Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

20 марта

У меня панические атаки и тревожное расстройство пью серената один месяц , 2 недели как пью 100 мг , панических атак нет тревожности практически нет но не нравится подергивания самопроизвольные ног.Что делать ? Может добавить магний в6?

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-20T19:26:58+03:00

Здравствуйте, надо очно врача посетить, что бы причину выяснить( это может быть временный побочный эффект от ад, синдром беспокойных ног, дефицит магния или от варикоза) в целом имеет смысл добавить магний на 2-3 недели, плюс анксиолтик( атаракс например). При ухудшении и/или отсутвии улучшения врачу обязательно показаться.

Question 2

Рисперидон: заторможенность, ухудшение зрения

4 ответа

20 марта

Добрый день, диагноз ОКР, неделю назад назначили Рисперидон Органика 1 мг вечером. В первый день была очень сильная сонливость, на второй день, сильная сонливость ушла, но началось ухудшение зрения, как пелена перед глазами, вблизи вижу, но чем дальше, тем более расплывчато....

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-20T18:27:33+03:00

Здравствуйте, Алена!
По описанию создается впечатление, что данный нейролептик вам не подходит, вы описали его частые побочные эффекты - он снижает артериальное давление, может вызывать проблемы с аккомодацией глаза, что приводит к нечеткости зрения, вызывает сонливость, так как обладает седативным эффектом. Поэтому обсудите с лечащим врачом замену нейролептика, допустим на Кветиапин или арипипразол, как правило данные нейролептики переносятся лучше. Также хочу уточнить, принимаете ли вы какой-нибудь антидепрессант? Так как быть может усиление тревоги и навязчивых мыслей вызвано приемом низкой дозировки антидепрессанта.

Question 3

Генерализованное тревожное расстройство

5 ответов

20 марта

Добрый день. Прошу помочь понять в каком направлении мне двигаться. Была поставлена клиническая депрессия с суицидальными наклонностями, ПА, и ПСТР в августе 23 года. Назначена терапия Эсциталопрамом, 15 мг ежедневно. На АД, симптоматика ушла почти полностью, остались редкие...

Анна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-20T18:08:07+03:00

Здравствуйте, Анна!
Если на фоне приема антидепрессанта все же наблюдались редкие панические атаки, ночные кошмары, значит 15 мг было не достаточно для стабилизации состояния, и, следовательно, дозировку наоброт нужно было повышать, так как на фоне приема антидепрессанта у вас должно быть стабильное настроение, отсутствие панических атак , должен был нормализоваться сон, аппетит. Поэтому в данной ситуации можно понаблюдать еще 2 недели, параллельно принимая транквилизатор для облегчения симптомов , допустим стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин, феназепам , смотря что есть в наличии дома , то есть есть вероятность, что сейчас у вас синдром отмены антидепрессанта, которые за 2 недели должен будет пройти, если же состояние за 2 недели не стабилизируется, то в таком случае следует рассмотреть вопрос о возобновлении приема антидепрессанта , можно эсциталопрам, но тогда нужно принимать минимум 15-20 мг/сут, либо рассмотреть золофт, феварин, пароксетин или венлафаксин.

Question 4

Антидепрессант

4 ответа

20 марта

Здравствуйте! Принимаю тамоксифен 1,5 года. Был гормонозависимый РМЖ.В декабре обратилась к психиатру, депрессия, апатия, усталость.Выписал велаксин. Принимала 37.5 +37.5 три месяца, никаких изменений, две недели назад врач поменял на флуоксетин 20 мг утром. Флуоксетин мне...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T17:10:38+03:00

Здравствуйте, Анна.
К сожалению все антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин) и многие другие антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, агомелатин, вальдоксан, анафранил) будут снижать плазменную концентрацию и клинический эффект тамоксифена.
Потому вариант - увеличивать тамоксифен.

Question 5

Психогенная амнезия

5 ответов

20 марта

У моего молодого человека 25 лет появились панические атаки которые продолжались на протяжении недели, он постоянно думал о своем состоянии и сам себя сильно загонял этим. Потом проснулся одним утром и не помнит последние 2 недели. Сдали все анализы (щитовидка, гормоны, В6,...

Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-20T19:53:00+03:00

Добрый вечер. Вначале, если невролог исключает органические заболевания, стоит обратиться к психиатру с целью уточнения диагноза. Диагноз ставится клинически (на основании сбора жалоб, анамнеза). А были какие-то психотравмирующие события, предшествующие эпизоду потери памяти?

Question 6

Переход с феварина на золофт

5 ответов

20 марта

Добрый день!Ситуация такова: диагноз - паническое расстройство, ОКР и ГТР. Предыдущий психиатр назначила феварин в дозе 100, но он мне не подошел (сон наладился, аппетит тоже, однако тревога, как была, так и осталась, ровным счетом, как и пугающие мысли). С увеличением дозы...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-20T16:22:10+03:00

Здравствуйте! Такая схема перехода безопасна, не беспокойтесть. При увеличении дозировки антидепрессанта часто возникает усиление тревоги, для прикрытия можно принимать атаракс, имейте это в виду, с золофтом может повториться та же ситуация, что и с феварином.

Question 7

Флуоксетин и побочки

6 ответов

20 марта

Здравствуйте. Принимаю флуоксетин третий день , по 20мг + грандаксин 50 мг утро/ день. Переношу терпимо, но есть заторможенность, сонливость, туманное сознание, ощущение слегла нетрезвого состояния. Тревоги, тошноты нет, как многие пишут. Стоит ли отменить или пока потерпеть?...

Анна

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-20T16:00:16+03:00

Здравствуйте, можно предложить с завтрашнего дня перенести прием флуоксетина на вечер. примерно на 18-19.00 поле ужина.
Сонливость на флуоксетине - очень редкая, но возможная побочная реакция. Если уж в течение 2-3-х недель симптоматкиа не уйдет, - решайте со своим врачом о возможной замене препарата. Отменять сейчас его будет неправильно.

Question 8

ОКР у подростка

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему сыну 13 лет, появилось ОКР после травмирующей ситуации,навязчивые мысли.До этого с 7 лет было что то похожее на ПТСР ,иногда возникала одышка, учащенное сердцебиение и было это довольно долго, проверяли сердце все в порядке. Невролог нам...

Юлия, Тольятти

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-03-20T17:17:18+03:00

Здравствуйте.
Ваши беспокойства имею серьезные основания. Судя по описанию ребенок находится в крайне тяжелом состоянии. Не оставляйте его по возможности одного без присмотра.

Я рекомендую вам поискать клинику в Москве или Санкт - петерб. Почитайте отзывы. Врачи должны быть с современным подходом . Ребенку нужно попасть именно в стационар и там подбирать лечение. Ему обязательно во время пребывания в стационаре положена психотерапия с клиническим психологом.

Question 9

Бессоница

7 ответов

20 марта

Здравствуйте. Сын 15 лет не ходит в школу. Ночью не спит, говорит что не может уснуть. Может не спать до 7-8 утра. Когда засыпает потом, спит до 4-5 вечера. Пробовала давать анвифен по рекомендации невролога. Назначали 2:раза в день, но пил только 1 раз в день вечером в...

Галя

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-03-20T15:35:03+03:00

Здравствуйте.
У него всегда был такой характер или начался после каких- то перемен в жизни?
По какой причине он в первый раз попросил поменять школу?
Бессоница второстепенная проблема, она следствие другой проблемы, возможно это тревожно депрессивное состояние.
Показывали ребенка очно психотерапевту?

Question 10

У меня тревожное расстройство,без па,с высокой тревожностью.

4 ответа

20 марта

Применяли разные препараты ,то один не пошёл ,то другой.Сейчас третью неделю пью Прозак капсулы утро и обед (по 20мг)И Ламитор 50мг утро и вечер.Состояние так себе.Утром в часов 5 начинают мурашки по рукам и ногам,потливость,небольшая тревога,терплю привыкаю к препарату,днём...

Инесса, Кемерово

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-20T12:59:03+03:00

Здравствуйте
Лучше вместо грандаксина начать прием атаракса 25 мг по 1/2 т 2 р в день 1 мес с целью прикрытия побочных эффектов
Сиозс вам ранее назначали ? Паксил, серената или ципралекс ?
Так же доказательным методом лечения тревожного расстройства является когнитивно -поведенческая терапия

Question 11

Не знаю как выйти из моего ужасного состояния...

1 ответ

20 марта

Доброй ночи. Я нахожусь в ужасном положении, не знаю что делать и вообще как из этого состояния выбраться...Начну с самого начала.Мне 32 года, живу с родителями. После окончания школы и Вуза, увлекся компьютерными играми, потом начал с помощью этого ремесла зарабатывать. И не...

Кирилл, Донецк

Вопрос закрыт

Коновалова Галина Викторовна · Answer · 2025-03-20T12:12:42+03:00

Кирилл, здравствуйте! Ваш организм явно даёт понять, что больше не справляется с таким ритмом жизни и это сказывается не только на психике, но и на теле в виде таких проявлений, как панические атаки, бессонница, боли, отёки, тревога о здоровье. Всё это психосоматические проявления, которые говорят о том, что нужно менять образ жизни. Ресурсы на исходе, но они восстанавливаемы. Изменить всё сразу не получится, здесь важен комплексный подход: постепенная стабилизация сна, мягкое снижение тревожности, увеличение физической активности и возвращение к нормальной социальной жизни. Начать можно с небольших шагов: нормализовать режим дня (хотя бы сдвигать время сна на час раньше), добавлять простую физическую активность (прогулки, лёгкая разминка), сокращать время за компьютером и искать альтернативные занятия. Стоит рассмотреть медикаментозную поддержку, которую Вам поможет подобрать психиатр, чтобы облегчить состояние на первом этапе. И обратиться к психологу, который поможет выстроить новые привычки, работать с самооценкой, социальной адаптацией и постепенно выходить из замкнутого круга. И уже через несколько месяцев при последовательных шагах Ваше состояние начнет меняться в лучшую сторону.

Question 12

Нежелание общаться с людьми, принимаю антидепрессанты

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! У меня стоит ГТР, На протяжении 7-8 месяцев принимаю золофт. Несколько месяцев полное равнодушие к социальным контактам: общаюсь только с молодым человеком и лучшим другом. Разговаривать очень часто бывает лениво, часто люди вообще раздражают и видеть никого не...

Катюша, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-03-20T08:50:16+03:00

Добрый день, Катюша. Скажите пожалуйста, а почему вам лень с кем- то общаться? Вы сами по себе скрытный человек, больше одиночка?

Question 13

Расстройство поведения

2 ответа

20 марта

У ребенка 9 лет расстройство поведения,врач назначила Атаракс 2р в день,даю 1р в день утром т.к после Атаракса ребенок бодрый.Выписывали Хлопротиксен,но от него сын не спит.В прошлом году давали этот же препарат все хорошо было,спал и спокойный был,сейчас нет.Атаракс тоже не...

Виктория, Курск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T10:00:27+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Да, по рецепту

Question 14

Аллергия на таблетки

1 ответ

20 марта

Может быть аллергия при приёме таблеток Золофт и Атаракс так как при увеличении дозы начало бросать в жар горит горло появились пятна на лбу до этого такого не было

Дмитрий

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-20T09:00:40+03:00

Здравствуйте, симптомы, которые вы описываете - это проявления тревоги, которая могла усилиться в связи с повышением дозировки препарата. Вы принимаете что-то для прикрытия?

Question 15

Назначили дозировку препарата бринтелликса сразу же 10мг, верно ли это?

1 ответ

20 марта

Добрый день!Принимаю полтора года эсциталопрам 10мг.Психотерапевт назначил препарат бринтелликс 10мг на ночь, две недели вместе с эсциталопрамом, далее постепенная отмена эсциталопрама. Предварительный диагноз ПРЛ. На данные препараты обычно заходят с минимальной дозировки,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-20T07:55:35+03:00

Здравствуйте, бринтелликс как правило очень хорошо переносится, в отличае от других антидепрессантов, но все таки лучше начать терапию с 5мг первые 5-7 дней, затем выйти на дозировку 10мг. Прикрытие можно использовать грандаксин 1т утро, обед