Онлайн консультация психиатра

Question 1

18 ноября 2025

Здравствуйте! В конце мая этого года я обратилась к психиатру с жалобами на слабость, постоянную усталость, сонливость, раздражительность и некоторые страхи. Врач поставил мне диагноз "тревожное расстройство", F41.8. Назначил принимать золофт и сибазон для улучшения сна. В...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T15:05:07+03:00

Здравствуйте,если мы говорим о тревожном расстройстве,то
есть 2 варианта лечения : 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;при не эффективности подключается мед терапия :
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс. По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам);
Да,золофт мог не подойти , тут индивидуально и надо еще уметь с дозировкой верно работать. Заменить одним днем можно его на препараты той же группы, но это опять же индивидуально надо подбирать дозу, иметь прикрытие хорошее, то есть если атаракс для вас не эффективен, то алпразолам.
А оптимальнее другого психиатра посетить для начала очно, что бы диагноз все же уточнить.

Question 2

Прием Адаптола

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! Назначили Адаптол, так как есть тревожность. После приема на 3-4 день появились ощущения что я как будто бы выпил...ведёт голову, в ноги слабость отдает, потом голова гудит с затылка...восприятие расплывчатое, как не своя..от этого еще больше тревожно)) к вечеру...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-18T14:43:45+03:00

Здравствуйте , такая реакция на адаптол возможна. Можно посмотреть неделю- две если продолжается все так же , то рассмотреть замену препарата. Можно грандаксин , но он слабоват в отношении тревоги . Так же хорошо помогают Атаракс , Тералиджен. Но это все симптоматические препараты - пока пьете эффект есть. Первой линией лечения тревожных расстройств являются антидепрессанты и КПТ .

Question 3

Ребенок 1.6

5 ответов

18 ноября 2025

Ребенку 1.6, родился на 33-ей неделе, ивл 5 дней из-за врожденной пневмонии, были расширены желудочки мозга после небольшого кровоизлияния, к году выравнились.Что смущает: глазной контакт кажется недостаточным. Смотрит в глаза, когда нужно что-то помочь, подать, когда...

Дарья, Витебск

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-18T14:43:31+03:00

Здравствуйте! В целом , по описанию красных флагов развития нет. У малыша есть все базовые навыки(понимание речи , УЖ, подражание , осознание свой - чужой и прочее).

Но есть вопрос к замираниям - замирания только на улице ? Ребёнок не реагирует вообще ? Проходили ли вы ээг?
Нужно отличить замирания в виде задумался от абсансов . Когда разговариваете , смотрит на вас ?

Question 4

Психиатр и военкомат

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день, порядка 2 лет лечусь от генерализованного тревожного расстройства, сейчас стоит диагноз рекурентное депрессивное расстройство, принимаю медикаменты, состояние не особо улучшается. На горизонте маячится армия и когда я пришел в городскую поликлинику, то психиатр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-18T14:17:42+03:00

Здравствуйте! Ограничения накладываются на пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, состоящих на диспансерном наблюдении. В вашей случае, учитывая анамнез заболевания и лечение в настоящий момент - нужно сообщить о жалобах врачу военкомата, он выдаст направление на экспертизу. Экспертиза обычно 2 недели в стационаре, далее комиссионно врачи делают заключение о наличии/отсутствии диагноза. На основании диагноза выставляют категорию годности. Депрессивные, тревожные расстройства, расстройства личности - это консультативная группа наблюдения. В случае активного лечения на момент прохождения осмотра на права/оружие/при устройстве на работу могут дополнительно назначить психологическое тестирование, характеристики попросят собрать. Если состояние стабильное на момент осмотра - подпишут допуски. Таким образом, информация, которую вам озвучил врач - неверная.

Question 5

Вялое состояние ребенка на Сонапаксе

2 ответа

18 ноября 2025

Ребёнок 5 лет (ЗРР и ЗПРР) принимает сонапакс 10 мг в день (по 5мг утром и 5мг вечером), + глиатилин. Ещё до начала приема глиатилина, когда принимали ТОЛЬКО сонапакс, было такое, что ребёнок проснулся вялый, смотрит в одну точку, руки трясутся, потом уснул, проспав 2 часа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-18T12:15:57+03:00

А на основании чего выставлен этот диагноз? И как он проявляется клинически? В любом случае, чтобы то ни было, сонапакс 5-летнему ребенку - это, по моему мнению, не гуманно. Его взрослые то не все переносят. И, повторюсь, антипсихотики детям в принципе назначают только если на то есть исключительные показания - выраженная неуправляемая агрессия, импульсивное поведение с риском для себя и окружающих. Все остальное нужно корригировать не медикаментозно. Это ребенок, его нужно не глушить, а развивать. На седативных препаратах, когда ему пошевелиться тяжело, не то что думать, никакого развития толком ждать не приходится.

Question 6

Как принимать эсциталопрам

6 ответов

18 ноября 2025

У меня депрессия, психосоматика, тревожное расстройство.как правильно принимать эсцитолопрам или может есть что получше?

Артём, Ярославль

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-11-19T13:11:57+03:00

Соболева Ангелина Евгеньевна

Можно единократно, утром сразу 2 таб.

Question 7

Бредовое расстройство

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Муж, пиши с его аккаунта, поставили диагноз шизофреноподобное бредовоеирасстройство. Он считает, что отравлен парами бензина (который перевозил эпизодичкски в плохозакрывающейся канистре, в течениие 8 лет) и он медленно и мучительно умирает.Изначально 35 дней...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:50:44+03:00

Здравствуйте, лечение подобрать не просто в такой ситуации, тем более когда сам пациент не настроен на терапию. По моему мнению лучшим вариантом будет госпитализация и подбор терапии опять через стационар, дома вы не подберете схему, тем более раз он принимать препараты не хочет.

Question 8

Отмена феназепама, начало приема стимулотона

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. 4 месяца назад, была резкая отмена феназепама, принимал по 0.5мг ситуационно, около 5 лет. На фоне пришедших в результате отмены панических атак, развились фобии - боязнь куда то выйти, страх перед обычными повседневными делами( поход в магазин и тд), стало...

Роман, Енисейск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T11:03:20+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

2-3 месяца в среднем , полностью восстанавливаются
Да, целесообразно

Question 9

Пароксетин, фенибут для лечения ПА

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте, впервые столкнулась с ПА в 20 лет после стресса. Тогда мне помог финлепсин ретард 200 мг. 1/2 утром и 1/4 на ночь. Прикрывала феназепамом 1 мг. на ночь. Прошло, было всё нормально. В мои 40 лет скоропостижно умерла мама от ТЭЛА, а год назад умер папа от...

Юлия, Тихорецк

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:26:51+03:00

Здравствуйте! Пароксетин хороший препарат в лечении тревоги и ПА , но заход на него часто более трудный чем на другие антидепрессанты , поэтому прикрытие нужно обязательно . Феназепам неплох , но только коротким курсом , не более 14 дней. И есть вероятность сонливости на нем , тут стоит посмотреть индивитдуально , как его переносите. Если выбирать из анксиолитиков то - атаракс ( не всегда повышает пульс , это индивидуально) или тералиджен.
Прием фенибута считаю в данном случае нецелесообразным , противотревожного эффекта он не оказывает , более того доказанной эффективности в лечение тревожных расстройств не имеет . Поэтому смысла в нем не вижу.

Question 10

Я здорова или нет?

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, я много раз точечно обращалась с плохой учёбой к психологам, психотерапевтам, но меня посылали к психиатру/неврологу (всю встречу обычно плачу, и это было так же в школе с репетиторами). В прошлом году всë же дошла до частного психиатра, она с натяжкой поставила...

Олеся

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-18T09:36:30+03:00

Да, понимаю, что вопросов иногда становиться больше и ответы не всегда удается найти сразу.
Накопительного действия антидепрессанты, но у Вас были и другие препараты назначены, которые не обладают накопительным действием.

Для определения состояния, нужно больше информации. Вы все-таки решили обратиться за помощью и вероятно по той причине, что что-то возникало, что снижало качество жизни.

Question 11

Симбалта, побочные и стоит ли продолжать принимать

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте.Диагноз- генерализованное тревожное расстройство, пограничное диссациативное расстройство.Хронические тазовые боли, 5 грыж в шее, 3 в пояснице, хронический уретрит (постоянно обостряющийся), постоянные боли при мочеиспускании.В связи с этим приняли решение...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-18T08:27:36+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего дулоксетин еще не раскрыл полностью свой терапевтический эффект , поэтому не нормализовался ночной сон и сохраняются боли. В таких случаях рекомендуется понаблюдать в динамике еще 7-10 дней , если состояние не улучшается , то в подобных случаях повышают дозировку дулоксетина до 90 мг/сут. Арипипразол в целом можно принимать с кветиапином , так как дозировки низкие, но это два нейролептика и в лечении получится полипрагмазия (много препаратов), что повышает риск усиления побочных эффектов. На фоне приема дулоксетина сон должен нормализоваться в течение нескольких дней , в противном случае вместо кветиапина рекомендуется рассмотреть к приему атаракс, тералиджен , зопиклон , мелаксен или донормил , эти препараты уже из других групп.

Question 12

Депрессия + тревожное расстройство

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте! Переживаю депрессию средней тяжести и сильное тревожное расстройство. Потеют ладони, сковывает тело, в груди чувство будто я падаю с высоты (бабочки), много разных мыслей, щекотно ноги. Врач выписал Серенату 1 таблетку утром 50 мг и на ночь атаракс. Пью 4й...

Валерия

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-11-18T09:44:25+03:00

Доброго дня, Валерия! При депрессии и тревожном расстройстве, обязательно нужно подключать терапию с психологом/психотерапевтом в технике КПТ( когнитивно поведенческая терапия).
Очень часто бывает так, что одного медикаментозного лечения не достаточно... Проблема глубже!

Question 13

Подозреваю аутизм у ребенка

7 ответов

17 ноября 2025

Ребенку почти 2,2 года ( девочка)Был невролог у нас дома, смотрел на поведение ребенка. Выявил черты аутического спектра.Нет УЖ в полном его понимании, если попросить показать ( в ее комнате фреска с оленем, птицами и стрекозами) где олень, птички и стрекоза, подойдет четко...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-17T23:49:48+03:00

Здравствуйте, аутизм -это в первую очередь нарушение социальной коммуникации, чего по вашему описанию не наблюдается; согласиться в полной мере с осмотром невролога не могу, достаточного количества и качества проводимых проб нет, такая игра и отсутствие предложений еще не является стереотипной игрой . По моему мнению для полноценной диагностики и понимания дальнейшего плана действий нужен очный осмотр детского психиатра.
Можете пока ados тестирование пройти.

Question 14

Смена лекарств вызвал психоз

4 ответа

17 ноября 2025

Произошла смена лекарств: прежние азалептин, мендилекс, карбамазепин, аминазин на седалит, заласта, аминазин. Причина смены - снизился пролактин, обнаружилась фиброзно-кистозная мастопатия, по этой причине появились психоз, бред, акатизия. Можно ли вернуться к прежним...

Надежда

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-17T23:21:47+03:00

Здравствуйте, понимаю Вас, после азалептина часто другие лекарства становятся менее эффективными, сейчас можно заласту поменять на азалептин, оставить аминазин в среднем (25-25 -50) и карбамазепин 200мг 2 раза в сутки . Но лучше напишите в каких дозировках принимали эти препараты ранее, чтобы точнее Вас сориентировать.

Question 15

Отмена антидеперсантов

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! В общем такая ситуация: 4 года подряд я принимаю Ципралекс в дозировке 10 мг. Начинал я принимать антидепрессанты из-за тревоги и панических атак. Год назад я сходил к психиатру, я хотел отменять уже антидепрессанты, но он мне сказал, что нужно хотя бы полгода...

Семен

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-17T22:19:20+03:00

Здравствуйте!
В течение 3-4 недель после отмены антидепрессантов состояние еще может оставаться нестабильным с чувством неудовлетворенности, эмоциональными колебаниями, раздражительностью, агрессией.

Если в течение 4-х полных недель с момента отмены состояние не стабилизируется в полной мере, стоит обратиться к специалисту на очный прием.
До 4-х недель любые изменения в состоянии обычно расцениваются как проявления синдрома отмены.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме