Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 января

Здравствуйте. Дочке 17 лет поставили диагноз тревожное расстройство. Боится ездить в транспорте, кружится голова, крутит живот. Не может ездить на учёбу. Назначили эсциталопрам 1 и 1/4 таблетки и тералиджен по 1 т на ночь. Прошло уже 2,5 месяца, но не стало лучше. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-21T06:35:13+03:00

Здравствуйте!
1) обязательно поднимать уровень железа, под контролем через месяц со сдачей показателя вновь, это важный показатель, он конечно причиной быть не может, но усугублять состояние может вполне;
2) назначенная терапия адекватна при условии верной постановки диагноза, основным препаратом является антидепрессант (в частности у Вас эсциталопрам), и учитывая, что эффекта от антидепрессанта нет, поднять до максимальных 20мг и если на протяжении 2-3 недель совсем без динамики, то менять на другой (для начала из той же группы вероятно, например Сертралин);
3) тералиджен и оланзапин препараты для снижения тревожности в момент и с целью стабилизации сна;

Динамики абсолютно вообще никакой нет?

Question 2

Уточнение диагноза и помощь в терапии

2 ответа

20 января

Добрый день. Наблюдаюсь у психиатра с 2021 года. Первый диагноз, который мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Жалобы: подавленное настроение, плаксивость, апатия, тревога. Назначенное лечение Эсциталопрам 10мг, Гидроксизин 25мг. Практически сразу обратилась к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-01-21T14:17:39+03:00

Соболь Андрей Аркадьевич

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 3

Кветиапин разные производители

4 ответа

20 января

Добрый вечер подскажите пожалуйста .Я принимала на дневном стационаре месяц квентиакс пролонг спала хорошо.Потом меня выписали и врач мне выписал кветиапин пролонг канон,через 3 дня сон ухудшился.Сначала это было перед гастроскопией,потом после гастроскопии,теперь вчера.Я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-20T20:08:51+03:00

Здравствуйте! Да, может и быть такое, что снижается эффективность от смены произодителя. С приобретением квентиакса сейчас есть проблемы? Перебои в поставках? Если есть возможность приобрести его (попробуйте поискать в интернет апе ках), то лучше так и сделать, оценить свое состояние на квентиаксе

Question 4

Какими препаратами можно снять раздражение , тягу к алкоголю

3 ответа

20 января

Здравствуйте! Прошу помощи ! Моего мужа раздражают звуки , любые будь то скрип пластика , движение стула по полу , хождение соседей , крики детей , плач , звук птиц , лай собак и и т.д. Можно перечислять до бесконечности. Есть и зависимость от алкоголя , пьет каждый день или...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-20T19:40:45+03:00

Здравствуйте,к сожалению после длительного приема алкогольных напитков,происходят дегенеративные изменений головного мозга.
К сожалению,пока он будет принимать алкоголь,все психотропные препараты будут уходить в пустоту,совместный прием алкоголя и препаратов запрещен.
В идеале отказ от алкоголя,при вмешательстве наркологов ,возможно стационарное лечение.
Далее назначение антидепрессантов и транквилизаторов,для стабилизации состояния.
К сожалению вернуть,идеально состояние невозможно,только немного улучшить.

Question 5

Побочка от арипипразола у ребёнка

3 ответа

20 января

Здравствуйте, дочке 5 лет. Диагноз атипичный аутизм без умственной отсталости. Поставили диагноз 2 года назад. Все эти 2 года у неё каждый день (и в выходные и в праздники) были занятия с логопедом, дефектологом, массаж, иппотерапия, сенсорная интеграция, афк, лфк,...

Анна, Лермонтов

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T17:46:37+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с данной дозировки резко не стоит отменять, нейролептики всегда постепенно снижаем, конкретно ваш по 2,5 мг в 3 дня до отмены. Но надо понимать, что скорее всего без него опять откат будет, в качестве замены можно карипразин рассмотреть.

Question 6

Сход с антидепрессантов и синдром отмены

5 ответов

20 января

Здравствуйте, принимала 7 месяцев эсциталопрам и Кветиапин (ключевое лечение было направлено на сферу окр, навязчивых мыслей) месяц назад снижала дозировку постепенно , каждые 4 дня убавляла четверть таблетки. Неделю назад начались неприятные симптомы и ощущения в голове...

Елизавета

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-20T16:35:50+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для синдрома отмены. Ощущение электрических разрядов в голове («brain zaps») являются типичными для периода отмены антидепрессанта. Данное явление не является опасным. К сожалению, доказанных методов лечения феномена «brain zaps» на данный момент не существует.
Симптомы синдрома отмены обычно не требуют дополнительных медицинских вмешательств и проходят самостоятельно в течение 2-3 недель.
Следует отметить, что при ОКР минимальный рекомендуемый срок приема антидепрессанта составляет 12 месяцев от момента стабилизации состояния. Преждевременная отмена несет за собой риски возобновления симптоматики.

Question 7

Частые позывы в туалет, плохой сон

2 ответа

20 января

Здравствуйте! Я сейчас пою флуоксетин 80 мг. в сутки и этаперазин утром и вечером по 1 таблетке. Пью это на фоне РПП и тревожности. Были проблемы со сном, спала мало и прерывисто. Сейчас сплю довольно долго, могу спать по 11-12 часов, но позывы в туалет (по маленькому), меня...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T14:02:37+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Он с самим минимальным риском по набору веса из ад, по моему мнению

Question 8

Возрастная деменция

3 ответа

20 января

Здравствуйте. Маме 88 лет, нарушения памяти, тревожность, беспокойство, постоянно спрашивает своих детей , при том что мы рядом. Ищет маленьких детей, из-за чего расстраивается, плачет. пытаемся ей объяснять что дети мы, уже взрослые, без эффекта. Принимает длительно...

Марьям

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T15:53:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению и ряда специалистов , если тералиджен хорошо подходит, то принимать его можно столько, пока есть в нем необходимость , но при любом длительном приеме психотропных препаратов каждые 3-6 мес желательно ЭКГ, общий анализ крови и биохимия крови. Нет данных по ухудшению памяти от препарата.
антидепрессанты-по моему мнению в такой ситуации не показаны, так как плачет и переживает она из-за нарушений памяти и восприятия , вызванных деменцией, что не является показанием к ад ( она и на антидепрессанте так же будет искать и не находить детей и так же расстраиваться).
По моему мнению в таком возрасте чем меньше препаратов, тем лучше и безопаснее, все основное она
получает, если перестанет тералиджен помогать, то Кветиапин или рисперидон. обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение и может ухудшать состояние.

Question 9

Стресс / Справиться без АД?

5 ответов

20 января

Добрый день! Трезвая 9 мес., не кодировалась, всё хорошо в этом плане сейчас. Никакие препараты не принимаю. В декабре после командировки странно себя чувствовала, было 2 дня проблемы с засыпанием, засыпала позднее обычного. 15 декабря поймала что-то типа ПА (но не уверена) в...

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-20T14:58:47+03:00

Здравствуйте!
Стрессовит, глицин и другие безрецептурные препараты в таких случаях обычно оказываются малоэффективными и не способствуют значительной стабилизации состояния.

Альтернативой приема антидепрессантов может быть психотерапия по когнитивно поведенческому методу сочетании с курсовым приемом транквилизаторов, например, Атаракса, Тералиджена, Грандаксина, Стрезама.
В случае высокой эффективности психотерапии возможно обойтись без приема антидепрессантов. При отсутствии должного эффекта препарата данной группы обычно рекомендуются к приему. Современные препараты обладают широким профилем эффективности и безопасности, некоторые из них возможно использовать даже во время беременности и грудного вскармливания, а также у детей и пожилых.

Question 10

Выход с Золофта после увеличения дозы

3 ответа

20 января

Добрый день! Летом 2024 года мне диагностировали ГТР и из-за сильной тревоги, бессонницы и проблем с ЖКТ назначили эсциталопрам, который я принимала до декабря 2025. На фоне того, что постепенно тревога снова появлялась мы постепенно увеличили дозу до 20 мг. В декабре мне...

Дарья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-20T14:41:42+03:00

Здравствуйте. Прием антидепрессанта в терапевтической дозе должен осуществляться не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния. В случае преждевременного прекращения курса высок риск возобновления симптоматики. В случае, если фактор влияния на массу тела является особенно значимым, то обычно рекомендуется обсудить вопрос замены антидепрессанта на флуоксетин, который в первые месяцы приема может способствовать похудению.

Question 11

Совместимость препаратов триттико

5 ответов

20 января

Добрый день. Муж принимает тратьте (на ночь). Лор врач выписал ему препараты: аквалор, дезринит, касцебене. Подскажите, безопасности ли совмещение данных препаратов с триттико?

Юлия, Орск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-01-20T14:29:27+03:00

Здравствуйте. По данным инструкций и общих фармакологических сведений сочетание Триттико с Аквалором, Дезринитом и Касцебене обычно безопасно, явных клинически значимых взаимодействий не отмечено. Не переживайте, успехов в лечении.

Question 12

Признаки депрессии

5 ответов

20 января

Здравствуйте, меня зовут Анна, 43 года. Лет 7 назад была тяжёлая депрессия, пила антидепрессанты, вылечилась. 2 года назад был депрессивный эпизод, снова обращалась за помощью, всё прошло. Вот сейчас снова чувствую, что начинается что то похожее по моим эмоциональным...

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-20T12:53:11+03:00

Здравствуйте. К сожалению, профилактический прием лекарственных препаратов не оказывает существенного влияния в контексте предупреждения развития депрессивного эпизода. Для восполнения ресурсов организма и минимизации рисков усугубления состояния обычно рекомендуются стандартные методы поддержания компенсаторных возможностей организма: оптимизация режима дня, полноценный сон, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, восполнение дефицитов микроэлементов, если таковые имеются (в частности, дефицит железа, витамина Д). Кроме того, научно обоснованным методом профилактики рецидивов депрессии является психотерапия, проводимая как в очном, так и в онлайн формате.

Question 13

Плохая память

3 ответа

20 января

Бабушка 83 года. Плохая память, забывает даты, с трудом вспоминает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-20T13:04:31+03:00

Здравствуйте! Необходимо в первую очередь выполнить мрт головного мозга, если это возможно технически и физически. С результатами на прием к психиатру. Вероятнее описанная вами симптоматика в рамках начинающейся деменции. Препараты для лечения деменции рецептурные, консультация должна быть чем раньше, тем лучше. Базисная терапия деменции: антихолинэстеразные средства (донепезил, ривастигмин, галантамин) или мемантин. Эти препараты замедляют прогрессирование деменции и оказывают положительное влияние на психические нарушения, сопутствующие деменции. Чаще назначается мемантин по схеме: 1я неделя 5мг, 2я 10мг, 3я 15мг, 4я 20мг и на 20мг длительно (пожизненно). В случае возникновения нарушений поведения, сна, агрессии, бредовых идей, а также галлюцинаторной симптоматики назначаются атипичные нейролептики в минимальных дозировках (кветиапин, рисперидон). Предпочтительнее прием кветиапина, наиболее безопасен для пожилых пациентов с сопутствующими патологиями, начинают терапию с 12.5мг на ночь и медленно повышают дозировку под контролем артериального давления. Обязательно контролировать артериальное давление, подъемы артериального давления могут усиливать симптоматику. По необходимости коррекция гипотензивной терапии терапевтом. Если есть сопутствующий сахарный диабет, контролируем сахар крови, корректируем терапию по необходимости

Question 14

Повторный курс паксила

5 ответов

20 января

Здравствуйте, после нескольких месяцев употребления алкоголя решил бросить, бросил и произошла паническая атака, невролог поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство назначила пароксетин по 10мг 10 дней потом по 20 мг в день утром, пропил два месяца и всё стало...

Роман

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-20T12:46:58+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту возможно возникновение побочного эффекта в виде парадоксального обострения тревоги, что сопровождается вегетативными реакциями. В подобных случаях может быть использован транквилизатор коротким курсом для облегчения состояния.
Смена антидепрессанта может быть обоснована при плохой переносимости препарата, так как пароксетин является лидером по побочным эффектам в данной группе антидепрессантов. Однако, в период адаптации к сертралину также возможно возникновение различных побочных эффектов, поэтому дополнительное применение атаракса представляется целесообразным.

Question 15

Серената, навязчивые мысли

4 ответа

20 января

Здравствуйте Серенату 50мг назначил психиатр, к ней доверия нет, и возможности пока посетить другого психиатра тоже нет.Диагноз тоже не до конца оправдан. Поставили расстройство адаптации и тревожно-депрессивный синдром. До этого 1,5 года беспокоило ежедневное психогенное...

Маша, Курган

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T11:44:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно рассматривать состояние в рамках тревожного расстройства и/или окр, антидепрессант вам эффективный назначен, но пока выводы не можем сделать, объективно оцениваем и ждём хорошие результаты хотя бы к 3-4 неделе приема по 100 мг, побочные эффекты к этому сроку должны снижаться, а терапевтический эффект раскрываться, если эффекта будет не достаточно, а переносимость хорошая, то дальше подбираем дозу и увеличиваем до 150 или 200 мг в сутки- это индивидуально и постепенно.
Пока симптомы могут возвращаться, лечение волнообразно идет.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме