Онлайн консультация психиатра

Question 1

Ужасное самочувствие при смене погоды, тревожное расстройство

6 мая

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство с января пью серлифт, дошла до дозировки 175, которую принимаю неделю, прикрываюсь алпразоламом и эглонил утром 50 мг, как только меняется погода, атмосферное давление, мне становится дурно, бросает в жар, мутная голова, тошнота,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-06T14:28:26+03:00

Здравствуйте. Откаты и чувствительность к погоде считаются нормой из-за временной нестабильности вегетативной нервной системы. Адаптация на дозе 175 мг требует 4-6 недель ожидания для полного раскрытия эффекта, так как каждое изменение дозировки запускает новый цикл стабилизации биохимии. Если по истечении этого срока состояние не выровняется, возможно повышении до 200 мг, поскольку иногда 175 мг бывает недостаточно для купирования тревоги. В случае, если даже на 200 мг симптоматика не стабилизируется полностью, возможно рассмотреть вариант усиления схемы нейролептиками или нормотимиками, либо принять решение о замене антидепрессанта на другой препарат. Постарайтесь ограничить использование тонометра, так как эти скачки имеют эмоциональную природу, а не сердечно-сосудистую

Question 2

Откат на Золофте или побочка от Норколута?

5 ответов

6 мая

Добрый день! Принимаю Золофт в дозировке 100 мг на протяжении 1,5 лет. (диагноз - ГТР). Планирую принимать и дальше, так как заметно улучшилось состояние. Но в феврале мне делали гистероскопию (удалили полипы эндометрия и цервикального канала), после гистологии (там все в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-06T12:40:43+03:00

Здравствуйте. Золофт и Норколут химически совместимы, однако норкалут может провоцировать усиление тревожности и тошноту как побочный эффект из-за влияния гормонов на нервную систему, что в вашем случае наложилось на фармакофобию и страх перед новыми лекарствами. Текущая дозировка Золофта 100 мг является стандартной, но острая реакция на сопутствующее лечение указывает на сохраняющуюся чувствительность нервной системы и отсутствие устойчивого запаса прочности психики. При возвращение симптомов ГТР при внешнем воздействии возможно обсудить с психиатром повышения дозировки сертралина или назначения временной медикаментозной поддержки. Либо проконсультироваться с лечащими гинекологом для подбора более мягкого гормонального аналога.

Question 3

Ципралекс+Триттико

6 ответов

6 мая

Добрый день , сейчас принимаю 10 мг ципралекс утро и 50 мг Триттико на ночь. Снизили дозировки на минимально, после 2 лет лечения. Сейчас состояние хорошее , единственный минус это присутствие сонливости. Я работаю 5 дневную рабочую неделю и к пятнице мой организм тяжело...

Игорь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T08:50:33+03:00

Здравствуйте, для того, что бы более подробно ответить на ваш вопрос уточните, пожалуйста, диагноз, Верно ли я понимаю, что цель все препараты убрать или только тритикко, а ципралекс оставить?
Ципралекс сейчас 10 мг?
Сколько месяцев ? Как вы оцените свое состояние сейчас и сколк о месяцев состояние именно отличное ?

Question 4

Шизофрения?

5 ответов

6 мая

Здравствуйте.Был стресс и вообще всю жизнь я тревожная.В университете было тревожное расстройство,прошло само,когда закончила университет(были навязчивые мысли,страх опозориться,страх навредить кому-то.)Сейчас начался страх или уже не страх,а реальность шизофрении.Прочитала я...

Валерия

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-05-06T08:16:49+03:00

Здравствуйте. С точки зрения психологии ваши симптомы вероятнее всего говорят о сильной тревоге, с элементами обсессивно-компульсивного расстройства. Ваша мама практически верно сказала. При шизофрении обычно человек в данных мыслях не видит ничего странного, он уверен в их реальности. У вас совсем другая картинка (вы боитесь симптом, анализируете свое поведение, проверяете себя, говорите об этом с родными). В состоянии сильной тревоги наш мозг способен находить угрозы даже там, где их нет, дорисовывать образы. Вы боитесь потерять контроль над ситуацией, и ваш мозг начинает как бы раскручивать эту мысль (обсессии - навязчивые мысли). При ОКР мозг выбирает самый сильный ваш страх, и начинает эту мысль постоянно прокручивать. Вы перелистывание ленту, чтобы тревога не накрыла вас ещё больше (своего рода ритуал успокоения). Желательно обратиться к психотерапевту на очный прием для назначения медикаментозной терапии, а затем к психологу для работы в технике когнитивно-поведенческой терапии, чтобы вы могли научиться контролировать ваши мысли. Каждый раз когда приходят тревожные мыли в голову, старайтесь говорить себе внутренне "это просто мысли, вот снова они появились, но это не истинное желание" и переключайтесь на телесные ощущения:умыться холодной водой, присесть 10 раз, выпить воды мелкими глотками.

Question 5

Генерализованное - тревожное расстройство

5 ответов

6 мая

Добрый день,моему сыну 29 лет,после начала сво он заболел гтр,лечится в Пнд 2,5 года,принимал паксил 20мг.2 месяца назад сошел с препарата, был синдром отмены принимал фенозепам 14 дней 1,5 грамма в день.Было все хорошо.Тут появляется информация, что с началом работы...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-06T07:10:38+03:00

Здравствуйте!
1) феназепамом с тералиденом совместим, но у Вас действительно хорошие дозировки тералиджена идут, но вопрос в другом, есть ли смысл и показания для подобных дозировок;
2) показания для назначения антидепрессантов определяет врач и вероятно, что из на данный момент нет, в связи с чем и не назначает антидепрессант; как правило возвращаемся к тому препарату, на котором было состояние ранее стабильное, по этой же причине врач и говорит о пароксетине, можно конечно и другие, но с какой целью, если пароксетин ранее работал и стабилизировал;
3) сложно сказать, при прохождение РВК врачи уже будут определять состояние на момент и выносить решения о допуске, да и военные сборы это несколько другой процесс в целом;
4) учитывая сомнения в назначениях так предполагаю, то думаю, что стоит посетить другого врача с целью альтернативного мнения, это будет наилучший вариант.

Question 6

Врач прописал Литий(седалит), не хочу его принимать.

5 ответов

6 мая

Здравствуйте. У меня стоят несколько диагнозов Бар 2 типа с текущим эпизодом умеренной депрессии с квази-псизотическими симптомами. Шизотипическое расстройство. Кптср. И окр с преимущественно навязчивыми мыслями. Лечение Сейзаром 200мг и реагилой 3 мг слабо дало эффект....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-05-06T09:19:15+03:00

Здравствуйте!
Литий показан при БАР с психотическими маниакальными эпизодами, особенно если они приводят к госпитализации в психиатрическую больницу. Но и при БАР с другим течением тоже назначается. Литий безопасен при условии соблюдения правильной концентрации в крови. Надо понимать, какую симптоматику хочется убрать и определить диагноз. То симптомам, которые Вы описываете, больше показано назначение антидепрессанта, но если у Вас действительно БАР, то антидепрессанты используются с осторожностью. При БАР с симптомами как у Вас может использоваться кветиапин с нормотимической целью. Ваша мысль получить второе мнение у другого врача верна, сходите к другому врачу очно и послушайте, что Вам скажут. Запишите на листке волнующие вопросы чтобы все спросить на приеме.

Question 7

Юноша 18 лет, арипризол, вопрос по корректировке схемы.

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! Прошу мнения по корректировке схемы, так как к участковому врачу нужно идти с уже готовым предложением.Пациент: Сын, 18 лет. 1 курс IT-вуза (очно-дистанционно). Интеллект сохранен.Диагнозы: Учет в ПНД с 12 лет. На комиссии от военкомата выставлена неуточненная...

Александра

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-06T06:26:52+03:00

Здравствуйте!
Так понимаю, что на фоне приема сертралина было хорошо на протяжении года, но из-за стрессов/нагрузок дополнительных состояние стало меняться в худшую сторону и пробовали ли нарастить Сертралин вначале до 200мг;

Арипипразол отличный препарат, но судя по всему, что речь и о тревоге в том числе и тут как правило используются еще и антидепрессанты (тем более, что был положительный опыт);

Арипипразол так понимаю подходит, но в аккуратных дозировках и при повышении хуже, и в данной ситуации к нему же попробовать добавлять антидепрессант, может быть пароксетин или СИОЗсН (венлафаксин);

Так же карипразин быть эффективен то же может, но уже на него переходить когда будет понимание, что арипипразол точно не Ваш препарат.

Question 8

Приём Паксила и снижение либидо

5 ответов

5 мая

Приветствую. Я мужчина, чуть больше 35 лет. Подскажите, пожалуйста, как выйти из ситуации. Есть определённые трудности, поэтому посетил психотерапевта. Он выслушал, выписал приём Паксила. Что, в принципе, я и сделал, купив польский Паксил и стартовав с 10 мг в сутки. Затем...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-06T05:47:49+03:00

Здравствуйте! Снижение либидо частый побочный эффект на антидепрессантах. На мой взгляд можно пока не переходить на другой СИОЗС , а добавить в терапию Тразодон ( триттико) в дозировке 50-150 мг , этот антидепрессант используется именно как корректор либидо и сна и принимается совместно с антидепрессантом группы СИОЗС. Лучше обсудить со своим лечащим врачом такой вариант , потому что переходы с паксила на золофт в целом могут ухудшить психическое состояние, как следствие продолжающееся снижение либидо.

Если коррекция тразодоном не поможет , тогда уже рассматривать вариант замены

Question 9

Стало хуже от антидепрессантов и ламотриджина

5 ответов

5 мая

Клиническая ситуация следующая: на фоне потери близкого человека (папы). У меня не было выраженной депрессии, где апатия мешает жизни и происходит потеря смысла и желание что-либо делать. Единственная проблема была со сном и раздражение на фоне этого. Но врач все равно...

Валерия

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-05-06T09:29:58+03:00

Здравствуйте, Валерия!
При расстройстве адаптации антидепрессанты длительным курсом назначаются редко, обычно удается обойтись симптоматическим лечением. Возможно, у Вас развился депрессивный эпизод и поэтому врач выбрал такое лечение. Заочно по Вашему описанию сложно сказать, что с Вами. То что Вы описываете (отсутствие чувств) может быть на фоне приема эсциталопрама, если препарат Вам не подходит. Думаю что Вы можете сходить к другому врачу и получить второе мнение, уточнить диагноз (если это не БАР и не расстройство адаптации, то что).

Question 10

Совместимость Велаксина

5 ответов

5 мая

Подскажите, пожалуйста, принимаю Велаксин 150мг и Диамидазепам 50мг. Могу ли я принять от головной боли нурофен? И как часто?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-05T23:45:35+03:00

Здравствуйте! Однократный приём ибупрофена в стандартной дозе (400 мг) при сильной головной боли допустим, если у вас нет язвенной болезни, нарушений свёртываемости крови. Не рекомендуется принимать ибупрофен регулярно или курсом без согласования с лечащим врачом.
Максимальная частота не более 3 раз в сутки, и не более 3 дней подряд без консультации врача.

Question 11

Вина перед ребёнком, тревожность

6 ответов

5 мая

Ж. 37 лет. 7 месяцев родила дочку, есть сын 11 лет. Суть в том, что я стала замечать, что я начала агрессивно вести себя с сыном, много кричу и по поводу и без. Сын даже говорит, что я стала много на него кричать. Виню себя, извиняюсь перед ним, но ничего не меняется в моем...

Елена, Ялта

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-05-05T22:34:39+03:00

Здравствуйте. Позвольте дать вам комментарий по вашей вашей проблеме. На данный момент, судя по описанию, ваши психологические ресурсы очень истощены, вероятнее всего ваше состояние можно расценивать как период послеродовой депрессии. Сын для вас стал мишенью, потому что на маленьком ребенке срываться вы не можете, она беспомощна сейчас, это заложено подсознательно. Ваша накопленная усталость ищет выход, срываясь на сыне. Каждый раз извиняясь, и ничего не меняя психика сына травмируется. Вы кушаете сладкое ночью, потому что ночью не на кого сорвать свою усталость, и мозг ищет дофамин, хоть какой- то. Я бы рекомендовала вам обратиться к врачу очно для назначения препаратов, а также психологу или психотерапевту, которые работают с техникой когнитивно-поведенческой терапии. Для себя сейчас вы можете сделать следующее: 20 минут тишины ежедневно, пусть муж побудет с ребенком, вас необходимо выдохнуть, он 20 минут сидит с ребенком, вы либо просто отдыхаете, либо выходите на улицу. Если чувствуете желание накричать, попробуйте дыхательную технику (дыхание квадратом), либо выйти из комнаты, умыться ледяной водой, это приводит психику немного в норму.

Question 12

Отмена Сертралина

5 ответов

5 мая

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, подростку 15 лет, был назначен на год препарат. Пили Сертралин 100 мг. Врач сказал отменяем потихоньку, назначил 50 мг- в течение 2 недель.Пропили несколько дней, и потом пропуск 4-5 дней. Как дальше быть? Как правильно возобновить приём...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-05T20:31:59+03:00

Здравствуйте, если синдрома отмены нет, то можно ничего больше не делать, если самочувствие не хорошее, то обычно 25 мг возвращаем и отмена. В целом по практике отменяем его обычно снижая по 25 мг неделю.

Question 13

Пароксетин

5 ответов

5 мая

2 месяца принимаю пароксетин. ( месяц из этого времени 40 мг). В целом состояние стало получше, тревога уменьшилась, ипохондрия тоже стала слабее. Но набрала вес ( я всю жизнь была не худая девочка, и РПП тоже имеется. Но тут прям сильный аппетит и очень тянет на сладкое), а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-05T19:26:24+03:00

Здравствуйте!Если вас не устраивает такое побочное действие как набор веса,то можно рассмотреть замену на Бупропион,флуоксетин. По поводу либидо:можно добавить триттико,его часто назначают при сексуальной дисфункции на фоне приема АД.

Question 14

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

5 мая

Поставили тревожно-депрессивное расстройство. Схема лечения такая: Элзипам в/м, Бринтеликс 10 мг, Энкорат 2 р/д по 150 мг, Фенибут 2р/д по 250 мг. Правильная ли схема лечения. Лечусь уже 3 неделю.

Наталия

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-05T18:58:09+03:00

Здравствуйте! В целом препараты подходят для лечения тревожного расстройства! Подскажите, как изменилось ваше состояние за 3 недели? эффект есть? Можете так же рассказать, что именно вас беспокоит чтобы понять правильно ли выставили диагноз?

Question 15

Помогите с диагнозом

5 ответов

5 мая

Добрый день! помогите разобраться с диагнозом. Анамнез - сложное детство, оба родителя алкоголики, мама была сначала просто отвергающей, созависимой и со временем и сама стала алкоголиком (отвержение выросло в связи с пьянством и контакт стал еще хуже). С чем я осталась по...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-05-05T19:45:02+03:00

Здравствуте!Судя по описанию можно предположить комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР), особенно с учётом анамнеза- сложное детство, эмоциональное отвержение, алкоголизм родителей, выраженные проблемы с самооценкой, страхом отвержения, чувством вины и стыда, а также избеганием сложных эмоций.
Учитывая наличие РПП важно помимо медикаментозного лечения добавить психотерапию(схема-терапия, диалектико-поведенческая терапия или КПТ),она считается основой лечения КПТСР и РПП.
Также очень рекомендую книгу Взрослые дети алкоголиков»Дженет Дж. Войтиц.
Эта книга включает практические рекомендации для улучшения качества жизни людей, выросших в дисфункциональных семьях.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме