Онлайн консультация психиатра

Question 1

4 мая

Принимаю 1 мг флюанксола и 50 мг кветиапина в день. Отменил эглонил 100 мг в день. Новая схема несет меньшие риски повышения пролактина и массы тела?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-04T15:53:08+03:00

Здравствуйте. Да, в целом новая схема действительно считается более лёгкой в плане повышения пролактина и веса по сравнению с прежней. Сульпирид как раз один из препаратов, который чаще всего повышает пролактин и на его фоне нередко бывают и гормональные побочные эффекты, и набор веса. Флюанксол в небольшой дозе (1 мг) значительно меньше влияет на пролактин и вес. Кветиапин в дозе 50 мг считается одним из наиболее нейтральных по пролактину, но при этом он может немного влиять на аппетит и, соответственно, на вес, но опять же , по сравнению с Эглонилом, на много меньше.

Question 2

Генералтзоааное тревожное растройство с бессоницей

5 ответов

4 мая

Долго личили тревожное растройсьво,занимаюсь психотерапией, пробывали много разных антидепрессантов: сизо с не подходили, просто ужасно у них трясло, обострялась всё, у меня есть ещё и бессонница, вот она усугубляласьПробовали разные схемы: на антидепрессантах углубляется...

Инна, Кавалерово

Вопрос закрыт

Тебенькова Вера Викторовна · Answer · 2026-05-04T15:34:55+03:00

Здравствуйте! Вы ошиблись и задали вопрос ветеринарам
Вам нужно изменить врача в вопросе
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом». Изменить раздел можно только один раз, и только в первые 6 часов после ответа первого врача.
Или же обратитесь в тех.поддержку

Question 3

Ежедневные кризы

5 ответов

4 мая

Добрый день!У мамы 4 года возникают кризы. Выглядят они следующим образом: краснеет лицо, холодеют кисти и стопы, давление поднимается до 150-160/85-90, пульс не поднимается или поднимается минимально, тошнота, отрыжка, спазмы в кишечнике, сатурация поднимается с 96-97 до...

Алексей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T14:51:39+03:00

Здравствуйте, а описанные кризы как то связаны с приемом пищи? До приема или после возникают?
Так как они проявляются болями в животе проверяли желудочно-кишечный тракт?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Набор веса на АД

5 ответов

4 мая

Добрый день! Схема лечения такая: флуоксетин 20 мг в день утром, Луразидон 20 мг вечером и на ночь 1/6 таблетка триттико. До этого вместо триттико был Тералиджен 1/2 таблетки на ночь и не было Луразидона. Есть ощущения, что как будто я на Луразидоне набираю вес. Я какая-то...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T14:38:59+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации обычно для начала смотрим кровь на пролактин, так как луразидон может его повышать и за счет этого вес, при повышении либо замена нейролептика обсуждается ( карипразин, арипипразол не дают такой побочный эффект), либо бромкриптин с эндокринологом подбирается
Нарушения стула надо корректировать с терапевтом( питание, водный режим, прием слабительных: форлакс, дюфалак )

Question 5

Нейролептики повышение веса

5 ответов

4 мая

Пью 50 мг кветиапина и 1 мг флюанксола. Насколько высок риск повышения веса на таких дозировках ? Рантше пил эглонил. Отменил из-за повышения пролактина. Эглонил же сильнее повышает пролактин и вес??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T13:40:41+03:00

Здравствуйте, эглонил по практике повышает пролактин и вес действительно частно, но и Кветиапин тоже не отстает в этом плане. Так что учитывая повышение пролактина ранее, прием 2 нейролептиков сейчас риски по повышению пролактина и набору веса присутствуют, что требует контроля пролактина и контроля питания. Существующие подходы для коррекции набора веса на нейролептиках- введение метформина для профилактики ( совместно с эндокринологом); коррекция пролактина при его повышении бромкриптином.

Question 6

РАС. 9 лет. Препарат Санопакс

4 ответа

4 мая

Добрый день! Скажите пожалуйста, психиатр выписала ребенка нейролептик рисперидол 0,25 мг и карбамазепин ,но от последнего препарата ничего хорошо (кишечник плохо реагировал и не влиял на спокойствие ребенка и т п) . До этого мне предлагали принимать Санопакс. Такой вопрос -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-05T06:38:16+03:00

Здравствуйте! Препараты из одной группы , теоретически совмещать их можно при правильной подобранной дозировке ( что бы не было побочных эффектов) , но практически лучше выбрать один препарат. Сонапакс "мягче" на мой взгляд , но при РАС часто неэффективен. При данном диагнозе в основном успешно используются рисперидон и арипипразол.
Я думаю тут самым оптимальным решением будет работа с дозировкой рисперидона ( увеличивать при недостаточном эффекте )

Question 7

Ужасное поведение. Ребенок девочка 9 лет

4 ответа

4 мая

Добрый день. Ребенок девочка 9 лет. Были у невролога. Ужасное поведение, вообще не слушается, обзывается. Прикладываю что назначил невролог. Нужно ли сдать анализы, что врач написал в направлении.ребёнку видно, что в голове не понятно что, не хочет чтобы её провожали а школу,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-04T11:19:52+03:00

Здравствуйте! Анализы сдать нужно, особенно гормоны щитовидной железы.
То, что вы описываете может быть проявлением астено-невротического синдрома - это состояние истощения нервной системы, но скорее всего речь о возрастным кризисе (предподростковый период). В 9 лет начинается препубертат. Ребенок хочет казаться взрослой, самостоятельной. Ваше желание помочь она считывает как контроль и недоверие к ее взрослости, отсюда агрессия и слова про позор. Это период сепарации.

Начните с режима - это основа лечения. Строгий режим сна (ложиться и вставать в одно время). Ограничить экраны. Прогулки на свежем воздухе ежедневно. Физическая активность - плавание, ЛФК очень помогают при АНС. Препараты - я бы рекомендовала начать с витаминов (Д и железо), остальное обсудить на приеме с психиатром, так как по вашему описанию я не вижу веских оснований для назначения транквилизатора и нейролептика.

Question 8

Успокоительное при деменции

4 ответа

4 мая

Добрый день!Нашей бабушке 90 лет. У нее деменция.Она помнит нас(меня внука и свою дочь), но в целом состояние мозга близкое к критическому, потому что она периодически не понимает, что происходит вообще, не помнит что было 5 минут назад.За бабушкой ухаживает дочь.Главная...

Роман, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-05-04T11:00:21+03:00

Здравствуйте. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания сэпо клиническим рекомендациям для коррекции поведения возможно назначения тералиджена, тиаприда, хлорпротиксен и кветиапина. Но только после консультации специалиста. Дозы минимальные сначала ,потом аккуратная титрация. Перед началом лечения необходимо исключить патологию почек, при нарушениях прием психотропной терапии может ухудшить состояние.

Question 9

Деменция у мамы

5 ответов

4 мая

Проблемы с памятью у мамы были уже давно. Года полтора тому назад началось немного неадекватное поведение. Невролог назначил Наком , Сермион и Мемантин. 9 месяцев тому назад установили кардиостимулятор и после этого заметно стало ухудшение с геометрической прогрессией....

Сергей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-04T11:44:43+03:00

Здравствуйте!
В случае, если деменция протекает на фоне болезни Паркинсона, ее течение действительно может прогрессировать довольно быстро, особенно в случае проведения обширных оперативных вмешательств.

Отмена Мемантина без замены на другой противодементный препарат в таких случаях не считается оптимальным вариантом - основная цель противодементной терапии как раз заключается в условном "торможении" развития дементных процессов. Поэтому в таких случаях возможен прием других препаратов с такими свойствами, например, Донепезила или возврат к приему Мемантина в меньших дозах.

Нейролептики, такие как Кветиапин, Рисперидон, убирают галлюцинаторно-бредовые проявления болезни, несколько стабилизируют настроение и поведение, Кветиапин в низких дозах кардиологически вполне безопасен, если нет склонности к снижению артериального давления, поэтому в таких случаях может быть использован, начиная с низких и экстранизких дозировок - с 6,25-12,5 мг.

Question 10

Помочь с дозировкой АД

5 ответов

4 мая

Год принимала ципралекс , на фоне гтр, полностью убрал тревогу и навязчивости , НО началась сильная апатия, эмоциональное безразличие ко всему .Перехожу на венафлаксацин По такой схеме 29 апреля -10 мг Ципралекс +37,5 венафлаксацин( самочувствие не изменилось )30 апреля 10 мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T09:22:12+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
1, 2)да, но тогда обычно как раз венафлаксацин делаем 37,5 мг утро и 37,5 мг вечер ( если таблетки ), если в капсулах, то 75 мг 1 р/д
3)обычно раз в 2-3 недели корректируем венлафаксин , порой на каких-то этапах по 4-6 недель ждем, это врач решает очно, предполагая целевую дозу по вашему состоянию , 75 мг является минимальной , от которой эффект ждем, обычно вот на нее выходим и около 4-6 недель на ней ждем .
4)арипипразол.

Question 11

Проблемы со внимание и поведением

2 ответа

4 мая

Здравствуйте. мальчику 6 лет 5 мес. ППП ЦНС, ставили гидроцефалию средней и легкой степени, в последний раз не выявили.Всегда был возбудимым, активным. частые истерики, периодами очень частые. есть навязчивые движения (часто поправляет одежду) подергивая плечами. на контакт...

Тёма

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-04T08:40:53+03:00

Здравствуйте, по моему мнению важно в такой ситуации посетить детского психиатра очно, так как для объективной оценки надо смотреть ребенка лично. По моему мнению, с учетом вашего описанию и представленной документации можно думать о сдвг и стоило бы исключать окр. Это все, особенно тревожность может способствовать сложностям с набором веса .

Question 12

Тревожное расстройство при беременности

5 ответов

4 мая

Помогите, пожалуйста, состояние критическое.Только узнала о беременности, началось сильнейшее тревожное расстройство. Паническая атака третьи сутки. Нормально не ем, не сплю. Время тянется невыносимо.У меня 7 детей, всегда беременность воспринималась исключительно как...

Нина, Воронежская область

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-04T06:19:35+03:00

Здравствуйте! Вам нужно обратиться очно к психиатру для подробного осмотра и подбора препаратов. Во время беременности возможно применение серталина, он мягче и имеет меньше побочек + он самый изученный в плане применения при беременности.

Question 13

Зависимость

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, вот моя история пол года назад устал жить от тревоги, пошел к одному врачу психиатру выписывали лечение решил что не помогло, потом пошел к другому вы писали клонозепам и алопрозолам пил почти 2 месяца, все равно улучшений не наступало, резко бросил пить...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-05-04T07:41:44+03:00

Здравствуйте. Разрешите дать комментарий по вашей проблеме. Специалисты в таком случае склоняются к тому, что данный препарат обязательно следует снижать постепенно. Это может спровоцировать мучительные симптомы "ломки", и даже повторные эпи приступы. Такие препараты обычно отменяют постепенным снижением дозы до нескольких недель. Желательно обязательно сообщить об отмене препарата вашему эпилептологу. Главное сейчас самостоятельно возвращаться к препарату нельзя, вы уже продержались 11 дней. Обязательно в ближайшее время найдите другого психиатра для коррекции терапии. То, что вам сказал доктор про "наркомана" не может быть таковым, это очень грубо по отношению к вам как к пациенту.

Question 14

Приём гармонов( психические симптомы переросли в диагноз)

3 ответа

4 мая

Здраствуйте,в 21 год назначили гармоны Димиа,Фертина саше,витамин Д3,и Циклодинон если будет болеть после анализов,сдавала гармоны и выяснилось ,что тестерона было чуть больше положенного, и причина ещё одна,цикл был нарушен ,1,5 года не шли совсем,плюс поликистоз...пропила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-05-04T07:37:26+03:00

Здравствуйте!
По Вашему описанию я поняла, что Вы связываете ухудшение психического состояния с приемом гормональных препаратов, назначенных гинекологом и боитесь что ситуация повторится. Если сейчас цикл нерегулярный, то надо сходить к гинекологу и проконсультироваться по поводу приема гормональных препаратов, и если врач их назначит, то вместе с назначениями идите к психиатру очно, чтобы психиатр определил, нужно ли Вам сейчас лечение и будет ли оно корректироваться из-за приема гормональных средств. Можно найти баланс, чтобы Вы получали необходимое лечение и не пострадали.

Question 15

Изжога от депакина

4 ответа

4 мая

Прописали депакин, через три дня приема началась непроходящая сильная изжога, фосфалюгель немного помогает, но не сильно, врач сказала в случае чего позвонить ей, чтобы перевести меня на литий, но администратор клиники отказалась связать меня с моим врачом и ради денег...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-04T13:12:11+03:00

Здравствуйте!
Особенность терапии препаратами лития заключается в том, что на фоне их приема важно отслеживать концентрацию лития в крови для того, чтобы принимаемая доза обеспечивала лечебную концентрацию без перехода в токсическую.

С Депакина при этом в такой ситуации возможно одним днем перейти на 300 мг Седалита с последующим увеличением до 600 мг и контролем лития в крови, поэтому важно, чтобы лечащий врач знал обо всех изменениях в терапии.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме