Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 февраля

Всем доброго дня ! Уважаемые врачи , пожалуйста подскажите мне в моем вопросе 🥹 в последние пару/тройку недель замечаю хорошее настроение, утром просыпаюсь хорошо, хотя могу и сонная и днем не упускаю возможности иногда поспать . Ночью засыпаю тоже хорошо. Иногда прям подьемы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-05T16:49:29+03:00

Здравствуйте!
Описываемое Вами состояние на гипоманиакальное не похоже от слова совсем, она протекает совершенно иначе.
Вы же больше описываете на положительную реакцию на изменения в своей жизни (и учитывая депрессивный эпизод, то конечно эта радость может несколько провоцировать и тревожность), что на данный момент как будто и повышена.

Данных за БАР так же нет.
Продолжайте терапию пароксетина, обязательно продолжайте наблюдение лечащим врачом (для оценки состояния, эффективности приема пароксетина) и важным аспектом терапии на данный момент психотерапевтическая работа для совладания с тревогой по большей части.

Question 2

ОТМЕНА ЗОЛОФТА И ЛАМИКТАЛА

5 ответов

5 февраля

пью Ламиктал и золофт по 200 мг в день, почти 2 года , прикреплю первичные жалобы, ранее пила паксил и грандаксин, паксил пила около года, эффекта не было, только побочки, как будто была весь год не в этой вселенной.Основные жалобы, перед отменой паксила, спала по 15/18...

Лиза

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-05T14:11:17+03:00

Здравствуйте.
Решение о прекращении приема лечения лучше принимать совместно с лечащим врачом, так как все же необходимо очно оценить текущее состояние.
Если Вы только недавно начали заниматься с психологом, то, по-моему мнению, возможно стоит повременить с отменой препаратов до стойкой стабилизации состояния.
Если же Вы категорически настроены на отмену лечения, то Золофт рекомендуется снижать постепенно по 25 мг каждые 7-10 дней.
Ламиктал также рекомендовано снижать постепенно по 25 мг каждые 5 дней.
При появлении симптомов синдрома отмены можно временно подключить прием транквилизатора на 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, алпразолам) для уменьшения их проявления.

Question 3

Есть ли шанс что АД чем-то помогут?

5 ответов

5 февраля

Это скорее не к психиатру, а к батюшке на исповеди.Но всё же.Родила путём кесарева (это важно, сама бы не смогла) несколько месяцев назад и поняла кем я являюсь на самом деле, но уже поздно.Я слабовольная, трусливая, лицемерная, ленивая, любящая поспать, эгоистка.Робот без...

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-05T11:42:18+03:00

Здравствуйте!
Да, определенно стоит, они действительно уберут "мыслительную жвачку" и тем самым облегчат состояние, появится работоспособность.
Так понимаю, что рождение ребенка сильно изменило Ваше мировосприятия и мироощущение и бывает сложному адаптироваться к новой жизни, помимо медикаментозного лечения желательна и психотерапевтическая работа.

Почему решили, что с чем-то можете не справиться?

Question 4

Триттико повышение дозировки

3 ответа

5 февраля

Добрый день, прописали в начале декабря пить препарат триттико, в дозировке 150 мг, спала более менее нормально, побочки перенесла хорошо. Последние две недели произошел откат стала просыпаться в 4 утра, когда просыпаюсь не могу дальше уснуть, врач прописал дозировку 300 мг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринь Динара Мурадиновна · Answer · 2026-02-05T11:23:09+03:00

Добрый день . Действительно , в первое время действительно может быть тяжело засыпать на фоне повышения дозы триттико . Но в течение времени препарат в дозе 300 мг будет проявлять противотревожную активность, и страхи и тревога станут намного меньше . Либо можно рассмотреть второй вариант вместе с лечащим врачом , добавить антидепрессанты с противотревожной активностью , например сертралин или эсциталопрам , сочетается с триттико, и на фоне снижения тревоги налаживается сон , но это тоже будет занимать некоторое время, до 2-4 х недель, так как все антидепрессанты имеют «накопительный» эффект .

Question 5

Развитие ребёнка в 2.7

4 ответа

5 февраля

Беспокоит развитие ребёнка возраст 2.7 Указательный жест с 10 месяцев , физическое развитие в норме, речь с года , в 1.6 начала строить фразы и в 1.10 уже говорила предложениями ( сама составляла из слов), осознанная речь. Пытается рассказывать как провела день в саду , что...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-05T11:14:42+03:00

Здравствуйте, Александра! На основании вашего описания признаков расстройства аутистического спектра у ребёнка не наблюдается.

Игрушки в ряд в вашем случае это не симптом. Симптом -это стереотипное выстраивание предметов, например, только машинок или только кубиков в одном и том же порядке, ежедневно, по часу, с яростным протестом при нарушении ряда. У вас же контекст игры, делает это иногда, а не постоянно, играет в сюжетно-ролевые игры.
Повторяющаяся фраза это не навязчивость. Это, скорее, ритуал, снимающий лёгкую тревогу. Это вариант нормы для 2-3 лет.

Question 6

Тревожность

9 ответов

5 февраля

У меня дикая тревожность. Я учусь в институте, когда я нахожусь среди большого количества людей мне дико некомфортно и хочется убежать. Когда всех начинают спрашивать на устных предметах у меня подступает ком к горлу, начинает трясти и я пытаюсь сделать вид что меня здесь нет...

Вова, Саратов

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-05T10:26:47+03:00

Здравствуйте. По описанию характерно проявление тревожного расстройства (социофобия). Это состояние поддается коррекции. Лучше всего с социальной тревожностью работает психотерапия в технике КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Она помогает переосмыслить те мысли, которые вызывают панику перед докладами. Если тревога заставляет вас полностью изолироваться и снижается качество жизни, это повод обратиться к психиатру для назначения лечения. Препаратами выбора являются антидепрессанты сиозс (сертралин, феварин, эсциталопрам, пароксетин). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. Эффект от них появляется к 3-4 недели приема рабочей дозировки. В качестве прекрытия в начале терапии можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам). Комбинированная схема (КПТ и медикаментозная терапия) часто оказывается более эффективной и снижается риск рецидива.

Question 7

Сонливость на золофте

5 ответов

5 февраля

Добрый день, у меня депрессивный эпизод. Пью золофт начиная с 24 декабря ,очень долгий был заход ,сейчас пью по 150 мг 9 дней и у меня ОЧЕНЬ сильная сонливость . Проблема осложняется тем что до золофта я принимала флуоксетин и он мне не подошел. Пройдет ли это в дальнейшем...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T10:51:04+03:00

Вы лечитесь, так что обязательно восстановитесь, дело времени и препарата, не всегда получается быстро подобрать, но по итогу будете здоровы

Question 8

Паническая атака

9 ответов

5 февраля

Вопрос: третью ночью подряд, ложусь начинает учащенно бится сердце, частые позывы в туалет, пропадает сон. Похоже ли это на паническую атаку, и что можно в данном случае предпринять, чтобы хотя бы спать спокойно. И в дальнейшем какие шаги предусмотрены для устранения. Я так...

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2026-02-05T09:08:29+03:00

Здравствуйте Олег! При панических атаках должен присутствовать внезапно возникший интенсивный страх или ощущение дискомфорта, и несколько симптомов, среди которых могут быть учащение сердцебиения, потливость, озноб, дрожание, сухость во рту, затруднение дыхания, тошнота, мереоризм или диарея, боль и дискомфорт в груди, чувство удушья, головокружение, ощущение нереальности предметов, страх умереть или сойти с ума, онемение и покалывания в теле. Из перечисленных симптомов должно быть хотя бы четыре, чтобы это подходило под понятие классической панической атаки.

Question 9

Беременность на золофте

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. 3 недели пью золофт , сейчас дозировка 100 мг. Вчера узнала , что дали квоту на ЭКО и в феврале вступать в протокол. Мне отменить его сразу сейчас? Назначили потому что тревожное расстройство есть, но больше психоматика. Ещё работаю онлайн с психологом. Или же...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-05T08:00:00+03:00

Здравствуйте. Золофт считается одним из самых безопасных антидепрессантов, который допустим в период беременности. Однако, при его использовании требуется тщательная оценка соотношения потенциальной пользы для матери и возможных рисков для плода совместно с лечащим врачом на очном осмотре.
Следует помнить, что, по возможности, следует полностью исключить прием препаратов и ограничиться психотерапией. Когнитивно-поведенческая терапия демонстрирует эффективность в лечении тревожных расстройств у беременных женщин. Дополнительно можно применять дыхательные техники, которые при регулярном использовании значительно снижают психоэмоциональное напряжение. Диафрагмальное дыхание, дыхание по квадрату и другие релаксационные техники способствуют активации парасимпатической нервной системы, снижая уровень кортизола и уменьшая чувство тревоги.
Если планируется отмена золофта, то обычно рекомендуется плавное снижение дозы по 25мг еженедельно вплоть до полного прекращения приема.

Question 10

Генерализованное тревожное расстройство

1 ответ

5 февраля

Прописали золоыт, квентиакс и магнелис, в первые дни приема усиливается треаога панические атаки, это так должно проходить начало лечения, для прикрытия атаракс 3 раза в день

Юлия

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-02-05T08:59:56+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Да, обычно так и происходит, во время захода на антидепрессант тревогу может усиливаться. Продолжайте прием по схеме, назначенной врачом. Если даже на рабочей дозировке не будет уменьшения тревоги, то стоит рассмотреть со своим врачом другой препарат.

Обратите также внимание, что ГТР не лечится препаратами. Антидепрессанты скорее снимают симптомы, но если вы не будете заниматься психотерапией (а именно менять мышление, которое и привело к расстройству), то после прекращения приема - симптомы чаще всего возвращаются опять.

Question 11

Переход с оригинала на дженерик

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, пила симбалту пол года в дозе 60 мг. Тревога проскальзывала. На ней были качели то хорошо тревоги нет то тревога фоновая проявлялась, было раздражение сильное.Но была всегда в движении, были силы что-то делать. Две недели назад перешла на дулоксенту. Все дни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T07:38:09+03:00

Здравствуйте, по моему мнению у дженериков обычно 3 проблемы :либо по переносимости хуже и выражены различные побочные эффекты, тогда мы препарат меняем, либо по эффективности, что дает откат и тогда наоборот дозировку увеличиваем. По моему мнению текущая симптоматика в рамках отката и имело бы смысл наоборот увеличивать дозировку, он и ранее не дорабатывал. От тошноты мотилак/ для облегчения тревоги атаракс.

Question 12

Сильные панические атаки

7 ответов

5 февраля

Здравствуйте, хочу попросить вашего совета. У меня шейно-грудной остеохондроз, месяц назад очень схватывало в груди, я испугалась за сердце, вызвала сама себе скорую и в это время заработала первые панические атаки... Я не понимала, что со мной, вызывала скорую часто, сделала...

Екатерина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T07:52:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению сочетание эсцилопрама и атаракса не лучший вариант, не безопасно для сердца, но по отдельности препараты хорошие. Вместо атаракса как прикрытие к эсциталопраму может подойти стрезам, Грандаксин, алпразолам.
В первые пару недель адаптации к антидепрессантам, пока идёт подбор доз, может быть усиление тревоги, а так как тревога и давление связаны, то могут быть и перепады давления. Помимо анксиолитиков состояние можно облегчить другими методами : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»,
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел .- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
* обычное повышение давления не будет сопровождаться такой тревогой, при панической же атаке будет сильная тревога и страх смерти
*

Question 13

Что делать если не могу спать

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Меня мучает бессонница уже третий месяц вообще не сплю ни днём ни ночью.Причина бессонницы сильный стресс. Из препаратов принимаю имован,он помогает заснуть на 3-4 часа.Тринадлиджен не подошёл и не помогает.Мне назначили Атаракс по 1 таб.3 р в день,пиризидол...

Элина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T08:11:27+03:00

Здравствуйте, по моему мнению: имован хороший препарат, но причину нарушений сна он не лечит, при приеме дольше 2-3 недель формируется зависимость и синдром отмены;
Тералиджен сомнительный анксиолитик , если не помогает, то использовать его и не надо
Атаракс -тоже анксиолитик от тревоги, завтчимости Ок дает, может быт использован пока ожидается эффект от антидепрессанта
пиразидол - антидепрессант, основной препарат в текущей схеме, но надо подбирать дозу с врачом, при достижении лечебного эффекта снизится тревога и будет сон.
тенотен- он в этой ситуации вообще ничего не дает, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение.
Кветиапин можно рассмотреть до сна, в диапазоне дозе от 25 до 100 мг в сутки. Обсудите с врачом.

Question 14

Шизофрения не идут таблетки сестре

5 ответов

4 февраля

Моей сестре поставили параноидальную шизофрению. Прописали осциллограмм и квентиапин Когда выпивает квентиапин (желтые)становится агрессивная не может сдерживать свою агрессию. Таблетки пить отказывается. Не ест и сидит в одной комнате сутками без телефона. С нами не общается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T00:24:57+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в данной ситуации необходима очная консультация психиатра и госпитализация в стационар для подбора терапи. Иногда бывают обратные реакции в виде агрессии на нейролептик, тогда мы его меняем( рисперидон, заласта или другие варианты); плюс вальпроевая кислота была назначена еще для стабилизации настроения,а она ее не принимает, что тоже негативно сказывается .

Question 15

Сильная тревога

5 ответов

4 февраля

Не могу понять как справляться с этим состоянием. Я получаю от жизни удовольствие, но будто все недостаточно, надо все больше выше и сильнее, а я понимаю что куда уже выше, какой дальше предел. Кучу друзей, кучу хобби, могу менять работу, могу путешествовать, но будто все не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт