Онлайн консультация психиатра

Question 1

Депрессия средней степени тяжести у подростка 17 лет

5 мая

Добрый день. Ранее задавала вопрос, по итогу съездили очно к психиатру. Поставили диагноз депрессия средней степени тяжести у акцентуированной личности. Пришли с жалобами:1. Плохойи чуткий сон. Поздно засыпает и спит до обеда. Потом не может раскачаться. 2. Потеря интереса к...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-05T08:02:32+03:00

Здравствуйте, за вторым мнению стоило бы обратиться, так как по моему мнению с учетом эпизодов само повреждения ( царапает руки ) стоило бы еще пограничное расстройство личности исключить, по практике антидепрессант хороший назначен, тахикардия или ухудшение состояния в первые недели адаптации к ад может присутствовать, либо Грандаксин регулировать либо на атракс заменить его , а вот нейролептики обычно не рассматриваем на старте терапии и тут опять же стоит уточнить с какой целью и получить второе мнение.

Question 2

Терапия при ТДР и ПППГ после онкологии

4 ответа

5 мая

Здравствуйте! В 2018 году перенесла рак молочной железы. Сейчас ставят ПППГ( психогенное головокружение и тревожно - депрессивное расстройство). Депрессией и тревогой страдаю с 17 лет. ПППГ развивалось лет 7 назад (после онко и ковида) ТДР и ПППГ обгстряются каждую весну....

Марина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-05T06:44:50+03:00

Здравствуйте. Феварин является подходящим препаратом выбора в подобной ситуации, так как он обладает доказанной эффективностью при лечении персистирующего постурально-перцептивного головокружения и тревожно-депрессивных расстройств, при этом минимально влияя на уровень пролактина, что критически важно при гормонозависимом раке молочной железы в анамнезе. Оптимальная терапевтическая дозировка для купирования выраженной тревоги, панических атак, агорафобии и соматических болей обычно составляет 100 мг в сутки, обычно начинают с 25 мг вечером и увеличивают дозу на 25 мг каждую неделю до 100 мг и на ней необходимо задержаться 4-6 недель для оценки эффективности, при этом на начальном этапе допустимо совмещение с Грандаксином для облегчения адаптационного периода. Так же желательно подключение когнитивно-поведенческой терапии для устранения механизмов страха открытых пространств и восстановления правильной работы вестибулярного аппарата.

Question 3

У меня ОКР Рецидив. Второй день высокое давление.

5 ответов

5 мая

Здравствуйте дорогие врачи!☀️Прошу вашей помощи.У меня ОКР, принимала ранее золофт,грандаксин. Более полугода. Прием прекратила примерно 2-3 месяца назад. Окр возобновилось с новой силой. Ещё у меня более 5 лет нарушение режима сна и бодрствования. Ложись под утро, просыпаюсь...

Лана, Магадан

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-05T06:08:54+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, что рановато ранее решили сойти с золофта, препарат так понимаю вам подходит.
Сейчас все верно, что решили возобновит и до 7 дней стоит оставаться на 25мг, а далее повышать до 50мг и далее уже смотреть в динамике, возможно повышать до 100-150-200мг все зависит от эффективности и переносимости.

Препарат накопительного действия как помните и требует момента адаптации - с это целью используются противотревожные препараты для прикрытия (например тот же грандаксин), но дозировка думаю надо прибавлять до 1 таблетке 2-3 раза в день.

Основной препарат антидепрессант.

Question 4

Может ли мое состояние перерасти в шизофрению иди в вялотекущую

5 ответов

5 мая

У меня с 22 лет начались панические атаки, толком их не лечили, попила месяца два АД с нейролептиками и бросила, затем к 24 годам эти состояния снова вернулись, также полечилась «спустя рукава» и на год опять притихло мое состояние. Затем к паническим атакам добавилось ГТР,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-05T06:56:27+03:00

Здравствуйте. Шизофрения и невротические расстройства (ГТР, ОКР, панические атаки) имеют принципиально разные механизмы развития, поэтому истинный невроз не трансформируется в шизофрению даже при многолетнем стаже и усложнении симптоматики. Ваше ухудшение вызвано отсутствием завершенных курсов лечения и стойкой ремиссии, что приводит к сенсибилизации психики и появлению новых симптомов вроде сенестопатий и дериализации на фоне хронического стресса. Страх сойти с ума является классическим проявлением ОКР и тревоги, а не признаком наступающего психоза, так как при шизофрении критика к состоянию обычно отсутствует, в то время как вы детально анализируете свои ощущения. Для стабилизации необходимо продолжать прием препарата под контролем врача до достижения терапевтического эффекта и обязательно подключить когнитивно-поведенческую терапию для проработки механизмов тревоги и изменения мышления.

Question 5

Подозрение на рас

6 ответов

5 мая

Здравствуйте! Ребенку 8,5 месяцев . С недавнего времени стала обращать внимание на странное поведение . Может рассматривать руки, сгибает разгибает руки по многу раз, не всегда отзывается на имя. Могу ли это быть начальные проявления аутизма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-05T06:13:56+03:00

Здравствуйте. Я понимаю ваши переживания, сейчас в интернете ходит слишком много тревожной информации по поводу аутизма и теперь каждый новый навык малыша воспринимается как потенциальный симптом. В этом возрасте дети часто подолгу рассматривают свои руки, повторяют движения, играют с ними - это часть нормального сенсомоторного развития. Повторяющиеся сгибания и разгибания тоже могут быть вариантом самостимуляции или просто исследованием возможностей своего тела. Не всегда отзывается на имя - тоже является вариантом нормы, в данном возрасте. В целом, в таком возрасте рано ставить подобные диагнозы.

Question 6

Можно но ли выпить Теаприд

1 ответ

4 мая

Добрый день! Нахожусь более 6 месяцев на терапии «Элицея». Вчера праздновали ДР, выпивали, видимо, не рассчитала. Могу ли я для снятия тревоги выпить Типарид 1/4

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T20:59:35+03:00

Здравствуйте, обычно нейролептики не являются препаратами выбора для снятия тревоги, с этой целью обычно используем анксиолитики( атаракс, Грандаксин, стрезам, Алпразолам и др), но в теории за счет своего выраженного седативного эффекта тиаприд мог бы дать сон и снизить тревогу.

Question 7

Совместимость препаратов

3 ответа

4 мая

Здравствуйте. Дочь лечится от тревожного расстройства эсцитвлопрамом. Можно ли принимать вместе с эсциталопрамом препарат от укачивания в дороге , такой как наутамин?

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-04T20:12:25+03:00

Здравствуйте!
Однократный несистематический прием указанных препаратов возможен, однако при их совместном приеме может усиливаться сонливость. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется разделять Наутамин или другие препараты на основе Дименгидрината с Эсциталопрамом с интервалом не менее 1-2 часов.

Question 8

Сильная тревога от. Золофта

5 ответов

4 мая

Добрый день.Диагноз гтр,па, депрессия. Назначили сертралин,. Начала пить серенату 25 мг. В течение 10 дней была сильная тревога, суетливость, паника, тремор. Врач сказал перейти на золофт в той же дозировке. Состояние не изменилось.На 18 день приема поднимать дозировку до...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T19:31:11+03:00

Здравствуйте, обычно первые результаты при гтр мы видим к 4-6 неделе от выхода на 100 мг в стуки, до этого может быть подобная симптоматика в рамках адаптации организма. Однако если состояние не терпимо, не облегчается анксиолитиками, то рассматриваем вариант замены ад. По моему мнению пока стоит обсудить со своим врачом либо увеличение тералиджена, либо замену его на атаракс или алпразолам.

Question 9

Ежедневные кризы

4 ответа

4 мая

Добрый день!У мамы 4 года возникают кризы. Выглядят они следующим образом: краснеет лицо, холодеют кисти и стопы, давление поднимается до 150-160/85-90, пульс не поднимается или поднимается минимально, тошнота, отрыжка, спазмы в кишечнике, сатурация поднимается с 96-97 до...

Алексей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T19:27:38+03:00

Здравствуйте. Для полноценной диагностики важен очный осмотр и беседа с пациентом, к сожалению только ваших слов не достаточно, по этому лучше посетить психиатра очно. По характеру описания действительно можно предполагать соматоформное расстройство . Базово в лечении идет психотерапия и подбор антидепрессанта.

Question 10

Шизофрения неуточненная

3 ответа

4 мая

Диагноз в 2022г: 1 врач ставит: F20.9 шизофрения  неуточненная 2 врач ставит: F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения,обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга Вначале болезни были голоса/голос, полная потеря дееспособности (не ела, не...

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T19:38:24+03:00

Здравствуйте , по моему мнению текущая тактика врача с назначение арипипразола и кветиапина обоснована, но надо дозу наращивать, если все же арипипразол не подойдет, то обсудите луразидон или флюанксол.

Question 11

Прием феварина

5 ответов

4 мая

Здравствуйте , пропила 5 дней феварин 1/2 в дозе 0,25 с тераледжином на ночь 1/2 в дозе 2,5 , на 6 дней увеличила дозу феварина до целой таблетке и не пила тераледжин , утром пришла на работу и начались приливы в груди горящие и мучали весь день , пока не приняла четвертинку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-04T18:33:59+03:00

Да, можно.
Феназепам как правило 1/4-1/2 таблетке или целую при необходимости, все зависит от эффективности и переносимости.

Question 12

Неправильный прием антидепрессантов

5 ответов

4 мая

Диагноз: тяжелый депрессивный эпизод, ГТРВ первый день приема антидепрессантов выпила неправильную дозу, вместо 20 мг выпила 5 мг пароксетина. Спустя 4 дня, т.е сегодня возобновила 5 мг пароксетина и из-за тревоги выпила 50 мг тофизопама. Самочувствие нормальное, только...

Рр, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-04T18:32:27+03:00

Здравствуйте!
Антидепресаант как правило начинается приниматься по 5мг (в частности пароксетин) и если приняли 20мг (однократно), то ничего страшного нет, продолжайте прием в 5мг (1/4 таблетке) и продолжайте наращивать по схеме каждые 7 дней до выхода на целую таблетку (минимальная рабочая дозировка);

Остальные препараты - Тофизопам (50мг) и арипипразол по схеме, можно даже увеличивать прием тофизопама до 2-3х раза день при необходимости, он оказывает прртивотревожное действие, работает сразу после приема.

Question 13

Синдром отмены Ципралекс

4 ответа

4 мая

Пропила два года препарат Ципралекс в дозировке 15мг. Плавно снижала два месяца дозировку , и уже на самых маленьких дозах начались щелчки в ушах. Сходила к Лору , действительно был средний отит, вроде пролечила. Неделю уже не принимаю Ципралекс , но снова начались щелчки и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-04T19:18:03+03:00

Здравствуйте. Даже при плавной отмене антидепрессанта, иногда развивается синдром отмены, потому что рецепторы и баланс серотонина адаптируются медленнее, чем снижается доза. Особенно это заметно после длительного приёма. Данное состояние в среднем длится от 1 до 3 недель, иногда до 4–6 недель, постепенно ослабевая. То, что днём хуже , тоже нередко бывает (из-за нагрузки, движения и сенсорной стимуляции). Адаптол может немного сглаживать тревожный компонент, но не всегда быстро убирает вестибулярные симптомы.
Если головокружение выраженное или не уменьшается через 2–3 недели, имеет смысл обратиться к лечащему врачу составить схему более медленную отмену (иногда временно возвращают минимальную дозу и снижают ещё медленнее), либо симптоматическую поддержку.

Question 14

По поводу получения в.у

1 ответ

4 мая

Добрый день, у меня стоит диагноз эмоциональное расстройство личности пограничный тип, поставили от военкомата лет 5 назад, хотел пойти учиться на права а оказывается у меня диагноз стоит, о котором я даже и не знал, это потом мне уже сказали что вам поставлен диагноз от...

Алексей, Киров

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-05T23:30:30+03:00

Здравствуйте. С пограничным расстройством личности получить водительские права возможно, так как этот диагноз не является автоматическим запретом, однако вам придется пройти расширенную врачебную комиссию в психоневрологическом диспансере по месту жительства, где специалисты оценят ваше текущее состояние, эмоциональную устойчивость и отсутствие тяжелых поведенческих проявлений. Поскольку диагноз был поставлен пять лет назад, вам необходимо сначала уточнить, стоите ли вы на динамическом диспансерном наблюдении или на консультативном учете, пройти обследование у медицинского психолога и, в случае положительного заключения врачей о стойкой ремиссии, вы получите необходимую справку для ГИБДД, но начинать обучение в автошколе стоит только после подтверждения того, что медики готовы допустить вас к управлению транспортным средством.

Question 15

Дозировка Велаксин

3 ответа

4 мая

Подскажите, пожалуйста, пью Велаксин 1,5 месяца - 75мг капсулы, врач назначил увеличить до 150мг. Если я уже выпила капсулу 75 сегодня 2 часа назад, могу ли я сейчас добавить еще капсулу 75? Или важно пить одновременно и подождать до завтра? И не будет ли сильной побочки от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-04T16:06:25+03:00

Здравствуйте. Да , можно
сейчас добавить ещё 75 мг и получить суточную дозу 150 мг. Для Венлафаксин это нормальная практика, не обязательно строго одномоментно, важнее итоговая суточная доза. А с завтрашнего дня лучше принимать 150 мг уже в одном приёме (как назначил врач).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме