Онлайн консультация психиатра

Question 1

13 мая

Здравствуйте! Я начала принимать пароксетин по 0.5 мг (боялась побочки). После недели приема появилось двоением в глазах, ужасный дискомфорт.Могу ли я после такого короткого приёма отменить одномоментно и восстановится ли нормальное зрение? Если бы мне невролог сказал о такой...

Нина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-13T20:20:28+03:00

Здравствуйте. Одномоментная отмена пароксетина после недели приема в дозе 0,5 мг безопасна, синдрома отмены за столь короткое время не должно быть, а двоение в глазах является побочным эффектом в рамках адаптации, носит временный характер, полностью обратимо и пройдет в течение 7 дней по мере выведения препарата из организма. Учитывая ваш возраст и перенесенный ишемический инсульт, возможно рассмотреть из антидепрессантов Сертралин, это самый кардиобезопасный антидепрессант, наиболее безопасен для сердечного ритма, либо эсциталопрам, если вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Question 2

Дозы антидепресантов.

6 ответов

13 мая

Ув. Врачи, скажите пожалуйста есть ли в вашей практике пациенты, которые находятся на меньшей дозировке, чем минимально рабочая доза. И им помогает от тревоги и самотоформного растройства. Вообще это реально? Ну не переношу я антидепресанты, породаксальная реакция....

Татьяна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-13T17:05:53+03:00

Здравствуйте. Да, в клинической практике встречаются пациенты с соматоформными и тревожными расстройствами, которым помогают субтерапевтические дозы антидепрессантов из-за высокой чувствительности рецепторов или эффекта плацебо, и это абсолютно реально. При парадоксальных реакциях и непереносимости нейролептиков применяется метод микротитрования, когда таблетки делятся на минимальные части.
Например, в клинических руководствах доза сертралина в 100 мг может рассматриваться как минимальная для достижения выраженного эффекта, но официальные инструкции и клиническая практика часто определяют более низкие значения, например 50 мг, в качестве начальной рабочей дозы.

Question 3

Стоит ли подавать документы на инвалидность?

5 ответов

13 мая

Здравствуйте. Ребёнку 2 года. До года лепет был, смотрел в глаза, отзывался на имя, шёл на руки. С года стала замечать, что нет УЖ, перестал смотреть в глаза, не отзывается на имя, не играет толком. Очень плохо ест, мало продуктов в рационе. В сентябре в сад. Прошли...

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-13T17:19:38+03:00

Здравствуйте. По поводу неврологии уточняйте информацию напрямую у неврологов, которые чаще всего направляют пациентов к психиатру, и хотя с подобным диагнозом на медико-социальную экспертизу обычно не отправляют и требуется обязательное уточнение, все же каждый случай индивидуален. Чаще всего на мсэ в психиатрии направляются дети с 2,5-3х лет, все зависит от тяжести и выраженности расстройств. Поэтому при наличии показаний определенно стоит пробовать направляться на МСЭ, это позволяет определить социальные меры для получения бесплатных коррекционных занятий, а также обеспечивает финансовую составляющую в виде государственных выплат, которую можно успешно направить на платную психолого-педагогическую коррекцию. В обязательном порядке потребуются заключения педиатра, невролога, психиатра, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга и ортопеда, а также официальные заключения клинического психолога и логопеда.

Question 4

Тералиджен - снотворный эффект

6 ответов

13 мая

Тревожное расстройство. АД не подходят. Масса побочек. Активирующие нейролептики не подходят, так как нарушают сон. Пью клоназепам имован и Кветиапин на ночь для сна. От кветиапина сильные боли в подреберье. Врач предлагает заменить на Тералиджен. Насколько он эффективен для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-13T16:22:24+03:00

Здравствуйте!
Помню Ваш вопрос у Вас действительно непростой случай медикаментозной терапии;
Тералиджен помочь со мной может, тут приходится просто подбирать (в некоторых случаях), зачастую справляется со сном, принимается по 1-2 таблетке на ночь.

Заранее по эффективности точно ответить на вопрос довольно трудновато.

Question 5

Бессонница туман в голове

6 ответов

13 мая

После операции перенервничал и накрутил себя получив бессонницу и туман в голове , пью адаптол и атаракс но не помогает , депрессивное настроение . что делать

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T15:16:39+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет очный прием у психиатра или психотерапевта, что бы разобраться в состоянии и подобрать более корректную тактики, возможно будет достаточно психотерапии или же врач порекомендует подобрать антидепрессант, раз на фоне атаракса без улучшений.

Question 6

Срк-д прием Ципралекса

5 ответов

13 мая

Последние два месяца сильно мучают боли в кишечнике и постоянная диарея. Врач назначил Ципралекс 10мг по 1/2 пока далее до 1 таблетке. Тералиджен 5 мг по 1/2 два раза в день и Квентиакс 25мг по 1/2 на ночь через три дня по 1 таблетке. Сегодня второй день принимаю назначенную...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-13T15:14:54+03:00

Клинические Рекомендации требуют от нас , чтоб мы все лечили одной таблеткой , но на практике, к сожалению не всегда так получается…
Я думаю данная тактика обоснована.

Question 7

Апатия тяжесть на душе

3 ответа

13 мая

Мне 30 лет, был у 4 психиатров в основном ставят тревожно депрессивное расстройство, последний поставил рекуррентную депрессию легкий эпизод, назначил мертазапин, я пил его 15 мг на ночь и на второй день после первой дозы я почувствовал облегчение, сон улучшился появился...

Руслан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T14:36:40+03:00

Здравствуйте, важно посетить очно психиатра для подбора другой схемы. Обычно реккурентную депрессию лечим не только ад, но и нейролептиками ( Кветиапин, арипипразол, вальпроевая кислота, луразидон и др). В качестве замены ад можете кломипрамин обсудить.

Question 8

Отмена или замена антидепрессантов

5 ответов

13 мая

Уже 1,5 года я принимаю антидепрессанты. Началось всё после родов в 2024 году. Была сильная тревожность, были суицидальные мысли, была бессонница, потеря интереса к жизни. Был сложный период. Старший ребенок очень сильно переживал из-за появления младшей, я не могла сидеть в...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T14:30:31+03:00

Здравствуйте, по моему мнению может быть роль побочных эффектов ад, но по моему мнению скорее дело в недостаточной эффективности лечения и отмена может дать ухудшение, было бы целесообразнее либо заменить ад ( к примеру на дулоксетин), либо с дозой текущего поработать, возможно на капсулы пролонг перейти, они по переносимости лучше. В любом случае не рекомендую отменять самостоятельно, без очного приема вашего врача.
Обычно отменяем ваш ад путем снижения по 37,5 мг в неделю; если из анксиолитиков только тералиджен , то можно и его использовать, он может облегчить синдром отмены ( тревога и нарушение сна). Доза индивидуально, постепенно подбирается, в зависимости от состояния, с 2,5 мг начинаем.

Question 9

Тревога,ПА

6 ответов

13 мая

Здравствуйте! 5 месяцев принимаю золофт в дозировке 100, физические симптомы пропали,но все равно,когда есть какие-то сложности очень тревожусь. Мне помогает эглонил,меня мысли на позитивный настрой,но у меня от него молоко. Скажите пожалуйста,может поднять дозировку...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T12:37:39+03:00

Здравствуйте, золофт в вашей схеме является основным препаратом для лечения гтр , если улушение есть, но присутствует необходимость в приеме эглонила, то по моему мнению доза ад сейчас не эффективная и тогда дальше с ним работаем ( к примеру выход по 25 мг в неделю на 150 мг, затем около 8-10 недель ждём полноценное раскрытие эффекта и решается вопрос дальше по тактике). - обсудите со своим врачом .Для более полноценного и стойкого эффекта важно психотерапию подключить ( кпт методика).

Question 10

Диагноз F21

5 ответов

13 мая

Здраствуйте! Дочь на фоне переживаний за учебу второй год подряд попадает в психиатрическую больницу, сначала с диагнозом депрессия средней степени тяжести, в этом году проблема появилась снова, попали в больницу, выписали с диагнозом F21. Вопрос с учебой пришлось отложить....

Анастасия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-13T11:25:12+03:00

Здравствуйте!

Шизотипическое расстройство считается хроническим заболеванием, которое возможно вывести в медикаментозную ремиссию.
Без очного осмотра сложно сказать чем вызвано ухудшение состояния - рецидивом психотической симптоматики или высокими дозами принимаемых препаратов.

Для Золофта - Сертралина дозы выше 200 мг в сутки используются в терапии навязчивостей, Миртазапин при этом дополнительно усиливает эффекты Сертралина, обеспечивая более выраженный активизирующий эффект.

Депакин у молодых девушек используется ограниченными курсами,для быстрой стабилизации его прием возможен. Он работает как стабилизатор настроения, корректор агрессии и раздражительности.

При ухудшении состояния - нарастании агрессии, раздражительности, вспыльчивости, сохранности бредовых переживаний обычно рекомендуется повторный подбор терапии в стационарных условиях.

Question 11

Тиаприд - бессонница

5 ответов

13 мая

Прописали тиаприд от бессонницы. Но в инструкции к нему в качестве частой побочки указана бессонница. Сегодня выпил на ночь - ночь не спал. На практике может быть такой активирующий эффект ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T09:35:44+03:00

Здравствуйте, да, по практике может быть обратный эффект от препарата, а возможно он просто не подошел по показаниям вам, все нарушения сна лечатся индивидуально , в зависимости от причины нарушений-в этом надо разбираться.

Question 12

Вопрос к детскому психиатру. Паническая атака на фоне приема Золофт

6 ответов

13 мая

Ребёнок 11 лет принимает Золофт( 25). На 15й день приема случилась сильная паническая атака. Врач, назначивший препарат, отказался комментировать онлайн. Что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-13T07:22:26+03:00

Здравствуйте!
1) паническая атака имеет место быть, даже несмотря на медикаментозную терапию, возможно низкая дозировка и отсюда данные проявления;
2) так же возможен какой-либо внешний выраженный фон, которую дало нагрузку;

Сколько принимает золофт уже в подобной дозировке? Принимал ли противотревожные препараты - атаракс, тералиджен? Сейчас есть ли работа в индивидуальном порядке.

Question 13

Как побороть фагофобию?

1 ответ

13 мая

Здравствуйте! Очень надеюсь на помощь, потому что самой справляться психологически с каждым днем сложнее. Год назад вечером я собиралась ужинать, стала накладывать плов и заодно попробовала нут из плова. Во время вдоха шелуха от нута попала в дыхательные пути и я начала...

Аня

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-13T21:29:12+03:00

Здравствуйте, Анна! При фобиях золотой стандарт лечения - это психотерапия. Может подойти КПТ - работа с катастрофическими мыслями, техники заземления и дыхания. Нужно обратиться к психотерапевту, работающему в подходе КПТ. Если в вашем городе таких специалистов нет, рассмотрите онлайн-формат.
Медикаментозное лечение необходимо рассматривать, когда тревога настолько высока, что вы не можете даже начать психотерапевтическую работу (например, не можете войти в кабинет специалиста или выполнить первое упражнение) и есть сопутствующие симптомы: панические атаки, бессонница, депрессивный фон, которые мешают повседневной жизни.

Question 14

Переход с Эсциталопрама на Флоуксетин

2 ответа

13 мая

Здравствуйте!Пью эсциталопрам от тревожно-депрессивного расстройства 8 месяцев ,заметила что набираю в весе ,за все время +8 кг ,пролактин слегка повышен ,невролог посоветовал перейти на флуоксетин,хотелось бы сохранить свою весовую категорию)Поэтому приняла решение перейти...

Настасья, Белогорск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-13T06:02:05+03:00

Здравствуйте!
Препараты из одной группы и переход можно осуществлять одним днем, просто резко уйти и начать флуоксетин с 10мг на 7 дней, а затем переходить на 20мг, но параллельно нужно будет принимать противотревожный препарат для прикрытия на время перехода, например атаракс, стрезам, грандаксин.

Question 15

Помогите расшифровать ночной ЭЭГ, ноотропы.

4 ответа

13 мая

Помогите расшифровать ночное ЭЭГ девочки 3.8г. Есть проблемы с речью. Разные специалисты ставят разные диагнозы, моторная алалия, ОНР, F.07.9,G96.8,F80.1, диспраксию, дизартрию. Посещаем два центра развития, где проходят: сенсорная комната с нейропсихологом, ЛФК, массаж,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T08:13:35+03:00

Здравствуйте, по ээг все в пределах нормы, нет эпилептиформной активности, но к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение, в качестве побочных эффектов могут ухудшать сон и поведение.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме