Онлайн консультация психиатра

Question 1

19 января

Добрый день. Ребенку 7 лет(в марте уже 8). Ходит в 1класс. С 3 лет специалисты ставили ЗРР. Появились проблемы в школе, при коммуникации. Психиатры(были у 2 в Москве и в нашем городе) ставят СДВГ и признаки РАС(один склоняется к высокофункциональному аутизму). Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-01-19T21:46:59+03:00

Здравствуйте! У некоторых детей в начале приема действительно наблюдается сонливость, утомляемость, снижение аппетита. Эти побочные эффекты обычно проходят через 1-2 недели адаптации. Головная боль и небольшие колебания давления также могут встречаться. Что очень настораживает: выраженная вегетативная реакция: «бросало в холод», «мурашки», расширение зрачков и тахикардия. Лопнувшие сосуды в глазах и температура- симптомы, которые требуют особого внимания. Они могут быть как индивидуальной гиперчувствительной реакцией вегетативной нервной системы, так и признаком непереносимости. Также проконсультируйтесь с педиатром по месту жительства относительно лопнувших сосудов и температуры, чтобы исключить сопутствующие состояния, например, вирусную инфекцию, которая могла совпасть по времени.

Других препаратов, показавших эффективность при СДВГ, к сожалению, не существует. Стоит делать упор на нейропсихологическую коррекцию, поведенческую терапию, режим.

При выраженной импульсивности и гиперактивности иногда рассматриваются препараты группы нейролептиков в минимальных дозах.

Question 2

Ухудшение состояния при снижении дозировки препаратов

4 ответа

19 января

Здравствуйте! Пила 2 года селектра+этаперазин , впринципе все было хорошо тревоги и паника ушли из за чего начала пить , поняла потом что состояние стабилизировалось , сколько можно пить то не бесконечно же , поговорила с врачом и решили свернуть это дело ,врач написала мне...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-19T20:39:52+03:00

Здравствуйте. наличие маленького ребенка конечно оказывает серьёзное стрессовое влияние на организм. В вашем случае мы видим откат в симптоматике. Связан он с тем, что не произошло полное восстановление нервной системы на указанной терапии. И после отмены состояние ухудшилось. Ну или это новое депрессивное состояние вызванное текущими стрессами. Конечно на текущий момент лучше возобновить терапию в том объёме, на котором был эффект. Пожизненно препараты от депрессии не принимаются, но сроки лечения при затяжных состояниях могут быть очень длительные.

Question 3

Дулоксетин и тревога, чем спасаться?

4 ответа

19 января

Здравствуйте, муж долгое время принимал амитриптилин (почти закончил прием) Сейчас переходит не Дулоксетин, появилась тревога, что можно принимать?Принимает по назначению из за хронической боли, были две операции по замене ТЗС после ковид. Корвалол можно?Феназепам иногда...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-19T20:03:55+03:00

Здравствуйте!
Тревога при переходе явление в целом вполне адекватное (связано с разворачиванием действующего вещества) и можно феназепамом спасаться курсом 10-14 дней, но думаю, что мягче и лучше будет использовать тот же атаракс,грандаксин или стрезам.

Постепенно дулоксетин развернется (в течение примерн месяца) и останетесь на монотерапии дулоксенты.

Question 4

Можно ли атаракс с анафранилом

1 ответ

19 января

Сильная тревога, па и тахикардия при заходе на анафранил, его пью по 25мг три раза в день, атаракс можно добавить для поддержки? Если я оставлю как пила раньше три таблетки атаракса с этим антидепрессантом все нормально будет?

Юлия

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-01-19T19:16:36+03:00

Здравствуйте.
Да, прием этих препаратов можно совмещать.
Действие анафранила не будет подавляться , если будете принимать Атаракс.
Лучше начать прием атаракса с 1/2 или 1 таб в сутки и постепенно, при необходимости, довести до эффективной для Вас дозировки

Question 5

Аноргазмия на антидепрессантах

3 ответа

19 января

Добрый день! Принимаю 2 недели золофт по 100 мг и триттико 50 мг от тревожного расстройства. Триттико пью уже 3 месяца для сна, без него не дают спать фасцикуляции, помогает. В целом золофт пошел нормально, побочки незначительные, даже атаракс для прикрытия пью не постоянно....

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-19T20:10:59+03:00

Здравстуйте!
На фоне приема сиозс данное явление довольно часто встречается к сожалению.
И триттико назначаем как раз с целью коррекции либидо на фоне сиозс (но не всегда выручает), но можно попробовать поднять триттико до 150мг (1 таблетка) если принимаете меньше.

Если не поможет, то в предполагаемый день романтического свидания не принимать золофт. И со следующего дня продолжать.
Такая практика активно используется.

Question 6

Смена настроения от любви до агрессии

2 ответа

19 января

Добрый день. У меня большая проблема: уже несколько лет наблюдаю у супруга смену фаз настроения. Длится каждая фаза около 1,5 мес. И в эти фазы он совершенно меняется. Когда позитивная фаза он постоянно признается мне в любви, тактильный, готов задарить подарками, его ничего...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-19T17:41:17+03:00

Здравствуйте. Вы точно знаете, что он всё честно рассказывает своему психиатру про эти 1,5 мес перепады?? Очень важно донести эту информацию, потому что ципралекс может быть просто не тем препаратом или недостаточной дозой для такой цикличности.
Ведите дневник обязательно, это железный аргумент для врача. И записывать, к сожалению, тоже стоит, потому что в хорошей фазе человек искренне не помнит, какой он бывает жестокий. Вы правы, это невыносимо ((Срочно нужно идти к психиатру вместе, с вашими записями. Или пусть его друг-коллега, если муж ему доверяет, тоже поделится наблюдениями. Тут нужна вощмобно коррекция терапии, Вы не сойдете с ума, Вы уже героически держитесь, но терпеть это дальше нельзя, для вас и для ребенка. Это именно болезнь, а не характер такой (( Держитесь!! И бегом к врачу?

Question 7

Выписали элицею

5 ответов

19 января

Здравствуйте, выписали элицею 10 мг, сказали начинать с 5, дело в том что в прошлом году принимал пароксетин, была побочка, жуткие необычные сны, кошмарные, реалистичные, как будто я просыпаюсь, а на самом деле продолжаю спать и так много раз, по моему это называется ложное...

Владимир, Уфа

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-19T17:07:42+03:00

Здравствуйте. Яркие, красочные сновидения - достаточно частый побочный эффект приема антидепрессантов, однако содержание снов, как правило, отражает эмоциональное состояние. Заранее предсказать развитие нежелательных явлений невозможно, однако , пароксетин является лидером по побочным эффектам среди антидепрессантов из группы СИОЗС , в то время как элицея считается одним из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов.
Элицею ку таб не рекомендуется делить на части, поэтому для начала терапии обычно используется обычная форма препарата, не диспергируемая. По достижении терапевтической дозы в 10мг возможен переход на форму ку таб.

Question 8

Навязчивые чувства и эмоции.

4 ответа

19 января

Здравствуйте ! Уже описывала ранее свою проблему, но поняла, что все же остались вопросы. Жду своей записи к психиатру, но жутко извожу себя. У меня ужасные мысли о целенаправленном вреде себе, в частности- намеренные действия, чтобы опозорить себя (никогда не реализовываю-в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюкова Екатерина Юрьевна · Answer · 2026-01-19T17:51:44+03:00

Я не знаю, что Вам порекомендовал психолог, но я могу сказать, что может для Вас это нормальное желание побыть и плохой в том числе, учитывая, что в детстве вы плохой "быть не могли". Вы большая умница, что добились таких успехов в жизни, но Вы имеете полное право и быть в чем-то плохой, в чем-то неуспешной, нет идеальных людей и это нормально. И помните, Вы можете реализовать какие-то шалости и социально приемлемым способом и не вредя себе значительным образом и окружению. Позвольте себе такой самодостаточной, взрослой, успешной личности и побыть шаловливым ребенком.

Question 9

Нарушения сна при ШАР

3 ответа

19 января

Добрый день. У дочери 19 лет предварительно диагностировано шизоаффективное расстройство, но лечащий врач еще дифференцирует с шизофренией. По словам дочери, она замечала у себя отклонения и странности лет с 15, однако, в глаза ничего не бросалось, так как она...

Людмила

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-01-19T19:23:52+03:00

Здравствуйте. Прием Атнидепрессантов при ШАР показан при наличии депрессии. Но есть несколько нюансов. Во-первых нужно четко определить что это не психотическая депрессия, в этом случае надо делать упор на нейролептики. Во-вторых необходимо аккуратно подбирать антидепрессант. Если группа СИОЗС не подходит то нужно пробовать другие. У которых риск развития мании меньше. Например влияющих на обмен мелатонина или ингибиторы МАО..

Question 10

Неулептил

4 ответа

19 января

Добрый день. Сын 11 лет 65кг, тяжёлая УО. Мы были на связи по телефону с психиатром 5 лет, сейчас он работает в другом корпусе, телефона не знаю, живём в области доехать нет возможности. Мы обратились к нему по вопросу отсутствия сна, истерик. Он выписал Азалептин и...

Ирина, Воронеж

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-19T16:22:56+03:00

Здравствуйте.
Если Ваш ребенок хорошо переносит лечение и нет жалоб на текущее состояние, то, по-моему мнению, менять лечение не стоит самостоятельно при таком диагнозе, так как это может привести к ухудшению состояния. Оба препарата можно принимать длительное время, при наличии показаний, но нужен регулярный контроль ЭКГ и общего анализа крови. Если в настоящее время Вы не можете приобрести капли Неулептила, то можно перейти на капсулы с сохранением эквивалентной дозы. Подскажите, пожалуйста, сколько именно у Вас суточная доза Неулептила? Флакон 125 мл или 30 мл, так как в зависимости от флакона идет разная дозировка препарата.

Question 11

Миртазапин при тревожном расстройстве

5 ответов

19 января

Было несколько попыток лечения тревоги СИОЗС, но из-за усиления тревоги никак не могу на них зайти (даже с бензодиазепинами). Скажите, насколько может быть эффективен Миртазапин от тревожного расстройства и вторичной депрессии? В каких дозах его принимать и как наращивать...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-19T15:22:09+03:00

Здравствуйте. Миртазапин может быть использован в терапии тревожных расстройств только в крайних случаях, можно назвать это «терапией отчаяния», так как основная его точка применения - депрессивные расстройства, в том числе резистентные.
Диапазон рабочих доз данного препарата составляет 15-45мг в сутки, любая из доз в данном промежутке может быть эффективной. Наиболее частые побочные эффекты - повышенная сонливость, набор веса, сухость слизистых, снижение артериального давления (что может сопровождаться головокружением, поэтому требуется контроль АД). Как правило, нежелательные явления носят временный характер. Усиление тревоги на этапе адаптации, как правило , не вызывает.

Question 12

Чем заменить неулептил?

2 ответа

19 января

Здравствуйте. Пью психотропные препараты около 10 лет. Из всех комбинаций подошли:неулептил капли (4-5 капель/сутки)+ламотриджин 175 мг. Сейчас из продажи ушли капли. Капсулы неулептила не подавляли агрессию: пошла поругалась с соседями. Поднялось давление. Возраст 39 лет,...

Дина, Химки

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T12:34:14+03:00

По моему мнению вам стоит для начала именно в каплях галоперидол или рисперидон рассмотреть

Question 13

Моему ребенку 7 лет. Во дворе мальчишки показывали ему порно. В настоящее время ему очень плохо. Постоянно приходят эти мысли, ведёт себя крайне неадекватно . Родился он недоношенным в 33 недели. Спал только с укачиванием . Постоянно у него было плохое гр

3 ответа

19 января

Моему ребенку 7 лет. Во дворе мальчишки показывали ему порно. В настоящее время ему очень плохо. Постоянно приходят эти мысли, ведёт себя крайне неадекватно . Родился он недоношенным в 33 недели. Спал только с укачиванием . Постоянно у него было плохое грустное настроение,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-20T09:37:07+03:00

Здравствуйте. То, что на ребенка в 7 лет повлияло именно порно - вопрос, конечно, дискутабельный. В таком возрасте ребенок не понимает характер и значение подобных действий. Более вероятнее, что на фоне роста организма стала больше давать о себе органическая недостаточность головного мозга. При таком состоянии нервные процессы ригидны, застреваемы. Ребенок не может переключится с одного на другое, "зависает". Это же послужило благодатной почвой для ОКР. Что касается терапии. Пантогам - сразу нет. Он, как и все ноотропы, перевозбуждает мозг. Настоятельно рекомендую рассмотреть его отмену. А вот сертралин вполне подходящий препарат для лечения ОКР, Вы и сами отметили, что на его фоне стало легче. Учитывая выраженную агрессию, можно было бы еще добавить в качестве корректора поведения небольшую дозу нейролептика, например, рисперидона. Еще хорошо бы было сделать ребенку видеомониторинг ЭЭГ чтобы исключить чрезмерную электрическую активность мозга. Если таковая обнаружится - то это повод для назначения вальпроатов.

Question 14

Тревожно -депрессивное рстройство

3 ответа

19 января

Когда-то очень много работала. Мало ела и спала. На этом фоне появились симптомы усталости, раздражительности. Мне казалось что вокруг меня знакомые ведут себя , как то по-другому не как всегда . По ощущением как будто, что-то мне не договаривают . От сюда появились какие то...

Лилия, Воронеж

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-20T09:14:35+03:00

Здравствуйте. Те симптомы, которые Вы описываете (подозрительность, ощущение, что окружающие что-то недоговаривают или ведут себя странно, ожидание какой-то развязки) - это признаки нарушения восприятия реальности, с которыми как раз и справляется трифтазин. Этот препарат как бы фильтрует Ваши мысли, убирая искаженнные, не соответствующие реальности. То, что после отмены произошло ухудшение, говорит о том, что препарат Вам все еще необходим. Обычно поддерживающая терапия продолжается в течение 3-5 лет, но иногда препарат назначают и пожизненно. И это оправданная цена за Ваше спокойствие, возможность работать, общаться и чувствовать себя здоровой.

Question 15

Бессонница на фоне депрессии

3 ответа

19 января

Добрый день! Мужчина, 29 лет. Депрессия с октября. Очно с психиатром не общался, не могу уговорить ( Но онлайн было назначен Прозак 20 мг. Пропил 2,5 месяца, практически никаких изменений нет, маленькие шаги положительные есть, но все равно полная апатия, сил нет, заставляет...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-19T14:17:57+03:00

Здравствуйте. В случае отсутствия стойкой положительной динамике на дозе флуоксетина в 40мг в течение 4-6 недель приема обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы до 60мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца. В случае нарушений сна на фоне терапии антидепрессантом обычно рассматривается вопрос использования вспомогательного антидепрессанта - триттико в диапазоне доз 50-150мг, который не нарушает структуру сна, поэтому является препаратом выбора.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме