Онлайн консультация психиатра

Question 1

Безопасен ли прием селектры и тералиджена вместе?

17 октября 2025

Здравствуйте! у меня тревожно-фобическое расстройство, в связи с чем пью селектру 10 мг, уже третий день, а с ним для прикрытия я пью тералиджен 1/2 таблетки, оба утром вместе.Недавно я узнал что эсциталлопрам небезопасно принимать вместе с атараксом. А что насчет...

Иван, Нальчик

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T18:29:05+03:00

Здравствуйте. Антидепрессант эсциталопрам не вступает в негативное взаимодействие с тералидженом и не вызывает нежелательных побочных явлений, поэтому данная комбинация препаратов является безопасной.

Question 2

Жжение и боль в груди

4 ответа

17 октября 2025

Добрый вечер, болею с декабря 2024 года, все началось с мочевого пузыря, частые позывы, боль, никакие анализы не показали воспаления, дальше заболел живот (прям горел и чувство было, как будто взорвется), в феврале резко заболело в груди с сильным жжением, вызвали скорую,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-17T18:09:39+03:00

Здравствуйте. Уточните, верно ли указана дозировка элицеи? Дело в том, что максимально допустимой дозой при соматоформной дисфункции является 20мг. При отсутствии стабильного эффекта на данной дозе в течение 4-6 недель обычно рекомендуется замена на антидепрессант другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Кроме того, препараты данной группы являются в приоритете при наличии в структуре заболевания болевого синдрома, так как они обладают дополнительной анальгетической активностью.

Question 3

Ребёнку 2,4 нет речи,врачи говорят что похоже на аутизм

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день Ребёнку 2,4 речи нет,бытовые просьбы все выполняет,на вопросы что это-отвечает слогами,кошка-мяу,печенье-пе,каша-кака,сапожки-по и тд На вопрос где мама-не отвечает Говорит только папа,но пальцем не показывает,просто бежит к нему Есть все подряд,со сном проблем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-17T16:30:22+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Но выстраивать в ряд предметы - не признак аутизма. Он бывает при аутизме , но это не основа дефекта. Все же основа - нарушение коммуникации с другими , стиминиг (кружение навязчивое , перебираение пальчиков перед глазами и тд) и если вы это остановите у ребёнка будет истерика.
Косит глазками - это может быть само стимуляцией на фоне утомления , стресса или нарушение сенсорной сферы , но не всегда при аутизме.

Есть ли возможность пройти тест МЧАТ?
На занятиях ребёнок откликается на задания ? Выполняет ?

Question 4

Паническая атака

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, мучали панические атаки. Прописали тералиджен. Пропила курс. Через неделю после курса опять произошла сильная паническая атака без причины. Не нервничала, стресса не было. Уснула спокойно. Проснулась и началось. Уже не знаю в чем причина. Анализы все в норме. ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T16:43:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Если есть выловленные панические атаки и фоновая тревога, то обычно говорят о наличии тревожного расстройства. По стандарту оно лечится с помощью приема антидепрессанта из группы СИОЗС. А прием транквилизатора - это временное решение. Можно и их курсом оставить, но тогда обязательно подключается психотерапия

Question 5

Подозреваю аутизм

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день, ребенку 1,6 пропала речь, были слова папа, дай, иди, биби , гав, ка(пока), пи(пить) гага, баба. Примерно полтора месяца назад перестал говорить и сейчас только мычит. Указательный жест был с года , сейчас есть но надо прям очень попросить чтоб он показал и то не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-17T16:51:23+03:00

Екатерина , понимаю ваши чувства и сочувствую вам!
Не паниковать трудно , но важно сейчас пройти обследования. Малыш еще мал , подобное поведение может быть и в рамках нормы, но здесь нужна хорошая диагностика!

Question 6

Ребёнок 3 года, истерика, плачь

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, у нас ситуация следующая :С самого рождения, делала так чтобы ребёнок привыкал спать один, очень хотелось, положить к себе, но понимала что если так буду делать то дите привыкнет и не станет потом спать в своей кроватке. В принципе всё было в порядке до 2,5 лет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-17T15:04:00+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания! У ребёнка сейчас кризис 3 лет и его поведение вполне нормально для возраста. Помимо этого желание быть с папой и слезы в отсутствие папы - проявление эдипова комплекса , который начинается с 2,5 лет. Да, сейчас малыш сепарируется от вас и больше тянется к отцу - это нормально и временно.
Истерики могут усугубляться и трудностью речевого развития.
Но по описанию, патологии какой либо нет.
Конечно , важно с мужем поговорить, что играть плохого и доброго полицейского - не выход, это вредит ребёнку. Что правила должны Быть одинаковы.
Отказ от сна в своей кроватке так же нормативен для возраста ребёнка - сейчас формируется нормальный период страха и детки начинают бегать в кровать родителя. Родители - безопасное место для малыша , быть рядом - это не прихоть, а нормальная психологическая потребность.
Сейчас можно:
1. Дать место слезам малыша , понимаю, это трудно , но этот период пройдет. Можно завлекать игрой , книгами, прогулкой
2. Меняем ритуал засыпания с каши на что-то другое. Это вредит и жкт и зубам.
3. Обсудить стили воспитания с мужем
4. Ночью , когда ребёнок идет в вашу кровать , можно предложить вместе лечь в кровать ребёнка и полежать. Или дать уснуть на вашей и перенести.

Question 7

Депрессия

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте. Заключил контракт с министерством обороны. При этом состою на учете у психиатра с диагнозом Депрессивная реакция с кататоническими включениями. Получил ранения, сейчас нахожусь в госпитале. Все чаще стали беспокоить тревога и депрессия. Скажите я могу уволиться...

Александр, Курган

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-17T14:47:15+03:00

Здравствуйте!
Да, вы можете быть уволены с военной службы по состоянию здоровья, и ваш диагноз является для этого основанием. Наличие тревожно -депрессивного состояния прямо указывает на необходимость динамического наблюдения и пересмотра категории годности. В таких случаях рекомендуется сообщить лечащему врачу в госпитале об усилении симптоматики для проведения полноценного освидетельствования военно-врачебной комиссией. Решение будет принято на основе заключения ВВК о тяжести и стойкости расстройства.

Question 8

Паксил поднятие дозировки

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день, тревожно депрессивное расстройство. Пила паксил неделю по 10 мг, далее еще 4 недели по 20. Улучшения были, но маленькие. Врач в поликлинике сказала повысить дозу до 30, а потом до 40 через неделю. Сейчас пью 30 3 дня как. Есть телесное проявление в виде...

Галя, Саратов

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T14:37:13+03:00

Здравствуйте, да, паксил лечит не только тревогу, но и депрессию, в целом очень эффективный препарат. Обычно на 30 мг мы хотя бы пару недель наблюдаем, но раз состояние плохое и врач считает, что надо на 40 мг выходить, то лучше так и делать, единственно мы обычно все же по 5 мг в неделю добавляем, а не по 10( так легче переносимость и действие мягче)
Если апатия будет явно нарастать на фоне увеличения дозы ад, то надо исключать такой побочный эффект, как СИОЗС индуцированная апатия и меняется группа ад.

Question 9

Не могу спать

1 ответ

17 октября 2025

у меня пограничное расстройство и депрессия. пью кветиапин 400мг, флуоксетин 50мг, депакин 900. еле-еле засыпала. добавили триттико, 50 или больше мг. все равно не засыпаю. уже почти все лекарства перепробовала, все равно засыпаю часами или не сплю. что еще можно сделать? как...

Алёна

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-17T13:38:58+03:00

Здравствуйте. Есть понятие гигиены сна, когда за час до сна никаких гаджетов, экранов, перегрузок. Прогулка, проветривание, чтение.
Далее. Есть медикаментозная составляющая, когда флуоксетин, являясь активизирующим препаратом может нарушать ночной сон. Снижение его дозировки может чуть улучшить ситуацию со сном.
Опция замены кветиапина на хлорпротиксен (примерно 50-100 мг на ночь) может улучшить качество ночного сна.
Самый крайний вариант - назначение на ночь азалептина, часто 25-100 мг на ночь - препарат надежно решает вопрос со сном, но имеет ряд сложностей (слюнотечение по ночам).
Еще есть ряд антидепрессантов, способных улучшить качество сна ( но , наверняка , многие из них вам назначали) - амитриптилин 2-3 табл на ночь?, миртазапин

Question 10

Паническое расстройство

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день. 3 мес назад резко стала кружиться голова, прыгать ад и чувство страха за жизнь, чувство не реальности.Дня по три длилось, потом проходило. На тот момент уже пила тералиджен 4 таб в день. Поставили тревожное, прописали ципралекс. Спустя 5 недель приёма по 10 мг,...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T14:02:24+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Посмотрите неделю хотя бы еще

Question 11

Депрессия ,тревожно депрессивное растройство

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте. У меня в 22г.(после 2-х ковидов случилась депрессия) назначена была элицея кутаб по1т утром принимала целый год дек 23г. из депрессии вышла до натоящего времени жила спокойно. но в начале октября появились все симптомы тревожно-депрессивного растройства,Врач...

Татьяна, Красное Село

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-17T13:08:06+03:00

Здравствуйте. Понимаю Вашу обеспокоенность своим состоянием. Обычно, в случае если прежняя схема лечения действовала хорошо, врачи пытаются ее повторить. Эсциталопрам (элицея) относится к препаратам первого выбора - антидепрессантам из группы СИОЗС. Все эти антидепрессанты имеют накопительный эффект действия. И многие могут давать побочный временный эффект в виде усиления симптомов. Адаптация к антидепрессанту может проходить до 4-8 недель с момента приема. В случае элицеи, то в принципе хоть какие-то позитивные изменения могут быть заметны только через 2-4 недели приема, а отчетливо видимы к 3 месяцам.

Question 12

Все психиатры говорят по-разному

6 ответов

17 октября 2025

У меня тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю Золофт. Начинала с 1/4 таб (12,5мг) - 4 дня, потом 5 дней по 1/2 таб (25мг). И сейчас уже неделю по 1 таб (50мг).Меня курируют три врача психотерапевта-психиатра. Один говорит, что нужно принимать 50мг на протяжении...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-17T13:05:52+03:00

Здравствуйте! При ТДР минимальной эффективной дозировкойзолофта является 100мг/сутки. Если улучшение наступает на дозировке 50мг, то как правило ремиссия остается нестабильной и после завершения курса лечения просто не закрепляется. Поэтому целесообразно дальше повышать до 75мг/сутки и через неделю выходить на 100мг. На 100мг задерживаемся минимум на 4 недели, ждем раскрытия эффекта антидепрессанта, только потом делаем выводы, необходимо ли дальнейшее повышение

Question 13

Повторный заход на паксил

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте! Несколько лет принимала паксил от тревоги и панических атак. Последние полгода принимала 10мг. Но неожиданно снова начались па и сильная тревожность. От этого ни есть, ни спать не могу. Решили с врачом поднимать дозу паксила под прикрытием тералиджен. Почти 3...

Валентина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-17T12:52:48+03:00

Здравствуйте! Не торопитесь, дайте еще неделю паксилу раскрыться на дозировке 40мг. Если состояние будет все еще нестабильным, тогда повышайте до 50мг/сутки, и снова ожидаем результат. Ваш врач прав, пока говорить о том, что дощировки 40мг недостаточно, рано. За неделю может все измениться

Question 14

Врач никак не может определиться с АД

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте и снова я.Уже сил нет, но опустить руки не выход поэтому опять пишу.Страдаю 13 лет, как врачи ставят пограничное диссациативное расстройство, но я живя в этом состоянии 13 лет не совсем согласна.Не оспариваю диагноз врачей, но мне кажется у меня большое...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-17T13:25:19+03:00

Здравствуйте. По текстовке не могу исключить генерализованное тревожное расстройство. Если СИОЗС / СИОЗСН не работают (хотя это маловероятно, может просто были ошибки и неточности в назначениях, неадекватный выбор дозировок. транквилизаторов, не использована опция прегабалина или нейролептиков...), то применимы антидепрессанты иных группы. Например, обратимый ИМАО пиразидол (у него нет сложностей взаимодействия с иными препаратами. т.е. Обратимые ИМАО и просто ИМАО, необратимые = это 2 разные группы!). Но препарат слаб, иногда работает при ипохондричности. Вальдоксан включили в стандарт терапии генерализованной тревоге, он имеет доказательную базу, но, естественно, при тревоге практически не работает. Интерес может представлять Бринтелликс в малых дозах, но (ключевой момент) в сочетании с тарнквилизатором (например, прегабалин, мезапам!, малые дозы алпразолама) + нейролептики (например, малые дозы оланзапина). Удачи.

Question 15

Бессонница при отмене фенозепама

1 ответ

17 октября 2025

Принимала фенозепам 9 месяцев по 2 мг в сутки. 9-й день отмены. Перестала спать. То спала по 4 часа, теперь совсем нет сна. Днём постоянное и очень сильное напряжение во всём теле и перевозбужденная голова. Можно ли надеяться на восстановление сна и как долго это может занять...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-17T11:54:49+03:00

Здравствуйте. У расстройства сна всегда есть причина. Особенно интересны первичные причины бессонницы, причины назначения феназепама. Понятно, что постепенная отмена феназепама после столь длительного его приема может занимать месяц и более. Облегчить состояние на фоне отмены феназепама. улучшить ночной сон можно медикаментозно: 1. триттико на ночь (антидепрессант для улучшения сна). 2. атаракс на ночь (анксиолитик, иногда срабатывает), 3. малые нейролептики на ночь (например. хлорпротиксен или кветиапин). Все зависит от причин бессонницы (тревога, депрессия, органические нарушения головного мозга)

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме