Онлайн консультация психиатра

Question 1

15 марта

Здравствуйте!Принимаю прегабалин ежедневно от депрессии, так как у меня клиническая резистентность почти ко всем антидепрессантам.Симптом: сильная душевная боль.Вопрос: возможно ли прегабалин заменить бупропионом (если он мне хорошо зайдет) и есть ли смысл принимать...

Сергей

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-15T23:11:53+03:00

Набор, конечно, весьма мощный, причем взаимоисключающий. Бурпропион будет разгонять, миртазапин с тразодоном, кветиапином и прегабалином тормозить. Если бы я занимался Вашим лечением, возможно я бы попробовал всё отменить разом, прокапать несколько дней с транквилизатором (так называемый "обрыв" для преодоления резистентности), а потом назначил бы оланзапин с флуоксетином, возможно еще и с литием. А так у Вас преимущественно седатики. Они же не только ночью действуют, но и на следующий день. И конечно вызывают апатию, астению, эмоциональное притупление. Так что тут может быть речь и вовсе не о депрессии, а об аддитивном седативном эффекте нескольких мощных препаратов.

Question 2

Синдром отмены сертралина

4 ответа

15 марта

Здравствуйте! Меня с сертралина пересаживают на дулоксента, так как сертралин начал вызывать во мне агрессию и усиливать бруксизм даже учитывая ботокс (на сертралине сидела октябрь-декабрь 100 мг, январь-март 200 мг)С момента приема психиатра начала снижать дозировку...

아이스쮸, Казань

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-15T17:28:16+03:00

Здравствуйте! Часто переход на дулоксетин назначается одномоментно. Т е отменяется сертралин и вводится дулоксетин 30мг, а на следующий день повышается до 60мг(препараты из схожих групп СИОЗС и СИОЗСН).
В любом случае необходимо прикрытие побочных эффектов при любой схеме перехода,например, атаракс или тералиджен

Question 3

Тревожно-депрессивное расстройство

6 ответов

15 марта

Здравствуйте Диагноз тревожно-депрессивное расстройство Принимаю золофт уже год, в основном пью дозировку 150мг и прохожу психотерапию В начале февраля появилась тревога, я ее сама внутренне проработала, но в начале марта накрыла депрессия и пришлось повысить дозировку до...

Мария

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-15T17:46:32+03:00

Ахкамов Артур

Здравствуйте!
На фоне повышения до 200мг динамика положительная?

Question 4

Аллергия на карбамазепин

5 ответов

15 марта

Принимаю Депакин и оланзапин по причине биполярного расстройства , быстрые циклы и смешанные фазы сохраняются , поэтому необходимо подобрать второй нормотимик. Ламотриджин сдавала тест - аллергия (по тему всему, особенно живот),литий вызывает магию , топирамат - болит сердце,...

Алина, Лида

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-15T17:55:06+03:00

Здравствуйте, Алина.
Оланзапин и депакин у Вас сейчас в каких дозировках?
Если карбамазепин будете дальше принимать, то и сыпь будет больше становиться.

Question 5

Приём велаксина пожилому человеку

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. Маме 77 лет. Обратились к геронтологу -психиатру по причине сильного нервного внутреннего напряжения, по утрам внутренняя дрожь, постоянные головные боли. Нервное напряжение без особой причины, возникает резко и внезапно. Врач назначил велаксин с постепенным...

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-15T19:56:32+03:00

Сертралин (золофт), эсциталопрам (элицея, ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин) или триттико (Тразодон). Что-то из этого ранее принимала?

Question 6

Второе мнение. БАР или ТДР?

5 ответов

15 марта

Добрый день,я за вторым мнением,обратилась к психиатру,давно знаю что у меня тревожно-депрессивное расстройство,на приеме у меня выяснили биополярное аффективное расстройство,мне давали делать очень много тестов,можно ли этому верить? У меня что-то сходится,ну что-то...

Аля, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-15T14:04:58+03:00

Здравствуйте, по тестам диагноз не ставится, только по состоянию , опишите , пожалуйста, подробно ваши жалобы и течение болезни от начала заболевания

Question 7

Может ли это быть БАР или САР?

5 ответов

15 марта

Здравствуйте! Я уже обращалась к психиатру с подозрением на БАР, хотелось бы услышать мнения других специалистов. Предыстория: прошлой весной у меня были панические атаки (каждый день по несколько раз), обратилась к психиатру, назначили алпрозолам, вскоре помогло и прошло,...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-15T14:10:19+03:00

Здравствуйте, отличие гипомании от черт характера в постоянности, т.е.если вы с детства активная и мало спите, при этом адаптированы в обществе, со всем справляетесь, то это черта личности, если же эти эпизоды активности периодами, то можно думать о циклотимии или бар.
По тому, какой будет ответ на лечение диагноз не устанавливается, только по клинике, по анамнезу. В идеале вам должны были уже давно дать задание вести дневник эмоций-это помогает в диагностике.

Question 8

Сидром отмены триттико

7 ответов

15 марта

Здравствуйте! Обратилась к психиатру с проблемой сна, плаксивости и внутренняя дрожь по всему телу. Мне выписал он препарат Триттико. Принимала его с минимальной дозы по схеме - 1/3 потом 2/3 и потом целая таблетка. Принимала месяц. Потом случился приступ обострения...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-15T13:02:20+03:00

Здравствуйте!
Синдром отмены может быть 2-3 недели после отмены антидепрессанта, все что после это возвращение основного заболевания.
Прикрывать можно тералидженом 5 мг, примерно по такой схеме назначается 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Question 9

Мания преследования

3 ответа

15 марта

Как поступить. Мужчина 70 лет, ему все время кажется, что кто-то хочет войти в квартиру или кто-то у него что-то крадёт. Последнюю неделю не спит ночами. Утром все нормально, а как ночь так начинается. Перед этим стал путать цифры, месяцы. Начал переводить стрелки на часах,...

Марина

Вопрос закрыт

Богомолова Мария · Answer · 2025-03-15T13:16:50+03:00

Марина, добрый день.
Важно всё-таки очно посетить врача психиатра для оценки состояния и выбора тактики медикаментозного лечения.
Отсутствие критического мышления к ситуации говорит о необходимости всё-таки посещения врача.
В форме коротких переписок этого сделать невозможно.
Если человек наотрез отказывается от лечения и от этого страдают окружающие, то можно обратиться в местный пнд с заявлением о недобровольном психиатрическом освидетельствовании.
Т.к. важно лечение начинать своевременно, это в интересах самого человека

Question 10

Шизотипеческое расстройство, тревожно-депрессивный синдром.

4 ответа

15 марта

Здравствуйте. Страдаю шизотипическим расстройством с тревожно-депрессивным синдромом. Раньше это проявлялось социофобией. Полдома года мне колоди рисполепт конста 37,5 мг. Я не выдерживал акатизии, скованности, потом перевели на ксеплион. На нём было всё нормально, но потом...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-15T22:01:57+03:00

Здравствуйте. В Вашей схеме много антипсихотиков (сразу три). Такое сочетание тоже может давать заторможенность, подавлять эмоции и мотивацию, что в целом вполне возможно сравнить с депрессией. Я бы порекомендовал оставить арипипразол, причем, возможно, даже в меньшей дозе, чем у Вас сейчас (5 мг) для большего активирующего эффекта, оставить венлафаксин 225 мг, вместо хлорпротиксена добавить тразодон для сна и как дополнительный антидепрессант и убрать рисперидон с трегексифенидилом (с такой маленькой дозой арипипразола он ни к чему).

Question 11

Как убрать антидепрессанты

6 ответов

15 марта

Здравствуйте! Месяц назад при не большом мысленном волнение стало внезапно плохо себя чувствовать ((( сжатость в груди, тахикардия, давление , какая то волна окатывает с головы до ног ) Психиатр назначила золофт 50 мл, и даже не сказала что доза повышается постепенно и с ним...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-15T12:38:49+03:00

Здравствуйте
Можно отменить золофт на 25 мг каждые три дня
Сейчас какие симптомы беспокоят?

Question 12

Тревога и ПА

5 ответов

15 марта

Здравствуйте, были ПА давно, но смог выйти из них сам , года 3 назад вызвал врача на дом , сказала что у меня ПА с оевожным расстройством и прописала пароксетин 1 таблетку в день и Атаракс при приступах. Сначала было хорошо но где то под года назад чувствую что тревога...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-15T12:32:38+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Да, лучше с наименьшей дозировки

Question 13

Алкоголь и золофт

2 ответа

15 марта

Добрый день, принимаю золофт 100 мг. уже около года, были ПА после смерти брата, симптомы ушли вроде все хорошо, продолжаю пить, однако захотелось выпить пол бокала вина это где то 50-100 мл. ( не пьющий, за 2 года это первый позыв) подскажите ниче страшного если выпить...

Аркадий, Кисловодск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-15T11:50:38+03:00

Может быть сильное состояние алкогольного опьянения, несоразмерное выпитому бокалу. Может появиться тревога вплоть до панической атаки, а может и вовсе ничего страшного не случится

Question 14

Как уйти от сероквеля

1 ответ

15 марта

Здравствуйте Лечился в 2021 году в больнице с психозом ,поставили диагноз шизотипическое расстройство ,принимаю сероквель 50мг на ночь ,чувствую себя хорошо ,возможно ли обойтись без этого лекарства ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-15T12:51:03+03:00

Здравствуйте, отменять лечение самостоятельно не стоит, посетите своего врача. Обычно не менее 5 лет стабильного состояния срок приема нейролептика.

Question 15

Эндогенная депрессия и деперсонализация

1 ответ

15 марта

2 месяца назад у меня было диагностировано тревожное расстройство с деперсонализацией,которое уже перекочевало в эндогенную депрессию очень сильную. Пила триттико и тералиджен мне на месяц примерно легче стало, но в последнее время депрессия стало еще сильнее развиваться и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-15T21:53:23+03:00

Здравствуйте. Для назначения корректного лечения, конечно, нужно обратиться на очную консультацию к психиатру, необходимо видеть ваше состояние.
Но триттико, на самом деле, является достаточно легким препаратом для лечения депрессии. Если не хватает эффекта - следует рассмотреть замену антидепрессанта