Онлайн консультация психиатра

Question 1

8 мая

По вашему опыту этаперазин вызывает расстройства жкт - запор, диарею?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-08T15:50:21+03:00

Здравствуйте!
Как правило нет, такая реакция на фоне приема этаперазина бывает крайне редко, наоборот, что при даже при синдроме раздраженного кишечника он назначается.
Но индивидуальную реакцию конечно исключать никак нельзя.
Если изменения какие-либо начались на фоне приема, то да, тогда связать с ним можно.

Question 2

Ночные видения

5 ответов

8 мая

Бабушке 95 лет. В здравом уме, в ясной памяти, сама передвигается, готовит, убирается, сама купается. Это предисловие. Из жалоб головные боли, давление.Месяц как начали мучать ночные видения, ложится спать закрывает глаза и перед глазами полосы черные, стена, черное облако, ...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-08T23:41:03+03:00

Здравствуйте, Елена! Судя по вашему описанию вероятнее всего это доброкачественное возрастное явление.Можно предполагать Синдром Шарля Бонне - это зрительные феномены у людей с сохранённым рассудком, но сниженным зрением. Даже если бабушка не жалуется на зрение, в этом возрасте почти всегда есть возрастные изменения. Мозг, получая меньше зрительной информации, дорисовывает образы. Рекомендуется офтальмологический осмотр. Если феномены пугают можно оставить слабый ночник, избегать яркого экрана за 1-2 часа до сна. При выраженной бессоннице может рассматриваться мелатонин.

Question 3

ГТР, бессонница, пью ципралекс, но спать без тералиджена не могу

4 ответа

8 мая

Уже несколько лет страдаю бессонницей, у меня ГТР, ПРЛ, давно в самом начале были ПА так же, помог ципралекс 10 мг и тералиджен. Пропила месяцев 8, прекратила все это пить и через несколько месяцев началась снова бессонница, тревожность, и депрессия, апатия. В этот раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-08T15:43:17+03:00

Добрый день!

А Вы пробовали КПТ?

Обратитесь очно к психиатру лечащему, возможно, нужно скорректировать лечение или назначать другое лечение - из-за этого может не работать препарат, как должен. Также важно подключать психотерапию, можно онлайн. И исключите причины со стороны врачей очно, Вы указали: "гипертиреоз".

Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении.

Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.

Question 4

Антидепрессант сломал все

3 ответа

8 мая

По назначению уролога начал прием Рексетина. Реакция была парадоксальной: полная инсомния (не спал неделю вообще). Препарат был немедленно отменен.Последующее лечение: Психотерапевт назначил Феверин. Принимал 2 месяца. Сон частично вернулся, но оставался прерывистым и...

Александр

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-08T16:44:15+03:00

Александр, здравствуйте. В данной ситуации крайне необходимо обратиться на очный прием к врачу-психиатру. Для того чтоб он смог полностью оценить ваше состояние и подобрать мягкий препарат для улучшения качества сна. Так же отмеченная вами гиперактивность , аномальная бодрость и повышенное настроение требуют очной оценки и исключение состояния, при котором антидепрессант мог выступить триггером (например биполярное расстройство).

Question 5

Ципралекс или Золофт при Бессон це

5 ответов

8 мая

Полторы недели назад врач назначил Ципралекс + триттико ( при бессоннице и тревожных расстройствах) с увеличением дозы. Лучше не стало. Вчера была у другого врача он назначил золофт + квитиапин . Так же с постепенной увеличением дозыУ меня вопрос, зачем меня нянь Ципралекс на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T13:23:32+03:00

Здравствуйте. Оба антидепрессанта - и золофт , и ципралекс - могут быть эффективны в лечении бессонницы как симптома какого либо невротического состояния. Если начат прием ципралекса, то обычно рекомендуется продолжить его применение с наращиванием дозы до терапевтической с оценкой клинического состояния в течение месяца, поэтому замена его на Золофт, на мой взгляд, не является оптимальным решением в вашем случае.

Question 6

Контрастное ОКР. Аанфранил. Мезапам

4 ответа

8 мая

Доброго дня. 3 года назад появился в голове страх убить своего ребенка, обратилась к психотерапевту- назначил лечение : мезапам 10 мг 3 раза в день, сонопакс 10 мг -3 раза в день, анафранил 25мг утром, 12,5 мг днём и вечером. Пролечилась 4 месяца вошла в ремиссию, врач сказал...

Ксения

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T12:47:08+03:00

Здравствуйте. При длительном приеме антидепрессанта возможно развитие толерантности к его действию, хотя обычно сроки составляют несколько месяцев. Несмотря на то, что анафранил считается одним из самых эффективных антидепрессантов в лечении ОКР, однако, он не относится к терапии первой линии ввиду достаточно большого количества побочных эффектов, согласно его инструкции, тем более в сочетании с сонапаксом, применение которого в подобном случае не является оптимальным.
Применение сильнодействующего транквилизатора (в том числе мезапама) должно ограничено 2-3 неделями из-за риска развития лекарственной зависимости, обычно этого срока достаточно для адаптации организма к действию антидепрессанта.
Одной из возможных стратегий в подобных случаях может быть замена анафранила на антидепрессант первой линии из группы СИОЗС (например, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости. Также обычно рекомендуется отмена сонапакса, если же стоит вопрос о назначении нейролептика с целью усиления действия антидепрессанта, то обычно используются другие препараты (например, рисперидон, арипипразол, карипразин).

Question 7

Боюсь лечь в психиатрическое или пнд

4 ответа

8 мая

Здравствуйте! У меня сильный страх подобных заведений, что меня там залечат, что будет изменение в мозге навсегда, что я не буду прежней и здоровой и много подобных страхов в голове. Но и жить так тяжело- мне ставят галлюцинации, из симптомов много звуков в голове они...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T12:05:51+03:00

Здравствуйте. В случае сомнений правильности выбора, следует в первую очередь подумать о последствиях каждого из этих вариантов и свою готовность к ним. Отказ от госпитализации может привести к усугублению симптоматики, что в любом случае приведет к оформлению в стационар. Конечно, если существуют варианты дальнейшего амбулаторного наблюдения под тщательным контролем со стороны лечащего врача и подбором адекватной терапии, то процесс стационарного лечения может быть отложен.

Question 8

Кветиапин для сна, замена

4 ответа

8 мая

Здравствуйте!В общем принимал я около 5 лет кветиапин 100 мг. для снаКарбамазепин 100 мг утрои и 100 мг перед сном10 мг. паксил по утрамТакая терапия длилась около пяти лет, прекрасно спал, даже либидо сохранялось на уровне 75% от номинала.Около двух последних лет на...

Алексей, Советский

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-08T11:54:52+03:00

Здравствуйте, помимо поточного действия препаратов по моему мнению апатия и сложности с эмоциями и нарушения сна по большей мере связаны с вашим основным заболеванием-с реккурентной депрессией, которая лечится не только антидепрессантами. У вас несколько хаотичное лечение было в последнее время, миртазапин можно рассмотреть, либо кломипрамин, но по моему мнению вам с врачом в целом схему стоит пересмотреть. К примеру более стимулирующий ад-прозак в сочетании с другими нейролептиками: оланзапин или латуда, арипипразол , либо другие нормотимики : вальпроевая , литий, Ламотриджин . На фоне стабилизации у вас будут и эмоции и сон.

Question 9

Совместимость препарата

4 ответа

8 мая

Здравствуйте. Принимаю анафранил и в редких случаях феназепам от панических атак. Возможен ли совместный приём Тадалафила ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-08T09:49:36+03:00

Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию данные препараты могут быть использованы совместно , не имеют негативных лекарственных взаимодействий. Успехов вам в терапии и выздоровления!

Question 10

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

8 мая

Добрый день! После сильного стресса маму будто подменили: нет эмоций, не спит, всю ночь сидит возле кровати, не кушает. Абсолютное безразличие ко всему. Психотерапевт назначил каликсту, однако никаких улучшений нет, с каждым днем состояние еще более «овощное». Другой врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T08:42:52+03:00

Здравствуйте. Если эмоциональное состояние напрямую связано со стрессовым фактором, то обычно рекомендуется использование в первую очередь транквилизаторов коротким курсом (например, феназепама, атаракса). Применение антидепрессанта обосновано в случае, если симптомы носят стойкий характер (несколько недель или месяцев) без тенденции к улучшению состояния. Препаратами первой линии обычно являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин , эсциталопрам). Препараты данной группы являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости.

Question 11

Панические атаки

4 ответа

7 мая

Добрый день! Очень нужен совет. У меня паническое и ипохондрическое расстройство. Месяца 1,5 назад начались сильные панические атаки, было очень плохо физически - предобморочное состояние, голова кружится, пульс 130 и т.д. Длились по несколько часов одна за другой. Мой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-07T22:29:30+03:00

Здравствуйте,по моему мнению тактика вашего психиатра более верная, так как основной препарат в текущей ситуации у вас венлафаксин, именно после того, как вы подберете его дозировку у вас должно стабилизироваться эмоциональное состояние, тритикко же в такой комбинации обычно идет как мера временная для сна или коррекции либидо.

Question 12

Развитие ребенка 1 год

6 ответов

7 мая

Здравствуйте!Дочке год и 2 недели. До года развивалась абсолютно как обычный ребёнок. Села, поползла в 5 мес, ходить стала рано в 9 мес. Улыбается, подолгу смотрит в глаза мне, старшим детям, чужим людям. Разделяет радость со мной, членами семьи. Играет со старшими, любит их,...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-07T22:16:06+03:00

Здравствуйте, Ирина! По вашему описанию я не вижу поводов для беспокойства. Ребёнок соответствует норме. В 1 год отсутствие четких слов «мама/папа» при наличии лепета, понимания речи и использования жеста «на» укладывается в границы нормы. Регресс лепета это момент, который стоит держать на контроле, но временное исчезновение слогов может быть связано с тем, что ребенок переключился на освоение других навыков. Махи руками, раскачивания, хождение на цыпочках также могут быть в норме. Дети могут так реагировать на перевозбуждение или сильные эмоции. При РАС такие движения обычно вытесняют общение, а у вашей дочери они вплетены в игру. Истерики могут быть способом справиться с перевозбуждением или способом привлечь внимание, особенно если ребенок чувствует напряжение мамы.

Развиваете мелкую моторику(крупы, пластилин), озвучивайте все свои действия, читайте книги в стихах, хвалите за любое выполненное действие.

Question 13

Побочки от антидепрессантов

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Хочу поделиться своей ситуацией. В феврале, после сильного стресса, у меня началось тревожное расстройство. Пропал аппетит, скакал сахар, меня сильно трясло! После двухнедельного курса Феназепама симптомы вроде бы нормализовались, но ненадолго. Через две недели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-08T21:39:49+03:00

В терапии тревожных расстройств - не менее года от момента полной стабилизации состояния, 3 месяца - слишком короткий срок для полноценной терапии.

Question 14

Прогрессирование деменции

4 ответа

7 мая

Маме 57 лет. Первые симптомы заметила еще пару лет назад. В прошлом году поставили диагноз выраженные когнитивные нарушения. Деменция? По скт головного мозга изменений нет, гормоны в норме. Пару месяцев пьет мемантин по 20 мг. Появилось головокружение, невролог назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-07T21:34:50+03:00

Здравствуйте! Принимаемый препарат не мог вызвать ухудшение когнитивных функций. Это, к сожалению, естественное течение основного заболевания. Цитиколин может рассматриваться как вспомогательное средство, но не как замена основной терапии.
Эффект мемантина развивается постепенно. Если мама принимает его всего пару месяцев, возможно, терапевтический эффект ещё не раскрылся.
При подозрении на болезнь Альцгеймера или смешанную деменцию может быть рассмотрено добавление донепезила, ривастигмина,галантамина- это препараты первой линии с доказанной эффективностью.

Нейрогимнастика, арифметика, обучение новым навыкам доказано замедляет прогрессирование. Важно сохранять социальную активность, посильную трудовую деятельность (если это не вызывает стресс). Режим сна, физическая активность (даже ходьба 30 минут в день), средиземноморская диета.

Question 15

Назначение препаратов при деменции.

3 ответа

7 мая

Мама 78 лет. На протяжении 3 лет прогрессирует сосудистая деменция.в течении этого времени принимала мемантин 20 мг утром и Кветиапин 25 мг на ночь. 4 месяца назад был перелом плеча. На фоне этого сильный откат по болезни. Была размещена в пансионате для пожилых. После...

Татьяна

Вопрос закрыт