Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте
Паническая атака это выброс адреналина на вашу пугающую оценку своего ощущения в теле.

Самоиспуг = паника

Кисты это не провоцируют

Паническое расстройство очень быстро и просто поддается терапии. Таблетками паники не лечат. Таблетки это стабилизация. Для решения вопроса с ПА необходима терапия с хорошим психологом или Психотерапевтом.

Паническая атака совершенно безопасна. Несмотря на то, что очень неприятная. Особенно, когда мы впервые с этим сталкиваемся, нас это может очень пугать. И несмотря на ваш страх,Вы должны знать, что все ощущения, которые вы испытываете при панической атаке, совершенно не влекут за собой какие-то последствия.Почему у вас случается паническая атака и что ее запускает? Паническая атака это выброс адреналина в кровь. Панической атаке предшествует какое-то ощущение в теле. Проще говоря, происходит ощущение в теле, которое вы оцениваете как опасное, очень сильно этого пугаетесь. После чего в вашу кровь происходит выброс адреналина, это и есть паническая атака. То есть сам по себе выброс адреналина в кровь на испуг это здоровая реакция организма. Другой момент в том, что ощущение, которое вы испытали до ПА-оно безопасное и не смертельное. Тут ключевую роль выполняет именно ваша интерпретация.

И при выбросе адреналина ощущения в теле становятся ещё интенсивнее. Опять же, безопасны. И в целом важно понимать, что панические атаки не начинаются просто так на пустом месте. Потому что перед дебютом первой панической атаки, вероятнее всего, в вашем контексте жизни присутствовало некое эмоциональное напряжение. Именно поэтому в какой-то момент от перегруза произошла разбалансировка вегетативной нервной системы, что повлекло за собой в день панической атаки новое ощущение, которое вы в тревожном фоне интерпретировали как угрозу. Если стоит задача не сталкиваться больше с паническими атаками, то лучше всего здесь будет работать в психотерапевтическом направлении, работа со специалистом. Потому что вам крайне важно соблюсти несколько стратегических шагов для того, чтобы избавиться от реакции самоиспуга на свои ощущения. В первую очередь нужно понять, что паническая атака — это совершенно безопасный процесс. Во вторую очередь обязательно нужно исключить избегающее поведение, к которому вы можете прибегать для того, чтобы не допустить панических атак или тревоги. Именно это будет создавать новые условные рефлексы. Самостоятельно это сделать не всегда просто, поэтому лучше поработать со специалистом.

Рассмотрите еще вариант замены ксеплиона на арипипразол, или карипразин. Эти нейролептики не только не повышают, но и наоборот снижают уровень пролактина. При необходимости назначения препаратов с более выраженным действием на продуктивную симптоматику - зипрасидон (зелдокс). Этот препарат имеет минимальное влияние на уровень пролактина.

Здравствуйте. Антидепрессанты в начале приёма могут временно ухудшать состояние. И флуоксетин - это не самый был лучший выбор для лечения повышенной тревоги. Анафранил и Эглонил тоже, на мой взгляд, но если доктор назначил такую схему, то ладно. Эглонил нужно будет повышать скорее всего, и анафранил тоже. Сейчас Вы находитесь в состоянии подбора терапии. В это время могут быть временные ухудшения состояния, наберитесь терпения. + хорошо бы добавить психотерапию к Вашему лечению.

Здравствуйте! Я понимаю, как вам непросто, и постараюсь ответить максимально подробно.

Касаемо Феварина (Флувоксамина) в дозировке 50 мг. Эта доза считается минимальной терапевтической дозой, которая обычно используется для поддерживающего лечения или в начале терапии. Для лечения тревожно-депрессивных расстройств часто применяют дозы от 100 до 300 мг, в зависимости от индивидуальных потребностей. Однако это не значит, что 50 мг неэффективны. Если вам эта доза помогала и вы стабильно чувствовали себя хорошо в течение 6 лет, это говорит о том, что она была адекватной для вашей ситуации.

Почему "ломает" после отмены? Дело в привыкании к антидепрессантам. Это не зависимость, как при наркотиках, но организм адаптируется к постоянному уровню серотонина. При резкой отмене может развиться синдром отмены, который проявляется тревогой, головокружением, плаксивостью, бессонницей, чувством "взвинченности". Синдром отмены возникает особенно часто, если: препарат отменяли резко, а не постепенно, снижая дозу; если был длительный прием (6 лет — это значительный срок); если организм чувствителен к изменениям уровня серотонина.
Синдром отмены обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев, но интенсивность симптомов со временем уменьшается. Если тревога и страхи сохраняются дольше (более 2–3 месяцев), это может быть проявлением основного заболевания, которое вернулось после отмены.
Страх, что вы не сможете без препарата — естественная реакция, особенно если препарат помогал вам чувствовать себя стабильнее. Вы не одна такая, многие пациенты испытывают страх возвращения симптомов. Однако важно помнить следующее:
- Антидепрессанты помогают стабилизировать состояние, но работа над эмоциональными реакциями — это процесс, в котором могут помочь психотерапия и психологическая поддержка.
- Вы справлялись раньше с этим состоянием, и у вас есть ресурсы, чтобы справляться и сейчас.

Как можно себе помочь?

Шаг 1: Проконтролируйте процесс отмены.
Если препарат отменили резко, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможный план постепенной отмены. Это может значительно облегчить симптомы.

Шаг 2: Практикуйте самопомощь.
- Техника осознанного дыхания: Медленные вдохи на 4 счета, выдохи на 6 счетов, чтобы успокоить нервную систему.
- Физическая активность: Легкие прогулки или йога помогают снять напряжение.
- Дневник тревоги: Записывайте свои страхи и анализируйте их. Часто помогает увидеть, что они преувеличены.

Шаг 3: Психотерапия.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Это один из самых эффективных методов для работы с тревожными и депрессивными расстройствами. Она помогает изменить восприятие страхов и обучает новым навыкам совладания.

Шаг 4: Лекарственная поддержка (если нужно).
- Если состояние сильно мешает жить, обсудите с врачом-психотерапевтом (психиатром) возможность назначения какого-либо мягкого противотревожного препарата на переходный период. Это может быть стрезам, атаракс, грандаксин.

Важно помнить - Вы не "слабы" и не "зависимы". Препараты — это инструмент, как костыль при переломе, который нужен для восстановления. У вас уже есть опыт жизни на стабильной терапии, и это хорошая база для восстановления. Если страхи и тревоги вас накрывают, это временно, и с правильной поддержкой это состояние пройдет.

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр, анализ анамнеза заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки диагноза вызвать врача психиатра. Оценив степень снижения. Достаточно ли будет сосудистых и ноотропов или назначать антидементную терапию. Акатинол мемантин 5/10/15/20 каждую неделю увеличиваем по схеме. Прием утром. Более 20 мг не принимается. При хорошей переносимости принимают 20 мг пожизненно. Если имеет место хроническая цереброваскулярная недостаточность и синдром деменции тогда прекрасный эффект у препарата :
Глиатилин (400 мг) назначают по 1 капс. 2-3 раза в день, желательно до еды.
Длительность лечения до 3-6 мес.

Здравствуйте!
У Вас препарат в капсулах или в таблетках?

Здравствуйте!
Еще прошло мало времени для раскрытия эффекта от антидепрессанта, поэтому понаблюдайте 7-10 дней, если симптомы так и будут сохраняться, то повышайте дозировке по 37,5 мг каждые 7 дней до 150 мг/сут. Также хочу отметить, что у венлафаксина есть пролонгированная форма, которая имеет длительный период полувыведения, следовательно данную форму (в форме капсул) препарат можно принимать 1 раз в сутки в любое время суток, дозировки есть по 75 и 150 мг/сут. Сам по себе Велаксин это антидепрессант сбалансированного действия, дозозависимый, поэтому в определенной дозировке блокирует захват нейромедиаторов - серотонина, норадреналина и дофамина.

Здравствуйте. Эглонил можете прекратить, дозировка низкая, да и при ГТР смысла принимать его нет. Я бы рекомендовала подбирать другой антидепрессант, так как эффективность триттико при тревожных расстройствах минимальна и его применение при ГТР не целесообразно.

Здравствуйте, после курса лечения и выздоровления

Пожалуйста!

Здравствуйте! Сибутрамин может усилить тревогу, эмоциональную лабильность, поэтому лучше не совмещать приём данных препаратов.

Пожалуйста , Елена!

Здравствуйте. Это не опасно, эти качели в дозировке, могут влиять лишь на ваши симптомы, и еще смотря как часто меняете, за счет того что препарат долго выводится из организма, если это не более 2 дней вы снижаете дозу и пьете 20 мг, практически на состояние не отразится никак.

Здравствуйте! Состояние похоже на тревожно-депрессивное. Некоторые соматические заболевания могут давать похожую картину, для этого обратитесь к терпевту(общий анализ крови, биохимию, ферритин, Т3, Т4, ТТГ. Параллельно можно обратиться к психотерапевту доя очного осмотра.

Здравствуйте! Миртазапин - это не препарат первого выбора для лечения панических и тревожных расстройств. Препараты первого выбора:сертралин, эсциталопрам, флувоксамин. Миртазапин помогает улучшить сон и аппетит.