Онлайн консультация психиатра

Question 1

8 декабря 2025

принимаю сертралин 2 месяца , дошла до дозы 150, до этого пила селектру ,прикрываюсь иногда феназепамом (1/2)вроде бы мне стало лучше,ПА нет , есть небольшая тревожность (иногда) и остались телесные симптомы (тяжело вдохнуть, иногда слабость сильная, особенно сейчас)атараксы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T15:21:04+03:00

Здравствуйте,
1) по моему мнению нет, решение о назначении кок гинеколог принимает, но надо понимать, что прием кок эмоциональное состояние может ухудшать.
2.нет
3. Можно, но это может привести к зависимости от феназепама; если вам требуется ситуационный прием подобных препаратов, то это говорит о том, что не подобрали еще полноценную дозу ад, когда у вас будет эффективная доза ад, то не будет такой ситуационной необходимости, ровное состояние будет.

Question 2

Сниженное либидо при приеме парокситина.

4 ответа

8 декабря 2025

Пила его месяц, потом месяц триттико. Потом не пила 2 месяца и 2 недели вообще ничего, либидо вообще не вернулось. Вообще не хочу секса и не могу получить удовольствие от секса. Раньше мне и часа секса в день не хватало. И пила для повышения либидо

Катя

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T14:07:45+03:00

Здравствуйте, либидо очень тесно связано с эмоциональным состоянием, вы себя в остальном Как чувствуете, из-за чего препараты начинали принимать? Просо курс короткий, складывается впечатление, что не пролечились

Question 3

Проблемы с сном у ребёнка с рас

3 ответа

8 декабря 2025

Ребёнок не спит практически, ездим к психиатру детскому выписывали атаракс, кортексин, потом рисполепт, у ребёнка началось неконтролир мочеиспускание, но засыпал от препарата, далее выписывали фенибут, толку 0,далее выписали арипипразол 10мг постепенно дошли до 1 т в день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-08T13:35:47+03:00

Здравствуйте. Кортексин является ноотропным препаратом, и назначается детям с рас с осторожностью, так как может вызывать возбуждение и нарушать, как раз сон. Поэтому для коррекции сна, как правило, он не назначается. Рисполепт довольно хороший препарат, но если имеется побочное действие в виде неконтролируемого мочеиспускания, то тогда действительно его лучше отменить. Фенибут так же является ноотропом и его эффективность многими экспертами ставится под сомнение. Арипипразол тоже хороший нейролептик, но все же часто он обладает активизирующим действием, что так же может сказать плохо на сне. В подобной ситуации возможно попробовать неулептил, он обладает седативным действием, детям чаще всего назначается в растворе (в каплях). Если же и неулепил будет малоэффективен, то возможно рассмотреть прием хлорпромазина (аминазин).

Question 4

Рекуррентная депрессия с апатией

5 ответов

8 декабря 2025

Уже писал тут, хочу еще раз узнать мнение специалистов: Мне 45 лет, небольшие депрессивные эпизоды стали появляться несколько лет назад, но без какого то сильного негативного влияния на жизнь. В прошлом году был первый достаточно длительный эпизод - постоянная апатия,...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-08T13:55:50+03:00

Откровенно слабоват. Еще и по печени бьет хорошо. Активирующего эффекта у него нет (он работает через мелатонин), да и на сон влияет весьма слабо.

Question 5

Третико, цепралекс

5 ответов

8 декабря 2025

1,5 года назад было сильные проблемы со сном, обратился к психиатру диагностировали тревожно-депрессивное расстройство.НазначенияУтро 1 т цепралекс, 1/2 атараксНа ночь 1 т таблетка Кветиапин, 1/2 атаракс. Дальше на вечер заменили Кветиапин на треттико 1/3 т. Состояние было...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T14:29:26+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

До 100-150 мг, смотря как переносите и какой эффект

Question 6

Замена нейролептика и отмена сибазона

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день, я опекун . У парня атипичный аутизм, эпилиптиформная активность на ЭЭГ, без приступов. 20 лет . Недееспособен. Было сильное психомоторное возбуждение, снимали уколами сибазона 2 дня, а теперь 10 дней принимаем 2 таблетки в день. Также продолжаем принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T13:09:45+03:00

Можно так убирать, как расписали, можно сразу убрать тералиджен и Кветиапин 12,5-3 р/д, затем по состоянию.

Question 7

Вегетативные приливы от антидепрессантов

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пишу уже не в первый раз. Я принимаю ципрамил. Начала 16 сентября с 1/4. 28 сентября стала пить целую 20 мг. И с 4 ноября пью 30 мг. Начались просто ужасные вегетативные приливы. Я горю огнем. Лицо ,уши,грудь,спина. Все покрывается красными...

Елена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-08T12:31:10+03:00

Здравствуйте!
Ципрамил препарат эффективный конечно же, но вот в плане переносимости в Вашей ситуации не совсем вероятно подходит и учитывая такие реакции, то вероятно, что стоит менять препарат на другой, так как слишком затяжной процесс "высыпаний".
В связи чем связызываете отказ переходить на другие препараты?

Question 8

Отмена миртазапина

5 ответов

8 декабря 2025

добрый день, борюсь с тревогой и бессонницей долгое время, перепробовано куча сиозс нейролептиков итд, в итоге перешел на анафранил так как сиозс не работали уже. Последние года 3-4 принимал так или иначе миртазапин 30мг, это был единственный препарат который давал...

Роман

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-08T12:41:15+03:00

Здравствуйте
Оба препарата довольно эффективны.
Думаю, что причина именно в том, дозировка Анафранила на текущий момент еще мала (надо наращивать до 100-150мг, это средние рабочие дозировки) и как только выйдете на рабочую для себя, то потребность в миртазапина вероятно отпадет.

Пока для стабилизации сна его можно оставить к Анафранилу.

Question 9

У ребенка сильные головные боли на фоне приема Феварина, Биперидена, Рисперидона

5 ответов

8 декабря 2025

Подросток 13 лет с сильной тревожностью. Тревожность возникла на фоне буллинга в школе в прошлом году. Также возникли ритуалы (ОКР?). Буллинг прекратили.Врач прописала пить перед сном:Феварин, 0,05 - полтаблетки первую неделю. таблетку со второйРисперидон 0,002 - 1/4 1-3...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-08T12:46:35+03:00

Здравствуйте!
Если речь про тревожность и ОКР, то вероятно, что основной препарат Феварин и рассчитывать/наращивпть дозировку стоит на него;
Если хуже после рисперидона, то просто отменяйте (повторюсь, что если речь только о тревоге);

В идеале добавлять противотревожные препараты, например атаракс.

Question 10

Бессонница и головная боль от Дулоксенты 60 мг

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Из-за хронической боли в шее и спине и депрессии врач-невролог назначила Дулоксетин по схеме: неделя 30 мг, потом 60 мг. Так как первая пачка из 14 таблеток, предложила перейти на 60 мг на 7 день, чтобы получилось четное количество капсул. На 30 мг были побочки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-08T10:24:23+03:00

Да, можно перенести на обед или вечер, если не будет ухудшения ночного сна. Все таки препарат активирующий, важно чтобы он не "ломал" сон.

Question 11

Повышение давления на фоне приема флуоксетина

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Назначили прием флуоксетина + тералиджен. 20 мг + 2,5 (4 дня) и далее по 5 мг соответственно. Первые 3-4 дня было все ок. Потом началась головная боль, нурофен не помогал. Потом началось ощущение распирания в шее, голове, поняла, что давление. Померила -...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-08T10:00:45+03:00

Здравствуйте. Для флуоксетина более, чем для других антидепрессантов из группы СИОЗС, характерен побочный эффект в виде парадоксального усиления симптоматики в период адаптации к препарату, что может сопровождаться различными телесными ощущениями, в том числе головными болями. Повышение артериального давления в таких случаях является вторичным, в ответ на болевой синдром, в побочных ситуациях обычно рекомендуется симптоматический прием анальгетиков, предпочтительнее - монокомпонентных (например, ибупрофен или парацетамол). Дополнительный прием гипотензивных средств не требуется, так как без наличия показаний со стороны сердечно-сосудистой системы их прием может привести к гипотензии.
Период адаптации к флуоксетину в среднем длится около месяца, в течение которого побочные эффекты обычно уменьшаются и преркащаются.

Question 12

Бессонница и тревожность третий месяц, не могу справиться

6 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, третий месяц мучаюсь, постоянно плохие мысли, сны, сплю очень плохо, бывает до двух или трёх часов ночи не могу уснуть или просыпаюсь в три. Стала во всем подозревать мужа, переживать за детей. Уже не справляюсь с тревогой. Может можно пропить какие-нибудь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-08T09:42:48+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанную ситуацию, сроки данных проблем, то конечно Вам обязательно стоит посетить врача-психотерапевта.
Нарушение сна часто сопровождается с тревогой и это является причиной именно и надо делать упор на работу с тревогой и сон то же стабилизируется.

Проверить обязательно стоит ферритин, гормоны щитовидной железы.

Принимать безрецептурные препараты, например магний, глицин, афобазол, тенотен можно, но далеко не факт, что они справятся, и если нет, то тогда уже к рецептурным - атаракс, тералиджен (они способствует улучшению сна).

Самостоятельно выполняйте техники релаксации (релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу) в интернете они описаны - так же будут нормализовывать состояние сна.

Question 13

Помощь при панических атаках

6 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Дочке 16 лет, её мучают панические атаки. Первая случилась в 9 лет (она ходила из комнаты в комнату, плакала, сердцебиение было бешеное, говорила, внутри волнение). Такое состояние было в течении 4 дней, само масло на нет(много гуляли, ходили в гости, кино,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-08T09:39:22+03:00

Здравствуйте.
Учитывая описанную Вами симптоматику можно предположить наличие у Вашей дочери тревожного, панического расстройства. Для выбора тактики лечения и детальной диагностики необходим очный прием врача-психиатра. Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин, феварин), параллельно в течение 2–3 недель может понадобиться прием транквилизатора с целью «прикрытия» захода на антидепрессант и облегчения состояния (атаракс, Тералиджен). Помимо медикаментозного лечения, важно параллельно подключать регулярную работу с психотерапевтом (рекомендована когнитивно-поведенческая терапия).

Question 14

Очень серьёзные проблемы со сном

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте!!! Уже на протяжении большого периода времени(2года)мучаюсь от бессонницы и ещё в последние месяцы добавилась спонтаннная тревога. Могу не спать двое суток вообще. Пробовал уставать сильно, не помогает, просто лежу уставший а расслабление и сон не приходит, будто...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T09:28:12+03:00

Здравствуйте, по моему мнению вам для начала стоит психиатра или психотерапевта посетить для исключения тревожного расстройства, что является самой частой причиной нарушений сна и лечится путем подбора антидепрессанта, анксиолитика и психотерапией, указанные вами методы, по моему мнению, в такой ситуации будут не эффективны.

Question 15

У сына депрессия

7 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте. Сын подросток 14 лет совершенно ничего не хочет. Всегда дома, друзей нет, учёба не идёт. Постоянно в телефоне. Ночами не спит. Утром тяжело встать. Перевели на адаптированную программу в школе, но он также ничего не хочет. Я уже устала бороться, поддерживать. У...

Тина

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-08T09:08:37+03:00

Здравствуйте, Тина.
Социальная изоляция, апатия, отсутствие интереса к жизни - требует помощи специалиста.
Но нужна очная консультация с психиатром или детским психологом, чтобы специалист мог поставить верный диагноз и назначить лечение.
Врач может принять решение о назначении антидепрессантов, но опять таки принимать их нужно под строгим контролем врача. Скорее всего понадобится психотерапия, важно разобраться во внутренних проблемах, которые беспокоят подростка.

У вас сейчас период горевания, плюс накладываются проблемы с сыном. В первую очередь вам сейчас нужно обратится к специалисту, чтобы он помог преодолеть непростой период. И уже когда вы сможете повысить свой внутренний ресурс - помочь сыну.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме