Онлайн консультация психиатра

Question 1

10 ноября 2025

Дорогие врачи, это Дарья (которая с окр и страхом сойти с ума)Мне стало чуть лучше в плане обсессии, но вчера и позавчера случалось страшное.Я пью Кветиапин 75 мг на ночь, он очень сильно меня седатирует, и я будто пропускаю дыхание, не знаю как объяснить. Будто не дышишь на...

Дарья

Вопрос закрыт

Нечаева Анастасия Петровна · Answer · 2025-11-10T13:17:37+03:00

Здравствуйте!
Сильная сонливость, седативный эффект, трудности с дыханием при засыпании, мимолетные образы и иллюзии на грани сна и бодрствования - всё это может быть связано с действием Кветиапина, особенно если препарат принимается вечером и чувствительность к нему высокая.
Это не признаки шизофрении, а особенности работы сонного мозга под действием препаратов.
То что вы описываете, довольно частое явление при выраженной сонливости и не связаны с шизофренией.
Скажите пожалуйста, вы проходите психотерапию или работаете с психологом?
Потому как факт заострения внимания на дыхании так же может сигнализировать о тревоге, в которой вы научились жить в связи с болезнью. Необходимо работать над мыслями и поведением которое сформировалось у вас в ходе заболевания. Посещение психолога или психотерапевта облегчит период выздоровления.

Question 2

Путаница в голове

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Третий раз происходит такая ситуация. Днем вспоминается сон, который снился ночью. Пытаюсь вспомнить подробности, но не получается. Начинают всплывать какие то другие сны и воспоминания. Пытаюсь понять, что сон, а что было в реальности. В итоге появляется такое...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Нечаева Анастасия Петровна · Answer · 2025-11-10T13:24:01+03:00

Здравствуйте! То что вы описываете похоже на онейроид.
Очень мало информации в целом. Скажите пожалуйста, с чем вы связываете это состояние?
Может в последнее время вы испытываете сильный стресс или тревогу? Посещают ли Вас навязчивые мысли? Имеет ли место в вашей жизни употребление психоактивных веществ?

Question 3

Совместимость

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте. Пью по назначению золофт 50 млг и стрезам.можно ли пить кардиомагнил и омега 3.и в какой очередности

Руслан

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-10T12:39:15+03:00

Здравствуйте. Вы можете принимать Золофт, Стрезам вместе с Омегой-3, эти препараты в целом совместимы.
Нет строгих требований по времени приёма этих препаратов. Можно пить вместе или разделять (утро и вечер), главное после еды для защиты желудка.
Стрезам и Омега-3, тоже желательно после еды, чтобы улучшить всасывание и снизить неприятные ощущения. Стрезам не рекомендуют к приему после 16.00, так как может ухудшить сон.
Золофт можно пить независимо от еды, но иногда с пищей переносится легче. Если есть гастрит и прошлые проблемы с желудком сочетание золофта и кардиомагнила может быть нежелательным, стоит обсудить с врачом альтернативы, замены одного из препаратов или возможно, назначить дополнительные протекторные препараты для желудка.
Можно узнать как давно принимаете золофт и причина назначения?

Question 4

Венлафаксин и нпвс

3 ответа

10 ноября 2025

Принимаю венлафаксин по 75 мг. У меня очень болезненные месячные, обычно в первые три дня для снятия болей я пью Нурофен по 80 мг три раза в день. Как это сочетается с антидепрессантом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-11-10T12:25:06+03:00

Здравствуйте
Антидепрессант совместим с нпвс . При болевом синдроме ситуационно в таких случаях можно принять ибупрофен 400-800 мг
У венлафаксина рабочая дозировка 150 мг
Скажите пожалуйста что лечите ?

Question 5

Откат при ПМС Ципралекс

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Пью ципралекс с марта 2025 года. На дозировке 15мг с 11.05.25 Состояние стало улучшаться на этой дозе довольно быстро. Однако при триггерах были пару раз откаты( проявлялись как предПА)Последние месяца 3 все было отлично. Однако уже дня 3 (было ПМС) - чувство...

Александра

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-10T13:21:38+03:00

Здравствуйте.
Гормональные изменения во время менструального цикла могут давать подобные «откаты» в состоянии, но если Вы находитесь уже на терапии Ципралексом в дозе 15 мг/сут более 3 месяцев, а подобные состояния сохраняются, то возможно стоит рассмотреть вариант увеличения дозы до 20 мг/сут (оценить эффективность через 6-8 недель приема). Для облегчения состояния Вы можете коротким курсом, до 14 дней, пропить Атаракс (обычно рекомендуется начинать с минимальной дозы ¼ утром—¼ днем—½ вечером, при хорошей переносимости препарата и недостаточной эффективности малых доз можно увеличить до ½ утром—½ днем—1 таблетка вечером, максимально можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день). В настоящее время рано говорить о неэффективности или развитии толерантности к Ципралексу, так как об этом можно судить только в случае, если нет стойкого положительного эффекта на высоких дозах при длительности приема 10-12 недель, в таких ситуациях уже рассматривают вариант смены антидепрессанта.

Question 6

Стах суицида

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, к меня биполярное расстройство уже 8 лет , пью седалит. Нахожусь в депрессии уже три года , врач выпивал Латуду и Трилептал. Еще бывают Панические атаки. Незнаю , я вроде бы пью препараты уже пол года , а результат -0. Но больше всего меня пугает , что с...

Алина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-10T12:27:54+03:00

Здравствуйте Алина! Понимаю Ваше беспокойство своим состоянием.
"И что это такое ?"
- по описанию более всего это состояние соответствует навязчивым опасениям. Они могут быть странными, непонятными, нелепыми, но присутствуют в качестве назойливых мыслей то и дело возникающих в голове. От того, что эти мысли есть, это вовсе не означает, что Вы сходите с ума и что эти мысли правда. Нет.

"Что с этим делать?"
Любые навязчивые мысли можно корректировать в процессе психотерапии. Доказанную эффективность в работе с навязчивыми мыслями и действиями имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В ходе КПТ происходит переформулирование мыслей и убеждений, а также применяются различные техники которые меняют Вашу оценку имеющихся мыслей. Благодаря этому навязчивости снижаются, а эмоциональное состояние из-за них становится более комфортным.

Question 7

Золофт не помогает

5 ответов

10 ноября 2025

Пью 19 дней золофт 100. Диагноз гтр. Тревога еще есть, но тише. Психиатр сказал поднимаем до 150. До этого пила 8 месяцев Ципралекс 20 хорошо помог но чуть не дорабатывал. Тревога все равно была. Вопрос правильно ли поднимать дозировку? Или ждать ? Беспокоит какое-то...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-10T11:13:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Эффект от антидепрессанта, как правило, появляется на 3 недели приема минимальной терапевтической дозировки 100 мг, а максимальный эффект раскрывается на 4-6 недели. Поэтому об эффективности и повышение дозировки говорить еще рано. Необходимо выждать время.

Question 8

Эстациталопрам

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Пью эстациталопрам 10 мг и атаракс Эстациталопрам целую с 30 октября, атаракс 1/2 на ночь Все началось с того что лежала в больнице , меня тошнило, кружилось голова , были приступы ( от побочного эффекта другого лекарства) и теперь я не могу забыть эти приступы,...

Арина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-10T11:05:21+03:00

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозы (для эсциталопрама - 10мг), а достигает своего макссимума к 4-6 неделе приема, поэтому пока делать выводы об эффективности препарата и решать вопрос о его замене достаточно преждевременно. Обычно рекомендуется оценить эффект к концу месяца приема дозировки в 10мг, после чего обсуждается вопрос о дальнейшем повышении дозы.

Question 9

Устойчивая к лечению депрессия

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Живу в США. Пытаюсь лечить депрессию уже более 5 лет. Перепробовали множество методов лечения с психиаторами здесь - они или не помогают, или дают сильные побочки. За 5 лет перепробовали более 20 препаратов. Ощущение, что мне бездумно назначают новые препараты,...

Алексей

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-10T11:19:52+03:00

Здравствуйте. Ваша история терапии показывает, что депрессия у Вас не типичная, а с устойчивостью к стандартным антидепрессантам. Обычные антидепрессанты действуют преимущественно на серотонин, тогда как у Вас, судя по выраженному улучшению на ламотриджине, главную роль играют другие механизмы - глутаматная система и процессы нейропластичности. Поэтому дальнейшая стратегия может быть направлена не на бесконечную смену антидепрессантов, а подбор схем, которые восстанавливают баланс глутаматных и ГАМК-систем. Например, можно было попробовать оксарбазепин или мемантин. Тринтелликс можно оставить, как часть комбинированной терапии, но еще не мешало бы добавить какой-либо препарат для нормализации сна, например, тразодон. Еще важно также исключить апноэ сна - хронический дефицит кислорода во сне способен полностью имитировать резистентную депрессию. И, кстати. В США сейчас активно проходят исследования новых антидепрессантов, действующих через NMDA-рецепторы и модуляцию глутамата (рапастинель, новые формы кетамина). Для пациентов с резистентной депрессией участие в таких программах может быть реальным шансом получить доступ к современным схемам до их широкой регистрации. Вы можете поискать доступные исследования на портале https://clinicaltrials.gov по ключевым словам: “treatment-resistant depression” или “glutamatergic antidepressant” и указать свой штат. Если Вас выберут для участия в программе, это будет очень хороший шанс справиться с состоянием.

Question 10

Боюсь за своё психическое здоровье. Ставлю диагнозы

3 ответа

10 ноября 2025

В январе этого года не смогла уснуть два дня подряд. К утру случилось что то типа нервного срыва: быстрые путанные мысли, фактически истерика, я резко уснула как от удара. Утром встала с ощущением ужаса, внутренней дрожью, сна и на следующий день не было, у меня появился...

Ирина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-10T11:22:38+03:00

Если сейчас тяжело, стоит пройти один полноценный курс (минимум 6–9 месяцев) + параллельно психотерапия и самопомощь.
Если через 1–2 года после окончания лечения новая волна не возникнет, то скорее всего, расстройство носило временный адаптационный характер.
Даже если иногда бывают откаты, они обычно легче, и вы будете знать, как с ними справляться.
Это не пожизненно, особенно если правильно лечиться и не бояться просить поддержку.
В долгосрочной перспективе помогают все же антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит управлять мыслями, снижает риск новых эпизодов.

Question 11

Тревога, апатия

5 ответов

10 ноября 2025

Перед тем как идти на улицу, начинается тахикардия, мурашки по голове, ком в горле, тошнота. Гипотериоз гормоны в норме, ранее обращалась к психиатру, выписывали алпразолам 25

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-10T10:22:55+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-фобического расстройства. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Алпразолам оказывает кратковременное противотревожное действие, но длительный прием его не рекомендован из за риска развития лекарственной зависимости и закрепления ассоциации «таблетка-улучшение».
Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожно-фобического состояния.

Question 12

Муж пропадает

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу рассказать, что происходит, потому что я уже не понимаю, как с этим жить.Мы с мужем женаты два года, есть маленький ребенок. Раньше он тоже выпивал в компании, но всегда говорил где и с кем, когда вернётся. Летом он попал в больницу с реактивным артритом....

Екатерина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-10T08:09:43+03:00

Здравствуйте. В настоящее время главное это ваша безопасность и ребёнок. Если муж становится хоть сколько-то агрессивен (физически, психологически, финансово) ваша безопасность в приоритете. Не оставайтесь с ним в состоянии опьянения наедине, предупреждайте близких о своём положении.
Какая бы ни была работа, здоровье, характер, алкогольная зависимость его выбор. Человек уходит в запой не потому, что жена не так сказала или в семье что-то не так.
Сейчас любые ваши попытки достучаться, довести до ума, разбудить совесть, пока абсолютно бесполезны. Вам стоит подумать о себе и ребёнке, что вам реально нужно? А не что хотелось бы для семьи в целом.
Можно озвучить мужу (не в скандале, а по факту), так жить мне тяжело и неприемлемо. Я готова помогать, если ты тоже этого хочешь. Если пьянки и бегства для тебя важнее семьи, я прекращаю пытаться. Если решишь реально вернуться, будем на трезвой голове обсуждать, как строить дальше (с врачами, психологами, с личной ответственностью). Сейчас ответственность за себя и нашего ребёнка беру только я.
И подумайте, хотите ли вы такой жизни?
Вам нужен свой ресурс, друзья, психолог, группа поддержки созависимых, возможно онлайн и в больших городах работают отлично.
Вы ничего не сможете поменять в поведении мужа, пока он не захочет сам.

Question 13

ОКР, ВСД, ПА

7 ответов

10 ноября 2025

Я боюсь сойти с ума…Помогите 🆘 пожалуйста 🙏🏻 Постоянный рой мыслей разных в голове, пугали раньше содержимое их, теперь пугает процесс мышления… он кажется мне не нормальным… Что это жуткое ощущение меня реально сведет с рассудка, кто сможет поработать с такой проблемой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-11-10T03:52:28+03:00

Здравствуйте. Сразу спрошу Вас а было ли у Вас в жизни что то очень травмирующее в последнее время что могло запустить этот процесс? Хочу Вас немного успокоить тем что сама эта тревога о сумасшествии является хорошим признаком. Люди которые по настоящему теряют связь с реальностью обычно не отдают себе в этом отчета им не страшно. Обращаться с такой проблемой стоит к психотерапевту работающему с тревожными расстройствами или к психиатру. Специалист поможет разобраться в причинах этого навязчивого потока и научит вас техникам управления им.

Question 14

Онемения и предобморочное состояние при тревожном расстройстве

4 ответа

9 ноября 2025

Доброго времени суток.Сегодня случилась ситуация, которая достаточно меня вывела из колеи и напугала.2,5 года назад психотерапевт диагностировала мне тревожно-паническое расстройство.Беспокоили панические атаки, страх страха и начальная агарофобия. Назначили прием...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-10T01:21:43+03:00

На самом деле Ваши сомнения не беспочвенны: обычно при назначении антидепрессантов за 2-4 месяца определяется идеально подходящая доза, принимается год и препарат отменяется. Прием неэффективной дозы в течение 2,5 лет тревогу может быть и снижает, но вот лечебный эффект оказывает весьма сомнительный. Обычно в таких случаях даже самый «легкий» шаг назад с минимальным снижением дозы значимо ухудшает самочувствие. И это уже указывает на то, что препарат не работает так, как он должен работать.

А вот усиление тревоги в ответ на повышение дозы абсолютно нормально и никак не настраживает - это естественная реакция и мало кто на повышение дозы реагирует спойкойно - те или иные временные ухудшения испытывают 80-90% людей.

Question 15

Латуда золофт

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечерДиагноз: Смешанное тревожное и депрессивное расстройство и па Назначили золофт 200, сейчас на 175 и захожу на латуду 4 день по 1/4, далее 1/2 и целая 20 мг. На ночь квеатипин 20 дней Вопрос, правильно ли назначили препараты ? Для чего латуда? И какие побочки от её...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-09T22:05:52+03:00

Добрый вечер.
Золофт в данной схеме выступает как основной препарат для лечения тревожно-депрессивного расстройства. Видимо, ваш лечащий врач посчитал, что необходима комплексная терапия, ввиду сохранения тревоги на фоне приема высоких доз Золофта. При резистентных к лечению состояниях периодически прибегают к комбинации антидепрессанта с нейролептиком (для усиления действия антидепрессанта). В данном случае с этой целью вам назначили Латуду. Данный препарат обладает противотревожным эффектом и воздействует на аффективную симптоматику. Скорее всего, Кветиапин вам назначен в небольших дозах для нормализации сна.
Из побочных эффектов при приеме Латуды могут быть сонливость, сухость во рту, индивидуальная непереносимость в виде аллергических реакций, головокружение, тремор, "скованность" движений. Но нужно учитывать, что любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты, однако они возникают не у всех людей.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме