Онлайн консультация психиатра

Question 1

28 декабря 2025

Здравствуйте, два с половиной года у меня ГТР, в январе начала лечение, прокапали амитриптилин и села на серлифт до мая, в мае узнала что беременна и таблетки пить перестала, до ноября все было прекрасно, в ноябре все вернулось, с каждым днем становилось все хуже и хуже, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-29T00:13:30+03:00

Подход в кесарево все же не стандартизированный, а индивидуальный, поэтому специалисты учтут все, о чем Вы сообщите.

Если планируется грудное вскармливание, то прием препаратов крайне ограничен, возможен только прием Сертралина - Золофта, Серлифта.

Если планируется искусственное вскармливание, возможно использовать Атаракс/Тералиджен в комбинации с психотерапией, так как сами по себе данные препараты лечебным эффектом не обладают и работают только на время их приема.

Да, повышенная чувствительность к изменениям погоды также может развиваться в рамках ГТР.

Question 2

Алкоголь, АД и АП

2 ответа

28 декабря 2025

В предверии Нового года, волнует вопрос, когда и в каком количестве можно будет принять алкоголь, если я принимаю сертралин 100 мг ежедневно и кветиапин 100 мг для улучшения сна. Можно прекратить приём кветиапина заранее, чтобы была возможность выпить?

Василий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-28T14:19:26+03:00

Здравствуйте. Прием алкоголя на фоне приема антидепрессанта из группы СИОЗС (в том числе сертралина) не рекомендован, но жестко не запрещен. Наиболее частый побочный эффект после употребления спиртных напитков - обострение симптоматики, поэтому обычно рекомендуется отложить прием алкоголя до полной стабилизации состояния.
Одновременный прием кветиапина и алкоголя представляет значительный риск для здоровья, поэтому обычно рекомендуется отмена кветиапина за 1-2 суток до предполагаемого приема алкогольных напитков.

Question 3

Ухудшение состояния при приёме Золофта

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте! Я родила ребёнка 17 апреля этого года, не кормлю уже грудью. После родов, спустя пару месяцев появилась тревога, высокий пульс, слабость, выпали спереди все волосы и прочее. Выяснилось, что у меня появились проблемы с щитовидкой железой. По анализам и узи мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-28T13:24:34+03:00

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению, переадресуйте психиатрам/психотерапевтам 🙏🏻
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 4

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте, принимала ципралекс 2 недели, дошла до дозы 5 мг, но сегодня приняла 7,5 мг один раз, хочу перейти на золофт, подскажите, как грамотно это сделать, чем прикрываться лучше и в каких дозах

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-28T12:50:58+03:00

Здравствуйте!
Данные антидепрессанты относятся к одной группе, поэтому между ними возможен одномоментный переход - в один день принимается 5 мг Ципралекса, на следующий - 50 мг Золофта и далее каждые 7 дней доза наращивается на 25 мг в неделю до выхода на минимальную терапевтическую дозу 100 мг.

В качестве прикрытия могут использоваться транквилизаторы, например, Атаракс по 1/2 таблетки 2-3 раза в день или Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день.

Question 5

Нарушения сна , диссоциации, астения

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день . Болею более 25 лет, лечусь 23 года,год назад обращалась к врачу с тревогой , поставили бар в ремиссии . По сути норм состояний не было,точнее были когда то на флуоксетине..потом он перестал работать так как часто его бросала.. 4 года на схеме сертралин 100 мг...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-12-28T20:11:24+03:00

Здравствуйте, Елена отвечая на вопросы по порядку:
1) описанное в вопросе негативной симптоматикой я бы не назвала, при БАР и ШАР ее не бывает, только при параноидный и некоторых других формах шизофрении, скорее это недолеченная депрессия и стойкий астенический синдром
2)описанное состояния не деперсонализация, а скорее разные социальные роли, которые Вы используете, чтобы адаптироваться в жизни
3) тяжесть состояния обусловлена астено-депрессивной симптоматикой, думаю процентов 40, при этом всегда лучше пробовать работать, нежели «выпадать» из социума, боритесь за себя всегда.
4) реагилу и сертралин лучше наоборот увеличить, до 6мг и 200 мг соответственно, по мере увеличения дозировки нарастает и их стимулирующий, энергезирующий эффекты.
5) с флуанксолом лучше пока повременить, габапентин можно, для улучшения сна
6) у фенотроопила при постоянном приеме снижается эффект, это правда
7) принимать страттеру есть смысл, она эффективна при СДВГ
8) обязательно стоит заниматься с психологом-лучше в когнитивно-поведенческом подходе, привычка не вставать вовремя-это фиксированная форма поведения, кпт-подход будет эффективен .
Если что-то пропустила, спрашивайте.

Question 6

Тревожное расстройство

1 ответ

28 декабря 2025

За последний год стало развиваться тревожное расстройство : урчание живота, страх заболеть тяжёлым заболеванием, беспокойство , иногда кошмары снятся. На работе часто бывают стрессы. Как с эти бороться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-28T11:09:12+03:00

В первую очередь надо посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить любую соматическую проблему.
В случае, если ничего не подтвердится, то да, проблема психосоматической природы.

Question 7

Деменция в 86 лет как справиться

4 ответа

28 декабря 2025

Бабушке 86 лет, живут в сельской местности. Местный врач поставил диагноз деменция. У нее нет памяти, не связно говорит, может никого не узнавать, а к вечеру начинается агрессия , галлюцинации, пытается уйти из дома и не спит. Пьет мемантин 20мг и кветеопин на ночь 50 мг но...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-28T11:41:04+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях лечащий врач на замену Кветиапину может назначить Рисперидон в форме раствора или таблеток, прием обычно начинается с 0,25 мг 1-2 раза в день, далее доза постепенно подбирается до индивидуально подходящей - обычно в пределах 1-3 мг в сутки, а после купирования возбуждения и агрессии снижается до поддерживающей.

Данный антипсихотик может использоваться при расстройствах поведения и агрессией, связанной с деменцией.

Question 8

Смена нейролептика, отмена сибазона.Сон ухудшился

3 ответа

28 декабря 2025

Постепенно опекаемому совершеннолетнему заменили тералиджен на кветиапин 25 мг, уходим с сибвзону.Утреннюю дозу 1 т сибазона тетрированно убрали. Осталать 1 т. сибазона перед сном.В итоге вот наш прием препапатов в день:Утро . Ламотриджин 1/2 т+1/4 кветиапинДень. Ламотриджин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-28T11:49:48+03:00

Здравствуйте!
Как гипнотик - снотворное Кветиапин используется в диапазоне доз 12,5-100 мг на ночь, поэтому в случае, если комбинация Триттико и Кветиапина переносится хорошо, не вызывая при этом снижения артериального давления, параллельно с постепенной отменой Сибазона возможно нарастить дозу Кветиапина до 37,5 мг, и далее по необходимости до 50 мг на ночь.

В случае выраженной дневной гиперактивности возможен также другой вариант - ввод Кветиапина по 12,5 мг утром и в обед, 25 мг на ночь для того, чтобы препятствовать повышенному возбуждению в дневное время, которое может также нарушать ночной сон.

Question 9

Тревожное расстройство

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, прочитала статью психолога на сайте психологов. Хотела узнать ваше мнение по поводу статьи. Согласны ли вы с автором. Особенно мне не понятно, про то, что если человек боится потерять родителей, то у него развиваются расстройства? Мы все теряем рано или поздно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-28T09:51:15+03:00

Здравствуйте! Отчасти автор статьи прав , но я бы все же не говорила бы так линейно - страх потерять = тревожное расстройство, нет опоры = окр и тд.
Все же есть и генетические факторы - предрасположенность к тревоге , наследственность и тд. Это тоже играет немалую роль в возникновении расстройств тревожного спектра, но и социальный фактор влияет не меньше , действительно, мышление тревожных людей крутится чаще вокруг расстройства , поскольку, психика пытается хоть как -то справиться с напряжением и ищет любые пути снижения тревоги, даже если они не адаптивные.
Что именно вас заставило переживать в этой статье ?
Не всегда работает экспозиция - возьми и уезжай , все же эффективность экспозиии доказано , что не превышает 30%. Работает комплекс - работа с эмоциями, мышлением и поведением + создание чувства безопасности!

Question 10

Отмена венлафаксина

2 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, 12 дней назад я прекратила приём препарата венлафаксин. Отмена препарат шла медленно и постепенно, но без контроля врача, так как я переехала в другую страну, а онлайн-консультации с ним для меня очень дорого, не могу позволить себе сейчас быть на связи с ним и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-28T19:15:09+03:00

Возможно стоит рассмотреть вопрос об увеличении дозировки ламотриджина до 125 мг, это нормотимик , он должен стабилизировать эмоциональный фон. Все же , учитывая стабильное ухудшение состояния в течение 12 дней, в таких случаях рекомендуется вернуться к приему венлафаксина хотя бы в дозировке 18,75 мг 2 раза в сутки (утро и вечер) , интервал между приемом 8-12 часов, минимум на неделю. Онлайн могу вас взять, но через личные консультации, которые есть на странице каждого врача

Question 11

Срок проведённый в больнице

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, у меня есть родственник ,который лежит в стационаре с шизофренией. Вкратце ,он написал согласие на интернат. Вопрос, как долго его будут держать в стационаре?В нём он уже 3 год. По интернату , если он туда попадёт ,то может ли он оттуда уйти домой...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-28T09:19:05+03:00

Здравствуйте, Вячеслав.
Право собственности остаётся за родственником. Если же он лишён дееспособности, то квартирой вправе распоряжаться опекун, либо пансионат в дальнейшем (но не продавать, а сдавать только имеет право).
В пансионат он переедет тогда, когда там освободится место.
Если он в пансионат отправляется добровольно и не лишён дееспособности, то он в любой момент может написать отказ и вернуться домой.

Question 12

Отсутствие мотивации на золофте

4 ответа

28 декабря 2025

Уже несколько лет тревожно-депрессивное расстройство. Сначала были постоянные панические атаки, жуткая бессонница и тревожность, лечилась ципралексом и тералидженом.Через полгода стало лучше, все бросила. Через несколько месяцев вернулась бессонница, началась депрессия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-28T09:11:30+03:00

Здравствуйте.
Если увеличение дозировки золофта до максимального значения не приносит положительного эффекта, значит можно сказать о том, что для Вас он оказался не эффективным/слабым.
В таком случае требуется смена антидепрессанта. Можно попробовать одним днём перейти на пароксетин в дозе 30-40 мг, он посильнее

Question 13

Шизофрения?

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Дочери 14 лет. Боится и не любит людей, причину объяснить не может. Начались беспричинные приступы страха, причину тоже не знает, просто становится страшно и всё. Перестала отвечать учителям, говорит, что не понимает, что они от...

Наталия, Липецк

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-28T17:00:57+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! Но такие диагнозы не ставятся так быстро или из предположения. Все же при шизофрении есть четкие критерии. Если есть сомнения - обязательно нужна патопсихологияечкая диагностика у медицинского психолога для оценки мышления , эмоциональной сферы и уже с этим заключением поискать доказательного психиатра , чтобы поставить или опровергнуть диагноз. Лечение медикаментами всегда длительное до стойкой ремиссии назначается.

Question 14

Корректировка лечение

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема. В июле рассталась с парнем по его инициативе, тяжело переживаю расставание, ушла в запой (вино), в ноябре потеряла сознание, ударилась головой. Делала КТ, все хорошо, повреждений не обнаружено.Какое-то время не пила, но с начала декабря...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-28T00:52:52+03:00

Посещайте психотерапию, вы замотивированы не возвращаться в алкогольную яму, заручитесь поддержкой близких и все получится

Question 15

Как правильно пить венлафаксин?

4 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! У меня ОКР, в больнице выписали рецепт на венлафаксин, пью 300 мг в день. Мне говорили про таблетки, но в аптеке были только капсулы, так что я взяла их и пила 2 раза в день, утром и вечером, по капсуле 150 мг, достаточно продолжительное время.Сейчас погуглила,...

Ксения, Омск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-28T08:51:31+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Если у Вас в капсулах антидепрессант (Велаксин), то он принимается один раз в сутки - получается сразу по 2 капсулы (по 150 мг) один раз а сутки, желательно в одно и то же время.
Либо можете перейти на таблетированную форму венлафаксина и тогда принимать по 150 мг 2 раза в день - утром и вечером. Смотрите, как Вам удобнее будет принимать

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме