, но период их приема короткий и не должен быть более 4 недель. При приеме одного из перечисленных антидепрессантов (Сертралин, флуоксетин) управление транспортным средством, согласно официальным данным, не противопоказано, но требует осторожности и оценки собственного состояния на предмет переносимости препарата, так как любой антидепрессант относится к психотропным препаратам, что потенциально может влиять на способность к размышлению, суждению и скорости реакции.

Question 3

Противотревожный препарат

6 ответов

4 февраля

От депрессии принимаю миртазапин 15 мг+ венлафаксин 150 мг,но тревожность не убрать.Порекомендуйте,что добавить к терапии?Прежде, чем выйти на эту терапию назначались следующие препараты: фенибут, Атаракс, Триттико,Тералиджен,...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T20:02:05+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется наращивать дозу венлафаксина с оценкой состояния в течение нескольких недель и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Венлафаксин обладает мультимодальным действием и демонстрирует дозозависимый фармакологический профиль, то есть при увеличении дозы начинает воздействовать на дополнительные рецепторы, за счет чего его эффект усиливается.

Question 4

Задержка речевого развития

3 ответа

4 февраля

Ребёнку 2года 8месяцев. В словарном запасе 5-10 слов и звукоподражания животным, есть указательный жест, на имя поворачивается, очень тактильная, проблем со сном нет, ходит в сад. Если не даём что она хочет начинается истерика, успокаивается быстро, ставят ЗРР, 27 января...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T22:06:41+03:00

Здравствуйте. Электроэнцефалография используется для регистрации эпилептической активности. Подобная картина может свидетельствовать об отсутствии пароксизмальной активности в данной записи ЭЭГ, что, как правило, соответствует нормальной биоэлектрической активности головного мозга.
Расстройство развития речи не лечится с помощью лекарств, необходимы только занятия в игровой форме с логопедом, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется получить второе мнение по тактике терапии у другого специалиста.

Question 5

Феварин перестал помогать

4 ответа

4 февраля

ГТР, панические атаки, агарофобия.Сначала заходила на флуоксетин, словила сератониновый синдром, перешла на Золофт.Принимала полгода, эффекта не заметила, зато постоянно была повышенная потливост, бруксизм и тревога как будто только увеличивалась, тревога сердечная в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-04T19:09:07+03:00

Здравствуйте,менять препарат без приема максимальных дозировок нецелесообразно,ваш доктор прав,что в таких случаях рекомендуют повышать дозировку вашего антидепрессанта,на 200мг ожидание 5-6 недель,для оценки терапевтического эффекта.
Если положительного для вас не будет,то повышать дальше,при участии вашего лечащего доктора.
Если максимальные дозировки не будут давать положительный терапевтический эффект,тогда уже можно подумать о смене препарата.

Question 6

Депрессия деменция

4 ответа

4 февраля

Маме 88 лет , много лет страдает депрессией. Пробывали антидепрессанты! Принимала Прегабалин по 150 мг на ночь . Немного помогало . Потихоньку ушли от Прегабалин . Стало совсем плохо Сейчас лечимся по схземе врача психиатра . Маме даю Эсциталопрам по 1/2 табл. На...

ash1963@yandex.ru

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T17:09:16+03:00

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта начинается развиваться ко 2-3 неделе, а достигает своего максимума к 4-6 неделе, поэтому в настоящее время пока преждевременно производить коррекцию терапию. В большинстве случаев терапевтической дозой эсциталопрама является 10мг (1т), однако, в пожилом возрасте не рекомендуется торопиться с повышением дозы и следует оценить эффект на дозе в 5мг в течение месяца.
Длительный прием лирики (с действующим веществом прегабалин) ассоциирован с риском развития лекарственной зависимости, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется плавное снижение и отмена препарата, если прием осуществляется более 2-3 недель.

Question 7

Посоветуйте лечение

5 ответов

4 февраля

Добрый день. Раньше принимал эсциталопрам. На нем снизилось либидо и был сильный туман в голове. Я очень долго его отменял по принципу титрования: 10% раз в 3-4 недели до 1 мг, затем спрыгнул.Полтора года жил в режиме "окон и волн": состояние, когда 3 дня чувствуешь себя...

Николай

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-04T16:40:22+03:00

Здравствуйте, спасибо, что поделились своими непростыми переживаниями. Действительно, ваше состояние нельзя игнорировать, и это правильно, что вы начали анализировать это и задумались над изменением лечения.
В любой медикаментозной терапии очень важна терапия с психологом, и в вашем случае, я бы очень рекомендовала обратиться к психологу (онлайн или оффлайн) в КПТ подходе, так как медикаменты отлично могут устранять тревогу, но не убирать её причину, в связи с чем, возможно, у вас появляется состояние «окон и волн».
Комбинированное лечение снижает риск рецидивов. Психотерапия в данном случае закрепляет навыки саморегуляции, работая с причинами расстройства, в отличие от симптоматического действия лекарств.
И, конечно, я бы рекомендовала ещё раз обсудить со своим лечащим врачом всю симптоматику для возможной коррекции.

Скажите, был ли у вас опыт психотерапии?

Question 8

Риск серотонинового синдрома

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Могут ли препараты Л-тироксин, пароксетин и флюанксол вызвать серотониновый синдром? Флюанксол пью 3 года, доза 0,5 мг. Недавно добавили Тироксин в 50 мг по причине гипотериоза. Пароксетин начала принимать пару дней назад, первый день 10 мг, но стало нехорошо,...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-04T17:52:07+03:00

Здравствуйте,как правило серотониновый синдром возникает при повышенных дозировках препаратов,бесконтрольным приемом или передозировках,если это обычные терапевтические дозировки,то проблем обычно не бывает.
Так же возникает при приеме наркотических синтетических препаратов(мефедрон).
Думаю,что вам не стоит переживать за это.

Question 9

Назначения при тдр

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Я всю жизнь очень тревожный человек, всегда были проблемы со сном. Навязчивые мысли и чувство надвигающейся катастрофы. Дела по списку, которые обязательно надо сделать ( готовка уборка, прогулка с ребёнком ) иначе тревожность усиливалась. Утром просыпалась с...

Айсылу

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T15:51:33+03:00

Здравствуйте. Препаратами первой линии для лечения как тревожных, так и депрессивных расстройств, являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), как наиболее безопасные и доказавшие свою эффективность в многочисленных исследованиях. Бринтелликс может быть рассмотрен для лечения депрессивных состояний без тревожного компонента, но и в таких случаях обычно не является препаратом выбора.
Назначение ламотриджина и фенибута не является обоснованным при тревожно-депрессивных расстройствах. Ламотриджин чаще используется при биполярных расстройствах, расстройствах личности, в редких случаях при других состояниях.
Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, Фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов и формирования зависимости.
Обычно в подобных случаях рекомендуется получить альтернативное мнение у другого врача по диагнозу и тактике лечения.

Question 10

Отмена антидепрессанта

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! У девочки подростка в переходный возраст начались проблемы с лишним весом, успеваемость в школе упала , настроение ниже плинтуса. Сил нет , желания что то делать тоже. 2 года пыталась ее взбодрить, не получилось , Пошли к психиатру , сначала в поликлинику,...

Светлана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-04T16:02:28+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какую дозировку Золофта она принимает?
Можете также уточнить какого рода улучшения в самочувствии произошли в начале терапии?

Дело в том, что сама апатия может быть вызвана анемией, что косвенно может подтверждаться упадком сил в период менструаций, поэтому важно получить больше данных о ее состоянии.

Question 11

Безумная тревожность

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте, выписали эсцитолопрам и тералиджен как прикрытие от тревоги часто бывают дереализации и диссоциации, но у меня страх лекарств сильный, дотянул состояние что оно длится 5 месяц по 2 раза на день мучает чувство безнадеги ужасное 2 дня назад выпил первую таблетку...

Kit

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-04T13:22:01+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Вам нужно взять себя в руки и начинать прием препаратов,ничего страшного с вами не случится,кроме сильной тревоги,но она и сейчас не слабая.
Нужно сделать выбор в сторону медикаментов.
Так же можно заняться КПТ с психотерапевтом или психологи и проработать вопрос приема таблеток.
Начинают прием вашего АД с 1/4таб и каждые 7 дней повышают дозировку на 1/4.
Прикрытие Тералидженом,возможно использование до 3-4 таблеток в сутки.

Question 12

Истерики Респиридон Роп ЦНС

3 ответа

4 февраля

Добрый вечер !Ребенку 4 года ,ставят роп ЦНС официально ,вроде как аутизм исключили ,моторная аллалия .Начались истерики сильные по поводу и без ,стала снимать резиночки ,не дает пристегнуть себя ремнем в машине ,если что то не получается кидает и кричит .Психиатр выписала на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-04T13:06:19+03:00

Здравствуйте, по моему мнению если на рисперидоне была хорошая динамика, то имело бы смысл его вернуть, тем более у нейролептиков курсы более длительные, не месяц, а минимум 6-12 месяцев или дольше .

Question 13

Плохо, тревожно, тяжело дышать, болит горло

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте, диагноз от психиатра ГТР, ИТР и Соматоформное, невролог ставила тревожно-депрессивное, раньше неврологи другие писали ВСД. Начала пить Селектру осенью 2023 года тк кружилась голова, тахикардия, апатия, тревога. Пила 15мг, к февралю 2025 стало опять плохо,...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-04T13:04:16+03:00

Здравствуйте,по описанию вашей симптоматики,у вас нет шизофрении,там совсем другие симптомы,больше похоже на выставленные вам диагнозы тревожного характера.
Каликста препарат хороший,но с тревогой он справляется не очень хорошо,поэтому я бы рекомендовал вам произвести корректировку вашего лечения.
Обычно назначаются препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин),но заход на препараты может быть осложнен повышением тревоги,нужно быть готовым к этому.
Далее добавляется анксиолитик в виде Атаракса или Тералиджена,для снижения уровня тревоги и улучшения качества сна.
Возможен прием Феназепама или Алпразолама,для снижения уровня тревоги.

Question 14

Побочные эффекты от амитриптилина

3 ответа

4 февраля

Обратилась к психиатору с следующими жалобами: постоянный прерывистый сон просыпаюсь каждые 1.5-2 часа и иду в туалет (у меня полностью удален толстый кишечник), потом возвращаюсь обратно и засыпаю. С точки зрения гастроэнтерологии все проверила и никаких проблем не выявлено,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-04T12:47:40+03:00

Здравствуйте,в данном случае амитриптилин не лучший вариант для лечения бессонницы,так обычно это не самостоятельное заболевание,а симптом тревожного или депрессивного расстройства.
А амитриптилин плохо справляется с тревогой.
Препаратами выбора для лечения обычно являются СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс)в связке с анксиолитиками,для улучшения качества сна и уменьшения тревоги.

Question 15

Биполярное расстройство поддерживающая терапия

4 ответа

4 февраля

Мужчина, 56 лет, БАР. Мании/депрессии на протяжении 10 лет по нарастающей, долгое отрицание диагноза, самостоятельное прерывание лечения. Последний маниакальный эпизод летом-осенью 23-го. После него начал постоянную медикаментозную терапию. 1. Паксил + Сероквель. Стал...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-04T12:08:47+03:00

Здравствуйте.
Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик, возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с сероквелем) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Если я правильно поняла, то ранее Ваш муж принимал Сейзар, далее Депакин. Подскажите , пожалуйста, какой нормотимик он принимает сейчас? Какова точная схема лечения с дозировками в настоящий момент? Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий, так как есть вероятность инверсии фазы. Сочетание двух антидепрессантов при БАР значительно увеличивает риск развития маниакальной фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол). Если в настоящее время Ваш муж принимает только Велаксина и Сероквель, который к тому же рекомендовали сменить на Триттико, то при диагнозе БАР, такая схема лечения, по-моему мнению, некорректна. Ночные кошмары могут возникать не только на фоне приема сероквеля, но и как побочный эффект приема антидепрессанта.
Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру. обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вашего мужа диагноз БАР. Можно рассмотреть вариант приема Седалита, который часто является препаратом выбора для лечения БАР.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме