Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 ноября 2025

Пью сероквель 25мг на ночь чуть больше месяца. Как лучше его отменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T23:48:53+03:00

Здравствуйте, зависимости данный препарат не вызывает, данная дозировка минимальная и может быть отменена сразу, но предпочтительнее для начала 12,5 мг и через неделю уже отмена. Если сна не будет без препарата, то это не его вина, надо подход к лечению пересматривать.

Question 2

Что делать в данной ситуации

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Моя история следующая, помогите разобраться, пожалуйста Летом 2022 года у меня случилась первая паническая атака, в последующем она случалась каждый день, и длилось это 3-4 месяца (что могла послужить причиной, честно, не понимаю, все было хорошо), я пила только...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-10T22:17:53+03:00

Здравствуйте коллега! Без лечения действительно симптоматика может усложняться, прогрессировать. Вариантов лечения два: психотерапия (согласно клиническим рекомендациям когнитивно-поведенческая терапия имеет доказанную эффективность) и антидепрессанты, других способов добиться стойкой ремиссии нет. Вы принимали стмптоматическую терапию (тералиджен, атаракс и другие транквилизаторы), которая помогает временно, рецидив к сожалению ожидаем. На какой дозировке ципралекса вы сейчас и как долго?

Question 3

Совместим ли венлафаксин и Дексалгин

1 ответ

10 ноября 2025

От боли при цикле пью Дексалгин на ночь. И психиатр назначил с утра венлафаксин. Можно их совместно принимать. Обычно Дексалгин пью в первые три дня цикла.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T21:45:20+03:00

Здравствуйте, некоторые риски есть у данных препаратов, но если принимать дексалгин коротким курсом до 3-4 дней, то данные препараты совмещать можно. Плюс желательно разделять прием препаратов в 2-3 часа, не за один раз.

Question 4

Депрессивное расстройство, бессонница

6 ответов

10 ноября 2025

Доброго дня! С июля 2024 года продолжается моя бессонница на фоне тревожно-депресивного расстройства. Принимаю 50 мг хлорпротексен + рокона также 50 мг на ночь. Совершенно нет сонливости. Можно ли вылечить мое состояние и жить без таблеток? Была в моей жизни и психотерапия и...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-10T21:26:29+03:00

Здравствуйте Олеся! Средняя продолжительность КПТ-терапии около 16 недель. Если честно не представляю, что именно хотел сделать специалист за 6 недель, если 1-2 сессии идут оценочные, потом контрактная сессия и концептуализация, потом обучение когнитивной модели и отслеживание автоматических мыслей, начало ведения дневника АВС/СМЭР. К 6 сессии только начнется прицельная работа с мишенями. Понятно, что хочется очень быстрых результатов, но КПТ это не волшебство же.
Возможно Вам стоит поискать другого терапевта (если именно этот обещал все исправить за 6 сессий).

Question 5

Галюцинации, обманы восприятия

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, у меня уже второй год тревожное растройство, один врач ставил рекурентная депрессия, второй окр. 6 месяцев принимаю терапию, эсциталопрам в дозировке 12.5, вот уже как 5 дней принимаю дозировку 15мг. В чем заключается проблема, мне становится легче на время,...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T19:44:57+03:00

Здравствуйте, если предполагать плюсом еще и птср, то ламотриджен можно было бы подключить, но не на данном этапе. По моему мнению было бы целесообразнее сейчас продолжать с дозой ад работать, потому что по вашему описанию текущая доза ад недостаточная, по идее , когда подберете эффективную, то состояние во всем ровное будет, и чем меньше препаратов , тем лучше, всегда предпочтение работе с дозой идет. Вот если на 20 мг вашего ад за 10-12 недель приема не будет полной нормализации, то можно было бы ламотриджен рассмотреть, ну или Кветиапин, арипипразол-для усиления эффекта.

Question 6

Повышенный пульс при приеме эсциталопрама

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, мне поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство. Психиатр назначил мне схему при которой я повышаю дозировку по 1/4 таб. в неделю. Пью уже пятую неделю, вторую из них на дозировке 10мг/ сут. Беспокоит повышенный пульс - не опускается ниже 90 в...

Полина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T19:56:18+03:00

Здравствуйте, такое учащение пульса не является показанием к отмене ад или снижения дозировки потому что : 1) обычно 1-2 мес и пульс возвращается к тем же показателям, как и был до лечения
2) данный показатель пульса укладывается в норму и для здоровья никак не опасен, снижаем при повышении выше 100 у/мин, но это надо с терапевтом или кардиологом подбирать препараты ( анаприлин, бипопролол).
Если будет пульс повышать выше 100 и это будет дольше месяца, то меняем ад.

Question 7

Замена препарата

1 ответ

10 ноября 2025

Пью золофт 1 год, до этого пила паксил 2 года.Три года пила сероквель 25-50 мг для сна.Решила перейти на триттико, пью на ночь(5 дней)но засыпаю в 7 утра, от этого чувствую себя очень плохо. Последний раз пила триттико вчера на ночь 100 мгМожно ли с сегодняшнего вечера начать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-10T20:05:41+03:00

Триттико также преимущественно метаболизируется печенью. Если вчера Вы впервые приняли 100 мг Триттико, то так резко дозу лучше не повышать, это может привести к развитию побочных эффектов. Вам надо либо оставаться на 100 мг и через 5-7 дней оценить эффект и далее возможно нарастить до 150 мг, либо постепенно снижать Триттико и добавлять Сероквель.

Question 8

Подавленность и агрессивность продолжительное время

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Уже много лет замечаю за собой подавленность, апатию и раздражительность. Лет до 25 любила общение, сейчас же не могу заставить себя пойти в гости или позвать их домой.У меня есть любимая семья, работа, хобби по душе. Мне комфортно дома,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-11-10T18:50:17+03:00

Здравствуйте!
Трудности в гигиенических навыках
Отсутствие положительных эмоций
Постоянная нервозность
Стресс , усталость и тд
Позиция самоуничтожения - это не просто про усталость в декрете. Данные симптомы соответствуют депрессивному расстройству, а не то, что у вас скверный характер. И в вашем случае диагностика врача психиатра нужна.
Со сном как дела ? Что-то приносит удовольствие минимально?

Состояние, если будет подверженное депрессивное расстройство, лечится комплексом- антидепрессант курсом и КПТ терапия , не просто разговорная и с медицинским психологом / врачом психотерапевтом!
Врача нужно искать очно, без диагностики невозможно начать лечение и выдать рецепты онлайн тем более.
А вот специалисты по КПТ вполне удаленно можно поискать

Question 9

Проблема с дозировкой золофт

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте, зашел на золофт до 100мг по 25 каждую неделю, на 100 прыгало давление до 170/90, было онемение живота и прочие гадости. Для прикрытия принимал атаракс 1/2 таблетку днем и 1/2 на ночь. Для сна принимаю триттико 1/3 на ночь. Психиатр назначила увеличение золофта...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-11T10:01:34+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Простите, не золофта на ночь, а дозу атаракса на ночь увеличить для сна.

Question 10

Сочетание антидепрессантов

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте! Давно мучаюсь тревогой по поводу собственного здоровья и здоровья ребенка. Появились многочисленные соматические симптомы. Лечилась симптоматически у докторов разных направлений: гастроэнтеролог, гинеколог, аллерголог, лор и тд…В марте переболела чем-то вирусным...

Елена

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-10T16:39:41+03:00

Здравствуйте!
Учитывая хроническое течение симптомов (около 7 лет) , то в таких случаях успокоительные средства малоэффективны и рекомендуется прием антидепрессантов, так как антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии.

Два антидепрессанта совместно принимать можно: каликста чаще назначается с целью нормализации сна , действительно способен повышать аппетит , увеличивать вес , прием обычно начинают с 1/2 таб вечер (15 мг). Амитриптилин чаще назначают в лечении болевого синдрома , нормализации сна (также есть седативный эффект). Прием ципралекса лучше начинать так , как писал невролог, повышая по 2,5 мг каждые 7 дней. На начальном этапе терапии Ципралексом возможно временное усиление тревоги, это абсолютно нормально , поэтому в качестве прикрытия и минимизации побочных эффектов должны были назначить дополнительно транквилизатор, допустим стрезам , грандаксин или тералиджен.

Question 11

Начало приёма антидепрессантов

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи. Я тут уже недавно задавала вопрос про приём ципрамила. Принимаю 20 мг ципрамила с 28 сентября, 7 дней назад увеличила до 30 мг. С началом приёма ад у меня просто нереально повысилась жирность кожи. Лицо, голова,грудь, спина. Я просто обтекаю...

Елена

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-10T16:15:18+03:00

Здравствуйте. В 85-90% случаев такие явления проходят или значительно уменьшаются через 3-8 недель. Часто, если кожа была склонна к жирности и раньше, побочка может быть более заметна, и высыпания могут периодически появляться в течение всего приёма, но обычно ослабевают.
Если побочные эффекты становятся просто невыносимы (например, вы не можете контролировать гигиену, появляются постоянные гнойные высыпания, или социальный дискомфорт огромный) и только усиливаются необходимо обратиться к психиатру, возможно для замены АД (иногда подбирают другой антидепрессант из группы СИОЗС, у которого меньше влияние на кожу, или меняют группу (например, эсциталопрам, сертралин).
В подобном случае необходимо укрепить уход за кожей: тщательное, мягкое очищение, негормональные антибактериальные гели, при необходимости консультация дерматолога. Можно использовать аптечные лосьоны против жирности кожи и качественные шампуни для жирной кожи головы. На высыпания возможно нанесение точечно цинка, средства с салициловой кислотой или подсушивающие кремы.

Question 12

Только встала уже устала

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация , общаюсь с психологом у меня депрессивное состояние иногда с небольшими паническими атаками , я постоянно усталая , любие вещи занятия не приносят удовольствия. После родов стало все намного хуже, сейчас ребенок не дает спать по ночам а...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-09T13:09:47+03:00

Здравствуйте, самолечением заниматься не стоит, важно обязательно посетить психиатра для диагностики, потому что депрессия бывает разной и подходы к терапии , длительности приема могут отличаться. По моему мнению предпочтительнее было бы из ад флуоксетин использовать, раз был положительный опыт прием, старт обычно с 20 мг утром и через 2-3 недели контроль состояния/динамики и решается дальше по тактике, еще добавлять или так оставлять, доза каждый раз индивидуально подбирается; в качестве прикрытия, при необходимости, может бы б рассмотрен атараксия или алпразолам небольшим курсом, дозы индивидуально подбирать надо, по состоянию. Так же , при необходимости, Кветиапин может быть в небольших дозах для сна использован

Question 13

Агрессивный ребенок

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит поведение ребенка 5 лет. В садике раньше жаловались, что бьёт, кусает детей, но это прошло с развитием речи. Сейчас опять началось, но в худшей форме. Недавно в саду истерил, бросал игрушки в детей, бился головой, себя укусил за руку. В чем причина и с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-10T13:58:24+03:00

Здравствуйте! Отвечал на Ваш вопрос в другой ветке, но возможно Вы не увидели ответ.

В таких случаях хорошо работают техники поведенческой психотерапии. Одной из ведущих является техника угашения. Суть данной техник состоит в том, что для того чтобы нежелательное поведение исчезло, нужно убрать все подкрепители этого поведения - они должны полностью игнорироваться. Т.е. агрессивное поведение ребенка не должно приносить никакого результата (ни хорошего ни плохого!). Что это значит? Это значит, что когда ребенок начинает пытаться Вас бить Вы молча, спокойно - встаете и уходите и полностью игнорируете его поведение. Не ругаете, не лупите в ответ, не идете на уступки, а просто дистанцируетесь и никак на поведение не реагируете. Когда ребенок успокоится, Вы конечно спокойно объясняете как себя вести надо, и почему другое поведение не нужно. Но в моменте Вы никак не подкрепляете - ни взглядом, ни словом, ни действием. И так вести себя надо не только Вам, НО и ВСЕМ ОКРУЖАЮЩИМ. Если Вы не реагируете, но реагирует бабушка - считайте что подкрепление дано. У этой техники есть очень значимый момент - после ее применения может быть сильный всплеск нежелательного поведения. В этот момент главное не дать слабину. Этот всплеск говорит о том, что техника действует и поведение начало угасать! Если в этот момент отреагировать на поведение, то все прежние труды окажутся напрасными.

Question 14

Сильные головные боли , бессонница , могут быть синдром отмены Золофт ?

4 ответа

10 ноября 2025

Дд! 14 дней назад пришлось резко отменить препарат Золофт, так как после удаления зуба экстренно! было сильное воспаление сказали пить антибиотики ( азитромицин ) а с ними несовместимы АД и нежелательны.на тот момент АД принимала 1г 3 мес. Сейчас Жалобы : Бессонница,...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T16:53:10+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Да, обычно 25мг пробуем, если не дает сон, то 50

Question 15

ПА с тревожно депрессивным расстройством

4 ответа

10 ноября 2025

Доброго дня! Я пациент со стажем. Лечусь 20 лет. В моем арсенале был Ципрамил,Анафранил и Паксил. Анафранил я пила 10лет потом он перестал работать,затем Паксил два года,а сейчасЗолофт. На Золофт перешла одномоментно,так сказал врач. Было очень тяжело.Вылезла сильная...

Лана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T14:07:20+03:00

Здравствуйте, важно правильно использовать все возможности текущего ад. По моему мнению, если за 3 недели от выхода на 100 мг особо без улучшений, то тогда рассматривается выход на 150 мг в сутки ( по 25-50 мг в неделю), на 150 мг опять от 3 до 6 недель и решается вопрос так оставлять или на 200 выход, меняется ад, если за 10-12 недель на 200 мг без стабилизации.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме