Онлайн консультация психиатра

Question 1

Обострение дереализации после приема лекарств

12 января

здравствуйте. Изначально меня беспокоила еще до нового года сильные головные боли в голове, которые по итогу оказались головной болью напряжения. По итогу всех анализов мне диагностировали тревожное расстройство с элементами деперсонализации -дереализации и назначили...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-12T23:42:19+03:00

Здравствуйте, нет легких и тяжелых ад, есть эффективные при том или ином состоянии и на сколько они эффективные. тревожное расстройство с элементами деперсонализации не лечится триттико, он мог бы бы б назначаем в дополнение к нормальному антидепрессанту для сна, но сам он ничего не вылечит, потому что не эффективен при подобных состояниях. По итогу вам плохо от того, что вы без нормальной терапии и плюсом побочки от тритикко. Вам показан ад группы СИОЗС ( феварин, ципралекс или золофт), плюс для адаптации к ад и для сна ( атаракс, сонапакс, алпразолам), Кветиапин 25-50 мг для сна можно еще добавить.

Question 2

Комок в горле

5 ответов

12 января

Добрый вечер. После укола модетен депо и когда пью менделекс появляется комок а горле очень мешает. Скажите с чем это связано и как его убрать.

Альберт, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-12T21:35:22+03:00

Здравствуйте, скорее всего побочка на нейролептик, либо циклодол добавить, либо дозу модитена менять. Сообщите своему врачу и подберете варианты.

Question 3

Боль при спазме в грудном отделе

4 ответа

12 января

Боль в грудном отделе , ходила на мрт остеохондроз, боль возникает после стресса , невролог сказала надо принимать амотропилин по 1/ 2 таблетки на ночь , потом таблетка 3 месяца , но я думаю если лучше препараты

Мила

Вопрос закрыт

Крупа Виктория Николаевна · Answer · 2025-01-12T17:38:28+03:00

Добрый день. Препараты группы сиозсн более безопасные и также уменьшают болевой симптом,хорошо снимают тревогу. И рекомендую вам обратиться к когнитивно-поведенческому психотерапевту,чтобы лучше справляться со стрессом,чтобы боль не усиливалась и не ухудшала качество вашей жизни

Question 4

Тревожная очень,мнительная .

5 ответов

12 января

Здравствуйте,помогите пожалуйста ,начну с того что у меня папа болел шизофренией,мама в молодости болело депрессией ,после рождения второго ребенка сама стала какая то растерянная ,забываю все ,со мной разговаривают я не слышу или могу ответить не правильно ,все в семье...

Карина

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-12T18:57:08+03:00

Здравствуйте, Карина, Вы боитесь повторения болезней родителей у себя, но воспринимая своё состояние через призму тревоги Вы невольно будете выискивать и находить у себя разные симптомы и боятся того, что что-то происходит. Начните с врача-психиатра, нужно обратиться к нему очно, он оценит состояние, сможет направить на диагностику к клиническому психологу, чтобы тот провел диагностику и чтобы Вы уже понимали, что с Вами происходит и что это за состояние. И уже после подключить работу с психологом - работать с тревогой можно и нужно! научиться отделять тревожные мысли от реальности, переключаться, оценивать свои мысли, направлять их.

Question 5

Левофлоксацин и тералиджен

5 ответов

12 января

Сейчас меняю триттико на золофт. В качестве прикрытия у меня тералиджен. Золофт принимаю вторую неделю, сейчас доза 50 мг. Постоянно тералиджен или атаракс мне не нужен, но иногда очень кстати. На днях случилось обострение простатита и врач прописал левофлоксацин 500 мг. В...

Сергей

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-12T16:45:19+03:00

Здравствуйте!
Дело в том, что у левофлоксацина есть такой побочный эффект как удлинение интервала QT, и если принимать препараты с таким же побочным эффектом, то этот риск возрастает, в частности это относится к атараксу, такой побочный эффект наиболее опасен для пациентов с сердечно-сосудистой патологией. У тералиджена, хоть он и нейролептик, такого побочного эффекта нет, поэтому тералиджен можно принимать совместно с левофлоксацином.

Question 6

Антидеприсанты

1 ответ

12 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне психиатр назначил Велаксин утром и вечером по одной, выпил вчера утром и через час пришли тревоги с жаром, тоесть жар на спину приходил, потом начало тошнить, к вечеру как то полегче стало, выпил на ночь и проснулся в 2 часа ночи, и до...

Михаил

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-12T17:10:27+03:00

Здравствуйте,наращивать дозировку велаксина нужно медленно с интервалом в неделю, вечером его лучше не принимать, у него стимулирующее действие. Можете попробовать далее прием 37.5 мг утром , если в течении 5-7дней тошнота не пройдёт , то лучше поменять антидепрессант, еще прикрытие нужно, таб. атаракс например 25мг по 1/2т 3 раза в день.

Question 7

Паксил 12 лет.

4 ответа

12 января

Добрый день. Принимаю Паксил с 2013 года. Жила в другой стране, прекрасно прошла курс терапии и в 2014 благополучно «слезла» с него.Через полгода все мои заскоки( в моем случае жуткая паника из ничего) вернулись.Нашла другого психиатра, курс повторили..через полгода опять все...

Наталья К

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-12T16:41:58+03:00

Здравствуйте! В моей практике есть случаи приёма антидепрессантов более 10лет, также пытались отменять, но это приводило к ухудшению состояния. Раз в 6-12 месяцев проверяем соматические показатели:ЭКГ, биохимя, общий анализ крови(контроль холестерина, печёночных ферментов) и проводится коррекция, если они возникают. Конечно есть рекомендации, что курс лечения антидепрессантами 6-12 месяцев, а дальше по показаниям. Тревожные расстройства, например, являются хронически расстройствами, поэтому и лечение может быть очень длительным.

Question 8

Нейролептик при СРК-Д

3 ответа

12 января

Всем добрый день! Лечу срк-д где-то полгода (принимаю амитриптилин, это мой третий антидепрессант, отлично подошел). Амитриптилин хорошо купировал проблему с животом, однако осталась тревога и навязчивые мысли (обеспокоенность животом, вдруг прихватит, вдруг вернутся симптомы...

Дарья

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-12T15:54:47+03:00

Здравствуйте, хлорпротиксен в дозировках 15-30 мг обладает снотворным действием, 75-100мг-противотревожным, может вызвать запор, развитие диареи от него не встречала на практике, к тому же он хорошо сочетается с трициклическими антидепрессантами, препарат хоть и первого поколения, но до сих пор широко применяется и является эффективным.

Question 9

Побочные эффекты при приёме триттико

5 ответов

12 января

Доброго времени суток! 4 недели принимаю триттико. Тревожно-депрессивный синдром. Ставят дисфункцию вегетативной нервной системы, инсомнию, тревожно-депрессивное расстройство. Общее состояние улучшилось, но стойкого эффекта нет. 2 ночи сплю по 6-8 часов нормально, а потом...

Иоана

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-12T15:16:04+03:00

Здравствуйте!
Триттико может вызывать заложенность носа, отеки тоже.
Какие-то еще антидепрессанты до триттико принимали? Обычно в лечении тревоги и депрессии препарат не является препаратом выбора.

Question 10

Дереализация

4 ответа

12 января

Добрый день. Был в конце прошлого года стресс, который перерос в бессонницу. Вереница тревожных мыслей, думы о будущем привели к хронической усталости, бессоннице, и как следствие пришла дереализация. Врач прописал триттико для сна, пять ночей, была на 1/3, потом перешла на...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-12T15:18:40+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, какой установлен диагноз?

Question 11

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения с сенесто-ипохондрическим синдромом и признаками тревожно-депрессивного расстройства

4 ответа

12 января

Здравствуйте! Пишу сюда с целью получить адекватную консультацию, поскольку на данный момент очно обратиться к местным специалистам не представляется возможным в силу разных причин, не связанных с самим пациентом.Итак, пациент - моя мама, 62 года, инвалид 2 группы по...

Олег, Павлово

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-12T15:05:30+03:00

Здравствуйте, вы очень хорошо все описали. Возвращение к прежней связке анафранил-сердолект самое оптимальное. И не только потому , что эта комбинация была самая эффективная, но и потому что в целом анафранил наиболее показан при текущих жалобах, а вот то, что тритикко не работает совершенно не удивительно. Т.е . Оптимально на анафранил переходить с индивидуальным подбором доз, возможно по итогу будет дозы выше, чем раньше принимала. Еще в плане нейролептика можно было бы рисперидон рассмотреть, флюанксол.
Оланзапин ( заласта) при диабете использовать небезопасно.

Question 12

Ципралекс совместимость.

6 ответов

12 января

Добрый день! Хотела бы уточнить по поводу совместимости лекарств. Пью ципралекс, только начала 1/2. (5 мг)1. Сейчас сильно разболелась спина поясница справа, что можно в качестве обезболивающего?Обычно деклофинак свечи и баралгин в принципе могут помочь, при сильных болях...

Наталья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-12T14:56:16+03:00

Здравствуйте!
Эпизодически можно и баралгин и диклофенак и остальные перечисленные препараты.
Нпвс желательно более 10 дней в месяц не принимать.

Question 13

Молодой парень после инсульта

3 ответа

12 января

Мы пьем акатинол, два раза прокололи целлекс, золофт 100. Все по назначению психиатра, но к сожалению психиатр находится в другом городе. Двигается физически хорошо, но не от чего ничего не получает удовольствия, все раздражает. возможно нам нужно скорректировать какие -то...

Галина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-12T14:31:42+03:00

Здравствуйте
Можно заменить антидепрессант на Паксил 20 мг
Когнитивно -поведенческая терапия
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови

Question 14

Побочки золофт

5 ответов

12 января

Здравствуйте У меня ГТРВрач назначила золофт+атараксСейчас принимаю 2,5 недели, каждую неделю повышаю по 25 мг, сейчас 75 мгИз побочек были: бессонница, резко кидало в жар, на 2 недели приема заметила что дыхание стало тяжелее, как будто отдышка, потливость, мне...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-01-12T14:30:53+03:00

Здравствуйте! Полный эффект от золофта наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. До этого могут сохраняться побочные эффекты. Обычно дощировка повышается каждые 3 дня. Растягивание повышение дозы не уменьшает побочных эффектов, но замедляет наступление эффекта

Question 15

Внутрижелудочный баллон

3 ответа

12 января

Здравствуйте! Вес 170 кг. Требуется установка внутрижелудочного баллона. Диагноз шизофрения. Работаю адвокатом. Стойкая медикаментозная ремиссия. Принимаю велафакс 75 мг 4 в день, Клопиксол депо 1 р в 2 недели, на ночь азалептин 100 мг. Хирург просит справку от психиатра,...

МАРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-12T14:26:20+03:00

Здравствуйте, обычно это решается просто пропуском приема препарата в день операции . по поводу велаксина: может вы опечатались? Он не принимается 4 раза в день, в таблетках препарат принимается 2 раза в день с промежутком в 12 ч, либо же можно перейти на капсулы пролонгированного действия, тогда прием всей дозы 1 раз в день .