Онлайн консультация психиатра

Question 1

Неустойчивая нервная система и материнство

31 декабря 2025

Здравствуйте!У меня месяц назад родился ребенок. Мне с ним очень трудно и дело не в нем, а во мне. У меня с детства есть проблемы с нервной системой. В детстве и сейчас у меня заикание, нервные тики и в целом есть вспыльчивость , тревожность , невозможность заниматься чем-то...

Екатерина

Вопрос закрыт

Макаревич Екатерина Витальевна · Answer · 2025-12-31T13:29:22+03:00

Добрый день! Примите мою поддержку! То, что Вы мама малыша-это чудо!
Ваше состояние после родов довольно часто встречается, когда на жизненный хронический стресс накладывается еще один стресс в виде рождения ребёнка. Дело в том, что для психики положительные изменения-это тоже стресс. В данном случае я бы рекомендовала пойти в длительную психотерапию. Прием антидепрессантов я бы не рекомендовала, так как при начале приема они иногда могут усугублять тревожные состояния.
Вам важно сейчас находить возможность отдыхать по максимуму в Вашем положении и работать над причинами отсутствия сил. Все обязательно наладится, если этим заниматься!

Question 2

Гуанфацин (побочки и отмена у ребенка)

4 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте, девочка, (2.01.2018) рост 139, вес 29. ребенок 1 месяц пьёт аттекс 25… 1,5 месяца l-тироксин 25 (выявили гипотериоз), начали пить гуанфацин-arislow 1 (выпили 4 таблетки). У дочки сонливость(начала спать днём, хотя не спит с 3х лет), периодические головокружения...

Иван

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-31T13:22:45+03:00

Здравствуйте.
Гуанфацин не лечит и не показан при СДВГ или нервных отказ. Это гипотензивное средство и неудивительно, что от его приема стало падать давление.
Желательно просто отменить его прием, это нормализует артериальное давление

Question 3

Заменить амитриптилин на серенату

5 ответов

31 декабря 2025

Здравсвуйте, беспокоит тревожное состояние, апатия, особо ничего не хочется, нет желания. Каждый день что то болит, то голова, то беспокоит сухость во рту и каждый день что то новое и потом по кругу. Это уже идёт длительно. Начиналось всё с ГЭРБ. Был у психотерапевта, он...

Николай, Казань

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-31T09:32:58+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин можно отменить за один день, так как у препарата длительный период выведения , он не дает синдром отмены и принимали препарат всего сутки. Два антидепрессанта нет смысла принимать, нужно выбрать один.

Амитриптилин действительно может вызывать данные побочные эффекты, поэтому в таких случаях рекомендуется замена антидепрессанта. Перейти на серенату можно одномометно , просто начинают прием с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг. Амитриптилин также отменяют за один день , так как дозировка у вас низкая.

Question 4

Рак молочной железы, бессонница, астения, плохое пищеварение, аппетит

5 ответов

31 декабря 2025

Добрый день! Уважаемые доктора, прошу вашей помощи скорректировать моё состояние. Диагноз: рак молочной железы 3 степени, на данный момент пройдено 4 курса красной химиотерапии, впереди ещё 4 курса белой химиотерапии, операция, лучевая терапия. Из сопутствующих заболеваний -...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-31T10:43:59+03:00

Здравствуйте. Практически стандартным антидепрессантом при химиотерапии является миртазапин. Помимо своего основного антидепрессивного и снотворного действия, он хорошо подавляет тошноту, повышает аппетит, частично снимает болевые ощущения. Иногда к нему добавляют тералиджен либо атаракс для стабилизации вегетативной нервной системы, уменьшения тревожности. И, как вариант, можно также рассмотреть габапентин для снятия боли в мышцах и суставах. Он не метаболизируется печенью, что важно при ваших значениях АЛТ/АСТ.

Question 5

Золофт и тералиджен , потеря аппетита

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Дочь 18 лет , диагноз: Тревожно-депрессивное расстройсто в следствии расстройства адаптации. ОКР смешанного типа. Несколько раз были ПА , непринятие своей внешности. С 20.11 принимала только тералиджен , не справились , с 02.12 начала прием золофта 50 мг по 1/4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-30T22:26:24+03:00

Здравствуйте!
Возможно аппетита нет из-за тошноты , у золофта часто возникает данный побочный эффект , но носит он временный характер , по мере раскрытия действия антидепрессанта аппетит должен будет нормализоваться, в противном случае дополнительно назначают нейролептик , допустим оланзапин в низкой дозе, он может повысить аппетит.

Терапевтический эффект золофта ожидаем обычно до 6 недель. Сорбент принимать можно , но только не совместно с золофтом, а выдержать интервал , допустим , 4-6 часов между приемом препаратов.

Question 6

Психиатр назначил подростку Сероквель

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Дочери 15 лет. Обратились к психиатру, тк были подозрения на депрессию и суицидальные мысли. Психиатр поставила диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Назначила Золофт. После повторого приема через месяц, психиатр добавила Сероквель на 6 месяцев. Насколько...

Ксения

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-30T22:10:49+03:00

Здравствуйте. Основным препаратом при тревожно-депрессивном расстройстве является золофт. Необходимо работать с его дозировкой для достижения стабильного состояния. Кветиапин чаще всего назначается при нарушении сна, либо для усиления действия антидепрессанта, когда максимальной дозировки недостаточно (максимальная доза золофта 200 мг). Действительно детям назначается с осторожностью вне инструкции. Можно узнать в какой дозировке принимаете золофт? И в связи с чем назначен Кветиапин? Если имеется нарушение сна возможно назначение тералиджена (с 7 лет разрешен к применению).

Question 7

Болит голова

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте Это все началось 3 месяца назад , во сне. Испугался, потом не мог придти в себя, страх, сердцебиение, потливость, дрожь, не мог находиться в одном месте, это все продолжалось 1.5 месяца, думал сам справлюсь. Потом консультация психолога, но ничего не помогло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-31T11:13:41+03:00

Здравствуйте. Когда Вы только начали принимать Золофт произошел так называемый «эффект медового месяца» или быстрая активация. Те 90% нормы и прилив энергии были следствием резкого подъема уровня серотонина. Головокружение и дрожь, которые Вы испытали, скорее всего, были панической атакой или вегетативным кризом. Это часто случается в первый месяц терапии: состояние нестабильно, и любой внешний триггер может спровоцировать временный откат. Это не значит, что лекарство перестало работать. Далее. Вы принимаете 150 мг уже 5 недель, и сейчас Ваши жалобы больше похожи на побочные эффекты от высокой дозировки, чем на саму тревогу. Кроме того, высокие дозы серотониновых препаратов иногда вызывают эффект «эмоциональной притупленности». Вы уже не тревожитесь так сильно, но и радости/энергии тоже нет. Надо ли было повышать дозу? В психиатрии есть правило: если пациент почувствовал себя на 90% здоровым на дозе 100 мг, то при единичном откате (панической атаке) дозу обычно не спешат повышать. Часто достаточно просто вернуть прикрытие (Атаракс или Феназепам) на неделю, чтобы переждать обострение. Вероятно, доза 150 мг для вашей нервной системы оказалась избыточной, поэтому вместо улучшения вы чувствуете подавленность и физический дискомфорт. Так что я бы в первую очередь предложил рассмотреть возврат на 100 мг Золофта. Однажды он уже помог, так что организм на него реагирует, просто нужно подобрать дозу чтобы не было побочек.

Question 8

Сменила стимулотон на золофт, стало плохо

4 ответа

30 декабря 2025

Принимала 200 мг стимулотона. Он исчез из аптек. Перешла на 200 мг золофта в один день. 1,5 месяца приема чувствую себя отвратительно. Каждодневные головные боли, головокружение, тошнота, сильная сонливость. Накатывает дурнота, темнеет в глазах... пропал аппетит. Неужели...

Нелли, Орёл

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-30T22:21:46+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Почему же , такое возможно , сейчас многие стали жаловаться на золофт

Question 9

Золофт гтр

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. Диагноз ГТР. лечился ципралексом в моно 1 год в максимальной дозировке 20мг. результат был, но процентов на 50-60. сменили на золофт.8 месяцев на 200мг. результат на 80-90% состояние улучшилось. остается периодически фоновая тревога в виде напряжения в...

Карен, Ставрополь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-30T20:11:24+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть использование дополнительного препарата. В качестве препаратов, усиливающих действие антидепрессанта могут быть использованы : атипичные антипсихотики (например, карипразин или арипипразол , которые не обладают седативным действием), соли лития (седалит), миртазапин или тиреоидные гормоны.

Question 10

Ночью 10 раз встаю в туалет никтурия

3 ответа

30 декабря 2025

83 года мужчина мерцательная аритмия ноктурия ночью встает в туалет много раз доктор психотерапевт назначил миртазапин табл 1 раз в сут 45 мг ввиду недостаточного эффекта хочет добавить симбалто 30 мг ежедневно можно ли принимать одновременно эти 2 антидепрессанта?

Александр

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-30T19:03:21+03:00

Здравствуйте!
Да, в целом можно, оба антидепрессанта совместимы между собой , миртазапин в данном случае усилит действие симбалты, дополнительно миртазапин способен нормализовать сон и повысить аппетит.

Симбалта влияет на обратный захват норадреналина , тем самым может сократить частоту позывов и уменьшить императивные ( внезапные) позывы к мочеиспусканию, поэтому предпочтителен в данном случае. Эффект раскрывается не сразу, а примерно через 7-10 дней от начала приема.

Question 11

Пропустила приём лееарства

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый вечер. Принимала ципралекс 3 месяца. Сейчас решила отменить, планирую беременность. Была лёгкая депрессия, из-за обстоятельств. снижают каждые пять дней на 2.5 дозировку. Сейчас на 5 мг. Поставила напоминание о приёме лекарства. Отключила его, но не помню приняла или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-30T18:54:14+03:00

Здравствуйте! Дополнительно принимать ципралекс сейчас не нужно, просто со следующего дня продолжаете прием 5 мг и по схеме далее снижаете по 2.5 мг в неделю.
Лучше делать под прикрытием противотревожным препаратом, так как может быть нестабильное состояние в период отмены.

Да, может быть связано как с отменой АД, так и независимо от этого ввиду личных особенностей или других причин.

Question 12

Болит глава

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте Это все началось 3 месяца назад , во сне. Испугался, потом не мог придти в себя, страх, сердцебиение, потливость, дрожь, не мог находиться в одном месте, это все продолжалось 1.5 месяца, думал сам справлюсь. Потом консультация психолога, но ничего не помогло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-30T19:09:22+03:00

Здравствуйте!
Создается впечатление , что данный антидепрессант попросту вам не подходит, так как если бы головокружение было в рамках ГТР, то оно бы прошло в течение месяца после увеличения дозировки золофта. В связи с чем, в подобных случаях, рекомендуется замена антидепрессанта, допустим на ципралекс, паксил или венлафаксин.

Question 13

Уточните, пожалуйста, по схеме перехода с препарата Пасил на Феварин

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый вечер! Долгое время проходил лечение тревожно - депрессивного расстройства с помощью антидепрессанта паксил. Сейчас чувствую себя хорошо. Постепенно начали снижать дозировку, чтобы потом уйти на другой ад с менее выраженным синдромом отмены. Врач прописал Феварин. По...

Артем, Челябинск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-30T18:23:58+03:00

Здравствуйте!
Феварин относится к той же группе антидепрессантов, как и паксил, поэтому переходить на феварин можно было одномометно в эквивалентной дозировке. К тому же у паксила короткий период выведения , следовательно ждать неделю не нужно, в подобных случаях рекомендуется уже начать прием феварина с 25 мг вечер и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут. Фенибут не подходит в качестве прикрытия , это ноотроп , в подобных случаях назначают транквилизаторы , допустим атаракс , стрезам или грандаксин, это обеспечивает более плавный заход на антидепрессант.

Возможно состояние усугубилось в рамках синдрома отмены паксила , так как даже при постепенной отмене он может вызывать синдром отмены, который в среднем длится до 3 недель.

Question 14

С оланзапина 5мг на квеатипин 25мг

1 ответ

30 декабря 2025

Перехожу с оланзапина на квеатипин, потому что очень повышен пролактин, оланзапин очень помогает при расстройстве сна, но побочка в виде пролактина 900 показатель , а он до 500 идет, хотелось бы уточнить как плавно уйти с 5мг оланзапина на 25мг на квеатипин?Квеатипин такой же...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T14:57:15+03:00

Нельзя сказать точно,будет или нет,препараты действует на всех индивидуально,но то что они из одной группы и у Кветиапина тоже есть такой побочный эффект это точно.

Question 15

Угнетающее состояние

1 ответ

30 декабря 2025

Вот уже 3 года меня преследует ужасное состояние. Это началось, когда мне было 14 лет и продолжается по сей день. Правда с каждым днëм вам хуже. Начну с того, что не могу нормально засыпать, так как голова забита одними и теми же мыслями: «Что со мной не так?», «В кого я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T14:43:33+03:00

Здравствуйте,в вашем случае я рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу психиатру,для оценки вашего состояния и начала лечения.
Ваши симптомы похожи на тревожно-депрессивное расстройство,а так же есть симптоматика ОКР с вашими навязчивыми мыслями,которые не дают вам покоя.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(паксил,Феварин, Сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме