Онлайн консультация психиатра

Question 1

Принимаю одновременно золофт и обезболивающее

29 декабря 2025

Здравствуйте! Из-за хронических головных болей пью каждый день обезболивающее (солпадеин экспресс с парацетамолом), сейчас дважды в день по две растворимые таблетки. Золофт был в дозировке 100, сейчас 125, выхожу на 150. Моя психиаторка обеспокоена риском жк кровотечений...

Алёна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T15:42:55+03:00

Здравствуйте, по моему мнению риски присутствуют, но если нет у вас в анамнезе гастрита и язв, то не большие, но наблюдать надо , и за состоянием печени смотреть ( алат, асат раз в месяц), для минимизации рисков на жкт при частом приеме нпвс обычно прикрытие используется ( рабепразол);
А вообще можно было бы в такой ситуации обсудить с врачом ад с противоболевым эффектом( дулоксетин).

Question 2

Отмена паксила и седалита

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте.Принимаю паксил 20 мг и седалит 300 мг.Хочу заканчивать лечение (пью уже более 2 лет).Как правильно снижать дозировку, чтобы наиболее комфортно закончить принимать эти таблетки?

Марина

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-29T12:01:13+03:00

Соболева Ангелина Евгеньевна

Можно одновременно

Question 3

Биполярное расстройство с ультра ультрабыстрыми циклами или циклотимия?

4 ответа

29 декабря 2025

Мои циклы сменяются в течении дня. Длительность фазы от полу часа до часов 8. Редко, но спады бывают такие глубокие, что тело перестает слушаться. Мне сложно двигаться, я замедляюсь. Если в обычном состоянии я сжимаю ладонь в кулак меньше, чем за секунду, то тут требуется...

Яна

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-29T13:11:44+03:00

Правилами сайта, к сожалению, запрещена постановка диагноза, я могу только выдвинуть диагностическую гипотезу, так как точный диагноз устанавливается только на очном приеме. Персональная консультация проходит в текстовом формате, доступна 24 часа

Question 4

Возможно ли обострение от АД в середине лечения

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте.Обращалась неоднократно, упорно и безрезультатно.И уже прям орать за 13 лет хочется, когда это закончится.Очередной раз не знаю, что делать.Диагноз:большое генерализованное расстройство, пограничное. диссациативное расстройство и думаю ОКР. На данный момент пью...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-29T09:45:33+03:00

Здравствуйте!
С алкоголем не думаю, что связано.
К сожалению лечение не всегда удается быстро адекватное подобрать для себя,
Симбалта довольно неплохой препарат (было ли что-то до нее? ), дозировку уже можно увеличивать до 120мг, сроки подходящие, арипипразол неплохо оставить то же, но дозировку может быть попробовать поднимать до 5мг.

По поводу алпразолама, то ситуативно в острых моментах понимать можно, стараться конечно не прибегать к этому, но тем не менее принимайте если надо.

Основное это антидепрессант и надо делать упор на него, возможно, что в дальнейшем и менять на другой.

Понимаю, что Вам нелегко, со многим в жизни справитесь и с этим справитесь, сложно сказать почему обостряется, вероятно и связано с недоконца подобранной терапии в данный момент.

Все будет хорошо!

Question 5

Тревожное расстройство, Панические атаки

5 ответов

29 декабря 2025

Врач назначил - утро тералиджен, фенозипам, о.5 таблетки параксетина,, обед тералижден, вечер терплижден и фенанозипатм, хожу сонная. еле разговариваю, можно мне както скоректировать лечение

Анна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-29T06:24:42+03:00

Здравствуйте!
При данном диагнозе лечение назначено адекватно полностью, основной препарат пароксетин.
Учитывая сонливость, то вероятно, что от феназепама и утром его убирать, так же как и тералиджен - их оставлять только на вечерний прием.
То есть принимать пароксетин утром, а на ночь феназепам и тералиджен.
С 8го дня увеличивать пароксетин до одной таблетке.

Все постепенно стабилизируется.

Question 6

Паника при ДЦП

4 ответа

29 декабря 2025

Уже третий год мучаюсь сильными паническими атаками. Прохожу КТП с психологом, откатов не было. После Нового года, хочу сходить на приём, что бы врач выписал лекарства какие могут выписать от ПА. Фенибут пила( мне по ДЦП прописывали), тералидже н, от атаракса привыкание,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-12-29T07:04:01+03:00

Здравствуйте!
Вы абсолютно правы, что решили посетить врача, так как при панических атаках (ПА) медикаментозная терапия обычно сочетается с когнитивно-поведенческой психотерапией (КПТ) для достижения наилучших результатов.
Основная группа препаратов, используемых при ПА, и разрушенная при синдроме Литтла - антидепрессанты, группы СИОЗ
(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Применяются как базисные препараты для длительного лечения. Снижают уровень тревоги и предотвращают приступы. Примеры:
Пароксетин (Паксил), Эсциталопрам, Сертралин.
Курс лечения обычно длится от 6 месяцев и более.
С осторожностью следует принимать такие группы препаратов, как бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, диазепам, алпрозолам) могут использоваться для быстрого купирования приступов, но их применение ограничено из-за риска усиления мышечной спастики и координации, что особенно опасно при наличие неврологической симптоматике. Курс обычно не превышает 2–4 недель; нейролептики (кветиапин, рисперидон) могут назначаться в случаях, когда панические атаки связаны с другими психическими расстройствами. Однако они могут вызывать экстрапирамидные реакции (тремор, акатизия), которые усугубляют двигательные нарушения; трициклические антидепрессанты.

Question 7

Как не увеличивать вес на "залаесте"

4 ответа

28 декабря 2025

здравствуйте,начала принимать "Зарасту" + "Трилептал". Начала после этого больше хочеться есть. Мне прописали "Глюкофаж пролонг". Но употребляя его не чувствую эффекта. Подскажите, что делать, как держать вес?

Анна

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-12-29T11:07:04+03:00

Здравствуйте, Анна!
Набор веса происходит приёме Заласты весьма распространенный побочный эффект.
Обсудите с лечащим врачом вариант замены этого препарата на другой нейролептик, при котором нет такого набора веса - например, Арипипразол, Латуду, Клозапин.

Question 8

ГТР, агорафобия, социальная тревожность, ипохондрия

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, несколько лет страдаю ГТР, агорафобией, ипохондрией, не могу посещать массовые мероприятия, ездить в автобусе, находиться в гостях и т д. Выписали флуоксетин под прикрытием тералиджена, принимала несколько недель, словила сератониновый синдром, заменили на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-28T22:26:30+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется делать упор на психотерапию, так как антидепрессанты могут снижать остроту симптомов, но для глубинной проработки страхов, лежащих в основе агорафобии и ипохондрии, необходима систематическая работа с психотерапевтом. Методы когнитивно-поведенческой терапии, в частности экспозиционная терапия, являются золотым стандартом в лечении тревожно-фобических расстройств.

По поводу медикаментов: на фоне приема комбинации флувоксамина и хлорпротиксена с большей вероятностью будет наблюдаться сонливость в течение дня, так как оба препарата обладают седативным эффектом. В подобных случаях рекомендуется рассмотреть к приему эсциталопрам (ципралекс) , это селективный антидепрессант, который блокирует только обратный захват серотонина, обладает сбалансированным действием, уменьшая и тревогу, и депрессивный компонент, при этом реже вызывая сильную седацию или активацию.
Эффективные дозировки 10-20 мг/сут.

Question 9

Сильно кружится голова,такое ощущение,что теряешь сознание

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день,подскажите пожалуйста,мне поставили тревожное расстройство,назначили триттико и стрезамТриттико 1/3-неделя2/3 неделя3/3 неделяСтрезам 2-3 раза в день 1 месяцЯ пью таблетки 9 дней и вот сегодня у меня настолько сильно кружилась голова,такое ощущение ,что теряла...

Анастасия

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-12-28T21:10:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия, триттико не является препаратом выбора для лечения тревоги и может снижать давление из-за этого возможно возникло головокружение, отменить можно одномоментно как стрезам , так и триттико , не переживайте, синдрома отмены не будет. Однако тревожное расстройство лечить нужно и здесь наиболее эффективны могут быть антидепрессанты группы СИОЗС ( эсциталопрам, сертралин),стоит показаться другому специалисту и получить второе мнение.

Question 10

Подскажите пожалуйста что нужно делать

7 ответов

28 декабря 2025

Все началось с детства, когда папа бил маму, а точнее прям забивал, и бил чем только попадется меня, и это все на глазах у меня и у моих сестер и брата , в 14 лет столкнулась с попыткой изнас..... ,со стороны мужчины,( этого человека уже нет в живых) я вроди бы уехала уже от...

Аноним, Самара

Вопрос закрыт

Попова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-12-29T10:28:34+03:00

Была рада помочь. Процесс изъятия ребенка из семьи не простой и на пустом месте не происходит. Для этого семья минимум пол года должна стоять на учете как неблагополучная (семья, находящаяся в социально опасном положении). Для этого нужны конкретные факторы: зависимость, постоянно отсутствие заработка и трудоустройство у законных представителей ребенка. Ненадлежащее исполнение родительских обязанностей и т.д. Если всего этого у Вас нет, то беспокоится не о чем. Если остались вопросы пишите, буду рада ответить на них.

Question 11

ДЦП. Синдром Литтла

1 ответ

28 декабря 2025

Добрый вечер. У меня ДЦП. 2 группа инвалидности 2 степень и самобслуванию и трудовой деятельности. Остальное прочерк. Дома самостоятельная могу обеспечить быт, уборку, готовку. Проблемы только на улице хожу с помощью( иногда ходунки использую). В ИПРА написано социальная...

Дария

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-12-28T20:39:25+03:00

Конечно не всех, Вы ведь не лишены дееспособности? Опекуна нет? Если не лишены то только с Вашего согласия поместить могут.

Question 12

Прием препаратов

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте! У меня два вопроса Сейчас принимаю паксил 50 мг, сейзар 300 мг и 40 мг латуду. Самочувствие хорошее. Но после утреннего приёма сейзара (150 мг) кружится голова и я немного заторможенна будто (раньше такого не было), принимаю сейзар 4 месяца где-то, и подобное...

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-28T18:38:49+03:00

Здравствуйте!
Действительно при наличии головокружения и плохой переносимости утреннего приема сейзара его рекомендовано принимать 1 раз в сутки в вечернее время в дозировке 300 мг.

Нет, паксил и большинство других антидепрессантов не снижают эффективность оральных контрацептивов при совместном приеме, поэтому можно спокойно продолжить прием.

Question 13

Откат на паксиле

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте, ситуация такая: диагноз поставлен тревожно-депрессивное расстройство, был назначен паксил, на заходе на него были удары током в голове, больше побочек не было. Зашел на 20 мг, принимал около месяца - двух. Все было хорошо, но дереализацию он не убрал (основной...

Валерий

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-28T18:24:25+03:00

Здравствуйте!
Если на фоне приема паксила в дозировке 20 мг дереализация не прошла, то в подобных случаях рекомендуется увеличение дозировки до 25-30 мг/сут. Сейчас тревожность возникла по причине того, что снижена дозировка , которая малоэффективна в случае вашего состояния, в связи с чем такое состояние может сохраняться длительное время, пока не увеличите дозировку и не добавите транквилизатор.

Назначение финлепсина не совсем корректно, так как он снижает концентрацию паксила в крови, тем самым снижая его эффективность.

Паксил рекомендуется отменять в том случае, когда будет стабильное состояние в течение минимум 8 месяцев , а наличие дереализации не говорит о том, что у вас стабильное состояние. Отменить паксил сможете , если постепенно снижать дозировку и производить отмену под прикрытием транквилизатора (стрезам, атаракс , грандаксин или феназепам ).

Question 14

Совместимость препаратов

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день, подскажите,совместимы ли препарат паксил (пью 10 мг) с:1) цифран ст (ципрофлоксацин + тинидазол)2) нимесил3) кеторолСпасибо)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-28T18:28:10+03:00

Здравствуйте!
1. Между Цифраном СТ и Пароксетином нет клинически значимого негативного взаимодействия, данные препараты допустимы к совместному приему.
2-3. Также возможно совместное использование Нимесила или Кеторола на фоне приема Пароксетина.

При этом оптимально соблюдать интервал между приемом Пароксетина и других препаратов не менее 2-3 часов для минимизации негативного воздействия на желудок.

Если антибиотик и обезболивающие назначены после стоматологической операции, то обычно их назначают на короткий срок и дополнительная защита желудка при этом не требуется.

Question 15

Ажитация при деменции

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Заранее благодарна за консультацию . Мама, 82 года, деменция около 6 лет Никого не узнает, лежит полгода ( забыла как вставать). Принимает Маруксу (утро), Экселон ( утро,вечер), пропазин (вечер).Состояние не стабильное. До 16 часов ведёт себя более-менее...

Антонина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-28T17:04:47+03:00

Здравствуйте!
Какие дозировки маруксы и экселона принимает? Экселон в форме пластыря , раствора или капсул?
Пропазин не рекомендован к приему в пожилом возрасте , в подобных случаях рекомендуется замена пропазина на атипичный антипсихотик, допустим Кветиапин, который эффективен в лечении агрессии, тревожности и дополнительно нормализует сон , за счет седативного эффекта , по переносимости наиболее безопасный в данном возрасте. Если в данный момент нет возможности обратиться к врачу , то рекомендовано продолжить прием хлорпротиксена , но нужно выбрать один нейролептик , так как при совместном приеме возможно усиление побочных эффектов.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме