Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 ноября 2025

Здравствуйте! Уже давно мучают панические атаки, тревога в теле, экстрасистолы, повышение давления, метеозависимость очень сильная!Как только метель или ветер мне очень плохо. Но больше всего беспокоит ощущение шаткости при ходьбе и в положении стоя. В темноте как пьяная...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-21T09:33:10+03:00

Здравствуйте. Наличие остаточной симптоматики в виде головокружений и шаткости походки может свидетельствовать о недостаточном эффекте антидепрессанта ввиду низкой его дозировки. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 125-150мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Использование атипичных нейролептиков (в частности арипипразола) может быть обосновано, если на фоне максимальной дозы антидепрессанта (для золофта в 200мг) отсутствует положительная динамика. Появление даже незначительного улучшения говорит о хорошем ответе организма на действие препарата.
Использование триттико в диапазоне доз 50-150мг целесообразно для коррекции нарушений сна, если это необходимо.

Question 2

Нужна ли гормональная терапия при послеродовой депрессии?

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 39 лет. Родила второго ребенка 3.5 месяца назад. С первым проблем с психикой не было, а в этот раз внезапно начало скакать давление, появилась тахикардия, начались панические атаки, тревожность, плаксивость и страшные навязчивые мысли. Потерялся интерес к...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-21T09:29:51+03:00

Здравствуйте. Послеродовая депрессия и тревожные расстройства связаны с гормональными изменениями (эстрогены, прогестерон, кортизол и др.). Но у большинства женщин после родов гормоны меняются примерно одинаково, но депрессия развивается только у части, значит, важны и другие факторы. Гормональная терапия не является стандартом лечения послеродовой депрессии и тревоги. Качественных доказательств пользы системной гормональной терапии при ПРД пока недостаточно. Основным препаратом являются антидепрессанты сиозс (в том числе сертралин, который разрешен при гв, минимально попадает в грудное молоко, и концентрация у ребёнка крайне низкая) и психотерапи, они имеют хорошую доказательную базу эффективности именно при послеродовой депрессии и тревоге. Паническая атака и тревога могут вызывать учащённое сердцебиение, повышение давления на время приступа (и иногда между приступами), дрожь, потливость, страх потеря контроля и т.п. Это обусловлено активацией симпатической нервной системы.

Question 3

Снизить истерики у ребенка

4 ответа

21 ноября 2025

Есть ребенок, сын, возраст 2,5 года. Беременность легкая, роды тяжелые, родился 8/9 Апгар. Во время перевернулся, пошел в год. Сейчас что имеемУ ребенка снижен социальный контакт, на улице часто игнорирует людей, трудно подойти и попросить что-то. Говорит привет-пока и машет...

Алла

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-11-21T10:54:35+03:00

Гайдукова Алиса Андреевна

Да, можете давать хелатную форму

Question 4

Время приема Ципралекса

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день. Четвертый месяц принимаю Ципралекс 10 мг. Пару недель назад перенесли его на вечер, так лучше по самочувствию. Но утром я пила его в одно и тоже время, а вечером то забываю, то откладываю и получается промежуток в 20-30 минут часто. Сегодня выпила на час позже и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-20T21:57:31+03:00

Здравствуйте!
Абсолютно никаких, даже слабо выраженных негативных последствий после такого смещения времени приема не наступит.
При постоянном приеме поддерживается постоянная концентрация препарата в организме, поэтому смещение времени приема до 3-х часов никак не отразится на эффективности лечения.

Question 5

Навязчивые мысли и счёт

5 ответов

20 ноября 2025

Очень долгое время беспокоит навязчивый счёт, всё время что-то считаю. Также в голове представляю какие-то ситуации , где с кем-то что-то случилось или умер. К примеру собака руку откусила или машина сбила. И всякие подобные мысли. Агрессивность какая-то. Дети баловаться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-20T21:48:40+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, так часто проявляется обсессивно - компултсивное расстройство, при данном состоянии часто высокий уровень тревоги , а это может снижать когнитивные функции, давать раздражение. Если не посчитаете - есть страх, что -то случится , например?
Со сном нет проблем ?
Состояние корректируется через прием антидепрессантов и КПТ терапии

Question 6

Внутренняя дрожь, упадок сил и бессоница

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! В течении 2 лет беспокоят сильные спазмы в теле. Особенно шея и спина. Немеют пальцы рук. На голове временами словно каска. Проходила не раз лечение у невролога. Вроде становилось чуть легче. На мрт грыжа и протрузии в шейном, грудном и поясничном отделе. В...

Ирина, Тольятти

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-20T21:39:30+03:00

Котулева Алина Николаевна

Ирина , конечно!

Question 7

Сочетание велофаксин + Карбамазепин + триттико

5 ответов

20 ноября 2025

В начале января диагностировали рекуррентную депрессию средней тяжести с несколькими тяжёлыми эпизодами, выписали дулоксетин (30 мг постоянно) и карбамазепин (2 недели). Повысили дозу дулоксетина в два раза. Помогало плохо. При этом я регулярно употреблял пиво.Летом обратился...

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-20T17:37:23+03:00

Здравствуйте!
Да, в подобных случаях рекомендуется добавить карбамазепин, он как раз снижает тягу к алкоголю, допустим в дозировке 200 мг /в сутки. Негативного взаимодействия между препаратами нет, они совместимы. Если проблемы со сном сохраняются , то возможно стоит обсудить с лечащим врачом замену триттико на миртазапин , он обладает снотворным действием, дополнительно миртазапин действует как антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов, тем самым усиливает действие венлафаксина , высвобождая норадреналин и серотонин (усилится противотревожный, антидепрессивный и обезболивающий эффекты).

Question 8

Побочный эффект тетралиджена

6 ответов

20 ноября 2025

В качестве побочки в инструкции тетралиджена указаны запор и атония жкт. Мне назначена 1 таб на ночь в качестве снотворного и противотревожного. Риск запора высокий при такой дозировке ? И если он есть, этот побочный эффект преходящий, то есть он есть только в начале лечения?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T17:08:48+03:00

Здравствуйте. По моему мнению риск данного побочного эффекта в целом минимальный, только если у вас предрасположенности нет к запорам, при такой дозе риск запора тоже минимальный, я пока не встречала.

Question 9

На фоне приема золофта держится температура, поднимается высокое давление

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, поставили тревожно-депрессивное расстройство, назначили принимать золофт начиная с 50 мг, атаракс, первый день приняла 50 мг, сильно расширились зрачки, закружилась голова, поднялась тревожность, на следующий день решила начать с более маленькой дозировки 25 мг,...

ЮЛИЯ

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T16:55:52+03:00

Здравствуйте, это не на всю жизнь, примерно 1-3 недели после отмены и организм восстановится, по моему мнению стоит рассматривать более мягкий заход и на другой антидепрессант, под хорошим прикрытием ( на ципралекс под алпразоламом).

Question 10

Корректировка препарата

5 ответов

20 ноября 2025

Здр. Сыну в стационаре назначили препараты Латуда , Симбалта и Мендилекс(тк появился тремор в ногах). Выписавшись нужно было приобрести препараты домой... Еле нашли Латуду, Симбалту не нашли, купили Дулаксенту. А Мендилекс и его аналог так т нет ни в одной аптеке нашего...

Елена

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-11-20T15:29:28+03:00

Добрый день!
Да, вполне можно приобрести Бипериден, это одно и то же действующее вещество.
Лучше иметь запас лекарств, на случай возвращения тремора. Пока его не отмечается, то и принимать его не обязательно в настоящий момент.

Question 11

Переход с Симбалты на Дулоксенту

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте.Принимаю следующий курс 1,5-2 года:1. Симбалта (60 мг 1 таблетка утром)2. Тералиджен 1 таблетка 5 мг на ночь3. С сентября 2025 добавил бады (L-теанин, Магний, NAC, витамины B, C, рыбий жир)Первые несколько месяцев была длительная адаптация и подбор дозировки по...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T14:49:44+03:00

Здравствуйте,по моему мнению хоть вещество и одно, но качество у них разное, не все, но многие чувствительны к замене,в связи с чем возможно откат по состоянию связан со сменой , возможно причины отката иные. В любом случае подход обычно заключается в том, что 1-2 недели наблюдаем, если без улучшения, то увеличиваем дозировку препарата.

Question 12

.Как отменить Симбалту?

1 ответ

20 ноября 2025

От болей в позвоночнике невролог выписывал Симбалту, пил 4 месяца.Сейчас прооперировали, боль ушла.Как отменить правильно Симбалту?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-11-20T13:27:34+03:00

Поняла. Тогда можно снизить до одной капсулы с завтрашнего дня (30 мг), принимать так около 10-14 дней и после этого полностью отказаться.

Question 13

Антидепрессанты и головная боль

6 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Неделю принимаю триттико 1/3, сильная головная боль. Принимаю на ночь. Могу ли выпить Оки акт 1 пакетик ? Будут ли побочные эффекты ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-11-20T12:57:55+03:00

Добрый день!
Да, можете принять обезболивающее, также, как и любое средство из группы НПВС.
Головная боль возможна в начале лечения антидепрессантом, позже это неприятное явление должно пройти, как дойдете до оптимальной рабочей дозировки.

Question 14

Не понимаю что со мной

6 ответов

20 ноября 2025

У меня очень сильно двоится в глазах, двоит именно фон, не могу сфокусироваться. Не понимаю что со мной, все было хорошо, но я постоянно в напряжении, мне кажется я схожу с ума, картинка плывет и фон сильно двойной. МРТ головы без отклонений. Ничего не чувствую к родным и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T12:38:57+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о депрессивном состоянии , оно полностью решаемо, но не стоит думать, что пройдёт само, чем скорее начнете лечение, тем быстрее восстановитесь, по этому лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 15

Повышенный пульс при приеме тералиджена

2 ответа

20 ноября 2025

Бывают панические атаки, врач выписала эсциталоарам (10 мг)1/2 т -6 дней, потом по 1 таб и тералиджен(алимемазин 5 мг)1/2 таб 6 дней, и с 7 по 1 т на ночь3 дня назад начала пить тералиджен на ночь, на 2 день было давление 136-140/91-86,днем пульс в покое 80-95, за ночь часы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T12:16:52+03:00

Здравствуйте, да, возможен такой побочный эффект от Тералиджена, но в целом показатели пульса в пределах нормы, если это ухудшает ваше самочувствие, то предпочтительнее препарат поменять, рассмотреть для замены можно: Грандаксин; алпразолам; в целом можно и только один антидепрессант принимать, если по тревоге терапимо и спите ночью .

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме