Онлайн консультация психиатра

Question 1

Венлафаксин, спитомин (Буспирон), либидо, сексуальная функция

19 ноября 2025

Здравствуйте!На фоне сниженного либидо которое вероятно связано с пятилетней терапией на следующих препаратах:Возраст 40 летСхема лечения:Утро:75 мг венлафаксин - одна таблетка3/4 тстандартной таблетки карбамазепин (200*3/4)Вечер:75 мг венлафаксин - одна таблетка3/4...

Алексей, Советский

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-19T19:26:05+03:00

Здравствуйте, спитомин не плохой препарат, более эффективен он в дозировках 40-60мг, отличается полимодальным действием, воздействуя на дофаминовые, норадреналовые, серотониновые рецепторы. Обладает слабым антидепрессивным действием, с обычным антидепрессантом он не сравним, его действие значительно слабее. С карбамазепином его лучше не сочетать, возможно усиление токсическое действие на печень.

Question 2

Срк и антидепрессанты

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая. 2 года назад был сильный стресс : появилась депрессия и прочее и на фоне этого СРК( запоры, боли в животе, спазмы, вздутие живота ) пила препараты и сидела на диете - не помогло . Сказали пить антидепрессанты. Я начала пить ципралекс , стало...

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T16:51:22+03:00

Здравствуйте, к терапии гтр есть 2 подхода : психотерапия по методике кпт( это базовый метод); медикаментозная терапия : антидепрессанты, при их не эффективности: прегабалин;
Психотерапия важна для закрепления эффекта, что бы не вернулось состояние после отмены, но такие симптомы, как срк-это не влияет;

Question 3

Астенический синдром с апатией

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Дочери 17 лет . Помогите пожалуйста подобрать лечение . В последнее время очень сильно реагирует на погоду, плохо ест , сильное головокружение , слабость , весь день может пролежать в кровати , тошнит , низкое давление, из-за плохого самочувствия нет настроения,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-19T16:20:42+03:00

Здравствуйте. При подобных диагнозах препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС, в силу их доказанной эффективности и благоприятного профиля безопасности. Уточните, какие именно препараты она принимала? Как наращивали дозу? Какую терапию использовали? Некорректный режим приема может привести к негативному опыту и возникновению нежелательных побочных явлений, но при условии адекватного подбора и соблюдения режима дозирования антидепрессанты, как правило, переносятся хорошо и не снижают качество жизни.
Наряду с фармакотерапией, в подобных случаях обычно рекомендуется контроль уровня ферритина (целевые значения составляют 40-60мкг/л) и ТТГ, так как сопутствующие соматические состояния могут усугублять астенические и тревожно-депрессивные расстройства.

Question 4

Эсциталопрам + Депакин при БАР

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день. Мне был поставлен диагноз БАР 2 типа и подтвержден несколько раз впоследствии. Для терапии принимаю депакин по 1000 мг уже около года. На фоне приема депакина полностью пропали гипоманиакальные фазы, но депрессивные периодически появляются, хотя и без тяжелого...

Никита

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T16:56:56+03:00

Здравствуйте, валтпроевая отличный препарат, а вот эсциталопрам не показан по клинически рекомендациям, ну и в целом мы избегаем назначение ад , так как они дают течение фаз не предсказуемым, да, возможно гипомания была и еще будет; по моему мнению было бы целесообразнее либо вальпроевую увеличить, либо карипразин, луразидон или Кветиапин ввести, а не ад ;

Question 5

Повышение дозировки флуоксетина

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте. Принимаю флуоксетин Прозак 20 мг уже 4 недели. До этого одну неделю принимала по 10 мг (высыпала половину содержимого капсулы). Диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Сейчас через месяц приема состояние стало лучше примерно наполовину. Появился аппетит,...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-19T13:48:37+03:00

Здравствуйте!
Дозировка флуоксетина в 20мг считается минимально рабочей и далеко не всегда на ней удается достичь должной динамики и повышение до 40мг в данной ситуации целесообразно, так как состояние не полностью стабилизировалось, принимать в 1 прием утром 2 капсулы по 20мг.

По поводу давления, тут надо смотреть за цифрами, если повышение постоянно, то конечно гипотонические препараты по назначению врача-терапевта принимать стоит, а далее уже смотреть, возможно, что да, на фоне приема антидепрессанта может нормализоваться и давление.

Question 6

Эсциталопрам, действует или менять

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте.С детства тревожное растройство.Периодически принимала парокситин.Текущий год сильное обострение. Врач ставит тревожное, депрессивное расстройство.Лечение начали с эсцитолопрам 10мг утро и тералиджен половинка утро, вечер.Через три недели приёма увеличили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клычева Николетта Артуровна · Answer · 2025-11-19T12:29:08+03:00

Здравствуйте, интересует качество вашего сна. Судя по вашему описанию, такое состояние будет продолжаться еще около недели. Если вы плохо спите, то было бы лучше повысить дозу Тералиджена до целой таблетки на ночь.

Question 7

Отмена препаратов от БАР

5 ответов

19 ноября 2025

ЗдравствуйтеЯ несколько лет на антидепрессантах и нормотимиках. Биполярное расстройство. Пила Рокону и ламотриджин. Месяц назад я поняла,что начинается депрессия. Пошла к врачу. Мне добавили Велаксин и Седалит. Мне стало легче. Я должна была пойти на приём, чтобы мне сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T11:48:46+03:00

Здравствуйте, попасть на прием все же надо будет, надо обязательно оценить ваше состояние, что бы дальнейшую тактику определить; по моему мнению ламотриджен не надо убирать, рокона отменятся путем снижения по 50 мг в неделю; обязательно сдать кровь на литий.

Question 8

Что делать если летаю в облаках ?

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте мне 15 . С середины лета ощущаю какую-то рассеянность и туман в голове как будто бы летаю в облаках. Вроде все запоминаю но что то иногда забываю . Как будто бы не понимание что происходит а вроде все ясно и понятно. Началось с лета приходил домой примерно в 2...

Данил

Вопрос закрыт

Клычева Николетта Артуровна · Answer · 2025-11-19T12:46:52+03:00

Здравствуйте, вам следует наладить режим дня. Постарайтесь есть сбалансировано в течении дня в одно и то же время 2-3 раза в день. Ложиться спать ежедневно в 22:00 засыпая без телефона в полной темноте.

Question 9

Подозреваю аутизм

7 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 2 месяца. Не реагирует на своё имя. Бывает повернёт глаза, но только если ничем не увлечён. Когда даю ему предмет, он берёт, но когда прошу дать мне предмет, который держит - не даёт. На запрет "нельзя" не реагирует. Если отнимаю, чтобы не делал...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T10:14:14+03:00

Здравствуйте, аутизм- не равно задержка развития , по моему мнению явных красных флагов за аутизм нет на настоящее время, да и возраст еще маленький для диагностики; если будет что-то к 2 годам беспокоить, то можете пройти тестирование ados и посетить психиатра детского ( он как раз по стандарту в 2 года для всех).
Пока занимайтесь развитием по возрасту и телевизор исключите, даже фоном.

Question 10

Гтр золофт лечение

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Хотела спросить по лечению золофтом. Диагноз гтр. Пью золофт с повышением. Дошла до 100мг, состояние нормальное, но с откатами по тревоге иногда. Теперь 10 дней уже пью 150 мг.Состояние не идеальное, но нормальное на 90% мне кажется, усталость...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T09:44:07+03:00

Здравствуйте, да, может был еще тревога или панические атаки, дело в том, что лечение идет обычно волнообразно, пугаться не надо. Главное , что у вас хорошая динамика на препарате, примерно около 6-10 недель мы может полную стабилизацию ждать, если будет стойкий откат, то дальше повышаем.

Question 11

Постоянная тревожность, боль в животе

9 ответов

19 ноября 2025

Последнее время чувствую постоянную тревогу, сопровождающуюся неприятными ощущениями, иногда болями в верхней части живота. Несколько дней назад был сильный приступ тревоги, не могла остановиться плакать, очень сильно тряслись руки и ноги, поднялась температура 37.4. С тех...

Карина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T09:32:06+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 12

Препараты для нормализации настроения при деменции

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте, у матери начальная стадия деменции, 75л, так же куча сопутствующих патологий, отеки на ногах, боли в суставах, главная внутриглазное давление ,нужно постоянно ходить к врачу, делать операцию и т д. Вопрос в том, что у нее в молодости был характер говно, только...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T10:20:08+03:00

Для начала на ночь , с 12,5 начинаем, но у него срок действия короткий, для стабильного эффекта на 3 раза распределяет прием( если это не пролонг, он 1 раз в день); надо подбирать, к примеру 12,5-утро/вечер, затем 3 раз в день, по состоянию и переносимости увеличиваем, все осторожно и постепенно, потому что и сонливость и головокружение и давление может снизить( как любой нейролептик).

Question 13

Совместимость препаратов

6 ответов

19 ноября 2025

Доброе утро! Врач прописал каликсту по 0,5 на ночь и стрезам по 1 три раза в день.Совместимы ли эти препараты?

Валентина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T08:30:45+03:00

Здравствуйте, да, препараты совместимы и могу быть использованы для лечения совместно. Если есть необходимость , то можно и за один прием, разделять по времени их не надо. Стрезам обычно к 10-14 дню работать начинает, не сразу.

Question 14

Проблемы со сном, дневная тревога и «неудовлетворённый вдох» на фоне терапии

7 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте!Мне 36 лет.Обратился к доктору с тревогой, раздражительностью, повышенный аппетит(заедаю), социофобией, неуверенностью в себе, гипервентиляцией лёгких, подавленное настроение, апатия( тяжело начинать дела, ничего не хочется) В данном состоянии состоянии нахожусь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-19T10:10:53+03:00

Здравствуйте!
1) Дозировка в 100мг является средней и частенько, что не оказывает полноценного эффекта и в таком случае стоит рассматривать в сторону увеличения до 125-150, а в дальнейшем может быть и до 200мг;
2) Поднять кветиапин до 100мг и если совсем никакой динамики не даст, то заменить на другой, например на хлорпротиксен;
Основной препарат с целью снижения тревоги и выравнивания общего состояния - золофт и надо делать упор на дозировку и наблюдать в динамике.
Золофт (сертралин) антидепрессанты группы СИОЗС, препарат первой линии и если на нем не удасться полностью выйти на стабилизацию, то в таком случае менять препарат на другой.

Продолжайте психологическую работу. Вы молодец.
Обязательно все придет в норму, не переживайте.
Все будет хорошо!

Question 15

Апато абулический синдром

4 ответа

19 ноября 2025

Сыну 19 лет,поставили диагноз простой тип шизофрении, апато абулический синдром, сам по себе тихий, спокойный, поэтому сразу внимания не обратили на изменения, единственное что насторожило, 9 класс кое как закончил, не хотел ходить, ну экзамены сдал все с первого раза,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт