Онлайн консультация психиатра

Question 1

30 декабря 2025

Принимаю препарат венлафаксин 75 мг 3 таблетки в день уже 8-9 месяцев, на фоне приема пропало либидо совсем ничего не хочется. Можно ли это как то скорректировать? Может есть какие то препараты…

Татьяна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T14:20:20+03:00

Здравствуйте,как правило такой побочный эффект может быть при приеме антидепрессантов.
В таком случае часто назначают триттико в минимальный дозировках 50мг,возможно и повышения дозировок.(может оказывать снотворный эффект)
Скорректируйте ваше лечение с вашим доктором,объясните ситуацию.
Обычно прием триттико часто назначается в качестве вспомогательного препарата,для корректировки либидо.

Question 2

Давит в желудке и диафрагме после приема пищи

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, у моего сына (37 лет) тревожное расстройство уже давно.Сейчас период обострения и он начал принимать препарат Рокона и как прикрытие Клоназепам.Принимает пока только 11 дней.Несколько дней назад появились такие симптомы: после еды сын ощущает сильное давление в...

Ирина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-31T11:06:38+03:00

Здравствуйте. Симптоматика весьма похожа на ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Тахикардия после еды тоже вполне укладывается в эту картину (называется синдром Ремхельда). Наполненный желудок раздражает блуждающий нерв, что рефлекторно вызывает учащение сердцебиения. Это пугает сына и провоцирует паническую атаку. Рокона (флувоксамин) весьма неплохо справляется с такими состояниями, но препарат должен накопиться прежде чем начнет действовать. На это обычно уходит 3-4 недели, так что пока рано судить о результатах. Если еще не принимает, можно на время добавить что-то улучшающее работу желудка, типа омепразола, итоприда, эспумизана.

Question 3

Повышенная нервозность и раздражительность

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Я женщина 36 лет. Нахожусь в третьем декрете. Старшей дочери 15 лет, средней дочери 6 лет, младшему ребенку 2 года. Сейчас нахожусь в очень нервном состоянии. Вспыхиваю как спичка по любому поводу. По анализам вроде дефицитов ни каких нет, но все таки видимо из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T14:57:48+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

АД это антидепрессант

Question 4

Прикрытие для Паксила

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Женщина 1961 года рождения обратилась к психиатру по поводу тревоги, нервозности, отсутствия аппетита, тошноты. Врач назначил Паксил 20мг. Принимает почти две недели, симптомы усугубились (я знаю, что так бывает) и она очень тяжело переживает это состояние....

Татьяна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-30T13:32:51+03:00

Здравствуйте!
Прием Паксила обычно начинается с 5 мг с постепенным наращиванием дозы на 5 мг в неделю до выхода на 20 мг в сутки. Более быстрое наращивание дозы или старт сразу с 20 мг может вызывать значимое ухудшение в состоянии.
В качестве прикрытия возможно использование транквилизаторов, например, Атаракса или Тералиджена, которые симптоматически будут снижать уровень тревоги на время адаптации организма к действию антидепрессантов.

При отсутствии хронических заболеваний, например, таких как гипертоническая болезнь, различные аритмии, ишемическая болезнь сердца Паксил может быть рассмотрен к приему в таком возрасте.

Если же имеется какая-либо кардиологическая патология, основным антидепрессантом обычно рассматривается Сертралин (Золофт) как наиболее кардиологически безопасный.

Question 5

Оцените объективно со стороны, подходит ли лечение?

4 ответа

30 декабря 2025

Пишу про своего родственника, первый дебют заболевания был в 2016 году. Проявлялся изменением сознания, галлюцинации, бред, спутанные мысли, пекло все тело. На фоне стресса и перегруза, укололи галоперидол СМП, на него какая то неадекватная реакция случилась, снижение...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T13:17:13+03:00

Здравствуйте,по анамнезу вашего знакомого,можно предположить,что это Шизофрения.
Отвечая на ваш вопрос о препаратах,думаю,что стоит подбирать дальше,так как невозможно жить с такой симптоматикой,если её вызывает данный препарат.
Нейролептики действительно могут угнетать общее состояние,следовательно нужно корректировать дозировки.
Если появились суицидальные мысли,нужно обязательно обратиться к вашему доктору.
Возможно к другому,чтоб можно было получить два мнения.
Из препаратов с пролонгированным действием вы попробовали только галоперидол,их на самом деле очень много.(клопиксол-депо,модитен-депо,флюанксол-депо)
Одни из самых распространенных.
Лечение должно быть постоянным,если он будет его прекращать,симптоматика будет только ухудшаться.

Question 6

Нужно ли принимать золофт

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте! Я была на приёме у невролога летом по поводу болей в спине. Врач также заподозрил тревожное расстройство (я прошла опросники), жаловалась на проблемы со сном (могла не спать до утра, либо просто не хотелось либо мешали мысли). Тревожность тогда была, боли в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T13:22:34+03:00

Здравствуйте,решение о назначении такого лечения может принимать только врач психиатр,невролог не имеет право этого делать,так как не может оценить ваше состояние.
Тревожные расстройства и сна почти всегда лечатся АД и препаратами поддержки транквилизаторами.Золофт прекрасный препарат выбора.
Ваша нерешительность хорошо корректируется с помощью занятий с психологом или психотерапевтом и все вместе дает очень хороший результат.

Question 7

Что со мной происходит?

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте.У меня уже долгое время сохраняются сильные внутренние переживания, навязчивые мысли и постоянная тревога, с которыми я не могу справиться самостоятельно.В голове периодически возникают мучительные, очень яркие образы, будто я совершаю что-то ужасное — и не один...

Виктория, Лондон

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T12:05:48+03:00

Здравствуйте,ваша симптоматика похожа на тревожное расстройство или ОКР.
Рекомендую вам обратиться в ближайшее время к врачу узкого профиля для осмотра и назначения лечения.

Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(паксил,Феварин,Сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 8

Как слезть с Заласта

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день.Мне 25 лет. 6 месяцев назад эндокринолог назначил мне флуоксетин 20 мг утром и вечером.Я принимала его 3 месяца, и мое состояние было стабильнее, сон был лучше и спокойнее и внутри было тишина но последне месяц как будто бы эфект ослаб.Затем я обратилась к...

Рахшон, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T11:31:13+03:00

Здравствуйте,самостоятельно менять терапию не безопасно,возможно нужно найти другого врача.
Набор веса произошел скорее всего из-за приема Заласты,скорее всего вам нужно менять препарат так как он вам не подходит.
Если вы все таки будете убирать заласту самостоятельно,то с понижением дозировка каждые 3-5 дней,далее отказ от препарата.
Мое мнение,что у вас слишком низкая дозировка Золофта,50 мг начальная и почти не дает терапевтического эффекта.
Рабочая дозировка начинается от 100-200мг,но тут много зависит от вашего диагноза,оценить это можно на очном приеме.
Если вы хотите перейти обратно на флуоксетин,то понижайте дозировку золофта на 25мг,каждые 7 дней,далее можно начинать принимать другой АД.

Question 9

Седжаро 2.5 и Феварин 200 мг

6 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте Имею ожирение третьей степени.Эндокринолог назначил седжаро. Я пью Феварин 200 мг утром и вечером. Сегодня сделала первый укол.Подскажите пожалуйста совместимы ли они?Читала что семавик и уколы противопоказаны. Плюс доктор назначил достинекс так как высокий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-30T11:24:31+03:00

Здравствуйте. Указаний по совместному приему нет. Но в любом случае данные препараты необходимо принимать с осторожностью и под наблюдением врача. Если возникнут какие-то нежелательные эффекты обратиться на очный прием.

Question 10

Вопрос об изменении диагноза

1 ответ

30 декабря 2025

Поставили год назад после нахождения в стационаре месяц и 4 дня после того, как соседи вызвали скорую, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. После некоторого ряда стрессов — расстались с парнем, было тяжело учиться (учусь в медицинском),...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T10:22:25+03:00

Здравствуйте, для того,чтоб поменять ваш диагноз,скорее всего нужно будет коллегиальное решение психиатров.
Если вам поставят диагноз Шизоаффективное расстройство,то противопоказания к работе как правило определяет ваш работодатель.
Как правило возможно получить допуск к работе,если период ремиссии более 5 лет.Если такого периода не будет,то скорее всего к работе с пациентами вас не допустят.

Question 11

Совместимость лекарств

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок 10 лет. Умственная отсталость, недоразвитие речи, гиперактивность, рас.Принимает рисперидон раствор, менделекс, аминазин 25.Сейчас болеет, врач прописал тантум верде, но он спиртосодержащий. Можно ли брызгать тантум верде с этими припаратами?Спасибо!

Светлана

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T10:07:14+03:00

Здравствуйте,препараты совместимы,можете принимать не переживайте.
Тантум-Верде можно принимать детям с трех лет.
Этанол там в маленьком количестве,навредить он не может.
Прием в течении 7 дней,если не будет положительного терапевтического эффекта,нужно обратиться к врачу.

Question 12

Ночные приступы

1 ответ

30 декабря 2025

Ночью в час или в два начинает колотится сердце, пульс 110, бывает чуть меньше, быва чуть больше, тяжелое глубокое дыхание, уши закладывает, за ушами бо, как будто режут. Таблетки от пульса не помогают, длится приступ 3-4.

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T17:46:49+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

И вам огромное

Question 13

Венлафаксин

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте!Сначала кратко опишу ситуацию:Год назад обратилась к психиатру с сильной тревогой, по поводу и без. Постоянны поток мыслей в голове, любая стрессовая ситуация даже самая маленькая, ладошки мокрые, расстройство желудка и горят щеки. Врач выписал венлафаксин, он...

Элли, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T09:41:57+03:00

Здравствуйте,описанная вами картина может говорить о тревожном расстройстве.
Мое мнение,если вы хорошо чувствовали себя на вашем АД,то стоит возобновить его прием,так как у вас был хороший терапевтический эффект.
Начинать стоит с минимальной дозировки с 37,5мг сутки,после этого через 7 дней поднимаем еще на 37,5.
И так далее,до вашей оптимальной дозировки на которой вы себя хорошо чувствовали.
Так же дополнительная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.

Question 14

Сильная депрессия

6 ответов

30 декабря 2025

Моему сыну 3 месяца, поставили диагноз тугоузость 3 степени.После этого у меня рухнул мир.Я не могу ни есть ни спать, трясет, пострянно плачу, жить не хочется.Какие препараты может можно принять, чтобы хоть как то существовать?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-30T09:13:25+03:00

Доброе утро, Александра!
Я понимаю, насколько тяжело получить такой диагноз для ребёнка. Это действительно может вызвать сильный эмоциональный шок, тревогу и чувство беспомощности. Важно помнить, что вы не одни в этой ситуации, и есть ресурсы, которые помогут вам справиться! Ключевой момент сейчас-не оставаться одной в такой ситуации. Важно обратить к психиатру или психотерапевту. Специалист поможет-
принять диагноз, справиться с тревогой и депрессией, разработать стратегии адаптации,
научиться поддерживать ребёнка.
Также полезно присоединиться к группам поддержки для родителей детей с нарушениями слуха. Общение с людьми, переживающими похожую ситуацию, может снизить чувство изоляции и дать практические советы.
Также, сейчас важно получить медикаментозную поддержку. Например, антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для снижения тревожности и улучшения настроения.
Помните, что тугоухость — не приговор! Современные методы реабилитации позволяют детям с такими особенностями успешно развиваться и общаться со сверстниками. Главное — не терять надежды и активно участвовать в процессе лечения и адаптации.

Question 15

Алкоголь и АД

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Пью Серлифт полтора месяца, 100 мг, прописали от тревоги и панических атак. Состояние улучшилось, стала относительно спокойнее. Завтра Новый год, понятно, что алкоголь не желательно. Но можно ли его в небольших количествах и самый слабый? Допустим немного...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-30T10:35:28+03:00

Здравствуйте, Екатерина! На 1-2 января велик шанс столкнуться с усиленной тревогой, раздражительностью, паническими мыслями. Будьте к этому морально готовы.
Если решились - 1 бокал слабоалкогольного напитка, плотно поев, с большим интервалом от таблетки (примите Серлифт утром, алкоголь не раньше, чем через 8-10 часов).

Берегите себя! С наступающим Новым годом!🎄✨

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме