Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

17 октября 2025

Девушка,19. Была на приёме у частного психиатра, поговорили, на мой вопрос о постановке диагноза сказал:"не будем вешать ярлыки, чтобы вы себя монстром не ощущали, у вас обычный депрессивный эпизод. Но он нигде не прописан. Также упоминала, что стоит диагноз депрессия уже как...

Вероника

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-10-17T13:42:21+03:00

Здравствуйте. Вы вопрос не сформулировали. Про диагноз? Я не могу исключить расстройства личности (?). Раз уж есть пустота, эмоциональная неустойчивость. Основа терапии, да, антидепрессант группы СИОЗС, например. Но часто нужен еще и нормотимик для того, чтобы убрать перепады. Возможны онлайн консультации для уточнения диагноза.

Question 2

Как осуществить принудительную госпитализацию

3 ответа

17 октября 2025

Муж сошёл с ума. постоянные бредовые идеи, паранойя и связанная с этим агрессия. Очень страшно и мне и детям. В милицию обращаться бессмысленно, они не приезжают, перезванивают и спрашивают буду ли я разводиться. Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-17T10:56:46+03:00

Здравствуйте. Вы можете обратиться с заявлением в ПНД в котором описать поведение больного и просить осуществить госпитализацию в недобровольном порядке.
Согласно ст.29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", такая госпитализация возможна в следующих случаях:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Такая госпитализация возможна ДО постановления суда. ПНД признав, что больной нуждается в госпитализации затем обращается в суд по месту нахождения ПНД. Такое заявление рассматривается судом в течение 5 дней с момента принятия заявления от ПНД. При этом при рассмотрении дела больного доставляют в суд. Заявление ПНД либо удовлетворяют, либо отклоняют. На обжалование постановления суда дается 10 дней.
Второй способ (без заявления от Вас) это вызвать скорую помощь в момент неадекватного поведения. Тогда процедура будет такая же, только без Вашего письменного обращения, а по устному сигналу (по телефону).

Question 3

Слезть с препапатов

3 ответа

17 октября 2025

ЗдравствуйтеАминазин 100 мг +100 мг+100 мгСедалит 300 мг +300 мг+300 мгМодитен депо 50 мгКак слезть с данных препаратов?По 1/4 отменять?А с укола как слезть?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T09:37:07+03:00

Здравствуйте, Ирина.
С укола "слезть" невозможно, имеется в виду, что нет препаратов, которые бы приводили к ускоренному выведению данного препарата.
Что касается остальных препаратов: они довольно серьезные, поэтому мы не можем рекомендовать их снижать или убирать вовсе, так как нужна консультация вашего лечащего врача, который знает весь картину заболевания целиком

Question 4

Антидепрессанты подросток 14 лет

6 ответов

17 октября 2025

Дочь 14 лет.Лет до 11 все было нормально, потом началось прорвок созревание и началось. Перепады настроения, головные боли и т.д.в 23 году узнала от нее, что были реальные мысли о суициде, причина -ощущение ненужности и некчемности. У нас с ней доверительные отношения и она...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T08:07:59+03:00

Здравствуйте, депрессивные состояния бывают разной степени выраженности, так, что бы человек без эмоций лежал круглые сутки , не ел и не мылся, ни на что не реагировал -это при тяжелых состояниях, доводить до этого не стоит. Стойко подавленное настроение, апатия, суицидальные мысли, замедленность мышления (трудно сосредоточиться, материал не усваивается, снижение успеваемости)-это вполне может говорить о депрессивном состоянии. Но депрессия бывают разные, при разных расстройствах, по этому для объективной оценки важен именно очный осмотр, если не доверяете врачу, то для второго мнения другого психиатра посетите.
Текущие анализы для диагностики психического состояния роли не играют, лучше посетить терапевта ( могут говорить о недавно перенесенной инфекции , анемии)
Касательно подходов к лечению, обычно при депрессии ( если не в рамках бар), то идут антидепрессанты, золофт отличный и безопасный препарат, риски суицида у всех антидепрессантов есть и на многих нейролептиках, но они минимальные , тут больше зависит от изначального состояния, важно быть на связи с врачом,внимательно следить за ребенком , особенно первые пару месяцев лечения и при улучшении состояния. Ад не вызывают зависимости, на них не подсаживаются, обычно трудности при отмене у тех, кто пролечился не качественно или если отменятся лечение рано. Важно продолжать психотерапию( лучше именно с психотерапевтом).

Question 5

Приступы паранойи

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, есть диагноз - паранойдная шизофрения, лечение сульпирид и квентиапин... Случаются приступы страха опасения за жизнь на ровном месте...подозрение страхи додумки, мыслями сложно убедить логикой, ...панички нет ( тряски нет) тревога чувство страха есть, краски...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T07:58:41+03:00

Здравствуйте.
Для начала корректируют дозы нейролептиков или меняют их на активирующие (в зависимости от того, какие ранее были симптомы), это могут быть арипипразол, латуда или карипразин. Обсудите с врачом эту информацию.
При выраженной негативной симптоматике (апатия, сонливость в течение дня, чувство усталости и т.д.) назначается дополнительно антидепрессант, но осторожно при шизофрении

Question 6

Что делать при предположительной деменции у мамы , 84 года

1 ответ

16 октября 2025

Маме 84 года, не ходячая (сидит), в пгследнее время участились случаи неадекватного поведенияи (галлюцинации, с кем-то громко говорит, речь несвязная). Состояние ухудшается. Давали ноопепт (без консультации врача).

Ольга

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-16T23:56:14+03:00

Здравствуйте! Я так понимаю, что провести мрт головного мозга не представляется возможным. Вам необходимо обратиться в пнд по месту жительства бабушки с заявлением, чтобы врач приехал и осмотрел на дому. Базисная терапия деменции: антихолинэстеразные средства (донепезил, ривастигмин, галантамин) или мемантин. Эти препараты замедляют прогрессирование деменции и оказывают положительное влияние на психические нарушения, сопутствующие деменции. Чаще назначается мемантин по схеме: 1я неделя 5мг, 2я 10мг, 3я 15мг, 4я 20мг и на 20мг длительно (пожизненно). В случае возникновения нарушений поведения, сна, агрессии, бредовых идей, а также галлюцинаторной симптоматики назначаются атипичные нейролептики в минимальных дозировках (кветиапин, рисперидон). Предпочтительнее прием кветиапина, наиболее безопасен для пожилых пациентов с сопутствующими патологиями, начинают терапию с 12.5мг на ночь и медленно повышают дозировку под контролем артериального давления. Обязательно контролировать артериальное давление, подъемы артериального давления могут усиливать симптоматику, способствовать прогрессированию деменции. По необходимости коррекция гипотензивной терапии терапевтом (также вызвать домой).
Ноопепт при описанном вами состоянии неэффективен

Question 7

Тревога , стресс

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день! Проблема заключается вот в чем. Работаю в должности руководителя 2 года, род деятельности подразумевает плотное общение с клиентами каждый день , клиенты в своей основе очень требовательны и не всегда корректны в общение, нужно быть стрессоустойчивым, каким я и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-16T20:32:04+03:00

Здравствуйте! Состояние, вероятно, в рамках тревожно - депрессивного расстройства. Писк в ушах так же может Быть от тревожного расстройства.
Сейчас важно:
Исключить дефициты ТТГ, ферритин , В9, В12, магний. ОАК, биохимия крови.
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии. Можно только КПТ пройти , если антидепрессанты не рассматриваете.
3. Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.

Question 8

Лечение Па и депрессии Экситалопрамом

6 ответов

16 октября 2025

Добрый день! Пью Экситалопрам 7 недель. Улучшилось качество сна и аппетит. Стало намного лучше, чем до лечения. Но всё равно есть тревога волнообразная. Панических атак не было. Психиатр предложил перейти на 20 мг сразу. Боюсь делать такой резкий переход и побочек. Могу ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-16T18:46:33+03:00

Здравствуйте!
Обычно в случаях, когда при приеме 10 мг сроком 4 и более недель остается тревожность, дозу не наращивают сразу до 20 мг, особенно если уже отмечаются улучшения в самочувствии.
В таких ситуациях оптимальным вариантом считается наращивание дозы на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки, после чего состояния снова оценивается как минимум 4 недели.
Наращивать дозу сразу до 20 мг не вполне целесообразно.

Question 9

Ципралекс ленуксин

6 ответов

16 октября 2025

Муж пьет ленуксин Я ципралексУехали загородЯ забыла купить ципралексМогу ли я выпить ленуксин мужа( знаю что одно и то же дейст.вещество)Не станет ли мне плохо? Или лучше пропустить вовсеСмогу выпить только завтраПолучается один день пропускаюПью 20 мгМакс.доза около 3мес уже

Аделина, Казань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-16T18:09:46+03:00

Здравствуйте! Примите ленуксин, никаких изменений в психическом состоянии от однократного приема эсциталопрама другого производителя не будет, что нельзя сказать при пропуске таблеток. Можете не переживать, примите спокойно препарат супруга

Question 10

Боли в животе (СРК) и выбор лекарства

5 ответов

16 октября 2025

Мужичина 40 лет, борюсь с лишним весом сколько себя помню.Лет с 30 начинаются ночные боли в животе, так что сплю периодами по 3-4 часа потом просыпаюсь и уснуть еще раз могу где-то через час. Часто эти боли еще усиливаются или начинаются если я начинаю контролировать вес. То...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T17:55:11+03:00

Здравствуйте.
Да, история долгая, представляю сколько мучений Вы пережили.
Еглонил можно курсом принимать , либо в минимальной дозировке и с дополнительным приемом каберголина для снижения пролактина. Схожим действием обладает этаперазин.
А сходим действием с амитриптилином, но без снотворного эффекта обладает дулоксетин

Question 11

Армия и тревога

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте.Интересует вопрос, мне могут дать отсрочку по тревожно-депрессивному расстройству? Косить от армии не хочу, надеюсь на отсрочку. Очень боюсь, что приступы тревоги будут ещë сильнее там.До этого лечился с частными врачами. От них куча выписок, но прочитал, что...

Матвей, Тюмень

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-16T19:49:40+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Да, берите все бумаги, лишние не будут

Question 12

Что делать с ребёнком?

5 ответов

16 октября 2025

Сыну 13 лет, задержка развития, учится в коррекционной школе. Сейчас принимает атаракс назначил невролог, из за вспышек агрессии, психовал в школе из за оценок.Но сегодня на уроке снял обувь и грыз ноги в носках. А на другом уроке снял штаны с трусами и все всем показал Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T16:07:40+03:00

Здравствуйте, нарушения поведения часто сопровождают задержки развития, особенно в таком возрасте. Вам стоит посетить очно психиатра для более целесообразной терапии( обычно это подбор нейролептика ( рисперидон, неулептил), работа с психологом коррекционная.

Question 13

Ребенок плохо спит ночью, иногда закрывает уши руками

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Дочке 2 года 2 месяца, очень плохо спит ночами, как будто нет глубокого сна, засыпает очень долго, пару раз очень сильно плакала и соскакивала, просыпается примерно в одно и тоже время около двух часов ночи. Одно время закрывала ушки руками или пальчиками при...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T15:37:23+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Да, это нормально

Question 14

Проблемы с развитием ребенка

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте, моему сыну 2,3г, он опаздывает в развитии, были у невролога весной, она сказала что диагнозы какие-либо ставить не может, потому что где-то у него все хорошо, а где-то есть проблемы, пока сложно сказать что-либо, приходить после 2 лет, посоветовала водить на...

Кристина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-16T12:25:33+03:00

Здравствуйте! Понимаю Вашу озабоченность состоянием ребенка. При задержке психического развития и при задержке речевого развития основное направление работы это коррекционно-педагогическое и психологическое. За счет специально организованного образования у ребенка начнут подтягиваться отстающие в развитии психическое процессы (память, внимание, речь, мышление). Работать в таких случаях нужно комплексно. Обычно специалистами первого выбора являются: учитель-дефектолог, учитель-логопед, детский нейропсихолог. Коррекционные занятия строятся обычно в игровой форме, при этом упор делается на сенсорную стимуляцию и активное вовлечение мелкой моторики ребенка.

Question 15

Тревожное расстройство , шаткость

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте, уже больше 10 лет тревожное расстройство (ГТР, ВСД)То живу нормально пару лет, на самолетах летаю, работаю. То как «накроет» что страшно выходить из дома.Особенно стресс ухудшает состояние. Иногда после инфекционных заболеваний типа ОРВИ всё снова...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт